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Biologie
Anatomie
Ph y siologie
Der Autor hat alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass etwaige Auswahl und Dosierungsangaben von Medikamenten im vorliegenden Text mit den aktuellen Vorschriften und der Praxis bereinstimmen.
Trotzdem muss der Leser im Hinblick auf den Stand der Forschung und mit Blick auf die nderung staatlicher
Gesetzgebungen, mit dem ununterbrochenen Strom neuer Erkenntnisse bezglich Medikamentenwirkung und
Nebenwirkungen unbedingt bei jedem Medikament den Packungsprospekt konsultieren, um mgliche nderungen im Hinblick auf Indikation und Dosis nicht zu bersehen.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt
auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichenund Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wren und daher von jedermann benutzt werden drfen.
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Autor:
Dr. pd. Martin Trebsdorf
Illustrationsideen und Beratung:
Dipl.-Med. pd. Paul Gebhardt
Zeichnungen:
Sylvana Bardl, Halle
Mark Bitter, Hamburg
Andreas Busse, Suderburg
Steffen Faust, Berlin
Gerhard Schfer, Bad Bevensen
Layout und Satz:
GS Werbeagentur, Bad Bevensen
Lektorat:
Karin Schanzenbach, Hamburg
Rdiger Mackenthun, Suderburg
ISBN 3-928537-30-X
7. Auflage 2002
1993 by Lau-Verlag GmbH, Reinbek
Alle Rechte vorbehalten
Printed in Germany
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier
Vorwort
Das vllig neue Gesicht der 4. Auflage hat sowohl bei Schlern als auch bei Lehrern groen
Anklang gefunden, nicht zuletzt weil das bewhrte inhaltliche und didaktische Grundkonzept
beibehalten wurde. Das hat uns bewogen, auch die 5. Auflage weiter zu verbessern, was durch viele
neu gestaltete Zeichnungen sichtbar wird.
Bei der Arbeit mit dem Buch ist es deshalb von groer Bedeutung, stets den Text in engster
Verbindung mit den in unmittelbarer Nhe befindlichen Abbildungen und Tabellen zu studieren.
Gerade durch diese enge Nachbarschaft von Text und Bild lesen und sogleich sehen hebt sich dieses Lehrbuch unmissverstndlich von allen anderen ab, zum Vorteil von Lernenden und Lehrenden.
Aufgrund dieser Tatsache war es auch mglich, einfache oder bereits bekannte Sachverhalte, wie
zum Beispiel makroskopische Strukturen, nur aufzuzhlen, um dadurch das umfangreiche anatomische und physiologische Wissen gerafft wiedergeben zu knnen.
Das Studieren wird durch den streng logischen Aufbau und eine bersichtliche Anordnung des Stoffes
erleichtert. In Merkstzen wird das Wichtigste immer wieder przise zusammengefasst.
Wiederholungsfragen am Ende der Kapitel helfen, den Lerneffekt zu berprfen. Hilfreich dabei ist
auch das umfangreiche Stichwortregister.
Darber hinaus bietet die neugeschaffene, extra zu diesem Buch konzipierte CD-Rom die
Mglichkeit, mit Hilfe neuer Technik die Inhalte noch prziser anschaulich aufnehmen und erarbeiten zu knnen.
Martin Trebsdorf
Die positiven Resonanzen haben uns bewogen, das Konzept unverndert zu lassen. Mit der vorliegenden 6. Auflage zhlt das Werk im Bereich Biologie, Anatomie, Physiologie bereits zu den
erfolgreichsten Titeln in der Ausbildung der pflegerischen und medizinischen Berufe, was auch auf
die vielen Anregungen von Dozentinnen und Dozenten sowie den Auszubildenden selber zurckzufhren ist. Hierfr mchten wir uns bedanken, weil ein gutes und erfolgreiches Buch nur dann Ihren
Ansprchen gerecht wird, wenn immer wieder Hinweise und Tipps aus der tglichen Praxis bercksichtigt werden.
Die mitgelieferte CD gehrt selbstverstndlich weiterhin zur Ausstattung und wird Ihnen ein hilfreicher Begleiter whrend Ihres beruflichen Werdeganges sein.
Reinbek, im August 2002
Lau-Verlag, Reinbek bei Hamburg
Uwe Hamann
Abk. Fachbez.
deutsche Bez.
A.
Aa.
Art.
Artt.
Col.
Gl.
Gll.
Lig.
Ligg.
M.
Mm.
N.
Nn.
Proc.
R.
V.
Vv.
Arterie
Arterien
Gelenk
Gelenke
Sule
Drse
Drsen
Band
Bnder
Muskel
Muskeln
Nerv
Nerven
Fortsatz
Zweig, Ast
Vene
Venen
Arteria
Arteriae
Articulatio
Articulationes
Columna
Glandula
Glandulae
Ligamentum
Ligamenta
Musculus
Musculi
Nervus
Nervi
Processus
Ramus
Vena
Venae
Sonstige Abkrzungen
ADH
ADP
AMP
ATP
BPH
dB
EEG
EPS
EZF
EZR
HCG
HMV
HPL
IgG
IZF
IZR
NNM
NNR
PNS
R
ZNS
antidiuretisches Hormon
Adenosindiphosphat
Adenosinmonophosphat
Adenosintriphosphat
benigne Prostatahyperplasie
Dezibel (Pegelma)
Elektroenzephalogramm, -graphie
extrapyramidal-motorisches System
extrazellulre Flssigkeit
extrazellulrer Raum
Choriongonadotropin
Herzminutenvolumen
human placento lactogen (Plazentalaktogen)
Immunglobulin G
intrazellulre Flssigkeit
intrazellulrer Raum
Nebennierenmark
Nebennierenrinde
peripheres Nervensystem
Moleklrest
Zentralnervensystem
Beispiele
1 kg = 1000 g
1 dm = 0,1 m
1 cm = 0,01 m
1 mm = 0,001 m
1 m = 0,000001 m
1 nm = 0,000000001m
Element
Symbol
Calcium
Chlor
Eisen
Fluor
Iod
Kohlenstoff
Magnesium
Natrium
Sauerstoff
Stickstoff
Zink
Ca
Cl
Fe
F
I
C
Mg
Na
O
N
Zn
Chemische Verbindungen
Element
Symbol
Kohlendioxid
Kohlensure
Salzsure
Wasser
CO2
H2CO3
HCl
H2O
Funktionelle Gruppen
Element
Symbol
Aminogruppe
Carboxylgruppe
Hydroxylgruppe
Phosphatgruppe
Sulfatgruppe
NH2
COOH
OH
PO4
SO4
Diese Merkestze enthalten wichtige ergnzende oder zusammenfassende Informationen der vorangegangenen Inhalte.
P Die
Allgemeine Symbole
= Erhhung, Anstieg
= Reduzierung, Abfall
= siehe
Faktor
1000 (103)
0,1 (101)
0,01 (102)
0,001 (103)
0,000001 (106)
109
Chemische Elemente
Maeinheiten
s
ms
g
mg
m
nm
l
nl
Pa
mmHg
mbar
A
V
Hz
mol
k
d
c
m
Inhaltsverzeichnis
Vorwort
Vv.
