Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
REKAM MEDIS
Pengertian
Rekam Medis
Rekam Medis adalah berkas yang
berisikan cacatan dan dokumen
tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
Pengertian
Rekam Medis Inaktif
Rekam Medis yang telah disimpan
minimal selama 5 tahun di unit
rekam medis dihitung sejak
tanggal terakhir pasien tersebut
dilayani pada sarana pelayanan
kesehatan atau 5 tahun setelah
pasien meninggal.
Pertimbangan
Dalam Sistem Retensi
Volume riset
Rata-rata kunjungan kembali
pasien rawat Inap/Jalan
Peraturan pemerintah/Ketentuan
yang berlaku
Biaya bila dimikrofilmkan
DASAR HUKUM
Permenkes No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam
medis
Peraturan Pemerintah RI No.28 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan UU Nomor 43 Tahun 2009 Tentang
Kearsipan.
Peraturan Pemerintah RI No.87 Tahun 1999 tentang
tatacara Penyerahan dan Pemusnahan Dokumen
Perusahaan.
Surat Edaran Dirjen Yanmed Th.1995
No.HK.00.06.1.501160 tentang petunjuk teknis
pengadaan formulir Rekam Medis dan Pemusnahan
Arsip Rekam Medis di Rumah Sakit.
JADWAL RETENSI
AKTIF
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
INAKTIF
KELOMPOK
Umum
Mata
Jiwa
Orthopedi
Kusta
Ketergantungan
obat
Jantung
Paru
RJ
RI
5 th
5 th
10 th
10 th
15 th
15 th
10 th
5 th
5 th
10 th
5 th
10 th
15 th
15 th
10 th
10 th
RJ
2
2
5
2
2
2
2
2
th
th
th
th
th
th
th
th
RI
2
2
5
2
2
2
2
2
th
th
th
th
th
th
th
th
RM aktif
RM Inaktif
Dinilai Tim
Penilai
RM ada
Nilai Guna
Penyusutan
Rekam
Medis
RM Rusak
Tidak Terbaca
RM Tertentu
RM Tdk ada
Nilai Guna
Dimusnahkan
Dilestarikan
PENILAIAN
BERKAS REKAM MEDIS
Adalah proses penetapan nilai arsip/dokumen
yang dibuat atau diterima selama kegiatan
organisasi
Penilaian mengandung unsur :
1. Penetapan masa simpan arsip dalam rangka
jadwal retensi
2. Penetapan arsip yang disimpan permanen
dlm rangka penetapan arsip yang dapat di
musnahkan
METODE PENILAIAN
BERKAS REKAM MEDIS
Berkas RM yang dinilai adalah berkas RM yg telah
memenuhi syarat RM inaktif
Prosedur penilaian RM (lihat bagan penilaian)
Lembar RM yang dipilah adalah : lembar masuk
dan keluar, resume, lembar operasi, lembar
identifikasi bayi lahir hidup, lembar persetujuan,
lembar kematian.
Berkas RM tertentu disimpan di ruang inaktif.
Lembar RM sisa dan RM rusak/tdk terbaca
disiapkan untuk dimusnahkan.
Tim penilai dibentuk dengan SK Direktur dan
bertanggungjawab kepada komite Rekam
Medis/komite Medis, anggota : tenaga RM senior,
tenaga perawat senior dan petugas terkait.
RM
Inaktif
Lembar RM yg terpilah :
1.Ringkasan masuk keluar
2.Resume
3.Lembar operasi
4.Lemb. persetujuan
5.Identifikasi bayi lahir
6.Lembar kematian
Lembar RM sisa,
setelah diambil
lembar tsb. diatas
RM Tertentu
RM rusak dan
tidak terbaca
Dilestarikan
Dimusnah
kan
PENYIMPANAN
BERKAS REKAM MEDIS INAKTIF
Disimpan di ruang lain
Disimpan ditempat penyimpanan
yang disewakan
Disimpan dalam bentuk mikrofilm
Disimpan dalam media lain
PEMUSNAHAN
BERKAS REKAM MEDIS
Artinya suatu proses kegiatan
penghancuran secara fisik berkas
rekam medis yang telah berakhir
fungsi dan nilai gunanya.
Penghancuran harus dilaksanakan
secara total dengan cara
membakar habis, mencacah atau
daur ulang sehingga tidak dapat
lagi dikenali isi maupun bentuknya.
(Lanjutan)
Pelaksanaan pemusnahan :
- Dibakar
- Dicacah atau dilebur secara kimiawi
- Pihak ke 3 disaksikan tim pemusnah
Tim Pemusnah membuat berita acara
pemusnahan yang ditandatangani ketua dan
sekretaris serta diketahui Direktur RS.
Berita acara pemusnahan yang asli disimpan
di RS lembar ke 2 dikirim ke pemilik RS
Khusus berkas RM rusak dpt langsung
dimusnahkan, dengan membuat pernyataan
diatas segel oleh direktur RS.
No.
No.
No.
Urt
Register
RekamMedis
Nama
DiagnosaAkhir
Dirawat
Masuk
Keluar
Th.Kujungan
Terakhir
Keterangan
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20