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PENSAMIENTO DE MICHEL FOUCAULT
Y SU RELACION CON LO PSICOPATOLOGICO
ACERCA DE LA PROBLEMÁTICA DE LO “NORMAL” Y LO
“PATOLOGICO”
INTRODUCCIÓN
Para dar comienzo a la problemática que nos convoca en relación al pensamiento
de Michel Foucault, partiremos con señalar algunas dificultades para acercarse a
su obra.
La primera dificultad que nos podemos encontrar a la hora de abordar su
pensamiento es la presencia de enfoques parciales, no sistematizados, sobre los
problemas abordados. De su lectura se desprende que se opuso a la tendencia
iluminista de construir sistemas globalizadores, y a través de un manejo muy
peculiar de la información histórica, su visión se compone de series. Estas, más o
menos extensas, se aplican a aspectos específicos de la realidad y el autor no
muestra demasiado interés en buscar los "puentes vinculares" entre las mismas.
Por el contrario una y otra vez señala la relativa independencia que guardan entre
sí.
No puede entonces extrañarnos que el conjunto de su obra adopte una forma
laberíntica para quien se aproxima a sus trabajos por primera vez. Su
pensamiento, se mueve entre intersticios dejados por teorías de mayor
envergadura, más especializadas, arrastrando tras sí un muy extenso conjunto de
influencias y una gran erudición.
Una segunda dificultad radica en nuestra propia formación. La ruptura que
introduce el autor con la tradición racionalista crea una falta de sintonía profunda
con los códigos que maneja. Es necesario penetrar en estos en primer lugar para
comprender el alcance de sus posturas, muchas veces revestidas de formas
aparentemente contradictorias.

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ACERCA DE LAS INFLUENCIAS EN SU PENSAMIENTO
Uno de los aspectos importantes de su pensamiento es la manera en que concibio
la historia. Podemos apreciar una ruptura que introduce con la tradición surgida en
el siglo XVIII, que aún se encuentra muy arraigada en el campo de las ciencias
sociales. Mientras la continuidad histórica, la racionalidad creciente, fue adoptada
de un modo casi natural, definiendo lo que se agrupa bajo la denominación de
modernidad, los pasos de Foucault se encaminan con otro rumbo. En este punto
se aprecia la influencia del pensamiento científico contemporáneo, así como los
aportes de los filósofos Nietzsche y Heidegger.
Estos, ubicados en la antesala de lo que puede denominarse postmodernismo,
sientan las bases de una nueva concepción de la sociedad y del devenir del
hombre en general. Del primero, quien marca una influencia mayor, tomará,
prioritariamente, la genealogía como método de construcción de lo histórico y del
segundo la imagen del "ser situado". Pese a ello no puede reducirse las
influencias recibidas a las mencionadas. El pensamiento de Marx, en particular a
partir de la visión de Althusser, también puede ser rastreado.
El discurso elaborado sobre el poder es en buena medida una respuesta a la
elaboración althusseriana de los Aparatos Ideológicos de Estado (AIE). Estos no
representan, a juicio de Foucault, sino un aspecto parcial de las relaciones de
poder que se presentan en el desenvolvimiento social. Su estructura y contenidos,
no pueden ser referenciados exclusivamente a la estructura económico-política. Sí
acuerda que instituciones presentadas como espacios neutros dentro de la
sociedad, en realidad manejaban dimensiones ideológicas y ejercen formas de
poder que se proyectaban sobre los individuos. Hasta ahora la organización
escolar era ubicada por los teóricos marxistas como formando parte de un modo
vago de la superestructura. Pero la escuela y la cultura en general necesita
nuevos caminos de abordaje. Tienen un rol dentro del funcionamiento social muy
diferente al de receptáculo pasivo de determinaciones externas.
De modo de llenar el vacío que se produce, recurre al aporte de Weber, si bien
curiosamente no es mencionado en sus obras. La importancia de las
construcciones culturales para explicar el comportamiento humano de un
determinado período, está presente en toda la reflexión de Foucault. Desde que el
poder no es concebido bajo una forma única, sino plural y presente en el
comportamiento cotidiano del individuo, la cultura, tomando la mayor extensión del
concepto, debe ser analizada.
Dado que el componente simbólico es cardinal dentro del funcionamiento cultural,
el discurso, la articulación de símbolos de modo de presentar determinados
sentidos y significados, debe ser particularmente tenido en cuenta. La violencia
simbólica es uno de los puntos que atraen la atención del autor, coincidiendo en
esto con los trabajos contemporáneos de Bourdieu – Passeron y del propio
Althusser.

contribuye a revalorarlos dentro de un cuestionamiento global al sistema. Lo colectivo se diluye en lo individual. buscando por esa vía descalificarlo. como la libertad sexual. establece lo absurdo que resulta buscar el origen. o como quiera llamárselos. que planteaba via la razon una suerte de continuidad y evolución de la historia. El pasado nada nos puede aportar y el futuro no existe en cuanto una perspectiva de crecimiento. ACERCA DE SU PENSAMIENTO El marcar la existencia de campos de luchas laterales. nos conduzcan a nuestro presente. en la obra de Foucault se ponen en entredicho. . Esta función presenta tendencias parciales en diferentes tramos los que no pueden absolutizar. tambalea. Tomando como ejemplo el desarrollo de una función lineal puede afirmarse que la historia presenta una serie de discontinuidades. donde la aceleración puede ser mayor o menor. la historia". a una sola forma. Crearíamos de este modo una meta . transcribe lo siguiente: toda cosa y la razón misma "nacieron de un modo perfectamente razonable. la que reconoce etapas por las que han transitado todos los seres humanos. Citando al filósofo alemán.3 Esas influencias contradictorias que se reflejan en la obra llevaron a que Jean Paul Sartre. La Historia global. con su riqueza de comportamientos. ya que estaríamos sustituyendo la cosa. etc. abandonando el carácter apolíneo. deja de lado una de las ideas fundamentales que han regido el pensamiento a partir del Siglo XVIII y genera un vacío. la genealogía. de tramos en los que no está definida.realidad a la que sólo la metafísica podría acceder. No existe un punto inicial a partir de la cual podamos trazar una línea evolutiva que. Aceptar otra posibilidad es caer en aceptar la presencia de un pre . por ejemplo. Presentarlos como campos concretos donde se manifiesta los conflictos que sacuden la sociedad y donde no resulta válido reducirlos a un solo plano.conocimiento que negaría toda posibilidad positiva. su dimensión dionisíaca. Cada individuo busca en su propia subjetividad los caminos de edificar su placer. del azar" No existe una esencia "pura" y verdadera. primero de los trabajos agrupados bajo el título de Microfísica del Poder (1971). los movimientos de homosexuales. En el artículo "Nietzsche. lo acusara de ser un ecléctico. del tránsito. en su subjetividad. de mejoramiento axiológico de la humanidad. el ecologismo. Ahora nos encontramos en un presente permanente. de estadios menos evolucionados a otros más elevados. con prescindencia del espacio. Por otra parte no resulta válido tomar la asíntota como representación de la función misma. En contraposición al Iluminismo. Aparece entonces la idea de discontinuidad la que se constituye en una clave de primer orden. cambios de rumbo positivos o negativos. Rechazar la idea de la evolución. y de inflexiones. el feminismo. supone cuestionar el conjunto social. a través de un tránsito ordenado por cada una de las estaciones. por una construcción a la cual se le impone una determinada lógica y un discurso externo a ella misma.

