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Espina

Bfida

Integrantes: Felipe lvarez


Luis Burgos
Byron Retamales

a. Definicin
La espina bfida es un defecto del tubo neural que
consiste en el desarrollo incompleto de los arcos
vertebrales junto con defectos o no del tubo subyacente.
Si slo se halla afectada la vrtebra, la anomala se
denomina espina bfida oculta porque generalmente est
cubierta de piel y no es visible desde la superficie. Si el
tubo neural subyacente se encuentra comprometido, la
anomala recibe el nombre de espina bfida qustica. El
70% de estos defectos pueden ser evitados mediante la
ingestin diaria por la madre de 400g de cidoflico
desde 2 a 3 meses previos a la concepcin y en el
transcurso del embarazo.

b. Etiologa
Indudablemente, los factores nutricionales y
ambientales juegan un papel en la aparicin de
las ATN. Diversos estudios han demostrado que
los complementos vitamnicos y de cido flico
tomados antes de la fecundacin reducen la
incidencia de ATN. Ciertos frmacos
incrementan el riesgo de Mielomeningocele
(como el cido valproico). Este anticonvulsivo
origina ATN en el 1% al 2% de los embarazos si
se administra durante las etapas iniciales de la
gestacin (cuarta semana de desarrollo) cuando
tiene lugar la fusin de los pliegues neurales.

c. Epidemiologa
Espina bfida en Chile
Desde el 1 de enero del ao 2000 y por disposicin del
Ministerio de Salud, se est fortificando en Chile la
harina de trigo usada en la fabricacin del pan,
agregando 2200g de cido flico por cada 100gr de
harina con el objetivo de tratar de prevenir la ocurrencia
y recurrencia de defectos del tubo neural (DTN) en la
poblacin. Como hay 83 gr de harina en cada 100gr de
pan y como el consumo diario medio de pan en Chile es
de por lo menos 200gr por persona por da, est
concentracin resultara de 364g diarios de cido
flico, lo que se aproxima en mucho a los 400g diarios
recomendados para la prevencin de los DTN.

d. Clasificacin
La espina bfida la podemos clasificar en 2
tipos que son: ESPINA BFIDA OCULTA y
ESPINA BFIDA QUSTICA. La espina
bfida oculta es la presentacin ms leve
de esta anomala; mientras que la espina
bfida qustica que podemos subdividirla
en meningocele y mielomeningocele es la
presentacin ms grave de esta
anomala.

ESPINA BFIDA OCULTA


Esta anomala del arco vertebral se debe a la falta de
crecimiento normal y de fusin en el plano medio de sus
mitades embrionarias. La espina bfida oculta ocurre en
las vrtebras L5 a S1 en alrededor del 10% de las
personas por lo dems son normales. En su forma ms
leve, el nico indicio de su presencia puede ser un
pequeo hoyuelo con un mechn de pelo. La espina
bfida oculta no suele producir ningn sntoma clnico.
Un pequeo porcentaje de nios afectados tiene
defectos importantes desde el punto de vista funcional
de la mdula espinal y races dorsales subyacentes.

ESPINA BFIDA QUSTICA


Los tipos de espina bfida grave, que cursan con la
salida de la mdula espinal o las meninges a travs de
la anomala en los arcos vertebrales, se conocen en
conjunto como espina bfida qustica por el saco a modo
de quiste que se asocia a ellos. La espina bfida qustica
muestra grados diversos de deficiencia neurolgica, en
funcin de la posicin y el grado de la lesin. Por lo
general existe una prdida de sensacin en el
dermatomo correspondiente y parlisis muscular
esqueltica total o parcial. El nivel de lesin determina el
rea de anestesia y los msculos afectados.

Tipos de espina bfida qustica :


TENEMOS DOS

Meningocele y lipomeningocele

Meningocele
Es la presentacin ms grave de espina
bfida qustica, en la cual la mdula
espinal y los tejidos nerviosos se
desarrollan por fuera del cuerpo y se
encuentran dentro de un saco lleno de
lquido cefalorraqudeo que puede
observarse en la parte exterior de la
columna vertebral.

Mielomeningocele
Es un defecto ms tardo, siendo de localizacin
dorso lumbar o lumbar en ms del 50% de los
casos, lumbo sacro en el 25% y cervical o dorsal
en slo el 10%. Los bebs que padecen este
tipo de trastorno suelen experimentar un
debilitamiento y prdida de sensibilidad por
debajo de la anomala. Tambin suelen ser
frecuentes los problemas intestinales y
vesicales. La mayora de los bebs con
Mielomeningocele tambin sufrirn de
hidrocefalia.

e. Cuadro Clnico

f. Diagnstico
Mdico
En la mayora de los casos la espina
bfida se diagnstica en forma prenatal.
Sin embargo, algunos casos leves pueden
pasar desapercibidos hasta despus del
nacimiento. Los casos muy leves, donde
no hay sntomas pueden no detectarse
nunca.

g. Pronstico
Los nios con espina bfida pueden llevar
vidas relativamente activas. El pronstico
depende del nmero y la gravedad de las
anormalidades y complicaciones
asociadas. La mayora de los nios con el
trastorno tiene inteligencia normal y puede
caminar, generalmente con dispositivos de
asistencia. Si se desarrollan problemas de
aprendizaje, es til la intervencin
educativa precoz.

h. Tratamiento Equipo
Multidisciplinario

Cuando nace un beb con uno o ms defectos de espina bfida, por


lo general se le practica ciruga correctiva antes de las 24 horas de
su nacimiento. Los mdicos liberan la mdula espinal
quirrgicamente, la reemplazan en el canal espinal y la cubren con
msculo y piel. Aun as, puede que no se logre evitar parlisis y la
insensibilidad de las piernas del beb. En los casos de hidrocefalia,
hay que drenar lquido del cerebro del nio mediante la insercin de
un tubo para sacar el exceso de lquido hacia el exterior del cuerpo.
La ciruga inmediata ayuda a prevenir dao nervioso adicional por
infeccin o trauma. Sin embargo, ni la ciruga inmediata puede
revertir el dao nervioso que ya haya ocurrido y, en ese caso, la
parlisis del miembro y los problemas de la vejiga e intestinos
generalmente permanecen. Especialistas enortopedia y urologa
tratan estos problemas. El urlogo puede tambin orientar a los
padres para que adiestren sus nios en el control de la vejiga y el
intestino.

i. Ejemplos

j. Bibliografa
Libros: Keith L. Moore, 2004, Embriologa
Clnica
http://www.neurorehabilitacion.com/espina
_bifida.htm http://www.familynetworks.org/espanol_spinabifida.PDF
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvah
ealth/peds_hrnewborn_sp/spinbif.cfm
http://www.lukor.com/hogarysalud/041123
01.htm

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