11
11
15
17
2.1
17
17
18
19
22
23
28
28
29
31
32
33
35
35
36
37
40
43
43
44
48
50
54
56
57
Inhaltsverzeichnis
Gewebe
3.1
3.2
3.3
3.4
Epithelgewebe (= Epithel)
Binde- und Sttzgewebe
Muskelgewebe
Nervengewebe
3.4.1
Bau
3.4.2
Grundlagen der Erregungsphysiologie
Fragen zur Wiederholung
uere Haut
4.1.1
Schichten der ueren Haut
4.1.2
Gefversorgung
4.1.3
Haut als Sinnesorgan
4.1.4
Altersvernderung der Haut
4.2
Anhangsorgane der Haut
4.2.1
Hautdrsen
4.2.2
Haare (Pili)
4.2.3
Ngel
4.3
Schleimhaut (Tunica mucosa)
4.4
Serse Haut (Tunica serosa) und serse Hhlen
4.5
Drsen (berblick)
Fragen zur Wiederholung
Allgemeine Knochenlehre
5.1.1
Aufgaben der Knochen
5.1.2
Knochentypen
5.1.3
Bau eines Knochens
5.1.4
Knochenwachstum
5.1.5
Knochenverbindungen
5.2
Allgemeine Muskellehre
5.2.1
Bau und Hilfseinrichtungen des Skelettmuskels
5.2.2
Kontraktion des Skelettmuskels
5.3
Spezielle Knochen- und Muskellehre
5.3.1
Wirbelsule (Columna vertebralis)
5.3.2
Brustkorb (Thorax)
5.3.3
Schultergrtel und obere Extremitt
5.3.4
Beckengrtel und untere Extremitt
5.3.5
Kopf (Caput)
Fragen zur Wiederholung
59
60
62
68
69
69
71
76
77
77
77
80
80
82
82
82
83
85
85
86
86
88
89
89
89
89
89
90
91
95
95
96
104
104
109
111
118
128
135
Inhaltsverzeichnis
137
6.1
Brustwand
6.2
Bauchwand
6.3
Leistenregion (Regio inguinalis)
6.4
Beckenboden
Fragen zur Wiederholung
137
137
138
140
142
Hals (Collum)
143
143
144
144
146
148
148
149
8.1
Bau
8.2
Leitungsbahnen
Fragen zur Wiederholung
149
149
152
Kreislaufsystem
153
9.1
9.2
9.3
9.4
9.5
9.6
Aufgaben (berblick)
Das Blut
9.2.1
Blutzellen (Blutkrperchen)
9.2.2
Blutplasma
Physiologie des Blutes
9.3.1
Transportfunktion
9.3.2
Blutstillung (Hmostase)
9.3.3
Fibrinolyse
9.3.4
Blut und Immunsystem
9.3.5
Unspezifische und spezifische humorale und zellulre
Abwehrmechanismen
9.3.6
Verschiedene Immunreaktionen
9.3.7
Immunisierung
9.3.8
Blutgruppen des Menschen
Das Herz (Cor)
Gefsystem
9.5.1
Blutgefarten
9.5.2
Blutkreislauf
9.5.3
Lymphgefsystem
Physiologie des Kreislaufsystems
9.6.1
Erregung des Herzens
9.6.2
Mechanik der Herzttigkeit
153
153
153
156
156
156
157
158
158
165
168
168
168
172
176
176
178
187
189
189
191
Inhaltsverzeichnis
9.6.3
Funktion der Gefe
9.6.4
Regulation des Blutkreislaufes
Fragen zur Wiederholung
10
Wrmehaushalt
10.1
Krpertemperatur des Menschen
10.2
Wrmeproduktion und Wrmeabgabe
Fragen zur Wiederholung
11
Atmungssystem
11.1
11.2
Gliederung
Bau der Atmungsorgane
11.2.1
Nase (Nasus)
11.2.2
Rachen (Pharynx)
11.2.3
Kehlkopf (Larynx)
11.2.4
Luftrhre (Trachea)
11.2.5
Lungen (Pulmones)
11.2.6
Brustfell (Pleura)
11.3
Physiologie der Atmung
11.3.1
Atembewegungen
11.3.2
Gasaustausch
11.3.3
Atemgastransport
11.3.4
Regulation der Atmung
Fragen zur Wiederholung
12
Verdauungssystem
12.1
196
202
205
207
207
208
212
213
213
213
213
214
216
219
220
223
224
224
228
229
230
232
233
234
234
234
237
238
238
239
240
242
244
246
250
252
252
254
255
256
257
259
262
Inhaltsverzeichnis
13
14
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
14.1 Mnnliche Geschlechtsorgane
14.1.1
Innere mnnliche Geschlechtsorgane
14.1.2
uere mnnliche Geschlechtsorgane
14.2
Weibliche Geschlechtsorgane
14.2.1
Innere weibliche Geschlechtsorgane
14.2.2
uere weibliche Geschlechtsorgane
14.3
Fortpflanzung und Individualentwicklung des Menschen
bis zur Geburt (berblick)
Fragen zur Wiederholung
15
16
Sinnessystem
16.1
16.2
16.3
263
264
267
268
270
271
276
277
277
278
280
281
281
285
286
294
295
295
298
298
299
301
301
302
304
307
307
308
310
311
312
313
315
Inhaltsverzeichnis
10
16.3.1
Gleichgewichtssinn
16.3.2
Gehrsinn
16.3.3
Physiologie des Hrens
16.4
Gesichtssinn
16.4.1
Bau des Auges
16.4.2
Schutz- und Bewegungsapparat des Auges
16.4.3
Physiologie des Sehens
Fragen zur Wiederholung
17
Nervensystem
17.1
17.2
Gliederung
Rckenmark (Medulla spinalis)
17.2.1
Lage und Form
17.2.2
Innerer Bau
17.2.3
Rckenmarksegmente
17.3
Gehirn (Encephalon)
17.3.1
Masse, Lage, Form, Gliederung
17.3.2
Endhirn (Telencephalon)
17.3.3
Zwischenhirn (Diencephalon)
17.3.4
Mittelhirn (Mesencephalon)
17.3.5
Brcke (Pons)
17.3.6
Kleinhirn (Cerebellum)
17.3.7
Verlngertes Mark (Medulla oblongata)
17.3.8
Netzsubstanz (Formatio reticularis) und aufsteigendes
retikulres aktivierendes System (ARAS)
17.4
Hirnkammern (Ventriculi encephali)
17.5
Schutzeinrichtungen des ZNS
17.6
Gehirn-Rckenmarks-Flssigkeit (Liquor cerebrospinalis)
17.7
Blutversorgung des Gehirns
17.8
Leitungsbahnen des ZNS
17.8.1
Sensible aufsteigende Leitungsbahnen
17.8.2
Motorische absteigende Leitungsbahnen
17.9
Peripheres Nervensystem (PNS)
17.9.1
Hirnnerven
17.9.2
Rckenmarksnerven (Nn. spinales)
17.10 Reflexe
17.11 Vegetatives Nervensystem (VNS)
17.12 Zusammenwirken der Koordinationssysteme VNS,
animales Nervensystem und Hormonsystem
17.13 Wachsein und Schlafen
Fragen zur Wiederholung
Stichwortverzeichnis
316
318
319
321
321
323
326
330
331
331
332
333
333
335
335
335
335
341
342
343
343
344
344
345
345
346
348
349
349
350
352
353
357
361
364
371
372
375
377
11
Die genaue Kenntnis des gesunden menschlichen Krpers ist eine unabdingbare Voraussetzung, um pathologische (krankhafte) Vernderungen festzustellen. Ohne die Kenntnisse der
Kopf
(Caput)
Hals
(Collum)
Rumpf
(Truncus)
obere Extremitt
(Membrum superius)
Bauch
(Abdomen)
Becken
(Pelvis)
untere Extremitt
(Membrum inferius)
Abb. 1.1
12
rhre (vorn),
den Anfangsteil der Speiserhre (hinter der
Luftrhre und vor der Halswirbelsule) sowie
Blutgefe und Nerven, welche zwischen
Brusthhle und Kopf seitlich verlaufen;
Rumpf (Truncus), der aus der Wirbelsule, dem
Brustkorb und dem Beckengrtel besteht. In
ihm eingebettet sind die Brusthhle (Cavitas
thoracis), die Bauchhhle (Cavitas abdominalis)
und der Beckenraum (Regio pelvis), in denen
viele Organe geschtzt untergebracht sind;
obere Extremitt (Membrum superius), die
durch den Schultergrtel mit dem Rumpf
beweglich verbunden ist und sich untergliedert in
Oberarm (Brachium),
Unterarm (Antebrachium) und
Hand (Manus);
untere Extremitt (Membrum inferius), die
durch den Beckengrtel mit dem Rumpf beweglich verbunden ist und sich unterteilt in
Oberschenkel (Femur),
Unterschenkel (Crus) und
Fu (Pes).
Unterschiede
Krpergre
kleiner
grer
Knochen und
Muskeln
schwcher
strker
Krperform
abgerundet wegen des strker ausgebildeten Unterhautfettgewebes (besonders an Brust, Ges und Hften)
Kopf
Hals
Schultern
Brustkorb
enger, krzer
weiter, lnger
Rumpf
lnger
krzer
Becken
breiter
schmaler
Beine
Behaarung
schwcher
strker; Bartwuchs
Schambehaarung
geschlechtsspezifischen Unterschiede
sind genetisch festgelegt und werden mageblich durch die Wirkung verschiedener Hormone
(auch durch knstliche Hormongaben) beeinflusst.
13
1/4
1/4
... der
gesamten
Krpergre
1/4
1/4
Neugeborenes
6-jhriger
Erwachsener
Abb. 1.2
14
3. Embryologie (Lehre von der Embryonalentwicklung): Dieses Teilgebiet befasst sich mit
der Entwicklung des Menschen von der befruchteten Eizelle bis zur Geburt.
4. Systematische Anatomie: Sie bietet eine Einteilung nach gleichen Funktionen. Auf diese
Weise wird eine Vereinfachung und bessere
bersicht des menschlichen Krpers erreicht.