La segunda dimensión hace referencia al manejo del concepto construido el cual debe ser empleado de un modo relativo evitando extrapolaciones y generalizaciones. Es un "posible" que permite elaborar una serie. Tal el ejemplo de las ciencias que atienden al comportamiento de lo humano. La construcción estará limitada en el espacio y el tiempo. Por una parte hace referencia a la necesidad de determinar con la mayor exactitud posible. en la concepción del conocimiento. Esto es particularmente válido en áreas en las que no es posible simplificar y controlar variables. ¿cómo podemos analizar los diferentes hechos que nos rodean? Para llenar ese espacio introduce dos conceptos complementarios la procedencia y la emergencia. en una concepción muy personal del mismo. ¿cómo podemos alcanzar el conocimiento? . particular e individual. nada asegura que tengan igual significado. Referido concretamente a la sociedad lo anterior. Dado que en esta enumeración se manejan las tres categorías básicas. inestable. Deberá explicitar de un modo exhaustivo la constelación de fenómenos. pero la construcción resultante será inestable. contra los que) se ha formado" El conocimiento consolidado no puede ser concebido como un logro que se obtiene. no tienen nada que ver entre sí. finito o infinito. que genera y de la que forma parte. más o menos extensa. El autor nos cierra el paso al intento de comparar.. Tiene además la particularidad de transmitir dicho carácter a todo lo que sobre ella se apoye. ambos fenómenos más allá de la palabra que los identifica. Esto introduce el relativismo. La procedencia apunta a mostrar como los conceptos y las cosas presentan una gama muy grande de pliegues y fisuras que lo transforman en una construcción inestable. de una vez y para siempre. las condiciones y sucesos que posibilitaron la aparición de un hecho. deberá reunir la mayor información posible sobre él y su entorno. El concepto de procedencia tiene pues dos dimensiones complementarias.. . podemos deducir que cualquier tema que se aborde. El campo de validez en que se gestara debe ser siempre explicitado e integrado a la serie. profundos o superficiales que contribuyen a definirlo. que definen un proceso evolutivo. el mismo es producto de una combinación única de las mismas. Al no existir la pretendida esencia. Tampoco sería válido extrapolar situaciones o modelos de un contexto a otro dado que los mismos responden a combinaciones particulares. general. de causas y efectos. El primero apunta a ". o de un concepto. por pertenecer a series diferentes. con un referente espacio temporal concreto. la proliferación de sucesos a través de los cuales (gracias a los que. Aun cuando intervengan los mismos componentes. encontrar bajo el aspecto único de un carácter.4 Al no aceptar un encadenamiento único. en todo espacio y todo tiempo.

a emplear determinadas construcciones. transformada en universal. En este . sino de romper con una visión eurocentrista que predominara hasta entonces y de la cual aún se conservan resabios. Siguiendo a Nietzsche llega a la conclusión de que toda la historia de la humanidad. pasa a formar parte del propio ser y lo transforman en singular.5 Estos dos aspectos permiten a Foucault sortear con relativo éxito y bastante artificialidad. del historiador o cualquiera de los científicos. Poder que deja su huella en el propio individuo. Manejarse dentro de las coordenadas de aquella tradición histórica es introducir una distorsión total en la identidad del individuo. determinados esquemas. Esto significa una ruptura total con la tradición histórica global heredera de una visión eurocentrista. El funcionamiento orgánico y la propia anatomía no han sido siempre igual. sino que refleja relaciones de poder. es una creación de los mismos. el discurso plantea una articulación que se introduce desde el exterior. presentes en su mente más allá de su propia conciencia. sino en aquella que la constelación de fuerzas en juego lo permiten. Esas "historias" lo llevan a escuchar determinadas voces y a silenciar otras. la emergencia. El segundo concepto. ha de proceder el historiador. Elaborada tanto partir de un contexto exterior que define su entorno. ha cambiado. Se podría argumentar que el médico basa su análisis en el conocimiento anatómico – fisiológico característico del ser humano. sustituyéndola por una creación artificial que lo pone con relación a las coordenadas de poder dominantes. tanto del sociólogo. Pero este argumento no resultaría válido porque lo que el cuerpo y la fisiología que nos define no es sino producto de una serie de cambios. en la que intervinieron mecanismos adaptativos y hereditarios entre otros. Estas no surgen en cualquier unidad espacio temporal. la dificultad de explicar la historia. Cada cuerpo tiene una dimensión histórica personal. El cuerpo de conocimiento a partir de la cual se diagnostica ha variado y ello debe estar presente en el análisis. podría definirse como el punto de surgimiento del concepto o de la "cosa". Constituye un escenario cruzado por fuerzas que se combinan y oponen y dan como resultado la "posibilidad" de que emerjan determinados conceptos y hechos. no avanza sucesivamente a planos de mayor racionalidad. ¿Qué papel juega el discurso en relacion a la historia y al conocimiento en general? Frente a la discontinuidad que presenta la realidad. núcleo donde nacieran las formas que se identificaran como corrientes contraculturales. Esta reacción del autor es compartida por su generación. como lo postulara el positivismo. En efecto. A todo lo expresado hasta aquí no se trata de decretar el fin de la historia en el sentido en que lo planteara Fukuyama. como también de su historia interior. El impacto de dichas formas que se proyectan hacia el individuo. El discurso. Del mismo modo que el médico debe examinar a cada paciente para poder diagnosticar.

Modernamente el destino no está marcado por la hoguera de la Inquisición. tal el caso de Giordano Bruno. . Dicho discurso es resultado de su propia descripción ya sea con vuelo de águila o a través de ese sistemático acallamiento voces a que hacíamos referencia anteriormente. Galileo. Huellas que no son el resultado de un impacto unidireccional. En estos últimos la realidad se vive a partir de una meta – realidad elaborada y sostenida a partir de un determinado discurso que tiene la capacidad de autolegitimación. Esto que lo ve claramente el saber popular se "extraña" de sí mismo en los planos académicos. los hábitos de sueño. o del propio Mendel. Pero Foucault intenta ir más lejos que aquel. Tomando en cuenta esto es que se puede comprender la postura foucaultiana respecto a que el discurso es el que conforma el objeto y posibilita su emergencia en determinado contexto. Es importante su afirmación de que el propio cuerpo no es sino el resultado de las huellas de la historia. elaborados en consonancia con determinado discurso. la visión estará mediado por un sistema preestablecido. sino que la propia realidad es generada por aquel. sino fruto de la lucha que desarrolla el individuo. Podemos señalar como ejemplo del silenciamiento de voces la ausencia de la mujer en la historia. todo ello impacta sobre nuestra capacidad de construir la realidad. Lo que nos alimenta. Cuando se genera una ruptura. Foucault resalta así el rol articulador que ejerce las formulaciones discursivas. Ellas deben ser consideradas elaboraciones de segundo nivel ya que están preexistentes en las redes de poder en que se mueve. ¿La mujer se limitó exclusivamente a la reproducción? ¿Incidió en los diferentes procesos? Esas son preguntas que no son respondidas por los textos aludidos.6 punto hay una confluencia general con el planteo de Khun y su teoría de los paradigmas. Más allá de que estén generadas en experiencias de laboratorio. No se limita a considerar el pensamiento y el conocimiento como dependiente del paradigma dominante. Desde el elemento fisiológico hasta la elaboración más sofisticada todo queda comprendido en ese marco. ajustadas a todas las reglas positivas. el ocio. encontramos que despliegan una historia de hombres con total ausencia de la mujer. pero se han ideado otros instrumentos. El resultado final también estará sometido a la necesidad de respetar una jerarquización y en general una estructuración previa. se debe enfrentar los mecanismos de poder que se sustentan y sirven de esas estructuras. la forma en que organizamos nuestra vida cotidiana. Si recordamos los textos tradicionales en los que nos formamos cada uno de nosotros. más sutil de sanción y silenciamiento. o la lucha más cercana en el tiempo de Teyllard de Chardín.

