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ANTIDIARREICOS

Diarrea

Esunamanifestacinfrecuenteenclnica.
Esunsntomadeunprocesosubyacentecomounaenfermedad.

Tipos:(fisiopatologa)
Infeccin
Antibacterianos
Inflamacin Agentesantiinflamatorios
Osmtica
Evitar el agente osmtico daino (lactosa en la
intoleranciaasta).
Malabsorcin Enzimaspancreticasenlainsuf.pancretica.
Secretoras
Sndrome carcinoide, Diarrea relacionada con el
SIDADarhormonas:octretido

Tipos:(Otros)
Aguda
Crnica
Aguda:

Acuosaydeinstauracininmediata.
Principal problema es la deshidratacin y
prdidadeelectrolitos.

Causas:
Virus:
Rotavirus
Bacterias: E.coli,Campylobacterjejuni,Shigella,Salmonella.
Medicamentos
Comida:
Intoxicacionesalimentarias.
Radiaciones

Tratamiento(aguda):
Mejortratamientoesladieta.
Dieta abundante lquidos como sopas, zumos de frutas,
infusiones,bebidas.
Prestarseatencinalareposicindelquidosyelectrolitos.

Crnica:
Secundaria a otros trastornos: colitis ulcerosa, colon
irritable,
carcinomagstrico,etc.
Ciruga:
Gastrectomasubtotal,vagotoma.
Presencia de excesivas cantidades de hormonas, cidos
biliaresyotrassubstancias.

* La base del tratamiento est en realizar un adecuado


diagnstico.

Tratamiento
Especfico:Dirigidocontralacausadelprocesodiarreico.
Rgimenalimenticio:Dietaabsoluta(reposodelintestino)
Cocimientosdearroz,zanahorias,manzana,etc.
Solucionesderehidratacinoral: Econmicas
Fcildeadministracin
suerooral

3.5gNaCl,2.5gNaHCO3,1.5gKCl
y20gdeglucosa.

Medicamentosantidiarreicos.

Tratamientofarmacolgico:
Absorbentes:Compuestosdealuminio,bismuto,caolin,carbn.
Astringentes:Taninos,compuestosdecalcio.
Antispticosyantibiticoscorrectores:neomicina,eritromicina,
paramomicina,nitrofuranos,sulfonamidasnoabsorbibles,etc.
Dietasconstipantes:pectinas,manzana,arroz,etc.
Medidasfsicas:reposo,etc.
Opioides: Morfina
Codena
DifenoxilatoAnlogossintticosdela
LoperamidaMeperidina

Mecanismodeaccin
Agonistadereceptoresyentubodigestivo.
Retardaneltransitointestinal(aumentanlaabsorcin).
Reducenlaactividadsecretora.
ReducenlamotilidadylosmovimientospropulsivosdelTGI.

Difenoxilato(Lomotil)
Opioidequmicamenterelacionadoconlameperidina.
Actaenlosreceptoresdelosopioides.
Mspotentequelamorfinacomoantidiarreico.

Farmacocintica
Absorcin:

OralCpmximasen2horas.

Metabolismo:Hepticointenso(desesterifica)
adifenoxima(metabolitoactivocont1/212horas).
Eliminacin: Rectalyrenal.

Presentaciones:(comprimidos)
2.5mgclorhidratodedifenoxilato+25gdesulfatodeatropina
Atropina:Propiedadesanticolinrgicas:Reducenlamotilidad
Reducenlasecrecinintestinal
*Principalobjetivodelaadicindeatropina:
Desalentarelabusodelospreparadosopioides.
(efectosadversos=bocaseca,visinborrosa,etc.)

Dosis:
12comprimidoscada12horas

Efectoscolaterales
Trastornos gastrointestinales: anorexia, nuseas, vmitos,
distensinabdominal,estreimiento,ileoparaltico,etc.
Reaccionesalrgicas:exantemascutneos.
Manifestaciones neurolgicas: cefalea, vrtigo, depresin
respiratoria,insomnio.
Contraindicaciones
Enniosmenoresde2aos.
Pacientescontrastornoshepticosysuboclusinintestinal.
Porlaatropina:enpacientesconglaucomayprostatismo.

LOPERAMIDA(Imodium)
Es 40 50 veces ms potente que la morfina como agente
antidiarreico.
EstructuraqumicasemejantealHaloperidol(antipsictico).
PenetramuymalenSNC(noproducedependencia).
Farmacocintica
Absorcin:Oral

Cpmximasen4horas.