Das Lehrbuch orientiert sich deshalb an der
systematischen Anatomie und behandelt folgende Organsysteme:
Hautsystem (Hute und Drsen),
Sttz- und Bewegungssystem,
Kreislaufsystem,
Atmungssystem,
Verdauungssystem,
Harnsystem,
Geschlechtssystem,
Hormonsystem,
Sinnessystem,
Nervensystem.
5. Topographische Anatomie: Sie beschftigt
sich mit der Lagebeschreibung der Organe.
Das Ziel der Physiologie besteht darin, die urschlichen (kausalen) Zusammenhnge der Lebensvorgnge zu ergrnden. Sie ist ein Teilgebiet der
Biologie und bedient sich naturwissenschaftlicher
Forschungsmethoden.
Im vorliegenden Lehrbuch werden im Kapitel
Grundlagen notwendige physiologische Kenntnisse und Gesetzmigkeiten aufgezeigt, die
gleichermaen fr alle Organsysteme gelten.
In den weiteren Kapiteln werden die anatomischen und physiologischen Sachverhalte der einzelnen Organe anschaulich dargestellt.
Merke
1.2 Orientierung am
Krper
Sowohl in der Anatomie als auch
in der Medizin ist die Lagebeschreibung anatomischer Strukturen von groer Bedeutung. Um
dies mglichst exakt vornehmen
zu knnen, verwendet man Krperachsen und Krperebenen sowie
eine Reihe von Richtungsbezeichnungen. Man kann beliebig viele
Achsen und Ebenen durch den
menschlichen Krper bzw. seine
Organe legen. Entsprechend den
3 Raumdimensionen werden jeweils 3 Gruppen von Hauptachsen
und -ebenen unterschieden.
Hauptachsen
1.) Lngsachse (Longitudinal- oder
Vertikalachse)
Die Lngsachsen verlaufen zwischen cranial und caudal, also
bei aufrechtem Stand senkrecht
zur Standflche.
2.) Querachse (Horizontal- oder
Transversalachse)
Die Querachsen verlaufen zwischen lateral und lateral, also
von links nach rechts bzw. umgekehrt. Jede Querachse steht
senkrecht auf einer Lngsachse.
3.) Pfeilachse (Sagittalachse)
Die Pfeilachsen verlaufen zwischen ventral und dorsal, also
von der Krperhinter- zur Krpervorderflche bzw. umgekehrt. Die Pfeilachsen stehen
senkrecht zu den Lngs- und
Querachsen.
15
Lngsachse
Frontalebene
Querachse
Horizontal- oder
Transversalebene
Pfeilachse
Medianebene
Hauptebenen
Krperebenen sind gedachte Schnittflchen durch
den Krper in den 3 Dimensionen des Raumes.
1.) Medianebene (Sonderfall unter den Sagittalebenen)
Die Medianebene liegt genau in der Mitte des
Krpers und teilt ihn in eine rechte und eine
linke Hlfte, die sich spiegelbildlich annhernd
gleich sind. Es gibt also nur eine Medianebene.
Krperebenen.
Abb. 1.3
2.) Sagittalebenen
Die Sagittalebenen liegen parallel rechts und
links zur Medianebene. Durch sie ist der Krper
von medial nach lateral in viele Lngsscheiben
teilbar.
3.) Frontalebenen
Die Frontalebene zerlegt den Krper jeweils in
einen vorderen und hinteren Abschnitt.
4.) Horizontal- oder Transversalebenen
Die Ebenen gliedern den Krper immer in einen
oberen und unteren Abschnitt.
16
Frontalebenen
Medianebene
Sagittalebenen
lateral
medial
Horizontaloder
Transversalebene
proximal
distal
Abb. 1.4
Merke
ventral
dorsal
cranial
caudal
Richtungsbezeichnungen
Die Richtungsbezeichnungen dienen ebenfalls der besseren Orientierung am Krper. Die wichtigsten
sind in der Tabelle Lage- und
Richtungsbezeichnungen auf einen
Blick verdeutlicht.
Hinzuzufgen ist noch, dass fr
cranial hufig superior (= oben)
und fr caudal inferior (= unten)
benutzt wird.
In gleicher Weise verwendet man
statt ventral anterior (= vorn) und
statt dorsal posterior (= hinten).
Richtungsbezeichnungen.
posterior
profundus
sinister
superficialis
superior
transversal
ventral
vorne
steibeinwrts gelegen
kopfwrts gelegen
rechts
rckenwrts gelegen
auenliegend
weiter unten
innenliegend
seitlich
lngs verlaufend
zur Mittelebene hin
in der Medianebene bzw.
Mittellinie gelegen
weiter hinten
tief gelegen
links
oberflchlich gelegen
weiter oben
quer verlaufend
bauchwrts gelegen
17
Grundlagen,
Bau- und Funktionsstoffe
Der Mensch ist ein Teil der belebten Natur. In der kleinsten lebensfhigen Struktureinheit,
Zwischen allen Lebewesen und der Umwelt bestehen lebensnotwendige Wechselwirkungen.
Besonders wichtig sind:
1. die stndige Aufnahme und Abgabe von Stoffen und Energie, sowie
2. die stndige Aufnahme und Abgabe von Informationen.
Fr jedes Lebewesen sind die aus der Umwelt
aufgenommenen Stoffe krperfremd. In den
Zellen werden sie in der Regel in krpereigene
Stoffe umgewandelt (= Assimilation) oder unverndert ausgeschieden.
Autotrophe Assimilation
Die grnen Pflanzen sind als autotrophe Lebewesen in der Lage, im Prozess der Photosynthese
die anorganischen energiearmen Stoffe CO2 und
H2O mithilfe ihres Chlorophylls und unter Nutzung der Lichtenergie in den energiereichen organischen Stoff Glucose (Traubenzucker) umzuwandeln (= autotrophe Assimilation).
Die Glucose wiederum dient der Pflanze zusammen mit einigen anorganischen Stoffen, z. B.
Stickstoff (N), Schwefel (S) und Phospor (P), als
Ausgangsstoff fr die Synthese der verschiedensten Pflanzeninhaltsstoffe (z. B. Eiweie, Fette,
Vitamine, Farbstoffe, Duftstoffe).
Heterotrophe Assimilation
Alle Lebewesen ohne Chlorophyll, also auch der
Mensch, nehmen organische energiereiche Stoffe
auf, die letztendlich immer von chlorophyllhaltigen Zellen stammen, und wandeln diese in krpereigene Stoffe um (Stoffwechsel).
Merke
Die Photosynthese ist der wichtigste Assimilationsprozess auf der Erde, weil durch sie sowohl die stoffliche als auch die energetische
Grundlage fr alle heterotrophen Organismen
geschaffen werden. Auerdem produziert sie den
gesamten molekularen Sauerstoff auf der
Erde.
18
Wassermolekl
positiver Ladungsschwerpunkt
negativer Ladungsschwerpunkt
Abb. 2.1
2.1.2 Mineralstoffe
Merke
Die Mineralstoffe (Salze) liegen entweder dissoziiert (= Elektrolyte) oder in gebundener Form
vor. Die Elektrolytkonzentrationen sind in der
EZF und in der IZF unterschiedlich, wie die
Tabelle 2.1 zeigt. Alle brigen Mineralstoffe
kommen nur in sehr geringen Mengen vor und
werden deshalb als Spurenelemente bezeichnet.
Spurenelemente (Bedeutung)
Eisen: Zentralatom des roten Blutfarbstoffes
(Hmoglobin).
Kupfer: Zentralatom vieler Enzyme.
Elektrolytkonzentrationen.
IZR
EZR
(mmol/l)1) (mmol/l)
10
145
155
4
Mineralstoffe
Natrium (Na+)
Kalium (K+)
+
10-5
2,5
Magnesium (Mg2 )
Chlorid (Cl-)
15
102
Bicarbonat (HCO3-)
10
25
Calcium (Ca2 )
hauptschliche Funktion/
biologische Eigenschaften
Grundvoraussetzung
fr die Erregbarkeit,
osmotische Regulation.
Blutgerinnung,
Muskelkontraktion,
Knochen- und Zahnaufbau,
Herzttigkeit, Erregbarkeit.
Bestandteil zahlreicher Enzyme.
HCl-Produktion im Magen,
osmotische Regulation.
Pufferung.
1) 1 mol = 6 x 1023 Teilchen
Vertreter
Biologische Bedeutung
Monosaccharide
Glucose (Hexose)
Energiespender,
Baustein und Reaktionspartner
Fruktose (Hexose)
Reaktionspartner
Ribose (Pentose)
Desoxyribose (Pentose)
Glykogen
Energiespeicherung
Polysaccharide
19
Tab. 2.2
20
Fette (Lipide)
Fette (bestehend aus den Atomen C, O, H) stellen eine heterogene Stoffgruppe dar. Alle Fettstoffe sind wasserunlslich. Fr unsere Betrachtung kommen infrage:
Triglyceride als einfache Lipide,
Phosphatide als zusammengesetzte Lipide, die
zustzlich Phospor (P) und andere Atome enthalten,
Cholesterol (= Cholesterin) als wichtigstes
Sterin des hheren tierischen Organismus und
Steroidhormone.