en el marco del axioma. Al estar la cultura cruzada de relaciones de poder. El parentesco con el pensamiento de Weber es evidente. sus técnicas. Dicha relación se encuentra mediada por el conjunto de la cultura.. Mientras este hecho no se verifique es imposible hablar de sustitución o anulación de una determinada forma de poder. determinados elementos dejamos en las sombras otros. sus esquemas perceptivos. sus cambios. El discurso en tanto que articulador y vehículo de las relaciones de poder debe ser desmontado por aquel que aspira a cambiar la relación existente. Cuando seleccionamos. En el comienzo de "Las palabras y las cosas" (1964) establece al respecto: " Los códigos fundamentales de una cultura – los que rigen su lenguaje. podemos trazar una línea continua de evolución. para hacer crecer la historia general. . sus valores. la jerarquía de sus prácticas – fijan de antemano para cada hombre los órdenes empíricos con los cuales tendrá algo que ver" (4). se complementan o se oponen entre sí. Al respecto afirma: " . introyectándose en el individuo aún antes de ser consciente de ello. tal como lo plantea concretamente Foucault en "Arqueología del Saber". el tema y la posibilidad de una historia global comienzan a borrarse.. No existe en relacionamiento directo sujeto – objeto. Sobre esa línea se levanta posteriormente una teoría interpretativa que se articula con determinados códigos y formas. de lo que podría llamar una historia general" (5) La historia debe ser entendida entonces como un conjunto de pliegues en donde se combinan diferentes series de hechos.7 Sólo cuando se aceptan los axiomas extracientíficos es posible hablar genéricamente de familia. Para superar esa limitante es necesario desarticular el discurso. vemos que estas están presentes en el acto de conocer. locura. sociedad o cualquiera de los conceptos que podamos elegir. estamos frente a una meta-teoría. a una "máscara" que distorsiona nuestra identidad y nuestra capacidad de comprender. Cuando nos enfrentamos a tal resultado. entonces se produce la discontinuidad y la aparición de un "nuevo orden". muy distintos. Combinación en donde las líneas de fuerza de cada una de ellas se retroalimentan. en equilibrio inestable. es una realidad singular. Sólo cuando se aceptan esos axiomas se puede ingresar al universo del "saber" y legitimarse con el mismo. Por esta razón es que se producen los quiebres. Cada "familia conceptual" en coordenadas precisas espacio – temporales. la historia global. y se ve esbozarse los lineamientos. cuando la fuerza que conjugan en una determinada dirección. Cuando una determinada combinación de series comienza a oponerse al "orden" instituido.

cómo unas pueden ser apropiadas por sectores sociales o cómo pueden cambiar o ser abandonadas no es respondido con claridad. Preguntas tales como el modo en que se relacionan entre sí diferentes formas de poder. a su vez. y estas relaciones de poder no pueden disociarse. en su desarrollo. una acumulación. en donde se sistematiza la temática del buen gobierno. ni funcionar sin una producción. Incluso un papiro del Antiguo Egipto. En este punto encontramos uno de los "huecos" teóricos a que hacíamos referencia. A la vez su permanencia implica una determinada materialización en las prácticas cotidianas. No importa la legitimidad del mismo. No hay ejercicio de poder posible sin una cierta economía de los discursos de verdad que funcionen en. un funcionamiento del discurso. pero en el fondo de cualquier sociedad. El planteo parte de que el poder se genera y materializa en una extensa gama de relaciones interpersonales desde las cuales se eleva hasta constituir estructuras impersonales. que buscan explicar comportamientos sociales a partir de pulsiones del inconsciente. y a partir de esta pareja. caracterizan. si emana de los intereses de un grupo hegemónico o si es producto de la voluntad de la mayoría. La reflexión sobre el poder es un área que surge a partir del siglo XVI. Es en esencia un personaje que atraviesa todos los escenarios en los que se despliega la vida humana. Resulta lógico entonces no tomar el nivel macro como punto de partida para su análisis sino la multitud de actos que a diario son protagonizados por el individuo. El poder es mucho más complejo que lo derivado de las posiciones marxistas o freudianas." Su naturaleza última no puede ser aprehendida sino allí donde su intención está totalmente investida. "Quiero decir esto: en una sociedad como la nuestra. considera que no es la única manifestación de aquel. Quizás la principal ruptura introducida por Foucault lo constituya el abandono de la línea tradicional de análisis del problema del poder. El tema. relaciones de poder múltiples atraviesan. Fromm. mecanismos que posibiliten que se estructuren y se reproduzcan. constituyen el cuerpo social. en el interior de prácticas reales y efectivas y en relación directa con su blanco y campo de aplicación. En ambos casos no tenemos ante nosotros sino una parte del problema. Anteriormente se encuentran consejos sobre el comportamiento del príncipe. debe existir. es sacado del exclusivo campo político para ser instalado en la cotidianidad. cuáles los que permiten su sustitución circunstancial o permanente? Parece faltar la respuesta y sólo es .8 El concepto de Poder es fundamental en la obra de Foucault. Sin dejar de reconocer que los intereses hegemónicos de diferente grupos sociales se encuentran detrás de situaciones de poder generalizadas. No es algo que se precipita sobre el individuo y que se encuentra institucionalizado en formaciones sociales. Si como vimos al analizar el discurso existen normas que rigen nuestra percepción. atribuido a Ptah-hotep visir del Alto Egipto. Del mismo modo considera situaciones como las planteadas por obras como "El Miedo a la Libertad" de E. una circulación. registra una serie de recomendaciones a su hijo sobre cómo ejercer el poder. ¿Cuáles son los elementos legitimadores.

por el contrario. lo pone a su servicio y elabora una superestructura que se aplica a los potenciales dominados. un discurso que lo presenta como un hecho "natural" y procura bloquear las posibilidades de aparición de otros discursos que tengan capacidad cuestionadora. con las características que sus integrantes quiéranlo o no. Por tanto nos movemos en una situación ambivalente con respecto al poder. apuntando tanto al conjunto de conocimientos como al control. o de un grupo sobre otro. de la que la psicología. con una determinada forma de verdad. . " No hay ejercicio de poder posible sin una cierta economía de los discursos de la verdad que funcionen en. y a partir de esta pareja". Se crea. Tiene. de las que el sistema penal. Aparece en escena la disciplina en su doble acepción que mantiene desde su origen. una extensa gama de formas y naturaleza.. Esa necesidad de contar con un discurso de "respaldo". Diría que el verdadero cambio ha sido la invención del panóptico. la psicología social. Tenemos unas estructuras de vigilancia absolutamente generalizadas. (12) A partir de esta postura sobre la naturaleza y funcionamiento del poder todos actuamos como víctimas y victimarios del poder. tienen dinámicas diferentes y generan formas de perpetuación y defensa diferentes. El poder no tiene una única fuente ni una única manifestación. Vivimos en una sociedad panóptica. sino las múltiples formas de dominación que pueden ejercerse en el interior de la sociedad".9 posible alcanzarla a través de caminos laterales. quedan presos de su ejercicio. y de las que la prisión es a su vez una pieza. Por otra parte no podemos dejar de reconocer la presencia de por lo menos dos grandes planos donde se agrupan las diferentes manifestaciones de poder tomando como criterio la extensión de las mismas. la psiquiatría. lleva necesariamente a establecer una relación entre poder y saber. Espacio en el que funciona uno de los panópticos que conforman la sociedad. que sirvió por otra parte de modelo a todos los Estados del siglo XIX. son sus efectos. la sociología. Cuando un grupo social es capaz de apoderarse de los mecanismos que regulan una de dichas manifestaciones. el sistema judicial es una pieza. Los dos planos en los que habría que considerar el Poder. la criminología. participando de él y estando sometidos al mismo. Uno estaría constituido por las relaciones interpersonales que no alcanzan a la totalidad de integrantes de un grupo y otro caracterizado por formas institucionalizadas que operan como espacios cerrados. En estos ya no es el poder de un individuo sobre otro sino de un grupo sobre otro. así.por dominación no entiendo el hecho macizo de una dominación global de uno sobre los otros. ". Refiriéndose al surgimiento de la prisión en su concepción moderna afirma: "El sueño arquitectónico de Bentham se convirtió en una realidad jurídica e institucional en el Estado napoleónico. Esta relación será clave a partir de la cual interpretar la labor de la escuela como espacio cerrado..

