KE T U B AN

PECAH DIN
I

SELAPUT KETUBAN
0 MEMBATASI RONGGA AMNION, TDD

AMNION DAN KORION YG SGT ERAT

IKATANNYA
0 LAP INI TDD SEL EPITEL, SEL
MESENKIM, SEL TROFOBLAS YG
TERIKAT ERAT DLM MATRIKS KOLAGEN
0 F/S: MENGHASILKAN AIR KETUBAN DAN
MELINDUNGI JANIN THD INFEKSI

0 N : SELAPUT KETUBAN PECAH DALAM PROSES

PERSALINAN
0 KETUBAN PECAH DINI (KPD) : KEADAAN
PECAHNYA SELAPUT KETUBAN SEBELUM
PERSALINAN
0 KPD < 37 MGG: KPD PADA KEHAMILAN
PREMATUR
0 KPD > 37 MGG : NORMAL, 8-10%

MEKANISME KPD
0 DISBBKAN OLEH:
0 KONTRAKSI UTERUS
0 PEREGANGAN BERULANG
0 PERUBAHAN BIOKIMIA PD DAERAH TTT

0 FAKTOR RISIKO TJDNYA KPD

0 BERKURANGNYA ASAM ASKORBIK SBG

KOMPONEN KOLAGEN
0 KEKURANGAN TEMBAGA & AS ASKORBIK YG
BERAKIBAT PERTUMBUHAN STRUKUTUR ABN
(MEROKOK)

KOMPLIKASI
TERGANTUNG PADA USIA KEHAMILAN
0 PERSALINAN PREMATUR
0 SETELAH KETUBAN PECAH SEGERA DISUSUL

PERSALINAN
0 ATERM, 90% DLM 24 JAM
0 28-34 MGG, 50% DLM 24 JAM
0 < 26 MGG, PERSALINAN DLM 1 MGG

0 INFEKSI
0 IBU : KORIOAMNIONITIS
0 BAYI :
0 SEPTIKEMIA
0 PNEUMONIA
0 OMFALITIS

0 HIPOKSIA & ASFIKSIA

0 OLIGOHIDRAMNION KOMPRESI TALI PUSAT

0 SINDR DEFORMITAS JANIN

0 KPD TERLALU DINI PJT KOMPRESI MUKA

DAN ANGGOTA BADAN, HIPOPLASI PARU

PENATALAKSANAAN KPD
0 PASTIKAN DIAGNOSIS
0 TENTUKAN UMUR KEHAMILAN
0 EVALUASI ADA TIDAKNYA INFEKSI MATERNAL

ATAUPUN INFEKSI JANIN

0 APAKAH DLM KEADAAN INPARTU, TERDAPAT
KEGAWATAN JANIN

DIAGNOSIS
0 TENTUKAN PECAHNYA SELAPUT KETUBAN:
0 RIW KELUARNYA AIR KETUBAN BERUPA CAIAN
JERNIH KELUAR DARI VAGINA
0 NITRAZIN TEST : MERAH MENJADI BIRU
0 TENTUKAN USIA KEHAMILAN
0 USG

0 TENTUKAN ADA TIDAKNYA INFEKSI

0 SUHU IBU > 380C
0 AIR KETUBAN KERUH & BERBAU
0 LEKOSIT DARAH > 15.000/mm3
0 TAKIKARDIA JANIN

0 TENTUKAN TANDA2 PERSALINAN DAN

SKORING PELVIK

0 TENTUKAN ADNYA KONTRAKSI YG TERATUR

0 PERIKSA DALAM : BL AKAN DILAKUKAN

PENANGANAN AKTIF (TERMINASI KEHAMILAN)

PENANGANAN
0 KONSERVATIF
0 AKTIF

KONSERVATIF
0 RAWAT DI RS
0 ANTIBIOTIKA
0 < 32-34 MGG : DIRAWAT SAMPAI AIR
KETUBAN TIDAK LAGI KELUAR
0 32-37 MGG :
0 BLM INPARTU, TDK ADA INFEKSI, TE BUSA (-)

BERI DEKSAMETASON
0 TERMINASI PD KEHAMILAN 37 MGG

0 32-37 MGG
0 SDH INPARTU, TDK ADA INF, BERIKAN

TOKOLITIK, DEKSAMETASON, INDUKSI

SESUDAH 24 JAM

0 32-37 MGG
0 ADA INF , BERI AB
0 LAKUKAN INDUKSI
0 STEROID UTK PEMATANGAN PARU
0 BETAMETASON 12MG/ HR SELAMA 2 HR
0 DEKASAMETASON 5MG/6 JAM SEBANYAK 4 KALI

AKTIF
0 > 37 MGG
0 INDUKSI DGN OKSITOSIN, BL GAGAL SC
0 MISOPROSTOL 25-50g INTRAVAGINAL TIAP 6

JAM, MAX 4 KALI

0 TANDA INFEKSI AB

KORIOAMNIONITIS
DEFINISI:
KEADAAN PD PEREMPUAN HAMIL DIMANA
KORION, AMNION DAN CAIRAN KETUBAN
TERKENA INFEKSI BAKTERI
KOMPLIKASI YG SERIUS BAGI IBU & BAYI
SEPSIS

PENYEBAB
INFEKSI BAKTERI TERUTAMA BERASAL DARI
TRAKTUS UROGENITALIS IBU
INSIDEN 1-2%

DIAGNOSIS
0 FAKTOR RISIKO TERJADINYA:
0 KELAHIRAN PREMATUR ATAU KPD

0 DITEGAKKAN DGN
0 PEM FISIK
0 GEJALA
0 KULTUR DARAH & CAIRAN AMNION
0 USG DAN KTG (KESEJAHTERAAN JANIN)

0 GEJALA:
0 DEMAM
0 NADI CEPAT
0 BERKERINGAT
0 UTERUS PD PERABAAN LEMBEK
0 CAIRAN BERBAU KELUAR DARI VAGINA

PENANGANAN
0 TEGAKKKAN DX DINI KORIOAMNIONITIS
PROGNOSIS
0 PREMATUR PROGNOSIS JANIN BURUK
0 JANIN MENINGGAL PARTUS P/V

0 AB SESEGERA MUNGKIN
0 UTEROTONIKA PASCA PERSALINAN