ANESTESIAS

GERAL INCOSNCIENCIA, AUSENCIA DE PERCEPO DOLOROSA, RELAXAMENTO MUSCULAR,

DEPRESSO NEUROVEGETATIVA.
o INALATRIA
o ENDOVENOSA
o BALANCEADA/MISTA
REGIONAIS
RAQUIDIANA - DEPOSIO DE MEDICAMENTO NO ESPAO SUBARACNIDEO PARA
BLOQUEIO DA CONDUO NERVOSA, PRODUZINDO INSENSIBILIDADE AOS ESTMULOS
DOLOROSOS. SO PERFURADAS DUAS MENINGES PARA SE REALIZAR ESTA TCNICA: A DURA
MTER (MAIS EXTERNA) E A ARACNIDE (UM POUCO MAIS INTERNA); POSIO SENTADA OU
LATERAL (FETAL) (PUNO L2-3, *L3-4, **L4-5 e L5-S1 )
o
o
o
o

MEDICAMENTOS UTILIZADOS- BUPIVACANA, LIDOCANA E MORFINA

INDICADA- PROCEDIMENTOS ABDOMINAIS QUE ENVOLVAM A PARTE INFERIOR
DO CORPO
CONTRA-INDICADA PATOLOGIA COAGULAO, HIPOVOLEMIA, INFECO NO
LOCAL DA PUNO, PATOLOGIA CARDACA OROVALVAR DE DBITO CARDACO
FIXO, DOENA DO SISTEMA NERVOSO, CONVULSES e RECUSA DO PACIENTE.
COMPLICAES: HIPOTENSO ARTERIAL (vasodilatao); ANESTESIA ESPINHAL
TOTAL DEPRESSO RESPIRATRIA (INTUBAO IMEDIATA E VENTILAO);
PROBLEMAS POSICIONAMENTO (QUEIMADURAS, LESES NEUROLGICAS);
RETENO URINRIA; CEFALIA (EXTRAVASAMENTO EXCESSIVO DE LCR);
CEFALIA
TRATAMENTO: REPOUSO E HIDRATAO; BLOOD PATCH (Tamponamento
fisiolgico)

PERIDURAL (EPIDURAL) - DEPOSIO DO ANESTSICO NO ESPAO PERIDURAL,

ONDE IR SE DIFUNDIR E BLOQUEAR A CONDUO NERVOSA, PRODUZINDO INSENSIBILIDADE
AOS ESTMULOS DOLOROSOS. POSICIONAMENTO SENTADO OU LATERAL; PUNO L2-3 e L34
o

o
o
o
o

SINAIS DE BLOQUEIO:
PERDA DA SENSAO TRMICA
PERDA DA SENSAO TTIL
PERDA DE FORA
BLOQUEIO MOTOR
MEDICAMENTOS BUPIVACANA COM ADRENALINA, LIDOCANA
INDICAO CIRURGIAS ABDOMINAIS E QUE ENVOLVO PARTE INFERIOR DO
CORPO, PARTOS, ANALGESIA PS-OPERATRIA E TRATAMENTO DOR AGUDA OU
CRNICA.
CONTRA-INDICAO MESMA DA RAQUI
COMPLICAES:
HIPOTENSO REPENTINA E PROFUNDA (VASODILATAO)
FALHA NO BLOQUEIO (PUNO ACIDENTAL SUBARACNODEA- PCR-PARALISAO
MUSCULATURA CARDACA),
TOXICIDADE SISTMICA,
INFECO DO LOCAL,
HEMATOMA PERIDURAL E
DOR

PERIDURAL x RAQUI
VANTAGENS
Ocorrncia mnima de cefalia ps-puno

DESVANTAGENS
Maior quantidade de anestsico

Menos hipotenso
Melhor sensao na fase do incio da anestesia

Maior toxicidade

CAUDAL - O ANESTSICO INJETADO DENTRO DO ESPAO EPIDURAL, MAS

ABORDAGEM SE D ATRAVS DO CANAL CAUDAL NO SACRO. EMPREGADA NOS
PROCEDIMENTOS PEDITRICOS NAS EXTREMIDADES INFERIORES OU REA PERINEAL
BLOQUIO DE NERVOS PERIFERICOS
o