un individuo preso en una telaraña de líneas de poder. Es el filósofo que piensa los poderes. Como “arqueólogo del saber”. y su teoría de los Aparatos Ideológicos de Estado. Pero la locura es lo contrario a la razón. entre el sueño y la realidad. En esto se aparta doblemente de su mentor. La historia de la locura presenta el análisis de la separación que se establece entre locura y razón. el surgimiento en el siglo XIX de una mirada diferente sobre el cuerpo del enfermo. nos recuerda constantemente que el poder está en el saber. de la enfermedad y del sexo. Nos descubre con lujo de detalles el encierro de los locos en la época clásica. La posibilidad de la . SOBRE LO “NORMAL” Y LO “PATOLOGICO” EN LA OBRA DE FOUCAULT La reflexión de M. Pero el filósofo no se limita a escribir la historia de la locura. La locura es una de las fronteras sociales definitivamente decisiva. hay locura. Aparece en cambio más cercano al pensamiento de Gramsci en cuanto al manejo del concepto de hegemonía en sustitución al empleo de dominio absoluto. una misma cultura permite a un grupo humano la posibilidad de reconocerse como un Nosotros. que analiza su anatomía. L. tal como se materializa en el asilo. más allá de que no surja con claridad la manera en que podrá asociarse con otros para imponerse como detentor del poder. La historia exige que las obras sean creadas y que palabras cargadas de sentido y de significación sean transmitidas. Desde el momento que hay razón e historia. sus propósitos delirantes no tienen referencia real. En el caso de la cultura occidental. y sobre todo… entre razón y locura. Sobre ese territorio M. pero también que el saber está en el poder. pero esta identidad se constituye a través de exclusiones. la nueva cara del hombre que aparece a finales del siglo XVIII. Foucault es profundamente política.10 Con todo el pensamiento de Foucault no nos presenta un universo cerrado. Althusser. es la ausencia de creación. entre lo normal y lo patológico. delineando las formas de esta división desde la época clásica. A cada paso se elaboran mecanismos de defensa que van constituyendo la individualidad y abren la puerta a la transformación. Foucault señala los puntos centrales de división: separación entre la razón occidental y el oriente. sino que participa con energía en el movimiento anti-siquiátrico. intentando destruir al interior al interior de las instituciones y de la conciencia misma del siquiatra. Foucault va a realizar un verdadero trabajo de arqueólogo. Al interior de una historia específica reina una identidad. Foucault nos presenta una génesis social de la exclusión. Los gestos del loco no llegan a nada. en ese sentido la historia de la posibilidad de la historia. aquella que señala como los hombres excluyen a otros hombres considerándolos “sin razón”. las modalidades médicas del tratamiento de la locura. entre lo trágico y lo dialéctico. En su obra descubrimos toda una genealogía de la locura. reconstruyendo profundamente las sedimentaciones que han conformado la cultura.

M. es decir. a través de los cuales el ser se constituye históricamente como experiencia. “no he querido hacer la historia de ese lenguaje –nos dice Foucault. en las instituciones: pero sobre todo. en las relaciones sexuales. M. Foucault caracterizaba a la sociedad disciplinaria. La última parte de su obra la constituye la historia de la sexualidad. designado negativamente: la diferencia. juegos de o verdadero y de lo falso. requiere expulsar del espacio común. La disciplina (reunión del saber y del poder) asegura al poder. Foucault confiesa que aquello que deseaba verdaderamente hacer desde largo tiempo. sólo disfraza bajo aspectos “más humanos” el poder de coerción. Una historia que no se preocuparía por lo que pueda haber de verdad en el conocimiento. la incoherencia. La función del arqueólogo. Con este curiosos proyecto de “encerrar para corregir”. pudiendo y debiendo ser prensado. “Vigilar y castigar” analiza otra forma de exclusión diferente de aquella que opera en nombre de la razón: aquí se trata de cuestionar el poder de castigar. el individuo se convierte en objeto de conocimiento. la “sin razón”. Esta vez. todo aquello que no se somete a dicha identidad. parece comenzar ignorando lo que es la locura y proponiéndose mostrar cómo esa “producción de identidad”. pero lejos de mejorarla. . inherente a toda cultura. era centrar su esfuerzo en aclarar algunos elementos que le permitieran realizar una historia de la verdad. el control del individuo. sino que fuera una análisis de los “juegos de la verdad”. permitiendo la “normalización” sicológica de los individuos.más bien he deseado construir la arquelogía de ese silencio”. opuesta a toda historia retrospectiva sobre el progreso de la razón. Las relaciones de fuerza aparecen también en las relaciones de reproducción de la familia. nos permite ver cómo a través de “tecnologías” disciplinarias y coercitivas. Esta genealogía de sistemas carcelarios y represivos.11 historia descansa entonces en la decisión de excluir a los “sin razón”: de abolir los gestos y las palabras que no tengan una significación positiva. todo aquello que es por lo mismo. la disciplina se interioriza. de denunciar cómo la siquiatría cambia la práctica del castigo. 2 de la historia de la sexualidad) M. Foucault se propuso analizar las formas por las cuales el individuo se reconoce como sujeto tomando otro sendero teórico que él mismo definió como la “historia humana del deseo” En la introducción al último de sus libros “L’usage des plaisirs” (Vol.

en efecto. a descubrir los aspectos más obscuros de la dominación social. historiador de la verdad arqueólogo. un espacio vacío. un silencio pesado donde se adivinan las sombras de la tristeza y la emoción de aquellos que lo conocieron. Su desaparición deja. SOBRE “EL NACIMIENTO DE LA CLINICA” DE FOUCAULT . cuando se juzga y se castiga como criminal?”. Siempre presente. cuando se reconoce como ser vivo hablando y trabajando. cuando se ve como enfermo. M. Foucault. fue uno de ellos. M.12 “¿A través de qué juegos de verdad el hombre se piensa en su propio ser cuando se percibe como loco. Los hombres que manifiestan una tal vocación hacia la verdad son raros. Foucault nos sigue incitando a pensar lo impensable.

