Vous êtes sur la page 1sur 16

PENGKAJIAN KELUARGA

I;

Data Umum
1; Nama KK
: Tn. W
2; Alamat
: Kp. Mayak RT/RW 17/04 Desa Baros Kecamatan Baros
3; Komposisi Anggota Keluarga
No
1;
2;
3;

Nama
Ny. J
Tn. Z
An. S

Sex
P
P
L

Hubungan Keluarga
Istri
Anak
Anak

Usia
28
8
2,5

Pendidikan
SD
SD
Belum sekolah

Genogram

Keterangan:
: ayah

: ibu

: anak perempuan

: anak laki2

4; Tipe Keluarga
Keluarga Tn. W adalah type keluarga Nuclear family atau keluarga inti yaitu terdiri
dari istri dan tiga orang anak.
5; Kewarganegaraan/Suku Bangsa
Warga negara Indonesia, suku sunda, dan bahasa yang digunakan dalam sehari-hari
adalah bahasa sunda.
6; Agama
Agama Islam, Keluarga menjalankan ibadah menurut ketentuan agama dan Tn W
sering mengikuti pengajian setiap hari jumat dan Ny. J mengikuti pengajian setiap
malam selasa
.
7; Status Sosial Ekonomi
Keluarga mengatakan tidak mempunyai penghasilan yang tetap, dan tidak mau
menyebutkan penghasilan perbulan nya. Tn. W bekerja sebagai buruh sedangkan Ny.
J hanya sebagai IRT, Hubungan dengan tetangga cukup baik, dan sering mengikuti
kegiatan seperti gotong royong. Bila ada tetangga yang sakit atau meninggal,
keluarga datang mengunjungi begitu pula sebaliknya.
8; Aktifitas Rekreasi
Keluarga mengatakan tidak pernah rekreasi karena tidak mempunyai uang.

II;

Riwayat Tumbuh Kembang Keluarga


1; Tahap Perkembangan Keluarga Inti
Keluarga pada tingkat perkembangan anak remaja.
2; Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Keluarga pada tingkat perkembangan remaja. An. S sebagai anak yang tertua akan
memasuki perkembangan masa remaja.
3; Riwayat Keluarga Inti
Tn. W mengatakan sudah tinggal dirumah ini sudah lama dan sekarang sudah
memiliki 2 orang anak. Satu orang anak perempuan dan satu orang anak laki-laki.
Dan bila ada konflik atau masalah dalam keluarga biasanya selalu dibicarakan
bersama-sama.

III; Lingkungan
a; Karekteristik Rumah
Rumah yang ditempati adalah rumah sendiri terdiri dari teras, ruang tamu, 2 kamar
tidur, kamar mandi dan dapur. Rumah tampak rapi dan bersih. Jendela ada pada
ruang keluarga serta kamar tidur.
Denah Rumah

51

3
2

Keterangan:
1; Teras
2; Ruang tamu
3; Dapur
4; Kamar tidur
5; kamar mandi.
b; Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Penduduk RT 17/04 tidak padat, Rumah Tn. W dekat dengan masjid hanya berjarak
sekitar 200 meter. Hubungan dengan tetangga sangat baik, saling berkunjung satu
sama lain dan saling menghormati, pekerjaannya beragam seperti pedagang, buruh
harian lepas, petani. Dalam RT dan RW ada kegiatan pengajian dan diikuti
warganya.

c; Mobilitas Geografis Keluarga


Sudah sejak lama keluarga tinggal dirumah ini, keluarga sudah merasa senang dan
nyaman tinggal di Kp.Mayak
d; Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Jadwal berkumpul keluarga tidak tentu tetapi yang sering adalah malam hari. Dalam
bertetangga selalu bertegur sapa, saling mengunjungi, dan menjalin tali silaturahmi.
Masyarakat mengadakan pengajian rutin setiap malam selasa dan setiap hari jumat.
e; Sistem Pendukung Keluarga
Keluarga tidak ada masalah dengan tetangga yang lain, keluarga selalu mendapat
dukungan dari keluarga yang lain dan bila ada masalah selalu dibicarakan bersamasama. Rumah Tn. W jauh dengan Rumah Sakit, Puskesmas atau Klinik.
IV; Struktur Keluarga
a;
Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga selalu berkomunikasi secara terbuka antar anggota keluarga, setiap anggota
keluarga bebas menyampaikan keluhan dan pendapatnya. Pengambil keputusan
adalah Tn. W sebagai KK dan atas pertimbangan dari Ny. J sebagai istri. Anggota
keluarga bertemu setiap hari. Dan jika ada masalah dalam keluarga selalu bicarakan
dengan baik diselesaikan bersama
b; Struktur Peran Keluraga
Tn. W sebagai KK yang bertanggung jawab untuk mencari nafkah.
c; Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga menganut agama Islam dan dalam keluarga diajarkan norma agama Islam
yang dianut keluarga kepada seluruh anggota keluarga, dan saling menghargai dalam
keluarga.
V;

