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T.E.N.

S
( Estimulacin Elctrica
Transcutnea)
Docente: Klga. Giselle Ortiz I.

Universidad Santo Tomas- 2014

Actualmente

con abundante bibliografa y


un anlisis critico de los resultados la
electroestimulacin o TENS esta
ampliamente difundida y utilizada, pero
no siempre correctamente aplicada
teniendo en cuenta que la seleccin de
frecuencia, intensidad y localizacin de los
electrodos es fundamental para obtener
los mejores resultados.

Introduccin
Universidad Santo Tomas- 2014

Segn los parmetros, modo de


accin y aplicacin se han
definido hasta 5 modalidades
bsicas de TENS con ligeras
variaciones:
TENS convencional
o de alta
frecuencia y baja
intensidad

Convencional,
HiTENS, Highrate

Baja frecuencia y
alta Intensidad,
llamado tambin
tipo acupuntura

Baja frecuencia y
alta intensidad en
trenes o rfagas
de impulso

Lowrate,
acupunture-like,
LoTENS

low-rate burts

Modalidades de TENS
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TENS CONVENCIONAL O DE ALTA FRECUENCIA


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Mejor

tolerancia

Utilizado

para patologas agudas

Denominado

tambin HiTENS por su elevada frecuencia


dentro de la gama de los TENS.

Los

parmetros definidos son pulsos breves, alta


frecuencia y baja intensidad.

Su

objetivo es la estimulacin selectiva de fibras


aferente A- beta para bloquear las aferencias dolorosas
de la medula segn la teora de la compuerta.

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Alta frecuencia, baja intensidad

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Por ser de mayor dimetro, conduccin ms rpida y umbral mas


bajo que las del dolor, responden a pulsos breves de 80 y 100 Hz de
frecuencia y baja intensidad.
Aplicadas al nervio o dermatoma

Nivel de estimulacin de parestesias u hormigueo

Analgesia aparece rpidamente y es de corta duracin

Bloqueo de la transmisin de las seales del dolor conducidas por


Estimulacin
de a
fibras
aferentes
A-Beta
las fibras A- delta
y C al llegar
las clulas
T medulares.
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Derivado de la accin directa del nervio perifrico

Se produce una hipoestesia duradera por la alteracin de los


axones aferentes cutneos a nivel perifrico.
Se sugiere que la activacin prolongada de estos aferentes
ocasiona adems una depresin de la excitabilidad central y
un cambio en la percepcin del dolor.

Bloqueo Axnico Directo


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Varios experimentos
han demostrado que
la analgesia por TENS
convencional no es
reversible por la
naloxona y que por lo
tanto NO ACTUA POR
LA LIBERACION DE
ENDORFINAS

Liberacin de endorfinas
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Elevacin del umbral


del dolor cutneo e
hipoalgesia local.
Alteracin en la
inervacin reciproca
con efectos relajantes
del dolor muscular.
vasodilatacin.
(dolores miofaciales)

Efectos fisiolgicos y analgsicos


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Pulsos
Monofsicos o bifsicos rectangulares
Su duracin de pulso va entre 40 y 200 us, sin embargo el
mas utilizado es de 150 us

Frecuencia
Va entre 50 y 100 Hz, a intensidad moderada, experimentalmente
produce un mayor efecto analgsico que las frecuencias elevadas.
Mayor rango de efectividad es entre 70-80 Hz.

Intensidad o dosis
Parestesias agradables o sensacin de vibracin SIN
CONTRACCION MUSCULAR

Parmetros y aplicacin
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En

el punto del dolor

Suele ser la primera opcin si no hay lesiones cutneas


A

ambos lados del punto del dolor

En el caso de dolor localizado pero con difcil adaptacin de los


electrodos.
Sobre

el nervio, proximal al punto del dolor

Nervio que inerva la zona de dolor y siempre que su trayecto


proximal tenga zonas fcilmente accesibles (longitudinal al nervio)
En

puntos clsicos de acupuntura

Sobre puntos de acupuntura (ACUTENS)

Colocacin de los electrodos


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Aplicacin en la extremidad contra lateral


Cuando no es posible aplicar los electrodos en el
lado del dolor (mun hiperestsico)
Se estimula la regin simtrica contra lateral.
Menor efectividad.
Aplicacin

de dos canales de estimulacin

Electrodo en cruz
Permite una mejor delimitacin y concentracin
de la corriente

Transarticular
Anterior-posterior-lateral-medial a la articulacin

Longitudinal
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TENS DE BAJA FRECUENCIA Y ALTA INTENSIDAD


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Tambin

llamado loTENS o TENS


endorfnico.