Lo normal y lo patológico Canguilhem sustenta la argumentación de la ambigüedad en los equívocos. El autor desarrolla una argumentación a partir de la problematización sobre el establecimiento del concepto de normalidad y la naturaleza de su diferenciación en . son frecuentemente utilizados como referencias teóricas en los estudios y análisis de concepciones y de prácticas ligadas a los servicios de salud.. continuidad y discontinuidad y recurrencia en la historia de las ciencias. (1) Para profundizar estas cuestiones Canguilhem desarrolla su argumentación explora dos series de cuestiones: el problema de la relación entre las ciencias y las técnicas. Esta característica demarca y atribuye hasta cierto punto un propósito para su campo de conocimiento y prácticas.13 RELACIONES Y CRUCES ENTRE EL PENSAMIENTO DE CANGUILHEM Y FOUCAULT La discusión sobre la autonomía y especificidad que justifique una epistemología de las ciencias de la salud. que como ciencia propiamente dicha. que no puede ser enteramente reducida a simples conocimientos". "(. no obstante toda la racionalización científica incorporada a la misma. así como la critica al modelo hegemónico de racionalidad biomédica. Solo que la influencia metodológica de la filosofía de la ciencia está direccionada principalmente para el análisis de las cuestiones sobre el concepto. del cual sigue el procedimiento de investigación epistemológica a través de su reflexión histórica. determinando las posibilidades y condiciones del conocimiento científico. las intervenciones en la base de los conocimientos científicos de la medicina. Esta dificultad comporta un tipo de error epistemológico significativo que alimenta ideológicamente los procedimientos técnicos. (14) El análisis critico de ese concepto y de otras categorías como salud y normalidad.) esto es.. Canguilhem identifica tanto a la clínica como a la terapéutica como característica fundamentales de la práctica médica. Canguilhem forma parte de la vertiente francesa de la epistemología. considerando la gran influencia de estos autores en el área. las actividades profesionales y sus relaciones mediadas en la sociedad. En su trabajo más conocido. y el problema de las normas y de lo normal. figuran en el debate filosófico que ayudan a determinar el dominio de la medicina que extensivamente originó la definición de diferentes objetos de conocimiento para el área de las ciencias de la salud. con abordajes distintos entre sí. Iniciar esta discusión a partir de los trabajos de Canguilhem (1) e Foucalt (2) parece adecuado. pasa necesariamente por la delimitación de su objeto de conocimiento. Se percibe que tales reflexiones. en contraposición al estado patológico. tradicionalmente estructurado en la forma de un constructo en particular: la enfermedad. que encuentra en Bachelard uno de sus mayores exponentes. Estas cuestiones estarán presentes a lo largo de su obra. una técnica de instauración y restauración de lo normal. resultantes de la incapacidad de reconocer dentro de la práctica médica las diferencias entre las situaciones de hecho y valor. Al destacarse la relevancia del contexto histórico social de las concepciones políticas como determinantes en la génesis del desarrollo de las ideas científicas. (15) Al percibir la medicina más como "una técnica o un arte situado en la influencia de varias ciencias". estos autores deban un nuevo impulso y colaboran para el establecimiento de un enfoque contemporáneo de la epistemología.

La normalidad es vista como una categoría amplia que engloba el concepto de salud y enfermedad. sino en las características que atribuyen cualidades a una determinada condición. El concepto de lo normal no se opone a lo patológico. Su proposición sugiere sea posible una aproximación de los conceptos de salud y enfermedad. También en esta propuesta está la posibilidad de percibir la interdependencia entre diferentes niveles organizacionales de la vida que contribuyen para el establecimiento de una normatividad o de "planos de normatividad" que se articulan desde la perspectiva biológica hasta la esfera de las relaciones sociales. pues el diagnóstico estaría más dirigido a la necesidad de observación del enfermo ya que "La enfermedad no está en algún lugar del hombre. normativo en un determinado género de vida". la diferencia entre lo normal y lo patológico no está en el aspecto cuantitativo. Coelho y Almeida Filho (16) en la discusión del trabajo de Canguilhem sobre la normalidad y el concepto de lo patológico. que corresponde a la frecuencia media de fenómenos biológicos.. lo que ahora significa una condición de normalidad. resaltan la necesidad de investigación de orientación epistemológica que profundice en el concepto de salud. y tal vez. o de una forma más amplia. En verdad.) La enfermedad no es solamente desequilibrio o desarmonía. sobre todo. (1) Una de las implicaciones de esta propuesta consiste en una comprensión de que la enfermedad forma parte del proceso que corresponde al estado de salud. puesto que no habría cura sin enfermedad."(1) La terapéutica o tratamiento es visto como un proceso de mediación con vistas a una condición de estabilidad representada por la cura. una determinada lógica de organización vital. En el análisis de los conceptos sobre lo normal y lo patológico. en este sentido la enfermedad corresponde a la producción de nuevas normas de ajuste entre el organismo y el medio. a diferencia entre lo que se concibe como salud y enfermedad constituye algo no muy preciso y sujeto a variaciones puesto que en la historia de un determinado individuo.(1) El resultado de esta reflexión modifica la forma de percibir la practica clínica. "Un rasgo humano no sería normal por ser frecuente. más sería frecuente por ser normal. el proceso de atención de los pacientes. (16) Tal normatividad es solo una de las dimensiones de la salud. Estos autores refieren que para Canguilhem la salud representa una norma de vida superior en relación con la enfermedad e introducen el concepto de normatividad. (16) En este aspecto se puede recurrir a la contribución de Foucault . recurriendo al concepto de normatividad. El organismo enferma para ser curado.. y no un estado de conformidad ante las normas establecidas. esto es. es también. un esfuerzo de la naturaleza del hombre para obtener un nuevo equilibrio. mañana puede caracterizarse como un estado patológico. Por tanto. Otra consecuencia con respecto a la diferenciación entre normalidad y salud. un estado temporal de enfermedad es parte de la condición de salud de un individuo. entendida como la capacidad de instaurar nuevas normas en el proceso que consiste en la propia vida.14 relación a la concepción del estado patológico. es decir. dentro de él (. Ella esta en todo el hombre. La enfermedad es una reacción generalizada con la intención de curación. Canguilhem examina críticamente la influencia de la tradición positivista de Augusto Comte una concepción que prevaleció en la medicina del siglo XIX. ya que ambas expresarían cierta norma de vida. según el cual una condición patológica constituye una variación cuantitativa del estado de normalidad.