Triglyceride sind Verbindungen (Ester) von
Glycerol mit drei gleichen oder verschiedenen
Fettsuren (daher Triester). Dabei kann es sich
um gesttigte Fettsuren (FS) handeln, die vor
allem in tierischen Fetten vorkommen, oder um
ungesttigte Fettsuren mit einer oder mehreren
Doppelbindungen, die berwiegend Bestandteil
pflanzlicher Fette sind. Ungesttigte Fettsuren
sind ernhrungsphysiologisch gnstiger.
Fettbildung
G + FS
l
y
c
e + FS
r
o
l + FS
G
l
y
c
e
r
o
l
R
e
s
t
Fettsure-Rest + H2O
Fettsure-Rest + H2O
Fettsure-Rest + H2O
Einige Fettsuren kann der Krper selbst synthetisieren, andere mssen zugefhrt werden. Die
wichtigste Fettsure fr den Menschen ist die
Linolsure. Sie ist Ausgangsstoff fr die Synthese weiterer Fettsuren, die bei Mangel von
Linolsure ebenfalls essentiell werden. Mehrfach
ungesttigte Fettsuren werden besonders fr den
Aufbau von Biomembranen bentigt.
P Ungesttigte
Fettsure-Rest
G
l R
y
c e Fettsure-Rest
e
r s
o t Phoshorsure-Rest
(organischer,
l
basischer Bestandteil)
lipophiler
Anteil
hydrophiler
Anteil
Phosphatide gleichen im Aufbau den Triglyceriden, haben aber statt einem der drei Fettsurereste einen Phophorsurerest gebunden, der sich
an Wasser binden kann (hydrophiler Anteil). So
knnen Stoffe, die sich nicht in Wasser lsen,
durch Bindung an Phosphatide wasserlslich,
und dadurch mit der Blutflssigkeit transportiert
werden. Auerdem werden Phosphatide beim
Aufbau von Zellwnden und anderen Biomembranen bentigt.
Cholesterol (oft noch als Cholesterin bezeichnet) befindet sich, wie die Phosphatide, in allen
Zellen und wird ebenfalls fr den Aufbau der
Biomembranen bentigt. Auerdem ist es
Ausgangsstoff fr die Steroidhormone und
Gallensuren. Cholesterol kommt in freier
(unveresterter Form) in den Zellen und in gebundener (veresterter Form) im Blutplasma vor.
Steroidhormone
P Ein
COOH
NH2
21
(= saure Funktion)
Ab einer Kettenlnge von ca. 100 Aminosuren spricht man von Eiweien (Proteinen).
Eiweie sind Riesenmolekle.
(= basische Funktion)
Tab. 2.4
Zwitterion
Das H+ der Carboxylgruppe wandert zur Aminogruppe
R - CH - COONH3+
Kation
R - CH - COOH
NH3+
Bei H+-berschuss in saurer Lsung nimmt die
Carboxylgruppe ein H+ auf. Es entsteht ein Kation.
Protonenbergang
Anion
R - CH - COO-
NH2
Bei OH--berschuss in basischer Lsung verbindet
sich das H+ der Aminogruppe mit dem OH- zu H2O.
Es entsteht ein Anion.
22
Tab. 2.5
einfache Eiweie
zusammengesetzte Eiweie
Globulre
Eiweie
Gersteiweie
Albumine
Globuline
Kollagene
Keratine
Glykoproteine (Schleimstoffe)
(Protein + Kohlenhydrat)
Lipoproteine
(Protein + Fett)
Nucleoproteine
(Protein + Nucleinsure)
Phosphoproteine
(Protein + Phosphorsure)
23
Zellen
Zellorganelle
(z. B. Mitochondrium)
Ganzheit
Der Mensch
Gewebe
(z. B. Endothelgewebe
der Lungenblschen)
Organ
(z. B. Lunge)
Organsystem
(z. B. Atmungssystem)
Der menschliche Organismus besteht aus Zellen, Geweben, Organen und Organsystemen.
2.2.1 Bau und Funktion der Zelle
Die Zellenlehre (Zytologie) beschreibt den grundstzlichen Aufbau und die Leistungen der Zellen.
Abb. 2.2
24
Menschliche Zellen
durchschnittliche Gre: 7,5 m,
kleinste Zellen: Lymphozyten (5 m),
grte Zelle: Eizelle (150 m),
lngste Zelle: Nervenzelle mit Fortsatz (1 m).
Glykoprotein
Proteine
Fettsuren
Cholesterol
Zytoplasma
Wichtige Membranfunktionen
Abgrenzung von Zellen und
Kompartimenten als selektive Barriere
Erkennen von:
krpereigenen Zellen
pathogenen Keimen (Viren, Bakterien)
Botenstoffen durch Rezeptoren
Moleklen fr deren Aufnahme
Abb. 2.3
Zellplasma
(Plasmalemm)
(Zytoplasma)
Grundplasma
Zellorganellen
Zellkern (Nucleus)
Mitochondrien
endoplasmatisches
Retikulum
Ribosomen
Golgi-Apparat
Lysosomen
Microbodies
Zytoskelett
Zentralkrperchen
(Cytosol)
Zellmembran (d = 9 nm = 910 = 9 m)
Alle Membranen der Zelle sind im Prinzip
gleichartig gebaut. Sie sind hauchdnn (wenige
millionstel Millimeter) und bestehen aus einer
Phospholipiddoppelschicht mit eingelagerten
Membranproteinen. Jede Phospholipidschicht
besteht wiederum aus einem hydrophilen
(wasserlslichen) Anteil (Membranauen- und
-innenseite) und einem hydrophoben (wasserabweisenden) Anteil (Membranmitte).
Die Membranproteine spielen eine wichtige
Rolle fr den Transport hydrophiler Stoffe durch
die Biomembranen. Man unterscheidet diesbezglich zwischen Transportproteinen und Kanaloder Tunnelproteinen. Letztere durchdringen die
gesamte Membran, sodass durch den Kanal gelste Stoffe flieen knnen.
Die meisten Zellmembranen besitzen an ihrer
Auenseite spezifische Kohlenhydratketten, welche in ihrer Gesamtheit als Glykokalyx bezeichnet werden. Die Glykokalyx ist mit Rezeptormoleklen ausgestattet, z. B. fr Hormone und
Antikrper, und hlt die Zellen zusammen.
Kompartimente (membranumhllte Organellen)
Als Kompartimente werden Reaktionsrume bezeichnet, die von Membransystemen umschlossen werden. Intrazellulr sind es die Zellorganellen (z. B. Zellkern, Mitochondrien), die vom
Zellplasma getrennt sind. Weitere Membransysteme bilden das endoplasmatische Retikulum
und den Golgi-Apparat. Sinn dieser Membransysteme ist, den Zellinnenraum in eine Vielzahl
von Reaktionsrumen aufzuteilen, damit mglichst viele verschiedene Stoffwechselreaktionen
gleichzeitig ablaufen knnen. Extrazellulr werden der intravasale Raum (in den Blutgefen)
und das Interstitium (die Rume zwischen den
Zellen, EZR) unterschieden. Die Beziehung der
Flssigkeitsrume zueinander ist in der Abb. 2.4
zu sehen.
Grundplasma (Cytosol)
Das Zellplasma ist ein kolloidales System mit
wechselnder Viskositt (= Zhigkeit) und besteht
hauptschlich aus Wasser, Eiweien, Ionen (vor
allem Na+, K+, Ca2+, CI-, PO42-, SO42-) sowie
lslichen Kohlenhydraten und Nukleinsuren.
Im Cytosol finden wichtige Stoffwechselreaktionen statt (z. B. Glykolyse, Fettsuresynthese
S. 40/41). Auerdem dient es dem Stoff- und
Informationsaustausch.
Atmungssystem
Verdauungssystem
Harnsystem
25
Haut
Schweidrse
Blutgef
intravasaler Raum
extrazellulrer
Raum (EZR)
interstitieller Raum
Kapillarmembran
hohe Durchlssigkeit
fr Wasser und Ionen
Abb. 2.4
26
27
Zytoskelett
Die das Zytoskelett bildenden Strukturen sind fr den Erhalt der Zellform und fr die Stabilitt der Zellen
zustndig. Man unterscheidet:
Mikrofilamente, die aus den fadenfrmigen Eiweien Aktin und Myosin bestehen und sich meist in
Bndeln zusammenlagern, welche dann als Fibrillen bezeichnet werden (z. B. Myofibrillen in Muskelzellen, Neurofibrillen in Nervenzellen, Tonofibrillen in Epithelzellen).