Fungsi Keluarga
a; Fungsi Afeksi
Keluarga satu sama lain saling menghormati dan bila ada masalah selalu
diselesaikan bersama-sama dengan anggota keluarga.
b; Fungsi Sosialisasi
Orang tua mendidik anaknya dengan cara menyekolahkan anak-anaknya.
c; Fungsi Perawatan Keluarga
Tn. W mengatakan mempunyai riwayat darah tinggi dan Ny.J mempunyai penyakit
reumatik

VI; Stres dan koping Keluarga


a; Stresor Jangka pendek
Selalu khawatir saat sakit sudah menyerang anggota keluarga baik suami, istri dan
anak
b; Stresor jangka Panjang
c; Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah
Bila sakit Tn. W dan Ny.J kambuh keluarga biasanya memintannya untuk banyak
beristirahat.

d; Strategi Koping Yang Digunakan


Bila sakit menyerang, keluarga memilih untuk beristirahat dan kadang membeli obat
diwarung kecil atau pergi ke klinik terdekat.
e; Strategi Adaptasi Disfungsional
Tn.W mengatakan bila sedang marah langsung menegur atau bicara pada anggota
keluarga agar mereka tahu kekesalannnya.
VII; Harapan Keluarga
Agar selalu diberikan kesehatan, umur panjang dan anaknya bisa menjadi orang yang
sukses. keluarga juga sangat berharap mendapat informasi tentang kesehatan.

Pemeriksaan fisik
Tn. W
a; Tanda vital
Suhu
Nadi
RR
TD
b; Fisik
1; Kepala
2; Mata
3; Telinga
4;
5;
6;
7;

Hidung
Mulut dan gigi
Leher
Dada/ thorax

8; Abdomen
9; Ektremitas

37,0 0 C
68 x/mnt
20 x/mnt
120/80 mmHg
Rambut sebagian tidak beruban, agak sedikit kotor
Konjungtiva ananemis, sklera anikterik, tidak ada keluhan
penurunan penglihatan.
Simetris, tidak ada serumen, tidak ada peradangan, tidak ada
keluhan penurunan pendengaran
Tidak ada sekret, tidak ada sianosis
Mukosa bibir lembab, tidak terdapat caries gigi
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Bentuk dada simetris, bunyi nafas vesikuler, tidak ada keluhan
sesak dan nyeri. Ronkhi atau wheezing tidak ditemukan.
Tidak ada pembesaran, bising usus (+), tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembesaran hepar
Kekuatan otot masih baik
5 5
5 5

Ny. J
a; Tanda vital
Suhu
Nadi
RR
TD
b; Fisik
1; Kepala
2; Mata
3; Telinga
4;
5;
6;
7;

Hidung
Mulut dan gigi
Leher
Dada/ thorax

8; Abdomen
9; Ektremitas

36,7 0 C
80 x/mnt
17 x/mnt
120/80 mm Hg
Rambut tidak beruban, bersih
Konjungtiva ananemis, sklera anikterik, tidak ada keluhan
penurunan penglihatan.
Simetris, tida ada serumen, tidak ada peradangan, tidak ada
keluhan penurunan pendengaran
Tidak ada sekret, tidak ada sianosis dan tdk ada nyeri tekan
Mukosa bibir kering, terdapat caries gigi
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Bentuk dada simetris, bunyi nafas vesikuler, tidak ada keluhan
sesak dan nyeri. Ronkhi atau wheezing tidak ditemukan.
Tidak ada pembesaran, bising usus (+), tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembesaran hepar
Nyeri lutut, rentang gerak kurang, reflek patela +/+ , kekuatan
otot
5 5
5 5

An. Z
a; Tanda vital
Suhu
Nadi
RR
TD
b; Fisik
1. Kepala
2. Mata
1; Telinga
2;
3;
4;
5;

Hidung
Mulut dan gigi
Leher
Dada/ thorax

6; Abdomen
7; Ektremitas

36,8 0 C
94 x/mnt
18 x/mnt
mm Hg
Rambut hitam, bersih
Konjungtiva ananemis, sklera anikterik, tidak ada keluhan
penurunan penglihatan.
Simetris, tida ada serumen, tidak ada peradangan, tidak ada
keluhan penurunan pendengaran
Tidak ada sekret, tdk ada nyeri tekan atau sianosis
Mukosa bibir lembab, dan tidak ada keluhan
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Bentuk dada simetris, bunyi nafas vesikuler, tidak ada keluhan
sesak dan nyeri. Ronkhi atau wheezing tidak ditemukan.
Tidak ada pembesaran, bising usus (+), tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembesaran hepar
Tidak ada nyeri lutut, kekuatan otot penuh
5 5
5 5

An. S
Tanda vital
Suhu
Nadi
RR
TD
Fisik
1; Kepala
2; Mata
3; Telinga
4;
5;
6;
7;