Errneamente

acupuntura.

llamado TENS de

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Baja frecuencia , alta Intensidad

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Estimulacin de fibras A- delta


Estimula

preferentemente las fibras A- delta, C y


eferentes motoras (A alfa ).
Nivel de sensacin picazon.
El efecto analgsico es de lenta aparicin, 20 min aprox. y
dura horas.
La analgesia se produce por la activacin de mecanismos
inhibitorios descendentes.
Se utilizan intensidades elevadas y frecuencias de 2- 5 Hz.
Colocacin de electrodos en puntos motores musculares
con el fin de obtener contraccin muscular.

Modo de accin y efectos


analgsicos
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Liberacin de endorfinas
Aumenta

los niveles de endorfinas en el

LCR.
Mediante el bloqueo con naloxona se ha
demostrado que solo se liberan endorfinas
a menos de 8 Hz.

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Pulsos

Largos de 150 a 250 us


Frecuencia

Optima entre 2 y 3 Hz.


Intensidad

o dosis

A nivel motor, con visibles y enrgicas contracciones musculares.


Electrodos

El aumento de tamao de los electrodos disminuye el efecto.


Se colocan sobre un msculo del miotoma perteneciente a la
misma metamera que el origen del dolor.
Indicado

en dolor crnico, punzantes o profundos.

Parmetros y aplicacin
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TENS en salvas
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Combina

dos estimulaciones, una de baja


y otra de alta frecuencia.

Se

superponen efectos de las distintas


modalidades de TENS.

No

se interfieren ya que actan en


distintos niveles.

Modo de accin y efectos


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En salvas o Burts

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Pulsos y frecuencias
De 50- 100 us y frecuencia de 70-100 Hz equiparable al TENS
convencional.
Esta corriente bsica se aplica de manera interrumpida en salvas de 7
a 10 pulsos, de 1 a 3 veces por segundo, lo que corresponde a la
frecuencia del TENS de baja frecuencia.

Intensidad y dosis
A nivel motor, contracciones musculares visibles.
El paciente nota cosquilleo y contracciones ritmicas, pero menos

desagradables que en el TENS de baja frecuencia y alta intensidad.

Parmetros y aplicacin
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Electrodos
De preferentemente en el trayecto proximal

de los nervios o en los msculos del miotoma


(estimulacin de fibras A-beta y A alfa).

Puntos gatillos (menor resistencia elctrica y


requieren intensidades mas bajas).

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TENS breve e intenso


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Consta

de pulsos de 150 a 250 us a una


frecuencia de 100-150 Hz, que se aplican
durante unos segundos a nivel del dolor, a la
mxima intensidad tolerable.

Produce

una analgesia muy potente pero


pasajera.

Es

til para preparar maniobras dolorosas,


como limpiar heridas y retirar puntos.

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Es

limitada y no curativa del proceso causante del dolor.

La

falta de efectos secundarios confiere al TENS una ventaja como


tratamiento nico o asociado para disminuir la dosis de frmacos.

Son

susceptibles al tratamiento con TENS cualquier tipo de dolor


agudo o crnico, localizado y de origen somtico o neural,
fibromialgias y contracturas musculares.

El

dolor que mejor responde al TENS es el musculoesquletico.

No

son indicaciones los dolores crnicos secundarios mal


localizados, muy extensos, dolor visceral y psicgeno.

Indicaciones Clnicas Generales del


T.E.N.S
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Dolor Neuroptico
Dolor neoplsico
Artrosis
AR
Dolor miofascial
Lumbago
Cervicobraquialgia
Hombro doloroso
Epicondilitis
Dolor Post operatorio
Lesiones nerviosas
Miembro fantasma

Principales Indicaciones
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Trastornos de la sensibilidad cutnea


Falta de cooperacin del paciente
No se debe colocar los electrodos en el cuello, por riesgo de
estimular el seno carotideo y provocar crisis de hipotensin.
Embarazo
Marcapasos, bobas de infusin electrnica, estimuladores
implantados para incontinencia.
Parkinson
Reacciones alrgicas de la piel

Contraindicaciones y Precauciones
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FIN!!!!!
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