Desarrollo de tubo digestivo:

El tubo digestivo se desarrolla a partir del

endoderma (epitelio de revestimiento y epitelio
glandular) y del mesoderma esplcnico (corion, capa
muscular y peritoneo). Segn su relacin con el
pedculo del saco vitelino, el intestino primitivo se
divide en tres: intestino anterior (tiene la membrana
bucofarngea con estomodeo), intestino medio
(llega el conducto vitelino) e intestino posterior (tiene
la membrana cloacal con proctodeo).
A principios de la cuarta semana de gestacin
se rompe la membrana bucofarngea, y a fines de esta
misma semana se rompe la membrana cloacal. El
parnquima de las glndulas asociadas (esofgicas,
gstricas, intestinales, hgado y pncreas) se origina
desde el endoderma, y el estroma a partir de la
esplacnopleura.
La irrigacin est dada por ramas de la aorta, el tronco celaco para el intestino anterior, la
mesentrica superior, para el intestino medio y la mesentrica inferior para el intestino posterior.
El desarrollo del intestino primitivo se realiza a partir de interacciones epiteliomesenquimticas, con expresin de genes con homosecuencia, genes Hox y Shh. Hay un
alargamiento, histognesis y maduracin funcional.
Divisiones del intestino primitivo:
En el intestino anterior hay dos regiones: una anterior (o intestino farngeo), que va desde
el estomodeo hasta el brote respiratorio; y una posterior, que va desde el nacimiento del divertculo
respiratorio hasta el techo del pedculo vitelino (da origen a esfago, estmago y parte del
duodeno), desde donde se diferencian el esbozo heptico y los esbozos pancreticos ventral y
dorsal, que se fusionan y crean el pncreas definitivo.
En el intestino medio se origina el asa intestinal primitiva, que mantiene contacto con el
conducto vitelino o conducto onfalomesentrico. Esta porcin da
origen al duodeno, al yeyuno, el leon, el colon ascendente y parte
del colon transverso.
El intestino posterior est entre el origen del espoln
mesodrmico y la membrana cloacal. Se diferencia el resto del
colon, el recto y casi todo el conducto ano-rectal.
Intestino anterior:
Esfago:
Est entre el origen del brote respiratorio y el
ensanchamiento del tubo (que originar el estmago).
Experimenta varias etapas:
a. Separacin de la trquea por el tabique trqueo-esofgico.
b. Alargamiento del conducto por la formacin del cuello y el descenso del corazn y los
pulmones.
c. Transformacin del epitelio monoestratificado a pluriestratificado plano.
d. Oclusin parcial del conducto, y luego recanlizacin.
e. Formacin de glndulas.
La musculatura del tercio superior del esfago es estriada, y viene del mesnquima de los
arcos branquiales. La musculatura lisa del tercio inferior se diferencia del mesnquima de la
esplacnopleura circundante.
La diferenciacin es a travs de Shh el epitelio, BMP4 el tejido mesenquimtico
indiferenciado, y Myh5 la musculatura estriada.
Estmago:
Est caudal al esfago y se empieza a formar a fines de la cuarta semana de desarrollo.
Sus paredes dorsal y ventral crecen de manera desigual, siendo el crecimiento mayor hacia dorsal,
lo cual determina una curvatura mayor hacia dorsal y una menor hacia ventral.

En la sexta semana el estmago experimenta cambios de posicin. Gira de izquierda a