ANESTESIA PLEXO - BLOQUEIO DE PLEXO (PLEXO BRAQUIAL, PLEXO

CERVICAL, PLEXO LOMBOSACRO, PLEXO FEMURAL) INDICADA PARA
OPERAES EM QUALQUER REGIO DO BRAO. DEPRIME TODAS AS FUNES
DO BRAO, ELIMINANDO A SENSIBILIDADE E MOVIMENTOS

PROCEDIMENTO
(1) A PESSOA RECEBE UMA ANESTESIA LOCAL NA REGIO CERVICAL.
(2) A AGULHA PENETRA NA PELE, PASSANDO PELO MSCULO AT
ATINGIR O GRUPO DE NERVOS (PLEXO BRAQUIAL).
(3) O ANESTSICO INJETADO E ABSORVIDO POR TODOS OS
NERVOS.

ANESTESIA DE BLOQUEIO TRONCULAR O ANESTSICO LOCAL INJETADO

EM UM TRONCO
NERVOSO (NERVOS PERIFRICOS).

ANESTESIA DE BLOQUEIO ENDOVENOSO DE BIER - UM BLOQUEIO DE

EXTREMIDADE, ONDE O ANESTSICO LOCAL (SEM VASOCONSTRITOR), INJETADO POR VIA
EV, EM UMA EXTREMIDADE COM REGIO PREVIAMENTE DELIMITADA POR GARROTEAMENTO
(PNEUMTICO OU TORNIQUETE). TM BAIXA INCIDNCIA DE EFEITOS COLATERAIS, INCIO DE
AO RPIDA.
o

PROCEDIMENTO
COLOCAO DO GARROTE
INSUFLAO AT O DESAPARECIMENTO DO PULSO DO PACIENTE
ADMINISTRADO UM ANESTSICO LOCAL S/VASOCONSTRITOR
EFEITO COLATERAL: TOXICIDADE DO ANESTSICO LOCAL

TEMPO

DE GARROTEAMENTO:
BRAO: DE 60 A 70 MINUTOS
ANTEBRAO: 70 A 80 MINUTOS
PERNA: 75 A 90 MINUTOS
A LIBERAO DO GARROTE FEITA POR PERODOS DE 15 SEGUNDOS,
SEGUIDA DE NOVO GARROTEAMENTO COM DURAO DE 2 A 4 MINUTOS

ANESTESIA LOCAL - TERMO UTILIZADO QUANDO O BLOQUEIO REGIONAL DE UM

NERVO, OU BLOQUEIO DE CAMPO, OU INFILTRAO COM ANESTSICO LOCAL SO FEITOS
PELO CIRURGIO. UTILIZADA PARA PEQUENOS PROCEDIMENTOS. TORNA INSENSVEIS
PEQUENAS REAS EM QUALQUER PARTE DO CORPO. NO H PARTICIPAO DO
ANESTESIOLOGISTA. RECOMENDADO O USO DE MONITORIZAO, CUJA RESPONSABILIDADE,
DA EQUIPE DE ENFERMAGEM. INDICADA PARA OPERAES SIMPLES, QUE ENVOLVEM
PEQUENAS REAS, COMO ALGUMAS CIRURGIAS PLSTICAS OU PARA SUTURAR CORTES (DAR
PONTOS).
o

PROCEDIMENTO
(1) A APLICAO FEITA NA REGIO ONDE A PEQUENA CIRURGIA SER
EFETUADA.
(2) A AGULHA PENETRA NA PELE, INDO AT A CAMADA SUB-CUTNEA.

(3) O ANESTSICO NO ATINGE O NERVO PROPRIAMENTE DITO, MAS

TERMINAES NERVOSAS DA PELE.

ANESTESIA TPICA OU DE SUPERFCIE - O ANESTSICO LOCAL ADMINISTRADO

DIRETAMENTE NA PELE OU MUCOSA. (EX. COLRIO ANESTSICO, POMADA ANESTSICA)
ANESTESIA LOCAL + SEDAO - QUANDO A INFILTRAO DO LOCAL CIRRGICO
COM ANESTSICO LOCAL REALIZADA POR CIRURGIO, E O ANESTESIOLOGISTA SUPLEMENTA
A ANESTESIA LOCAL COM DROGAS EV, COM FUNO SEDATIVA E ANALGSICA.
FASES