Mikrotubuli sind 25 nm dicke, rhrenfrmige, vorwiegend aus dem Protein Tubulin bestehende
Strukturen. Sie befinden sich z. B. in Zilien, Geieln und Mikrovilli und bilden den Spindelapparat
whrend der Zellteilung.
Aufgaben: Stabilisierung von Form und Festigkeit der Zellen, Transport von Zellbestandteilen (z. B.
Chromosomen bzw. Chromatiden, Vesikel) und Widerlager bei Bewegungsablufen.
Zentralkrperchen (Zentriol) l: 400 nm, d: 150 nm
Das Zentriol liegt in der Nhe des Zellkerns und besteht aus 9 Gruppierungen gleich langer Mikrotubuli.
Aufgabe: Die Zentriolen stehen funktionell in enger Beziehung zur geordneten Bewegung der
Chromosomen bei der Zellteilung (Spindelapparat).
Zellkern (Nucleus)
Mitochondrien
Agranulres (glattes)
endoplasmatisches
Retikulum
Ribosomen
Lysosomen
Granulres (raues)
endoplasmatisches
Retikulum
mit Ribosomen
Golgi-Apparat
Microbodies
Zytoskelett
Zentralkrperchen
Abb. 2.5
28
Bilanzierung
Wasserzufuhr
durch Getrnke
durch feste Nahrung
Oxidationswasser
Wasserausscheidung
Harn
Niere
Kot
Darm
Atemluft Lunge
Schwei Haut
= 2,5 l
= 2,5 l
2.2.4 Sure-Basen-Haushalt
Fr eine normale Stoffwechselfunktion mssen
die Sure- und Basenkonzentrationen in den
Krperflssigkeiten immer konstant gehalten
werden.
Entscheidend fr das Sure-Basen-Gleichgewicht ist die Einstellung einer festen Wasserstoffionenkonzentration (Isohydrie) mit einem
pH-Wert von 7,37 bis 7,43 in der extrazellulren
und 7,28 bis 7,29 in der intrazellulren Flssigkeit. Die Isohydrie ist notwendig, weil die Enzyme bestimmte, oft sehr eng begrenzte pH-Werte
fr ihre Wirksamkeit bentigen.
Schon eine geringfgige nderung der Wasserstoffionenkonzentration ist lebensbedrohlich.
Die Isohydrie ist permanent Strungen ausgesetzt, weil im Stoffwechselgeschehen stndig
u. a. H+, aber auch OH- anfallen. Hauptsurequelle ist der Energiestoffwechsel. Hier entsteht
die flchtige Kohlensure. Darber hinaus fallen
nichtflchtige Suren an, z. B. Milch- und
Phosphorsure.
pH-Wert
Der pH-Wert ist eine Zahl zur Kennzeichnung
der Wasserstoffionenkonzentration [H+] in einer
Lsung und somit der Strke einer Sure oder
Base. Der Organismus hlt den pH-Wert von
allen Messgren am genauesten konstant.
Um eine praktikable Anwendung mit einer einfachen Zahl zu haben, wurde der negative deka-
[H+] in mol/l
1,0
0,1
0,01
0,001
0,0001
0,00001
0,000001
0,0000001
0,00000001
0,000000001
0,0000000001
0,00000000001
0,000000000001
0,0000000000001
0,00000000000001
pH-Wert
= 100
= 10-1
= 10-2
= 10-3
= 10-4
= 10-5
= 10-6
= 10-7
= 10-8
= 10-9
= 10-10
= 10-11
= 10-12
= 10-13
= 10-14
Lsung
sauer
neutral
alkalisch bzw. basisch
Magensaft
Urin
destilliertes Wasser
Blut
Bauchspeichel
Darmsaft
Ammoniak
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
sauer
neutral
alkalisch (basisch)
29
pH-Wert
< 7,0
= 7,0
> 7,0
1,5
4,7 bis 8,0
7,0
7,37 bis 7,43
8,0 bis 9,0
8,0
12,0
Merke
30
[H+]
[OH-]
Fr neutrale Lsungen
= konstant bedeutet dies:
[10-7] [10-7] = 10-14
Tab. 2.6
Nun gibt man nacheinander in beide Reagenzglser so viel Salzsure, bis ein Farbumschlag
eintritt. Dieser Farbumschlag tritt im Reagenzglas II bereits nach wenigen Tropfen, im
Reagenzglas I erst nach vielen Tropfen Salzsure
ein.
Erklrung
Im Blutplasma befinden sich Puffersysteme
(Kohlensure-Bicarbonat-System, Plasmaeiweie), die durch chemische Bindung der H+ zunchst den pH-Wert konstant halten.
Die groe Bedeutung des Kohlensure-Bicarbonat-Puffersystems liegt darin, dass die Konzentrationen beider Pufferkomponenten (H+ und
HCO3-) durch das System Blut Atmung Niere
weitestgehend unabhngig voneinander verndert werden knnen.
So zerfllt einerseits die bei H+-berschuss vermehrt gebildete Kohlensure in H2O und CO2.
Letzteres kann ber die Lunge durch Intensivierung der Atmung abgegeben werden. Andererseits reguliert die Niere die Abgabe von H+ und
HCO3- ( Abb. 2.6).
Merke
Die respiratorische Regulation des pHWertes erfolgt schnell, die renale dagegen
sehr langsam.
P Bei
H+ -berschu
OH-
H2O
H+
H2CO3
HCO3-
H+ + OH-
H2O
H2CO3
CO2
Lunge
HCO3-
Niere
31
OH- + CO2
CO2
HCO3CO2
Niere
pH Wert
Lunge
Puffersysteme
HCO3- oder H+
Proteinpuffersystem
(Hmoglobin)
HHb
H+ + Hb-
Kohlensure-BikarbonatPuffersystem
(Bicarbonat)
H2CO3
H+ + HCO3-
Phosphat-Puffersystem
(Phosphat)
H2PO4H+ + HPO42-
Abb. 2.6
32
Merke
Diffusion
In einem Versuch (vgl. Abb. 2.7) geben wir in
einen Glaszylinder zuerst etwas Wasser und danach wenige Kristalle Kaliumpermanganat oder
einige Tropfen eines wasserlslichen Farbstoffes.
Was geschieht?
l. Die Farbstoffteilchen bewegen sich vom Ort
ihrer hheren zum Ort ihrer niedrigeren Konzentration (sichtbar).
2. Die Wasserteilchen bewegen sich ebenfalls
vom Ort ihrer hheren zum Ort ihrer niedrigeren Konzentration (unsichtbar).
rote Farbstoffteilchen
Wasserteilchen
Abb. 2.7
Diffusion.
hyperton
isoton
Abb. 2.8
hypoton
Osmose.
33
Die Kochsalzlsung ist die Lsung mit der hheren Konzentration1) (= hypertone Lsung) und
entspricht dem Zellplasma. Das Wasser ist die
Lsung mit der niederen Konzentration (= hypotone Lsung) und entspricht der Auenlsung
einer Zelle.
Beobachtung:
Das Flssigkeitsvolumen im inneren Gef
vergrert sich allmhlich.
Filtermembran
Erklrung:
Die semipermeable Membran lsst nur die Wasserteilchen hindurch, die entsprechend ihrem
Konzentrationsgeflle von auen nach innen diffundieren.
Niere
Merke
Druck
hoch
niedrig
Blutkapillare
Interstitium
niedrig
hoch
Zellen (Gewebe)
Filtration.
Abb. 2.9
Filtration
Besteht zwischen beiden Seiten einer Biomembran ein Druckunterschied, werden alle Teilchen
einer Flssigkeit, die durch die Poren passen,
vom Ort des hheren zum Ort des niederen
Druckes gepresst.
Vorkommen:
Stoffaustausch im Gewebe,
Filtration des Blutplasmas in der Niere.
2.3.2 Aktiver Transport
Diese Transportform ist notwendig, um Stoffe
gegen Konzentrationsgeflle und hydrophile
Stoffe, die ansonsten die Biomembran nicht passieren knnen, zu transportieren. Hier sollen
einige Formen nher beschrieben werden:
34
EZR 1)
Zellmembran
IZR 2)
Blschen
Abb. 2.10
Phagozytose.
Flssigkeitstrpfchen
EZR 1)
Zellmembran
IZR 2)
Blschen
Abb. 2.11
Pinozytose.
IZR 2)
Blschen
Abb. 2.12
Blutkapillare
3. Konvektion
Unter Konvektion wird Stofftransport
durch Mitfhrung verstanden.
