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Choque Neurognico
Relato de caso
Paciente, R.N.M, sexo masculino, 16 anos,
procedente de Tiangu, sofreu um acidente de
moto com trauma na regio torcica ao nvel de
T2. Evoluiu com dores radiculares, paraplegia
flcida, abolio dos reflexos profundos dos
membros inferiores, hipotenso arterial e
bradicardia.
Relato de caso
Exame Neurolgico
Membro s Inferiores
Paralisia completa dos membros
Presena do sinal de Babinski bilateral
Perda de todas as modalidades de
sensibilidade
Terminologia e Conceitos
Hipotenso arterial
Bradicardia
Sinal de Babinski
Paraplegia Flcida
Terminologia e Conceitos
Sinal de Babinski
Choque
Choque
Definio:
Sndrome clinica que resulta de perfuso
tecidual inadequada
Choque
Classificao:
hipovolmico
traumtico
Choque
cardiognico
sptico
neurognico
hipoadrenal
Fisiopatologia do Choque
Hipovolemia
Crebro e Corao
conseqentemente
e
Manuteno de fluxo
sanguneo adequado
dbito
cardaco
Reflexo
simptico
Resistncia
vascular
sistmica
Restrio de
fluxo sanguneo
Neurognico
hipovolmico sptico
Cardiognico
Diminuda
Diminuda
Diminuda
Nvel de
conscincia
Mantido
Alterado
Alterado
Alterado
Enchimento
capilar
Normal
Alterado
Alterado
Alterado
Colorao da
pele
Rosada
Plida,
ciantica
Plida,
rendilhada
Plida,
ciantica
Temperatura
da pele
Quente e seca
Choque Neurognico
Choque Neurognico
Definio
Hipotenso associada a bradicardia, por
interrupo traumtica da eferncia
simptica (T1- L2).
Choque Neurognico
Etiologia
Perda de controle autonmico por:
Leses medulares
Anestesia regional
Choque Neurognico
Leso acima
do segmentos
toracolombar
Choque Neurognico
Choque Neurognico
Fisiopatologia
Diminuio do tnus venoso
Choque Neurognico
Manifestaes Clnicas
Presso de pulso normal
Bibliografia
Merritt. Tratado de Neurologia, 10 edio, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan.
DeJong. O Exame Neurolgico, 6 edio, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan.
Harisson, 15 edio, Guanabara Koogan, Rio de
Janeiro, 2002
Machado, ngelo, Neuroanatomia funcional. 2. ed. So
Paulo: Ateneu, 2006.
Snell, Richard S. Neuroanatoma clnica para estudantes
de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003
Aula disponvel em
www.scns.com.br
www.gerardocristino.com.br