FASE PR-OPERATRIA
o AVALIAO DO ESTADO CLNICO
o CONTROLE DA ANSIEDADE

FASE
o
o
o

INTRA-OPERATRIA
MONITORIZAO, ACESSO VASCULAR
INDUO ANESTSICA, ENTUBAO
VENTILAO ARTIFICIAL E MANUTENO DA ANESTESIA, CIRCULAO,
RESPIRAO, HEMATOLGICA, METABLICA E INTEGRIDADE FSICA)

FASE
o
o
o
o

DE RECUPERAO
SUPERFICIALIZAO
ANTAGONIZAO
DESMAME DO VENTILADOR
EXTUBAO

AVALIAO DO ESTADO CLINICO

- ASA I: SEM ALTERAES FISIOLGICAS OU ORGNICAS, PROCESSO PATOLGICO
RESPONSVEL PELA CIRURGIA NO CAUSA PROBLEMAS SISTMICOS.
- ASA II: ALTERAO SISTMICA LEVE OU MODERADA RELACIONADA COM PATOLOGIA
CIRRGICA OU ENFERMIDADE GERAL, PATOLOGIAS ASSOCIADAS COMO DM OU HAS
(COMPENSADAS), OU EXTREMOS DE IDADE MESMO SEM DOENA RECONHECIDA
CLINICAMENTE.
- ASA III: ALTERAO SISTMICA GRAVE RELACIONADO COM PATOLOGIA CIRRGICA OU
ENFERMIDADE GERAL.
- ASA IV: DISTRBIO SISTMICO GRAVE QUE COLOCA EM RISCO A VIDA DO PACIENTE.
- ASA V: PACIENTE MORIBUNDO QUE NO ESPERADO QUE SOBREVIVA SEM A
OPERAO.
- ASA VI: PACIENTE COM MORTE CEREBRAL DECLARADA, CUJOS RGOS ESTO
SENDO REMOVIDOS COM PROPSITOS DE DOAO.
- ASA E AGREGA-SE A LETRA E PARA QUALQUER UMA DAS CLASSES PRECEDENTES,
NO CASO DE HAVER NECESSIDADE DE UMA INTERVENO CIRURGICA DE EMERGENCIA.
PROFUNDIDADE DA ANESTESIA
ESTGIO I- PERDA DA CONSCINCIA, PULSO E RESPIRAO IRREGULARES
ESTGIO II- COMEA NA PERDA DA CONSCINCIA E TERMINA COM O PADRO
REGULAR DE RESPIRAO E DO DESAPARECIMENTO DO REFLEXO PALPEBRAL (ESTGIO
DE DELRIO). PODEM OCORRER VMITOS, LARINGOESPASMOS, PARADA CARDACA
DURANTE ESSE PERODO. A RESPIRAO IRREGULAR, PULSO IRREGULAR E RPIDO,
PUPILAS DILATADAS, MAS FOTORREAGENTES.
ESTGIO III- ANESTESIA CIRRGICA. RESPIRAO IRREGULAR, PULSO RITMO QUASE
NORMAL E BOM VOLUME, A PELE EST ROSADA.
ESTGIO IV- DURA DESDE O MOMENTO DA CESSAO DA RESPIRAO AT A
INSUFICINCIA CIRCULATRIA. O PULSO FRACO, CIANOSE GRADUAL= SUSPENSO DO
ANESTSICO E RESPIRAO ARTIFICIAL

FRMACOS UTILIZADOS

HIPNTICOS (INDUZEM AO SONO)

o PROPOFOL DIPRIVAN,FRESOFOL,PROPOVAN
o ETOMIDATO HYPNOMIDATE

RELAXANTES MUSCULARES (AFETAM MUS.ESQUELTICO TENDO POUCO EFEITO

SOBRE MSCULO CARDACO)
o PANCURNIO(PAVULON), VERCURNIO (NORCURON), ATRACRIO (TRACRIUM),
SUCCINILCOLINA (QUELICIN)

ANALGSICOS-OPIDES (ALIVIAM A DOR SEM PERDA DA CONSCINCIA)

o FENTANIL, ALFENTANIL (RAPIFEN), SULFENTANIL (SUFENTA), MORFINA
(DIMORF), MEPERIDINA (DOLANTINA, DEMEROL) BUPRENORFINA (TENGESIC)