derecha en 90 con respecto al eje sagital, lo cual hace que el nervio vago quede en su posicin
definitiva: rama izquierda en posicin ventral y rama derecha en posicin dorsal.
Tambin este giro arrastra al mesogastrio dorsal, determinando la formacin de la bolsa
omental o transcavidad de los epiplones. Luego la curvatura mayor se hace inferior y la menor se
hace superior, por un desplazamiento cfalo-caudal del estmago.
Al principio, el esbozo del estmago es dorsal al corazn, pero luego se desplaza
caudalmente a lo que ser la cavidad abdominal.
La diferenciacin de los tipos celulares de la futura mucosa gstrica empieza antes de la
octava semana. En los meses sucesivos se diferencian las glndulas. Las clulas que sintetizan
jugo gstrico se diferencian a principios del periodo fetal, pero la secrecin de las sustancias
comienza a fines del periodo fetal.
El esfnter pilrico es estimulado por Nkx 2 y 5, BMP4 y genes hox.
Duodeno:
Deriva del extremo ms caudal del intestino anterior y del extremo ms rostral del intestino
medio. A consecuencia de la rotacin del estmago, parte del duodeno se curva hacia la derecha y
se hace retroperitoneal. Es irrigado por las arterias celaca y mesentrica superior.
Hgado:
El brote heptico nace de una evaginacin ventral del endoderma del extremo ms caudal
del intestino anterior, y se observa desde la tercera semana de gestacin. El endoderma se divide
en una rama heptica y una rama cstica (formar la vescula biliar).
La rama heptica crece hacia ventral y coloniza el septum transversum (que formar el
diafragma), engrosamiento mesodrmico caudal a la eminencia cardaca.
La induccin heptica se hace en tres etapas. En la primera el mesoderma hepatocardaco ejerce una induccin primaria sobre el brote heptico, que se diferencia a endoderma
heptico. Luego el mesoderma heptico ejerce una induccin secundaria sobre el endoderma
heptico, diferencindose a cordones hepticos. stos, por induccin terciaria de los sinusoides
hepticos,
adquieren
la
capacidad
sintetizadora de productos hepticos.
Las venas vitelinas, al atravesar el
septum transversum, establecen numerosas
anastomosis, con lo que crean los sinusoides
hepticos. El parnquima heptico y el epitelio
de los conductos biliares intrahepticos
derivan de la porcin distal del divertculo
respiratorio. El estroma, la cpsula y las
clulas de Kupffer derivan del mesnquima
mesodrmico del septum transversum.
La unidad morfofuncional del hgado,
el lobulillo heptico, presenta sus trabculas
de hepatocitos organizadas radialmente, en
torno a la triada heptica. Esta triada est compuesta por una rama de la vena porta, una rama de
la arteria heptica y una rama del conducto heptico.
En las primeras etapas de desarrollo, los hepatocitos pueden producir ARN mensajero,
para la produccin de protenas. Hacia la semana 12 se inicia la produccin de bilis. En el perodo
fetal tardo se adquiere la capacidad de produccin del glicgeno y de enzimas reguladoras de la
sntesis de urea. El mesnquima del septum transversum, durante el perodo embrionario, provee
las clulas troncales para el proceso de hematopoyesis.
La diferenciacin es por factores LGF-c-met, FGF 1, 2, 8 y BMP 2, 4 y 7.
Pncreas:
Proviene de un brote ventral y uno dorsal, que
emergen en la quinta semana de desarrollo. El brote
dorsal est arriba del brote heptico y el ventral est
caudal a este mismo.
Hay tres fases para el crecimiento de este
rgano:

a. Los cordones celulares diferencian clulas que tienen la capacidad de producir enzimas
digestivas.
b. Hay proliferacin de los cordones y bajo nivel de produccin de enzimas.
c. Despus de la proliferacin se desarrolla un completo aparato sintetizador de protenas.
Por la rotacin del duodeno, el brote pancretico ventral migra hacia dorsal y se fusiona
con la pared caudal del brote pancretico dorsal. As se forma el pncreas definitivo. Del brote
ventral se originan la cabeza y el cuerpo y del brote dorsal se origina parte del cuerpo y la cola. Se
constituye el conducto pancretico principal, que desemboca junto con el coldoco en la carncula
mayor del duodeno.
El parnquima del pncreas deriva de los brotes endodrmicos, y se forman los acinos
productores de enzima pancretica. Los islotes de Langerhans vienen de clulas desprendidas de
los cordones epiteliales. Tienen el mismo origen endodrmico que los acinos. En las clulas de
Langerhans se diferencias primero las clulas alfa, ubicadas en la periferia del islote y productoras
de glucagn; y luego las clulas beta, ms numerosas y
productoras de insulina.
Ambas hormonas circulan en el quinto mes de
desarrollo (ms glucagn que insulina). El estroma, la
cpsula de tejido conectivo y los tabiques
interlobulillares del pncreas se desarrollan del
mesnquima esplcnico circundante.
Los factores de transcripcin son Pdx1, Hlxb9,
Islet-1, Folistatina, FGF y Neuro-genina 3.
Intestino medio:
Est comunicada con el saco vitelino a travs
del conducto onfalomesentrico o vitelino. En la quinta
semana se origina el asa intestinal primitiva, que tiene
un segmento ceflico y uno caudal. El intestino medio va
desde el nacimiento del coldoco hasta la proyeccin de
la pared caudal del pedculo vitelino.
Del segmento ceflico se originan parte del
duodeno, el yeyuno y parte del leon. El segmento
caudal origina el resto del leon, el ciego, el apndice, el colon ascendente y los dos tercios
proximales del colon transverso.
En el segundo mes hay una intensa proliferacin de clulas. A partir de eso se forman las
vellosidades que aumentarn la superficie de absorcin, en el tercer mes. La diferenciacin se
completa en el sexto mes, pero lo patrones de funcionamiento slo se consiguen al finalizar el
embarazo e incluso despus del nacimiento.
La longitud del intestino medio aumenta hacia la sexta semana, por lo que abandona la
cavidad abdominal (ocupada por hgado y mesonefros). As se constituye la hernia umbilical
fisiolgica. Luego, el intestino rota en total en 270. Al principio, el brote o divertculo cecal (futuro
ciego) pasa en rotacin de 90 del lado derecho al izquierdo, ascendiendo un poco. Luego gira
180 ms y se vuelve a ubicar al lado derecho.