que constituyen normas de formación de los objetos. por esta otra que conocemos en el juego de la clínica que es el principio de todo discurso: ¿donde le duele?" (…)(2) Para Luz. conceptos y teorías. Su perspectiva metodológica se caracteriza por una arqueología y genealogía histórica de los saberes en su relación con estructuras normativas y aparatos de poder. como en El Nacimiento de la Clínica. el autor presenta la clínica como una reorganización de conocimiento médico. principalmente la interpretación de que la historia no corresponde a una sucesión continua de acontecimientos o de hechos que instalan una teoría científica superior. tiene sus orígenes a finales del siglo XV. condicionado y condicionante del conocimiento. se entiende por práctica discursiva: "un conjunto de reglas anónimas. sino a las condiciones externas que la viabilizaban. económica. De la lectura tanto de Lo normal y lo patológico. Portocarrero. En este sentido. por donde comenzaba en el siglo XVIII el diálogo entre el médico y el paciente. enunciados. las condiciones de ejercicio de la función enunciativa" (17) Esto implica reconocer el carácter contextualizado. Foucault (2) analiza las condiciones históricas que posibilitaron la instalación del discurso médico por medio de la incorporación del conocimiento científico vigente en el siglo XIX. más por lo contrario. y de su práctica. En el Nacimiento de la Clínica. Como actividades que operan una transformación de su saber. entre Canguilhem y Foucault en cuanto a las implicaciones de la institucionalización de la medicina moderna. entre los que están los procesos de la atención de salud. en fin. sino a la formación del saber. En ese escenario la obra de M. extendiéndose hasta el inicio del siglo XXI. que definen en una época dada y para una determinada área social. de su racionalidad. al considerar la cuestión de la historia y de la filosofía de la ciencia. observa que Foucault no está interesado en el conocimiento científico. Foucault direcciona sus investigaciones con el objetivo de rehacer y comprender los procesos de surgimiento y transformación del saber. su filosofía no es con respecto a la ciencia propiamente dicha. más ciertamente no se agota en la sustitución a la pregunta "qué tiene usted".15 para el establecimiento de las relaciones de poder que permean históricamente varias actividades sociales. Esta nueva estructura se revela. del discurso sobre la concepción de salud.(18) ese desplazamiento. debe ser identificado como sistema de estas organizaciones. resultado de un desplazamiento epistemológico del objeto y de las relaciones de este como un cuerpo de conocimiento que constituye la base cognitiva y práctica de la llamada racionalidad médica. que culmina con el surgimiento de la medicina moderna. (ii) citada por Koifman. no a su racionalidad. ella es resultado del conjunto de las relaciones de continuidad y discontinuidad del que hace la mediación entre saber y poder. de su discurso. con su gramática y su estilo propio.(16) Foucault aborda en sus trabajos la cuestión de las relaciones de poder y dominación en la articulación entre el saber y la práctica como condicionantes que tornan posibles su instauración y reproducción.(17) Luego.fundamentada en la . por medio del análisis de las "prácticas discursivas". se percibe que hay concordancia. o por lo menos complementariedad. siempre determinadas en el tiempo y el espacio. Al determinar "las condiciones de posibilidad de la experiencia médica". históricas. "La aparición de la clínica como hecho histórico. Foucault sigue en determinados aspectos algunas de las perspectivas de Canguilhem. de los métodos. geográfica o lingüística.

o sea. Al discutir ese proceso de transformación del conocimiento médico. un complejo de receptores y mediadores químicos. Lecourt (19) apoya su argumentación en Canguilhem para reconstruir históricamente el cambio de estatuto social. de un ser que habla. El modo de ver naturalizado de la enfermedad. descifrados por el médico. Ante este contexto. Este reduccionismo inculca un ver formativo para el cual el paciente acaba siendo un mero coadyuvante.a la incorporación del discurso científico desplazó el centro de atención del enfermo hacia la enfermedad. de las piezas anatómicas. hace evaluaciones sobre sus placeres y sus sufrimientos".. expropiándolo del sujeto que sufre o padece la enfermedad "el derecho a sentir aquello que relata". se profundiza en el desplazamiento epistemológico para otro nivel de determinismo. además del epistemológico de la medicina. al que le corresponde un conjunto de estructuras. el autor reconoce las diversas ventajas de la medicina científica y denuncia la pretendida objetividad de la practica médica en la caracterización de la salud y la enfermedad. al mismo tiempo que el paciente no tiene conciencia de estos fenómenos. o farmacéutico. o substrato para la manifestación del estado patológico. De ese modo. en la comprensión de fenómenos como la medicalización social. como si el cuerpo del individuo fuese apenas el resultado de prescripciones genéticas para el futuro médico o enfermero.. con respecto a la relevancia de la subjetividad en el discurso de la práctica médica. que porque así él piensa. en el papel que el discurso clínico puede desempeñar como refuerzo de los mecanismos de reducción de autonomía y control social. en el cual la noción de salud y enfermedad. La enfermedad entendida como alteración anatomo-histológica. y tiene su validez evidenciada por el diagnóstico de quien posee el conocimiento científico para confirmarlo. el hecho científico dado a priori se refleja en las matrices curriculares donde la formación comienza siempre por el reconocimiento de las partes. de la estimación de probabilidades y de comparación cualitativa de esas lesiones con lo que el discurso médico. que goza y sufre. las estructuras histológicas y organismos celulares. la definición de enfermedad pasa a depender cada vez más de las lesiones anatomo-fisiopatológicas. de los síntomas para los signos objetivos. percibida a partir del paciente fue sustituida por la ideología científica de objetivación y naturalización de la enfermedad "(. sin que se perciba. Ellos auxilian. implicando una práctica de cuidado que acaba "(.16 experimentación y la observación de estructuras y lesiones internas en el organismo. como objeto independiente del individuo. o la racionalidad médica considera normal (aquí es entendida como lo que es frecuentemente esperado). como oposición entre lo normal y lo patológico.) escamoteando. la realidad humana del paciente.(19) Consideramos que las reflexiones propuestas por Canguillen y Foucault son relevantes para el desenvolvimiento de los factores que intervienen en las prácticas de cuidados de salud. el individuo es reducido a un campo quirúrgico. por ejemplo. aparece la interpretación que viene a acrecentar la señal segura que el médico podría hacer aparecer ante él mismo en ausencia de cualquier síntoma" (19) Al compartir la posición defendida por Canguillen.) Al lado del síntoma.. Siendo la . la enfermedad pasa a ser entendida como el desvío de lo normal..

Si por un lado la critica de la concepción hegemónica de la enfermedad implica el no reconocimiento como un constructo social. sus bases conceptuales y sus prácticaspresenta las relaciones y determinaciones sociales de un paradigma. o lo que le llamará el paradigma que está íntimamente asociado al concepto de la ciencia normal. la interpretación de este constructo y de las relaciones que posibilitaran un enfoque critico y. buscar entender aspectos psicológicos o sociales que constituyen el hacer científico. prácticamente no hay variaciones. Con todo "Cuando clasificamos de patología a un mecanismo funcional aislado. el trabajo epistemológico de Kuhn puede ser considerado un esfuerzo de reconstrucción de la racionalidad científica a partir de la historia de la ciencia. no con el objetivo de presentar argumentos de justificación de la misma. Tales periodos constituyen lo que Kuhn llama ciencia normal. lo mismo de forma tácita. más en vez de esto. se forma posible una descripción exacta que fundamenta el desarrollo de una taxonomía. marcada por periodos de instauración y consolidación de tradiciones técnicas y metodológicas. . en la fundamentación y aplicación de propuestas curriculares más abiertas en la revisión.(20) Fourez (21) interpreta el concepto de paradigma como un conjunto de reglas.(1) La conciencia de estas cuestiones debería estar presente desde temprano. reconocidas y compartidas por el grupo de científicos como capaces de resolver los problemas considerados como legítimos para el grupo. o sea. que desmitifica la idea de la objetividad y de la imparcialidad de la "racionalidad médica". En este sentido. por lo menos de un abordaje de reconstrucción del objeto de conocimiento y de las relaciones para su apropiación. estructuras y representaciones mentales producidas en determinada cultura que tiene el propósito de representar. de procedimientos y objetivos compartidos. ya en la formación de los futuros profesionales de la salud. A partir de esta perspectiva se distinguen dos fases: una denominada pre-científica y de otra relativa a la ciencia propiamente dicha. proceder el abordaje del mundo natural. por tanto. incluso en la organización y división del trabajo del equipo de salud. las que al persistir contribuyen para la instalación de una crisis paradigmática que. Con este enfoque que Kuhn (20) percibirá en el grupo de científicos una comunidad portadora de un conjunto de razones. contrahegemónico en el área de la salud remite a la reconstrucción histórica de las ciencias de la salud en su articulación con los fenómenos social. conduce a una ruptura al interior de la comunidad científica y al establecimiento de un nuevo paradigma. de una clasificación. portadora de un determinado paradigma. la medicina científica. se manifiesta universalmente. para ser resuelta. al ingreso de una nueva fase de ciencia normal. para la realización de actividades científicas. Según esta interpretación. (iii) El elemento central de su teoría reposa en la explicación de la dinámica revolucionaria que caracteriza distintas fases de la ciencia o de una disciplina que busca anhelada cientificidad. El proceso de desarrollo científico ocurre a través del establecimiento de anomalías durante el periodo de ciencia normal.17 enfermedad una entidad con existencia propia. clasificar. esquematizamos aquello que le torna patológico en su relación de inserción en la totalidad indivisible de un comportamiento individual".