Hidung
Mulut dan gigi
Leher
Dada/ thorax

8; Abdomen
9; Ektremitas

36,9 0 C
x/mnt
17 x/mnt
mm Hg
Rambut hitam, bersih
Konjungtiva ananemis, sklera anikterik, tidak ada keluhan
penurunan penglihatan.
Simetris, tida ada serumen, tidak ada peradangan, tidak ada
keluhan penurunan pendengaran
Tidak ada sekret, tidak ada sianosis dan tdk ada nyeri tekan
Mukosa bibir kering, terdapat caries gigi
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Bentuk dada simetris, bunyi nafas vesikuler, tidak ada keluhan
sesak dan nyeri. Ronkhi atau wheezing tidak ditemukan.
Tidak ada pembesaran, bising usus (+), tidak ada nyeri tekan,
tidak ada pembesaran hepar
Nyeri lutut, rentang gerak kurang, reflek patela +/+ , kekuatan
otot
5 5
5 5

Analisa data
No.
1.

Data
Ds :

Masalah Keperawatan
Rematik

Ny. J sering mengatakan sering


mengeluh kesemutan setiap
bangun tidur.
Ny. J mengatakan kaki suka
terasa sakit

Do :
-

TD 120/80 mmHg
S 37,0
RR 20 x/menit
N 68x/menit

SKORING MASALAH
a; Hipertensi
b;
Kriteria
Sifat Masalah
Aktual nilai 3
Kemungkinan untuk diubah
Sebagian nilai 1
Potensial dicegah
Cukup nilai 2

Bobot
3/3 x1=1

Pembenaran
Masalah sedang terjadi

1/2x1=1

Motivasi keluarga untuk


mengatasi masalah cukup
Keluarga mempunyai
motivasiuntuk merawat Tn. H

Menonjolnya masalah
Masalah ada dan perlu segera
ditangani nilai 2

1/2x1=1/2

Skore

3 1/6

2/3x1

Keluarga merasakan adanya


masalah tersebut tetapi tidak
segera ditangani

Prioritas Diagnosa Keperawatan

1; Hipertensi b.d kurang pengetahuan Tn. W terhadap penyakit hipertensi

10

RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA


No.

Diagnosa
Keperawatan

1;
Rematik

Jangka
panjang
Setelah
pertemuan 2x45

Tujuan
Jangka pendek

Kriteria Evaluasi
Kriteria
Standar

Setelah pertemuan 2x 45
menit Tn. W mampu
mengenali masalah hipertensi
1.1;
mengenali
Respon verbal
masalah rematik

1.2;

menyebutkan
tanda dan gejala rematik Respon verbal

1.3;

menyebutkan
cara mencegah rematik

1.4;

menyebutkan
fasilitas pelayanan
kesehatan yg bisa
dimanfaatkan

1.5;

menyebutkan
waktu untuk pergi ke
pelayanan kesehatan

Respon afektif

Rencana Intervensi
1.1.1; jelaskan arti rematik
1.1.2; tanyakann kembali arti
hipertensi dengan leaflet dan
beri reinforcemen positif atas
jawaban yang benar.

Hipertensi adalah tekanan


darah lebih dari batas normal
Menyebutkan tanda dan
gejala hipertensi :
-sakit kepala
-mudah lelah dan cpat marah
-sukar tidur, pegal
-mata berkunang-kunang

1.1.3; diskusikan dengan keluarga


1.1.4;
1.1.5;

tanda &gejala hipertensi


dengan leaflet
tanyakan kembali tanda&
gejala rematik
beri reinforcement atas
jawaban yg benar

-memeriksa TD secara teratur


-menghindari rokok
1.1.6; jelaskan cara mencegah
hipertensi dgn leaflet
1.1.7; tanyakan kembali cara
mencegah rematik
Pelayanan kesehatan yg bisa
1.1.8;
beri reinforcement atas
dimanfaatkan:
jawaban yg benar
-puskesmas
1.1.9; jelaskan fasilitas pelayanan
kesehatan yg ada
dimasyarakat
Keluarga pergi kepelayanan
kesehatan untuk mengatasi
1.1.10; bersama klwrga kapan harus
maslah hipertensi
pergi pelayanan kesehatan
1.1.11; motivasi klwrga u/ mmbawa
Tn.W ke pelayanan
kesehatan

11

12

CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU/KELUARGA


Diagnosis
Implementasi
Keperawatan
c;
Hiperten -pengertian
hipertensi
dgn
si
menggunakan leaflet
- tanda dan gejala hipertensi dgn
leaflet
- cara mencegah hipertensi dgn
menggunakan leaflet

Evaluasi
S: Klien mengatakan sering
sakit kepala.
O: keluarga mengikuti diskusi
sampai selesai
A: masalah belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan dan
pertemuan berikutnya tgl 9 mei
2014

TT/Tgl Waktu
7 mei 2014

S: klien mengatakan pusing


9 mei 2014
sedikit burkurang setelah minum
obat.
O:terlihat sedang beristirahat
A: masalah sebagian teratasi
P: intervensi di hentikan

13

14

FORMAT EVALUASI
Tgl

No.
Dx.

Respon Keluarga

Ya

Hasil
Tidak

Modifikasi intervensi

15

16