En la dcima semana se han reducido los tamaos relativos del hgado y los riones, por lo
que el intestino regresa al abdomen. En este momento la rama craneal (ahora derecha) diferencia
al yeyuno y parte del leon. La rama originalmente caudal tambin diferencia sus estructuras.
El mecanismo responsable del regreso de las asas intestinales dependera del tejido
muscular del mesenterio dorsal.
Intestino posterior:
Es la porcin entre la proyeccin de la pared caudal del pedculo vitelino y la membrana
cloacal. En el fondo de saco (cloaca) en que termina esta parte del intestino, desembocan los
sistemas digestivo, urinario y genital. La cloaca se divide por un tabique urorectal, que la separa en
una porcin anterior (seno urogenital) y una posterior (conducto anorrectal), crendose las
membranas urogenital y anal, respectivamente.
El intestino posterior da origen al tercio
distal del colon transverso, el colon descendente,
el recto, y la parte superior del canal anal, adems
de originar una parte del sistema urogenital. La
membrana cloacal se rompe a fines de la octava
semana.
Los factores son Hoxa-13 y Hoxd-13.
Malformaciones congnitas:
- Esfago:
puede
ocurrir
estenosis
(estrechamiento por la oclusin parcial del
lumen) o atresia (obstruccin completa del
conducto).
- Estmago: pueden ocurrir estenosis o
atresia, adems de alteraciones en la
rotacin y desplazamiento del rgano.
- Intestino: puede producirse una hernia
umbilical congnita, por la persistencia de las asas intestinales fuera del abdomen. Puede
persistir el conducto vitelino ocasionando una fstula. Tambin puede haber estenosis o
atresia.
- Divertculo de Meckel: persistencia del pedculo vitelino, causando molestias (sin salida al
exterior).
- Onfalocele: defecto en el cierre de la pared ventral del cuerpo.
- Situs inversus: alteracin en la rotacin o falta de rotacin de las asas intestinales.
- Intestino grueso: falta de perforacin de la membrana cloacal (ano imperforado), o por
fallas en el tabicamiento de la cloaca, pueden presentarse atresias y fstulas rectouretrales
en el hombre y rectovaginales en la mujer.

Hgado: disminucin o aumento de los lbulos hepticos, duplicidad de los conductos

principales o de la vescula biliar, que tambin puede estar ausente.
Pncreas: puede presentar segmentos accesorios, que se desarrollen con el intestino o
asociados al bazo. El pncreas anular envuelve al intestino y al conducto biliar. Otro caso
es la falta de fusin de los segmentos ventral y dorsal, que origina estructuras separadas,
cada una con un conducto.

