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Bfida
a. Definicin
La espina bfida es un defecto del tubo neural que
consiste en el desarrollo incompleto de los arcos
vertebrales junto con defectos o no del tubo subyacente.
Si slo se halla afectada la vrtebra, la anomala se
denomina espina bfida oculta porque generalmente est
cubierta de piel y no es visible desde la superficie. Si el
tubo neural subyacente se encuentra comprometido, la
anomala recibe el nombre de espina bfida qustica. El
70% de estos defectos pueden ser evitados mediante la
ingestin diaria por la madre de 400g de cidoflico
desde 2 a 3 meses previos a la concepcin y en el
transcurso del embarazo.
b. Etiologa
Indudablemente, los factores nutricionales y
ambientales juegan un papel en la aparicin de
las ATN. Diversos estudios han demostrado que
los complementos vitamnicos y de cido flico
tomados antes de la fecundacin reducen la
incidencia de ATN. Ciertos frmacos
incrementan el riesgo de Mielomeningocele
(como el cido valproico). Este anticonvulsivo
origina ATN en el 1% al 2% de los embarazos si
se administra durante las etapas iniciales de la
gestacin (cuarta semana de desarrollo) cuando
tiene lugar la fusin de los pliegues neurales.
c. Epidemiologa
Espina bfida en Chile
Desde el 1 de enero del ao 2000 y por disposicin del
Ministerio de Salud, se est fortificando en Chile la
harina de trigo usada en la fabricacin del pan,
agregando 2200g de cido flico por cada 100gr de
harina con el objetivo de tratar de prevenir la ocurrencia
y recurrencia de defectos del tubo neural (DTN) en la
poblacin. Como hay 83 gr de harina en cada 100gr de
pan y como el consumo diario medio de pan en Chile es
de por lo menos 200gr por persona por da, est
concentracin resultara de 364g diarios de cido
flico, lo que se aproxima en mucho a los 400g diarios
recomendados para la prevencin de los DTN.
d. Clasificacin
La espina bfida la podemos clasificar en 2
tipos que son: ESPINA BFIDA OCULTA y
ESPINA BFIDA QUSTICA. La espina
bfida oculta es la presentacin ms leve
de esta anomala; mientras que la espina
bfida qustica que podemos subdividirla
en meningocele y mielomeningocele es la
presentacin ms grave de esta
anomala.
Meningocele y lipomeningocele
Meningocele
Es la presentacin ms grave de espina
bfida qustica, en la cual la mdula
espinal y los tejidos nerviosos se
desarrollan por fuera del cuerpo y se
encuentran dentro de un saco lleno de
lquido cefalorraqudeo que puede
observarse en la parte exterior de la
columna vertebral.
Mielomeningocele
Es un defecto ms tardo, siendo de localizacin
dorso lumbar o lumbar en ms del 50% de los
casos, lumbo sacro en el 25% y cervical o dorsal
en slo el 10%. Los bebs que padecen este
tipo de trastorno suelen experimentar un
debilitamiento y prdida de sensibilidad por
debajo de la anomala. Tambin suelen ser
frecuentes los problemas intestinales y
vesicales. La mayora de los bebs con
Mielomeningocele tambin sufrirn de
hidrocefalia.
e. Cuadro Clnico
f. Diagnstico
Mdico
En la mayora de los casos la espina
bfida se diagnstica en forma prenatal.
Sin embargo, algunos casos leves pueden
pasar desapercibidos hasta despus del
nacimiento. Los casos muy leves, donde
no hay sntomas pueden no detectarse
nunca.
g. Pronstico
Los nios con espina bfida pueden llevar
vidas relativamente activas. El pronstico
depende del nmero y la gravedad de las
anormalidades y complicaciones
asociadas. La mayora de los nios con el
trastorno tiene inteligencia normal y puede
caminar, generalmente con dispositivos de
asistencia. Si se desarrollan problemas de
aprendizaje, es til la intervencin
educativa precoz.
h. Tratamiento Equipo
Multidisciplinario
i. Ejemplos
j. Bibliografa
Libros: Keith L. Moore, 2004, Embriologa
Clnica
http://www.neurorehabilitacion.com/espina
_bifida.htm http://www.familynetworks.org/espanol_spinabifida.PDF
http://www.healthsystem.virginia.edu/uvah
ealth/peds_hrnewborn_sp/spinbif.cfm
http://www.lukor.com/hogarysalud/041123
01.htm