. el momento en que se da el tránsito de una medicina clasificatoria a la antomoclíinica. por las representaciones sociales de las profesiones liberales o por la formación de la identidad médica. La argumentación de Briani (24) es que tal paradigma ejerce gran influencia en la estructuración del conocimiento médico.18 El proceso histórico que marcó la reforma de la profesionalización de la enseñanza de la medicina en los Estados Unidos en 1910 apostó a la elaboración del informe de Flexner .) trasmitida a la enseñanza por intermedio del currículo escrito y el currículo oculto. compartido por la comunidad científica que constituye la medicina. la medicina occidental moderna.. instauración y extensión al interior de grupos constituidos por científicos y otros autores sociales que será discutido en lo adelante. para caracterizar un discurso fundamentado en la sólida formación científica. con tendencia creciente a la especialización y la incorporación de tecnología. pero si anclada en la anatomía patológica: identificar la lesión y encuadrarle en las posibles categorías nosológicas.a su impacto en la reestructuración de la formación de otras profesiones de la salud . en la existencia de una racionalidad determinada históricamente "(. "aunque la medicina sea entendida no como ciencia. que llegó a su auge con el desarrollo y comercialización de los antibióticos a partir del periodo que va entre 1930 de la postguerra. recurren a una categoría para complementar al referencial kuhniano de "la tendencia a la persistencia en los sistemas de ideas". por códigos de conducta. (23) Para Briani (24) la medicina.. apoyada en un ideal de la ciencia. "A pesar de que Foucault demarcó una ruptura a finales del siglo XVIII. profesores y estudiantes de la medicina. configura un "paradigma médico".. cuando la taxonomía era basada en el modelo de la botánica. Para aquella autora. constituyendo un substrato que acaba por reforzar la creencia del referido paradigma. Según Queiroz (22). aquel periodo marcó la consolidación de la hegemonía del paradigma mecanicista en la formación de la profesión médica con un grado de prestigio y poder sin competencia.)"." (25) En su análisis representan una característica del discurso de la práctica médica que acaba aproximándose a una elaboración teórica anterior a Kuhn: la concepción de que los valores y el conocimiento científico presentan una dinámica de transformación. hasta por la propia sociedad beneficiada por los servicios médicos. más como una aplicación de otras ciencias".que influyó sobre el discurso y la tradición científica dominante de su época. el proceso de reproducción de esa racionalidad se mantiene prácticamente inalterado y guarda estrecha relación con el desarrollo científico en el área biomédica a lo largo del siglo XX. se complementa con la argumentación de un fenómeno externo. el cual se designa por medicalización social. no dejó de ser eminentemente clasificatoria no tanto como lo era en los siglos 16 y 17. (22) La interpretación que identifica el desarrollo de la racionalidad médica con base a la autoridad del discurso científico. La contribución de la epistemología de Ludwik Fleck. en el artículo que procura situar los fenómenos subjetivos en el proceso de enfermar. Guedes y colaboradores (25). (. un movimiento dialéctico condicionante y condicionado que se presta a ejercer una función definida en los mecanismos de control ejercido en la sociedad capitalista.. Esta comunidad estaría constituida por los médicos.(24) Aunque la misma autora utiliza la concepción de "paradigma médico social de la era moderna". pero también por los sujetos del proceso formativo.

una especie de filtro de observación que el sujeto tiene de esa realidad. portador de un estilo. (12) Fleck desarrolló su reflexión epistemológica. situando históricamente la idea de esa enfermedad en los finales del siglo XV más o menos indiferenciada con un conjunto de enfermedad que hoy conocemos como gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual. y por otro.(26) Para mostrar como los hechos son construidos sociológicamente.(12) El concepto de colectivo de pensamiento es definido y representado por Fleck como (…) una comunidad de personas intercambiando ideas mutuamente y manteniendo intercambio intelectual. sino que es mediada histórica y culturalmente por el colectivo de pensamiento. por mucho tiempo ignoradas fueron redescubiertas por Thomas Kuhn (que en la introducción de la Estructura de las Revoluciones Científicas. reconoció la influencia de las ideas de Fleck en su obra) (28). siendo incluso considerado uno de los precursores de la inmunología. tanto para la reflexión y la investigación sobre el conocimiento de las ciencias duras y blandas. basada en la práctica y en el trabajo de investigación científica en el área de la bacteriología. responsables de la divulgación de un "estilo de pensamiento". una forma de abordar el problema del conocimiento por medio de la epistemología comparativa. permite comprender a génesis y difusión del conocimiento científico. comprendido y constituido por un conjunto de normas. impregnado por determinaciones de orden metafísico y psicológico. (12) Ileana Löwy sitúa el pensamiento de Fleck en una posición intermedia entre Kuhn y Foucault en este aspecto el se aproxima a Canguilhem al considerar las particularidades del conocimiento médico irreducible a otras formas de conocimiento. inclusive en los colectivos que corresponden al ciudadano común.19 Ludwik Fleck fue un médico y epistemólogo polaco que desarrolló. por su experiencia profesional. los pacientes beneficiarios de los cuidados ofrecidos por los profesionales de la salud. El autor además propone que el establecimiento de las relaciones entre los sujetos (individual y colectivo) del objeto de conocimiento no se da de forma bilateral. que sirve forma especial de ver el mundo. como también contempla otros campos de aplicación del conocimiento. como producto de un proceso colectivo y por tanto. de carácter histórico-social. La principal elaboración teórica de Fleck constituyó la base para la teoría de la sociología del conocimiento y consiste en la interpretación de que los "hechos científicos" son construidos por comunidades de investigadores. que el mismo denominó "colectivos de pensamiento". por ejemplo. entre las décadas de 1920 y 1930. (27) un grupo de profesores médicos que se ocuparon en discutir sobre la práctica de la medicina en el contexto de las fuertes contradicciones de la sociedad polaca de inicios del siglo XX. también veremos por implicación que esta provee un "soporte" . La reconstrucción histórica de la sífilis identifica como la enfermedad recibe diferentes significados antes de llegar al contexto que posibilitara una definición basada en la reacción de Wassermann. al usuario de los productos y procesos obtenidos por la ciencia y la tecnología. por un lado influenciado por la Escuela Polaca de Filosofía de la medicina. La epistemología de Fleck constituye un referente bastante útil. saber y prácticas que son compartidas por los individuos del colectivo de pensamiento. él analizó el concepto de sífilis. El abordaje propuesto en Entstehung und Entwicklung einer wissenschaftlichen Tatsache (gênesis y desarrolló de un hecho científico).(iv) La ideas de este médico-filósofo.