Die treibenden Krfte sind Temperaturoder Druckdifferenzen.
Interstitium
Abb. 2.13
Substrat
Trgertransport.
2. Trgerstoffe
Die zu transportierenden Teilchen, vor
allem Nhr- und Mineralstoffe, werden
an spezifische Trgermolekle
Transporteiweie (Carrier) gebunden
(= Trgertransport) und transportiert.
Vorkommen:
Aufnahme der Glucose, Aminosuren, Vitamine und Mineralstoffe
in die Darmzellen, von dort in das
Blut und danach in die Krperzellen.
Exozytose.
Zellmembran
1. Blschentransport
a) Phagozytose (griech.: Fressttigkeit
einer Zelle)
Amoeboid3) bewegliche Zellen, z. B.
bestimmte weie Blutzellen, umflieen
feste Partikel (z. B. Bakterien). An der
Berhrungsstelle der Zellmembran entsteht eine Vertiefung, die als Blschen
abgeschnrt wird.
b) Pinozytose (griech.: Trinken einer
Zelle)
Die Pinozytose luft prinzipiell hnlich
der Phagozytose ab. Es wird Flssigkeit
mit darin gelsten Stoffen aufgenommen. Zur Pinozytose sind im Gegensatz
zur Phagozytose fast alle Zellen fhig.
c) Exozytose (griech.: Ausscheidung
von Stoffen durch eine Zelle)
Verschiedene in der Zelle anfallende
Stoffe, z. B. Sekrete, knnen ebenfalls
in Blschen, die meist vom GolgiApparat abgeschnrt werden, eingeschlossen werden. Diese Blschen verschmelzen vom Plasma her mit der
Zellmembran und entleeren ihren
Inhalt nach auen.
Trgermolekl
(Carrier)
Beispiele:
Sauerstoff- und Kohlendioxidtransport bei der Belftung der Lunge;
Stofftransport durch das Blutplasma
und durch den Harn.
1) Extrazellulrer Raum
2) Intrazellulrer Raum
3) Kriechbewegungen von Zellen ohne feste Zellwand
35
Stoffaufnahme
Atmungssystem: Sauerstoff.
Verdauungssystem: organische, energiereiche
Stoffe (Kohlenhydrate, Fette, Eiweie), Vitamine, Mineralstoffe, Wasser und Ballaststoffe
(Letztere gelangen nicht in das Blut oder in
die Zellen).
Stofftransport
Herz-Kreislauf-System; Lymphsystem; Blut und
Lymphe als Transportmittel.
Stoffausscheidung
Harnsystem: Harn
Atmungssystem: Kohlendioxid, Wasser
Hautsystem: Wasser
Darm: Abbauprodukte des Stoffwechsels
Herz-Kreislauf-System
Atmungssystem
Verdauungssystem
O2
Nahrung
CO2
O2
CO2
Nhrstoffe
Ausscheidung
Ausscheidung
Harnsystem
Haut
Abb. 2.14
36
Zelle
Blutkapillaren
interstitielle Flssigkeit
Abb. 2.15
Stoffaustausch im Gewebe.
Intermedirstoffwechsel
(Zwischenstoffwechsel)
Intermedirstoffwechsel ist die Gesamtheit der
in den Zellen ablaufenden chemischen Reaktionen, denen sowohl die aufgenommenen als auch
die krpereigenen Stoffe unterworfen sind.
Bau- und Betriebsstoffe aus einfachen Moleklen unter Energieverbrauch (z. B. Proteinsynthese),
katabole (abbauende) Stoffwechselwege
(= Betriebsstoffwechsel) Abbau energiereicher organischer Verbindungen zum Zweck
der Energiefreisetzung fr Organleistungen.
Prinzip:
Ausgangsstoff
Endprodukt
Energiereiche Phosphatverbindungen.
Adenin Ribose
P
P ~
P
Adenosin
energiereiche
Bindung
P
+ Energie
ATP
ADP +
P
+ Energie
AMP = Adenosinmonophosphat
Merke
ADP = Adenosindiphosphat
ATP = Adenosintriphosphat
ATP ist in allen Zellen die wichtigste energiereiche Phosphatverbindung und einziger
unmittelbarer Energielieferant.
Katalase
2 H2O + O2
Tab. 2.8
+
Enzym
37
Substrat
Enzym-SubstratKomplex
Enzym
Reaktionsprodukte
38
2 H2O + O2
energiearme stabile Endstoffe
Wirkungsweise der Carboanhydrase bei der Bildung von Kohlensure bzw. Wasser,
Wasserstoff- und Bicarbonat-Ionen
HCO3-
H+
CO2
H2O
Carboanhydrase
OHH2O + CO2
CA
H+ + HCO3- oder
H2CO3
H2O
CA
HCO3-
G
l
y
c
e
r
o
l
Fettsure-Rest
Wasser
Fettsure-Rest
Wasser
Fettsure-Rest
Wasser
R
e
s
t
Lipase
Abb. 2.16
Enzymwirkung.
G
l
y
c
e
r
o
l
Fettsure
Fettsure
Fettsure
Merke
Reagenzglas
Strkelsung
Amylaselsung
Iod-Kaliumjodid-Lsung
Reagenzglas
Reagenzglas
Reagenzglas
39
1
2
3
Tab. 2.9
2 ml
4 ml
1 Tropfen
2 ml
4 ml
1 Tropfen
2 ml
4 ml
1 Tropfen
15 20 C
35 40 C
70 80 C
Ergebnis:
Das Temperaturoptimum fr die meisten Enzyme liegt zwischen 30 und 40 C, also bei Krpertemperatur. Temperaturerhhung ber 60 C zerstrt die Enzyme.
2. Experiment:
Drei Reagenzglser
werden wie folgt gefllt:
Reagenzglas
Wasser
Pufferlsung (pH = 4,8)
Pufferlsung (pH = 7,0)
Pufferlsung (pH = 8,0)
Strkelsung
1
0,5 ml
1 ml
2
0,5 ml
3
0,5 ml
1 ml
0,5 ml
0,5 ml
1 ml
0,5 ml
Jetzt wird in jedes Reagenzglas 1 ml Amylaselsung (spaltet Strkemolekle) gegeben und kurz
geschttelt. Danach werden aus jedem Glas einige Tropfen in je eine Vertiefung einer Tpfelplatte
gegeben und mit 1 Tropfen Iod-Kaliumjodid-Lsung (verfrbt sich bei Vorhandensein von Strke
krftig blau) auf Strke geprft.
Ergebnis: Unterschiedliche Frbungen lassen erkennen, dass sich im Ansatz 2 (pH 7) kaum noch
Strke befindet, d. h., bei einem pH-Wert 7 ist der Substratumsatz optimal.
40
Glykolyse.
Tab. 2.11
Glucose (C6-Krper)
Glykolyse
Pyruvat (C3-Krper)
Blutzuckerspiegel
Nahrung
Glukoneogenese
Oxidativer
Abbau
Glykolyse
Die Glykolyse ist die wichtigste Stoffwechselreaktion der Glucose und leitet deren Abbau zum
Zwecke der Energiefreisetzung ein.
Die Glucose wird hierbei zu Pyruvat (= Brenztraubensure) abgebaut, das bei Anwesenheit
von Sauerstoff (aerob) im Zitratzyklus weiter bis
zum CO2 und H2O oxidiert wird (= Hauptabbauweg).
Anaerob (ohne O2) entsteht aus dem Pyruvat in
Anwesenheit des Enzyms Lactatdehydrogenase
(LDH) Milchsure.
P Lebererkrankungen, Herzinfarkt, pernizise
anaerob
(ohne O2)
aerob
(mit O2)
Lactat (C3-Krper)
CO2 + H2O
(Milchsure)
^ 2 ATP)
135 kJ (=
^ 38 ATP)
2847 kJ (=
Vorkommen:
Erythrozyten
Muskelfasern
Krebszellen
alle Gewebszellen
Muskelfasern
Mikroorganismen
Glukoneogenese
Was geschieht bei Erschpfung der Glykogenreserven?
Der Organismus hat in einem solchen Fall die
Mglichkeit, in der Leber aus Nicht-kohlenhydrat-Material Glucose zu synthetisieren. Dies
nennt man Glukoneogenese.
Folgende Ausgangsstoffe stehen zur Verfgung:
l. Lactat (aus Erythrozyten stndig, aus Muskulatur bei berbeanspruchung),
2. Glycerol (aus eingeschmolzenen Fettvorrten),
3. glucoplastische Aminosuren (durch Eiweiabbau verfgbar).
Abbau und Synthese der Triglyceride (Neutralfette)
Fettabbau
Die Fette werden im Dnndarm zunchst in
Glycerol und Fettsuren zerlegt.