ANTAGONISTAS DOS OPIDES (REVERTE A ANALGESIA

RESPIRATRIA)
o FLUMAZENIL(LANEXAT) E NALOXONA (NARCAN)

ANESTSICOS INALATRIOS CAPAZES DE PROVOCAR HIPNOSE,

RELAXAMENTO MUSCULAR (EM GRANDES DOSES)

DEPRESSO

ANALGESIA E

XIDO NITROSO N2O

HALOTANO- 1956- (FLUOTANE)
o MAIS POTENTE DO QUE O TER
o NO INFLAMVEL
o MAIS SEGURO DO QUE O CLOROFRMIO
o INDUZ A DEPRESSO CIRCULATRIA
o ARRITMIAS CARDACAS
o ALTERAES HEPTICAS (HEPATITE MEDICAMENTOSA)
ENFLURANO 1973- (ETRANE)
o TER HALOGENADO
o PROVOCA MENOS ARRITMIAS CARDACAS
o NO HEPATOTXICO
o TEM MENOS DA METADE DA POTNCIA DO HALOTANO
o MAIOR CAPACIDADE DE DEPRESSO CIRCULATRIA
ISOFLURANO -1981- (FORANE)
o AGENTE MAIS POTENTE
o MENOS CARDIO DEPRESSOR
o MAIS SEGURO PARA SER USADO EM PACIENTE CARDIOPATAS
SEVOFLORANO atual - SEVORANE
o INCOLOR, NO INFLAMVEL E
o NO EXPLOSIVO
o AO RPIDA
o INDICADO PARA NEUROCIRURGIAS, CESRIAS, CIR. ARTRIA CORONRIA
o INDICADO PARA USO EM PACIENTES CARDIOPATAS E NEFROPATAS
TIOPENTAL SDICO
o BARBITRICO DE AO ULTRA CURTA
o INDUZ HIPNOSE PROFUNDA E CERTO GRAU DE BLOQUEIO VEGETATIVO
o NO PRODUZ ANALGESIA E NEM RELAXAMENTO MUSCULAR
o DEVE SER EVITADO EM PACIENTES COM ICC DEVIDO A S PROPRIEDADES
DEPRESSORAS DO MIOCRDIO
FENTANIL
o OPICIO CEM VEZES MAIS POTENTE DO QUE A MORFINA
o PROVOCA DEPRESSO RESPIRATRIA
o INDICADO COMO ANESTSICO GERAL EM CARDIOPATAS (NO DEPRIME O
CORAO)

COMPLICAES
DOSE EXCESSIVA DEPRESSO CARDIO-RESPIRATRIA
DOSE INSUFICIENTE- PLANO SUPERFICIAL INADEQUADO
LOCAL/VIA ERRADA ACIDENTES DE VENCLISE
ANALGESIA PS OPERATRIA
ADEQUADO CONTROLE DA DOR, COM MAIOR CONFORTO AO PACIENTE
REDUZ COMPLICAES PS-OPERATRIAS, COM MNIMOS EFEITOS COLATERAIS:

REDUZEM-SE AS COMPLICAES PULMONARES (ATELECTASIAS, PNEUMONIAS),

AS RESPOSTAS ENDGENAS AO ESTRESSE,
A INCIDNCIA DE ISQUEMIA MIOCRDICA,
DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E
EMBOLIA PULMONAR.
NA REABILITAO OTIMIZA OS CUIDADOS FISIOTERPICOS
REDUO DOS CUSTOS HOSPITALARES

COMPLICAES ANESTSICO-CIRRGICAS ALTERAES FISIOLGICAS DECORRENTES DO

TRAUMA ANESTSICO-CIRRGICO.
NEUROLGICOS (ALT. CONSCINCIA, DOR, HIPOTERMIA, HIPERTERMIA MALIGNA
(DANTROLENE)
RESPIRATRIAS (OBSTRUO VAS, BRONCOESPASMO, APNIA, INSUF. RESP)
CARDIOVASCULARES (HIPOTENSO, HIPERTENSO, ARRITMIAS, CHOQUE
HIPOVOLMICO, TVP)
HEMATOLGICOS (DISTRBIOS SANGUNEOS)
GASTRINTESTINAIS (DISTENSO ABDOMINAL, NASEAS E VMITOS)
GENITO-URINARIO (RETENO URINRIA)