entender y concebir. es más. (…) una constricción definida de pensamiento. El EP en esa perspectiva es visto como un sistema estructural que resiste tenazmente a todo aquello que lo contradiga. sin embargo. vivencia en un periodo de aceptación entre los individuos de un colectivo de pensamiento (CP). (…) una totalidad de preparación y disponibilidad intelectual para una forma particular de ver y actuar en vez de cualquier otra. Modo de ver. o que promueve de forma bien sutil la coerción de pensamiento en el interior del colectivo de pensamiento. Que lleva un cuerpo de conocimientos y prácticas. tiene movimiento. de ver. una concepción dominante o vigente que ayuda a la consolidación de lo que Fleck apunta como "armonía de las ilusiones". Para Fleck el proceso de génesis del conocimiento. extiende. una estructura orgánica con elementos teóricos y prácticos que se relacionan. El estilo de pensamiento (EP) no es concebido como algo estático. un complejo proceso de formación intelectual que posibilita la adquisición de las facultades físicas y psíquicas. un cuerpo de conocimientos. Cutolo (28) reúne y sintetiza las categorías que presentan la significación del EP en cinco grandes grupos: "1. 4. cuestiones o problemas que el EP no consigue responder de forma satisfactoria. hegemónica y compartida en el interior de un colectivo de pensamiento. sujeto a mecanismos de regulación. que presenta una tendencia hacia la persistencia de la tradición. de un determinado EP. una estructura formal e independiente. 5. Durante este proceso el EP/CP producen sus propios mecanismos de regulación. visto como el nivel de cultura y conocimiento dados". Así es que el EP puede ser comprendido como memoria social. pensar y actuar de una forma diferente a la consensuada colectivamente. Al realizar la lectura de la obra principal de Fleck. (12) Es en este colectivo de pensamiento el que desempeñará en el investigador una leve coerción del pensamiento que le impone. condición para que el mismo sea aceptado. este es un factor de socialización. un modo de ver las cosas. dinámico. (12) La adhesión a un determinado estilo de pensamiento en este caso corresponde a una necesidad socialmente impuesta al investigador. 2. en la mayoría de las veces. determinada psico/socio/históricamente que es orientadora de un modo de ver la realidad. ignorando las situaciones o problemas que no encajan con el EP establecido. su carácter psico-social e histórico. se instalan las condiciones que posibilitan su transformación y emergencia de un nuevo estilo de pensamiento. la confluencia de líneas de pensamiento. Su carácter de proceso. cuando surgen complicaciones. como resultado.20 especial para el desarrollo histórico de cualquier campo de pensamiento. se instaura. 3. una forma de concebir los problemas. algo que moldea la formación. un sistema determinado de creencias. Determinado psico/socio/histórico y culturalmente. es posible identificar las significaciones de las categorías que nos auxilian a comprender y a conceptualizar mejor qué es un estilo de pensamiento. Compartido por un colectivo con formación específica" (28) . de inclusión y de visibilidad (y credibilidad) de un determinado colectivo de pensamiento. estableciendo un conjunto de ideas eficaces y suficientes para mantener la "armonía de las ilusiones" con respecto al conocimiento adscripto al EP. constituye algo dinámico.

En un contexto del cuestionamiento del costo humano y económico de esta opción para la sociedad del modo de apropiación de esas tecnologías. la estructura y organización de la actividad. el enfoque histórico y sociológico del conocimineto y de los procedimientos utilizados por las prácticas médicas posibilita al menos el reconocimiento de la complejidad en el área de la salud. representados por las conexiones activas y pasivas que determinan la forma de conocer una manifestación patológica.(12) En la fundamentación y construcción de su teoría epistemológica. CONCLUSIONES Este artículo procura presentar y discutir algunas categorías consideradas importantes para una reflexión epistemológica de la racionalidad biomédica. por la necesidad de investigar y comprender el proceso de socialización y la dinámica de institucionalización de las prácticas de salud identificadas con un modelo hegemónico excesivamente centrado en el aparato tecnológico. lo que caracteriza una oportunidad de innovación científica y de establecimiento de una forma de representación social del conocimiento. como el concepto de salud y enfermedad. (12. Acerca de la complejidad de la definición de enfermedad. mecanismos bioquímicos. Son inconmensurables. .21 Al destacar la mediación que el estilo de pensamiento realiza sobre la producción de conocimiento en su determinación socio-histórico-cultural. y reconoce los factores políticos. naturaleza y neutralidad como la "medicina científica". por lo que el conocimineto es una creación social por excelencia". la construcción permanente de modelos sanitarios fundamentados en la integralidad de las acciones y la eliminación de inequidades. exigen una profunda reflexión en la dimensión ontológica. los hechos científicos contextualizados y situados históricamente. la delimitación de competencias entre las profesiones. Ante los desafíos que está la humanidad compelida a enfrentar en este inicio de siglo. han sido justificadas junto a la opinión pública por su pretendida autoridad. hay evidencias que apuntan a la fragilidad de la supuesta neutralidad científica. él reconoce la interacción de factores externos históricos (como la formación de los profesionales. de persistencia y transformación de un EP. biología de un agente etiológico). Las prácticas del cuidado desde esta perspectiva consideran el fenómeno como proceso dialéctico en constante cambio. como constructos subyacentes en los procesos de intervención en salud. Fleck acredita que el conocer representa la actividad más su condicionamiento. aspectos culturales. La relevancia se justifica a nuestro modo de ver. emergen y sufren transformaciones como resultado de relaciones de continuidad y discontinuidad. hasta la formulación de políticas y acciones del Estado en el sector. culturales. económicos y sociales condicionantes de su significado para el paciente y para los profesionales de la salud. etc) y factores intrínsecos no históricos (por ejemplo. la institucionalización de los procesos de formación. Las concepciones implícitas en la reflexión epistemológica de Fleck conducen a una interpretación de la enfermedad no como un estado o categoría aislada. resultan en la imposibilidad de establecerse una separación entre la salud y la enfermedad. 26) La complejidad del evento mórbido y la condicionalidad histórico-social del conocimiento utilizado en su descripción y comprensión. ideológicos. En el plano ideológico y político el establecimiento de prácticas asistenciales. Fleck describe una concepción para lo que más tarde Kuhn denominara Inconmensurabilidad.

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(iii) Para Kuhn. CUTOLO. una forma específica de representación del mundo. CORREA-LIMA. M.. desarrollada en el contexto histórico de las sociedades occidentales que representa una lógica interna de construcción y organización de conocimientos. Da ROS. p. 2002. A. políticos. constituyendo los fundamentos de las prácticas científicas compartidas. NOTAS (i) Entendida aquí como un proceso intelectual de abordaje. Caderno Brasileiro de Ensino de Física. razón médica y racionalidad científica moderna. condicionada por factores externos. social. M. D. 2001. sociales. L. especial. CASTILHO. junho. Natural. el termino ciencia normal está relacionado a la concepción de paradigma que significa investigación basada en realizaciones científicas que son reconocidas como fundamentales por la comunidad de científicos. .M. v. 19. (ii) Luz. capaces de formular los problemas y los procedimientos que atraen las atención del grupo de científicos de generaciones posteriores. n.A. racional. N. (20) (iv) Para comprender el contexto del pensamento epistemológico de Fleck ver DELIZOICOV. T. Brasil: Universidade Federal de Santa Catarina... 52 59. 1988. Rio de Janeiro: Campos..24 SC.R. ideológicos y económicos.A. Sociogenese do conhecimento e pesquisa em ensino: contribuições a partir do referencial fleckiano. Centro de Ciências da Educação.