Glycerol kann zwecks Energiefreisetzung zu
CO2 und H2O abgebaut werden, oder es dient als
Ausgangsstoff fr die Bildung von Glucose
(siehe Glukoneogenese).
Verstoffwechslung des Glycerols.
Tab. 2.12
Glycerol
ATP
ADP
Pyruvat
Glucose
41
Die Fettsuren bilden eine wichtige Energiequelle. Sie werden in den Mitochondrien zunchst in C2-Einheiten zerlegt und dann weiter
zu CO2 und Wasser abgebaut.
Fettaufbau
Die Tabelle 2.13 zeigt in stark vereinfachter Form
die Synthese der Fettsuren bzw. Fette ( S. 20).
Fettspeicherung
Triglyceride knnen in Fettzellen und begrenzt
auch in der Leber gespeichert werden. berschssige Kohlenhydrate knnen leicht in
Triglyceride umgewandelt und so ebenfalls zur
Auffllung der so genannten Fettdepots (z. B.
Bauch, Oberschenkel, Oberarm) dienen.
P ASAT
Merke
(Adipositas) und das damit verbundene bergewicht sind eine der hufigsten
Ursachen fr Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Decarboxylierung.
Tab. 2.14
Decarboxylase
Aminosure
2. Decarboxylierung
Spezifische Enzyme (Decarboxylasen) spalten
von Aminosuren CO2 ab.
Dadurch
entstehen die
Tab. 2.13
Synthese von Fettsuren und Fetten.
biogenen Amine, welche
im Organismus vielfltige
CO2
Aufgaben erfllen, z. B.
als Bausteine von CoenGlucose
Pyruvat
C2-Krper
Fettsuresynthese durch
zymen oder Vorstufen von
Verketten der C2-Krper
Hormonen ( Tab. 2.14).
3. Oxidative Desaminieim Mitochondrium
im Zellplasma
rung
Durch Aminosure-OxidaMit Glycerol knnen Fettsuren Triglyceride oder
sen wird in der Leber von
Phosphatide bilden
Aminosuren die NH2Triglycerid
Phosphatid
Gruppe abgespalten. Dabei
entsteht Ammoniak, der
FS
FS
unter Energieverbrauch in
Glycerol
FS
Glycerol
FS
Harnstoff umgewandelt
FS
Phosphat + Alkohol
wird.
42
Die wenigen nicht als Baustoff oder Funktionsstoff bentigten Aminosuren werden vor
allem in der Leber zur Energiefreisetzung
abgebaut.
Die Endprodukte des Aminosureabbaus sind:
Wasser Kohlendioxid Ammoniak.
P Fast jede Erkrankung verursacht mehr oder
weniger deutliche Vernderungen des Eiweistoffwechsels. Bei Schwerkranken und Schockpatienten ist immer darauf zu achten, dass ausreichend Harnstoff ausgeschieden wird.
Stoffwechselwege zur Energiefreisetzung
(berblick)
Der Mensch bentigt zur Aufrechterhaltung seiner Lebensvorgnge (wie z. B. Informationsaustausch, Stoffsynthesen, Bewegung, gleichmige
Krpertemperatur) stndig Energie, die durch
Abbau energiereicher Stoffe in den Zellen bereitgestellt werden muss.
Als energiereiche Stoffe kommen infrage
Kohlenhydrate: 99 %.
Fette:
Geringe Beteiligung, aber die
langkettigen Fettsuren liefern bei hohem O2-Verbrauch
viel Energie.
Eiweie:
Spielen normalerweise keine
Rolle.
Im Folgenden wird in einfacher Form dargestellt, wie die chemische Energie dieser Stoffe
freigesetzt wird. Grundstzlich erfolgt der Abbau
schrittweise mithilfe von Enzymen, wobei drei
grundlegende Schritte zu erkennen sind:
Bei der Energiefreisetzung sind folgende biochemische Vorgnge zu erkennen ( Tab. 2.15):
Pyruvat und C2-Krper sind zentrale Stoffe im
Energiestoffwechsel, wobei, wie bereits gesagt,
99 % aus der Glykolyse stammen.
Alle C2-Krper werden in den Zitratzyklus
eingeschleust und weiter abgebaut, wobei
Wasserstoff (wird an Coenzyme gebunden)
und CO2 (wird abgegeben) entstehen.
P Die
Amylasen
Lipasen
Proteasen und Peptidasen
Monosaccharide,
Glycerol + Fettsuren,
Aminosuren.
2.5 Genetik
Biochemische Vorgnge bei der Energiefreisetzung.
Eiweie
Kohlenhydrate
Aminosuren
Glucose
43
Tab. 2.15
Fette
Glycerol
Fettsuren
Pyruvat
C2-Krper
Zitratzyklus
CO2
Energie
H2
Oxydoreduk-
38 ADP + 38
P
38 ATP
oxidative Phosphorylierung
tasen
2e2H+
O2-
1
2
O2
H2O
2.5.1 Chromosomen
Bei der Fortpflanzung einer Organismenart entstehen immer wieder Nachkommen, die in ihren
wesentlichen Merkmalen den Eltern gleichen.
Diese relative Konstanz der Arten wird durch die
Konstanz spezifischer Eiweie gewhrleistet. Die
Anweisungen fr die Bildung der Eiweie sind
in der DNA gespeichert, welche sich in den
Chromosomen befindet. Bei der geschlechtlichen
Fortpflanzung werden sie von den Eltern auf die
Nachkommen bertragen und bei der Zellteilung
an die Tochterzellen weitergegeben. Man sagt,
sie werden vererbt, und bezeichnet sie als Erbinformation oder genetische Information.
Alle Merkmale eines Lebewesens sind von seiner Erbinformation abhngig. In der DNA sind
die Informationen fr die einzelnen Eiweie hintereinander angeordnet.
Die nur whrend der Zellteilungsphase sichtbaren Chromosomen gehen aus dem Chromatin
hervor und nach Abschluss der Zellteilung wieder in dieses ber.
Merke
der Chromosomenstruktur
und Chromosomenzahl haben meist Krankheiten (Erbkrankheiten) zur Folge.
44
Feinbau
Jedes Chromosom ist gekennzeichnet durch seine Lnge und die Lage seines Zentromers.
P Der
Merke
Zentromer
Chromatiden
DNS-Doppelhelix
Matrix
C
T
Abb. 2.17
G
A
2.5 Genetik
4 verschiedene Nukleotide
Phosphor- Desoxysurerest ribose
45
Doppelhelix
organische
stickstoffhaltige
Base
Adenin
Stickstoffbase
Desoxyribose
Thymin
Guanin
Cytosin
Phosphorsure
Wasserstoffbrckenbindung
DNA.
Abb. 2.18
RNA
Die RNA wird ebenfalls aus vier verschiedenen
Nukleotiden gebildet. An der Stelle von Thymin
steht Uracil im Nukleotid und die Desoxyribose
ist durch Ribose ersetzt ( Abb. 2.19).
Die Speicherung der Erbinformation erfolgt verschlsselt durch Anzahl und Reihenfolge der verschiedenen Nukleotide in der DNA bzw. RNA.
Die spezifische Aufeinanderfolge der Nukleotide
beinhaltet die Anweisung fr die Synthese der
Eiweie.
Merke
46
Desoxyribose
Ribose
Information
Kernmembran
Kernpore
RNA
DNA
Proteinsynthese
Uracil
Abb. 2.19
Ribosom
2.5 Genetik
Realisierung der Erbinformation
(Eiweisynthese)
In den Abschnitten 2.1.3
( S. 21 22) und 2.4.3
( S. 37) ist die Bedeutung der Eiweie als Bauund Funktionsstoffe dargestellt. Schon der Ausfall
eines einzigen Enzyms
fhrt zu einer gestrten
Zellfunktion oder gar
zum Zelltod. Deshalb
kommt der Eiweisynthese eine zentrale Bedeutung zu.
Die Realisierung der Erbinformation besteht in der
Synthese der individualspezifischen Eiweistoffe
(= Genprodukte). Dabei
wird derjenige Abschnitt
der DNA, der die Synthese eines bestimmten
Eiweistoffes steuert, als
Gen (= Erbanlage) bezeichnet ( S. 50).
DNA-Doppelstrang
Wasserstoffbrckenbindungen
organische
Stickstoffbasen
Desoxyribose
Phosphorsure
47
48
Das Chromatin formt sich zu den Chromosomen um ( Abb. 2.17, S. 44), und die
Chromatiden werden sichtbar (Lngsspalt).
Das Zentriol teilt sich.
Zentriol
2.5.3 Zellteilung
Die Zellteilung ist ein Grundvorgang, der bei
den Lebewesen zur Zellvermehrung fhrt. So
knnen sich aus einer Zelle vielzellige Lebewesen entwickeln. Die entstehenden Tochterzellen sind mit der Mutterzelle genetisch identisch.