Metabolismo:

Heptico

Eliminacin:

Rectalyrenal.

Presentaciones
Cpsulas2mg

Dosis
4mgdosisinicialy2mgdespusdecadaevacuacinsuelta
hastaalcanzar16mg/da(pacienteadultode70kg).
Niosmayoresde8aos:lamitaddeladosis.
Niosmenoresde8aos:0.08mg/kg/da

OTROSAGENTES
SubsalicilatodeBismuto:FijalastoxinasproducidasV.Chloreae
E.Coli.
Reducelainflamacin.
Reducelahipermovilidadintestinal.

Caolin
PectinaUtilizadosporsuactividadabsorbente
Carbnactivado

Caolin:Esunsilicatodealuminiohidratadonaturalpulverizado.
Absorbebacterias.
Mejoralaconsistenciadelamateriafecal.
NomodificaelpH.
Propiedaddemulcente(relajapartesinflamadas).
Se utiliza en combinacin con Neomicina (K
aomycin)
Pectina:Esunextractocidopurificadodepulpademanzanas,o
deldesechodelasmismasdespusdesacarlasidra.
Encombinacinconneomicina(Treda)

NButilbromurodehioscinaoescopolamina(Buscapina)
Actaenlasclulasnerviosasdelosplexosparasimpticosdelos
rganos internos. Ejerce su accin espasmoltica sobre el
M.LisodelTGI,ydevasbiliaresyurinarias.

NButilbromurodehioscinaoescopolamina(Buscapina)
Este compuesto antagoniza las acciones de la acetilcolina en el
receptor muscarnico y posee tambin cierto grado de actividad
sobre los receptores nicotnicos. Su perfil farmacolgico es
cualitativamente similar al miembro principal de esta clase, la
atropina (espasmolticas, aumento FC, inhibicin de la secrecin
salival y lacrimal).

USOS
Espasmos y trastornos del TGI, vmitos postoperatorios, colon
irritable, lcera gstrica y duodenal, dolor tipo clico renal y biliar.

Dosis (grageas de 10 y 20 mg, ampolletas de 20 mg)


Adultos y nios mayores de 6 aos:
Va oral y rectal: de 10 a 20 mg cada 6 cada 8 horas.
Va parenteral: de 20 a 40 mg, siendo la dosis mxima diaria de
100 mg.
Dosis en nios de 1 a 6 aos:
Va rectal: 5 mg cada 6 cada 8 horas.
Va parenteral: no sobrepasar la dosis de 5 mg cada 8 horas.

COMBINACIONES
N-Butilbromuro de hioscina (Buscapina )
Con Dipirona (pirazolona)

Buscapina compositum
Busconet

OCTRETIDO(Sandostatin)
Anlogosintticodelasomatostatina.
Esunpptidoconunat1/2de90min(2minsomatostatina).
Administracinparenteral.
EFECTOS
Inhibelasecrecindelahormonadelcrecimiento.
Inhibe la secrecin de cido, pepsingeno, secreciones endocrinas,
(gastrina,secretina,pptidosintestinalesvasoactivosPIV,motilina).
Inhibelasecrecinintestinaldelquidosybicarbonato.
Disminucindelacontractilidaddelmsculoliso.

USOS
TratamientodeneoplasiasmatastsicasquesecretanPIV.
Parainhibirladiarrearefractaria(relacionadaconelSIDA).
TrastornosdelamotilidadTGI.
HemorragiaTGI.

DOSIS
Dosisinicialde50gcada12horas.
Dosisdemantenimiento750g/dafraccionadocada6horas.
Dosispeditrica1a10g/kg

EFECTOSADVERSOS
Nuseas, malestar TGI, mala absorcin, flatulencia, colelitiasis,
aumentoenlascifrassricasdeinsulina(transitorio).

Antibiticosutilizadosenladiarrea:
Furazolidona
Trimetoprim+Sulfametoxazol(Bactrim)
cidoNalidxico
Eritromicina

Eleccindelmedicamentoantidiarreico:
Diarrealigera:
Caolnpectina,salesdebismuto
Diarreamoderadaintensa: Difenoxilato,Loperamida
Diarreadelviajero:(deleveamoderada)SalesdeBismuto.

Combinarunagenteantimicrobianooantiamibianoeficazencaso
dediarreamoderadaagrave.
Diarrea infecciosa: No usarlos por la retencin de
microorganismos
quepuedallevaralainvasinbacterianadelaparedintestinal.