EL APARATO VESTIBULAR El aparato vestibular esta formado por una cavidad central o vestibulo, labrada en el pefiasco, de la cual se desprenden tres canales semicirculares, que luego de un trayecto arqueado vuelven a abrirse én aguella. En st Porcién anterior el vestibulo se continta directamente con el caracol. (Figs. XXIII-1 y 5). En estas cavidades hhay un liquide acuoso y transparente, la perilinfa, y unas estructuras membranosas, el utriculo y el siculo en el vestibulo y los conductos semicirculares, que, origina- dos en el utriculo, recorren los canales de su mismo nombre, Los conductos semicirculares son tres: anterior, Posterior y lateral, orientados en los planos frontal, agi: tal y horizontal cde la cabeza. Fig. XXIV-12). Los con- ductos anterior y posterior tienen un origen tinico, la mado eruz comin, Notemos también que en el extremo ‘opuesto al de su origen los conductos semicirculares pre- sentan una pequefa dilatacién o ampolla, que directa- mente se abre al utr/culo. En el interior de las ampollas existe un tabique transversal o eresta ampular, formado Por altas células de sostén y eélulas ciliadas cubiertas por luna membrana de material mucoide conacida como et- Pula. Cada una de las crestas ampulares recibe termina- iones del ganglio vestibular que se ramifica en contacto con las células ciliadas.(Fig. XXIV-13). En la base del utriculo y del siculo existen dos pe- Quefios engrosamientos de su pared, conocidos como ‘meculas, cuya estructura e inervacién son similares a las de las crestas ampulares. La cubierta mucoide que las re- ubre se diferencia de las cGpulas por tener suspendidas fn su substancia gran cantidad de pequefos cristales cal- cireos llamados otoconias u otolitas. PostenoR: El utrfeulo y el siculo estén unidos por ramifica ciones de un delgado conduct, el conducto endolinfé tico, que se extiende por un canal ésea desde el vestrbu- lo hasta la cara posterior del pefiasco, (Fig. XXIV-5). El utriculo, el siculo y los conductos semicircula- res estan Ilenos de endolinfa. Funcién de los canales semicirculares. Hemos ano. tado que los canales semicirculares estdn orientados en los tres sentidos del espacio; horizontal, el canal lateral; anteroposterior, el canal anterioriy transversal,el poste rior. (Fig. XXIV-12). Al producirse movimientos de la cabeza en una direccién se producen simultaneamente Corrientes de endolinfa en el conducto semicircular igual- mente orientado; las corrientes de endolinfa al chocar Contra las erestas ampulares las doblan segiin la direc- cién de su fuerza y originan con ello el estimulo de las terminaciones de los nervios ampulares. Funciones del utriculo y del siculo. Aparentemen- te el estimulo de las células ciliadas de ias maculas del utrfeulo y del século se origina por el peso de la mem- brana otolitica y por los cambios de posicién de ésta, fen especial como resultado del desplazamiento lineal de la cabeza, Control vestibular. Los estfmulos originados en el vestioulo nos dan en parte el conacimiento de la posi- cién de la cabeza; y originan ademés una serie de meca- nismos reflejos de la mayor importancia, Por sus co nrexiones con los niicleos de los nervios lil, IV y VI, a través del fasciculo longitudinal medio, intervienen en la coordinacién de la mirada en relacién con las posiciones LATERAL POSTERIOR- @ d FG. XXIV.12. - ORENTACION DE LOS CONDUCTOS SeMIcIREULARES 254ia. xx! NEURO EPITELIO NERVIO AMPULAR cotta 49A,y BA. ESTRUCTURA DE LAS CRESTAS AMPULARES 5 - DISTINTOS TIPOS OE CELULAS, SEGUN FLOCK Y DUVAL J. CELL BIOL 25 1. 1065, de la cabeza (capitulo XXIII) y por medio de sus cconexiones con el nticleo vestibular lateral, influye di- rectamente en el mantenimiento del tono muscular, es- pecialmente de los masculos encargados de la estética y ‘equilibria del organismo. La exploracién clinica del aparato vestibular se ba- sa en la apreciacién de las alteraciones del equilibrio y en la apreciacién del nistagmus vestibular, espontineo 0 pprovocado. Las maneras mds comunes para el estudio del nistagmus som la prueba rotatoriay la prueba térmica. La prueba rotatoria consiste en hacer girar ripida- ‘mente al paciente sentado en una sila giratoria unas diez ‘© doce weltas, con la cabeza inclinada 30 gradas, para que los conductos semicirculares laterales queden parale- los con la horizontal; al detenerse bruscamente el movi ‘miento, la inercia mantiene corrientes de endolinta en ambos canales semicirculares aproximadamente unos 30 segundos en condiciones normales, en el mismo sentido de la rotacién, y originara un nistagmus con una fase rdpida hacia el mismo lado de la rotacién y una fase len: ta en sentido opuesto (capitulo XXIII) La prueba térmica consiste en irrigar con agua fria (10°C) 0 caliente (50°C) el conducto auditivo ex: terno con lo cual se logra estimular separadamente el conducto semicircular lateral de uno y otro lado. Si se utiliza el agua caliente, se aumenta la temperatura en el canal semicircular lateral y se crean corrientes de con- veccién en la endolinfa que van a estimular Ia cesta am- lular, y se origina un nistagmus con Ia fase lenta hacia €! lado puesto yuna fase rapida hacia el lado estimul do, Si se utliza agua fra tanto la corrientesendolinf tieas como el movimiento producido se hacen en sent do opuesto. En estas pruebas se irrga el conducto audi tivo externo con 250 ml_de agua mientras la cabeza del paciente se mantiene con una elevacién de 60°. (Fig XxiV-r4). La falta de respuesta normal a las pruebas del nis: tagmus provocado indica lesion de fas vias vestibuares n del nistagmus espontineo es indicativa de itativos del laberinto que es necesar Fecer en su etiologia, \Vértigo. Es una de las principales manifestaciones de la alteracién del laberinto, que se acompafa con pér- dida del equilibrio y sensacion de movimiento, bien sea del individuo que lo siente o de los objets externos a él. Se acampafia frecuentemente de manifestaciones, vege tativas, como néuseas, vémitos, sudoracién frfa y fnales- tar general, Vértigo de Meniere. Es una enfermedad crénica con episodios de vértigo intenso de aparicién brusca; se acompafa de sintomatologia auditiva como con la sen- sacién de acufenas. No se conoce su causa, pera se des- Gribe a elia un aumento de tensi6n de la endolinfa. Con la progresién de la entidad se produce un déficit auditivo mas 0 menos intenso, 255