Mesenterios y celoma:
Los intestinos anterior, medio y posterior en el embrin, estn unidos a las paredes dorsal y
ventral del cuerpo por un tejido mesodrmico derivado de la esplacnopleura. El tejido se hace
membranoso y da origen a los mesos ventral y dorsal.
Meso ventral:
Este meso desaparece en gran parte del intestino primitivo, permaneciendo en el esfago,
el estmago y parte del duodeno. Estos rganos se encuentran conectados con el mesoderma del
septum transversum, participando a travs de estas conexiones en la formacin de diafragma
definitivo.
El meso ventral da origen a los ligamentos del hgado:
- Ligamento falciforme: entre la pared ventral del cuerpo y el hgado.
- Epipln menor: entre el hgado y la pared ventral del estmago y del duodeno. Tiene los
ligamentos gastroheptico y duodenal.
- Ligamentos coronarios y triangulares: unen al hgado con el futuro diafragma (septum
transversum).
- Ligamento venoso y redondo: originados del conducto venoso de Arancio y de los restos
de la vena umbilical izquierda respectivamente.

Meso dorsal:
Acompaa al intestino primitivo en toda su extensin excepto en la regin farngea y en el
esfago ms rostral. Diferencia al mediastino. En el estmago el meso dorsal forma el mesogastrio
dorsal o epipln mayor, que dar origen a la bolsa omental o transcavidad de los epiplones.
La bolsa omental crece cubriendo los intestinos y forma el delantal del cirujano. La hoja
dorsal del epipln mayor se fija en la pared posterior del cuerpo, y de ah nace el brote heptico. A
partir del epipln mayor tambin se desarrolla el bazo y en relacin con este, los ligamentos gastroesplnico y espleno-pancretico o espleno-renal.
En la unin del estmago con el colon se forma el ligamento gastro-clico. Posteriormente
las paredes dorsal y ventral de la trascavidad se fusionan, ocasionando la coalescencia de los
mesos.

El meso del duodeno termina fusionndose con el peritoneo y hacindose retroperitoneal

fijo. En el yeyuno-leon el meso permanece libre. En el colon ascendente y el descendente los
mesos crecen y se fusionan con el peritoneo, hacindose fijos y retroperitoneales. El colon
transverso est en gran parte libre, fijo en el punto en el que se cruza con el duodeno. En el colon
sigmoides el meso es libre, pero en el recto se vuelve a hacer fijo.

Celoma:
Aparece en la segunda semana de desarrollo como la cavidad corinica o celoma
extraembrionario. El celoma intraembrionario se organiza a partir de tres cavidades: pericrdica,
pleural y peritoneal. El celoma primitivo est tapizado por la esplacnopleura y la somatopleura del
mesoderma lateral. Su funcin es evitar la friccin que ocasionaran los cambios de posicin del
corazn, pulmones y rganos abdominales.
El primer lugar donde se observa celoma es por delante de la membrana bucofarngea, y
este celoma se desplaza hacia ventral con el corazn, formndose la cavidad pericrdica. Donde
se forman los pulmones el celoma forma dos canales pleurales. Cuando se forma el septum
transversum se forma la cavidad peritoneal por debajo de este septum. Entonces est la cavidad
peritoneal y la pericrdica, comunicadas por los canales pleurales al final del perodo somtico.
Luego entre las cavidades pericrdica y pleurales crecen las membranas pleuropericrdicas, y debido al crecimiento de los pulmones, se forman desde la pared del cuerpo las
membranas pleuro-peritoneales. Entre las cavidades pleural y peritoneal se forma el diafragma.
El diafragma se forma por la combinacin de cuatro estrucutras:
- Septum transversum: es un engrosamiento mesodrmico, que separa la cavidad torcica
de la abdominal.
- Meso-esfago: da origen a los pilares del diafragma.
- Membranas pleuro-peritoneales: se fusionan con el septum transversum y el mesoesfago. Se invaden de mioblastos y forman la pared muscular del diafragma.
- Pared corporal: debido al crecimiento de los pulmones hacia la pared del cuerpo, se
agrega un anillo perifrico al diafragma, el que primero es mesenquimtico y luego
muscular.
Alteraciones del desarrollo de mesos y celoma:
- Mesos: puede existir la persistencia de estados embrionarios, trastornando el desarrollo
normal del conducto intestinal. Tambin puede faltar totalmente la fijacin del intestino,
provocando oclusin intestinal.
- Celoma: puede persistir la abertura dorsal del diafragma, ocasionando la hernia
diafragmtica, que permite el paso de asas intestinales hacia la cavidad pleural. Una falla
en el desarrollo de la membrana pleuro-pericrdica puede ser responsable de que corazn
y pulmones queden ocupando una cavidad comn.