Entscheidend bei jeder Zellteilung ist, dass die
Erbinformation, die im Zellkern der Mutterzelle
gespeichert ist, fehlerfrei auf die Tochterzellen
bertragen wird.
Chromosomen
Prophase.
Abb. 2.21
Metaphase
Auflsung der Kernmembran wird abgeschlossen.
Bildung des Spindelapparates aus kontraktilen Plasmafden und
Verbindung der Chromosomen am Zentromer
mit den Plasmafden.
Die Chromosomen werden in die quatorialebene verlagert und geordnet (die Chromosomenarme zeigen polwrts).
Anordnung der
Chromosomen
in der
quatorialebene
Metaphase.
Abb. 2.22
Anaphase
Die Zentromere werden geteilt und die
Chromatiden mithilfe der Spindelfasern an
die Zellpole transportiert. Bei diesem Vorgang
kommt es darauf an, dass die beiden Chromatiden eines jeden Chromosoms getrennt werden.
2.5 Genetik
Transport der
Chromatiden
mithilfe des
Spindelapparates
an die Zellpole
Abb. 2.23
Anaphase.
Telophase
Spindelapparat lst sich auf.
Neubildung der Kernmembran.
Bildung des Chromatins.
Zwischen den beiden Tochterkernen bildet
sich eine neue Zellmembran.
2 neue Tochterzellen sind entstanden.
Tochterkern
Abb. 2.24
Telophase.
Merke
Bei der Mitose entstehen genetisch gleichwertige Zellen. Der Chromosomensatz der Tochterzelle entspricht dem der Mutterzelle. In der
auf die Mitose folgende Interphase (= Phase
zwischen den Kern- bzw. Zellteilungen) erfolgt
die identische Verdopplung der DNA ( S. 46).
Bedeutung der Mitose
Grundlage des Wachstums (= Zellteilungswachstum):
Ausgehend von der befruchteten Eizelle
(= Zygote) entstehen alle Krperzellen durch
Mitosen, besitzen also das gleiche Erbmaterial
wie die Zygote.
49
50
Mitose
Polyploidie
Amitose
direkte
Kerndurchschnrung
1 Zelle mit
2 genetisch
ungleichen
Zellkernen
Bei der Meiose entstehen aus diploiden Urkeimzellen in zwei Teilungsschritten haploide
Geschlechtszellen.
Abb. 2.25
2.5 Genetik
51
1. Reifeteilung (Reduktionsteilung)
Bildung der Chromosomen
und Paarung der
homologen Chromosomen
Trennung der
homologen Chromosomen
Bildung der
haploiden Tochterzellen
2. Reifeteilung (Mitose)
haploide Tochterzellen
haploide Geschlechtszellen
Samenzelle
(Spermium)
haploid
unbefruchtete Eizelle
haploid
befruchte Eizelle
(Zygote)
diploid
Abb. 2.26
52
Jedes Gen hat eine spezifische Erbinformation gespeichert. Die Gesamtheit der Gene
eines Lebewesens werden als seine Erbanlagen bezeichnet. An der Ausbildung eines
Merkmals (z. B. Augenfarbe) sind in der
Regel Genpaare beteiligt, d. h. je ein Gen vom
Vater und von der Mutter.
Genotyp: Gesamtheit der in den Genen verschlsselten Erbinformation.
Phnotyp: ueres Erscheinungsbild eines
Individiums, welches sich aus allen Merkmalen zusammensetzt.
Reinerbig (homozygot): Fr die Ausbildung
eines Merkmals sind zwei gleiche Gene oder
Gengruppen vorhanden.
Mischerbig (heterozygot): Fr die Ausbildung
eines Merkmals (z. B. Augenfarbe) sind zwei
verschiedene Gene oder Gengruppen vorhanden. Diese Individuen mit 2 verschiedenen
Anlagen fr ein Erbmerkmal werden als
Hybride oder Bastarde bezeichnet.
Solche gleichen oder auch unterschiedlichen
Zustandsformen von Genen, die in homologen
Chromosomen den gleichen Platz einnehmen,
werden als allele Gene oder Allele bezeichnet.
Monohybrider Erbgang: Kreuzung, bei der sich
die Eltern in einem Allelpaar unterscheiden.
Dihybrider Erbgang: Kreuzung, bei der sich die
Eltern in zwei Allelpaaren unterscheiden.
Dominant: Ein Gen oder eine Gengruppe herrscht
in der Merkmalsausprgung vor.
Rezessiv: Ein Gen oder eine Gengruppe tritt in
der Merkmalsausprgung zurck.
Intermedir oder kodominant: Zwei Gene oder
Gengruppen sind in der Merkmalsausprgung
gleich stark.
Autosomaler Erbgang: Ein an die Autosomen
(normale Chromosomen, nicht Geschlechtschromosomen) gebundener Erbgang.
Geschlechtsgebundener Erbgang: Ein an die Geschlechtschromosomen (Heterochromosomen)
gebundener Erbgang.
Bei der Darstellung von Erbgngen werden zur
Vereinfachung Buchstaben verwendet:
ein groer Buchstabe fr dominant, zum Beispiel B;
ein kleiner Buchstabe fr rezessiv, zum Beispiel b;
zwei gleiche Buchstaben fr reinerbig, zum
Beispiel BB, bb;
AA x oo
Keimzellen: A
Ao Ao
Ao
(F1)
Ao
b) Intermedirer Erbgang
AA = Blutgruppe A (Vater)
BB = Blutgruppe B (Mutter)
P:
V A
A
AA x BB M
B AB AB
Keimzellen: A
(F1)
AB AB
2.5 Genetik
2. Mendelsche Erbregel (Spaltungsregel)
Kreuzt man Fl-Bastarde, die in einem Merkmal
mischerbig sind, so ist die F2-Generation in dem
betreffenden Merkmal nicht einheitlich, sondern
spaltet sich in einem bestimmten Zahlenverhltnis auf.
Bei dominant-rezessiven Erbgngen:
3:1
= 75 % : 25 %
Bei intermediren Erbgngen:
1 : 2 : 1 = 25 % : 50 % : 25 %
Beispiel: Vererbung der Blutgruppen
a) Dominant-rezessiver Erbgang
Ao = Blutgruppe A (Vater)
Ao = Blutgruppe A (Mutter)
V
P:
Ao x Ao
AA Ao
Ao
(F1)
oo
b) Intermedirer Erbgang
AB = Blutgruppe AB (Vater)
AB = Blutgruppe AB (Mutter)
P:
V A
B
M
AB x AB
A AA AB
AB
AAdd x ooDD
Keimzellen:
Fl
Keimzellen:
Ad
oD
AoDd
AD, Ad, oD, od
M V
(F1)
BB
53
AD
Ad
oD
od
AD
Ad
AADd AAdd
AoDd
Aodd
oD
AoDD AoDd
ooDD
ooDd
od
AoDd
ooDd
oodd
Aodd
(F2)
Ergebnis:
4 Phnotypen:
A, Rh+; A, Rh-; 0, Rh+; 0, Rh- im Verhltnis
9:3:3:1.
A, Rh+ (reinerbig):
A, Rh+ (mischerbig):
A, Rh- (reinerbig):
A, Rh- (mischerbig):
0, Rh+ (reinerbig):
0, Rh+ (mischerbig):
0, Rh- (reinerbig):
0, Rh- (mischerbig):
1
8
1
2
l
2
l
}9
}3
}3
}1
9 Genotypen:
AADD, AADd (2x), AoDD (2x), AoDd (4x),
AAdd, Aodd (2x), ooDD, ooDd (2x), oodd.
Die Genotypen AADD und oodd stellen reinerbige Neukombinationen dar.
54
2.5.5 Mutationen
Mutationen sind spontan entstandene Vernderungen der Erbinformation. Das betroffene
Individuum heit Mutante.
Arten
Genmutationen betreffen ein Gen, sind also
Vernderungen innerhalb der Basenfolge der
DNA.
Beispiele: Sichelzellanmie,
Phenylketonurie und
Hmophilie.
V
M
P:
Merke
Aa x Aa
AA Aa
Aa
(F1)
aa
Beispiel 2:
V
Aa
Aa
Aa Aa
M
P:
aa x AA
Keimzellen: a
(F1)
Beispiel 3:
V
Aa
aa
Aa
aa
M
P:
Aa x aa
Keimzellen: A,a
(F1)
2.5 Genetik
55
Beispiel 1:
Beispiel 1:
V
M
P:
Keimzellen:
aa x Aa
a
A
a
Aa
Aa
aa
V
M
P:
(F1)
Keimzelle:
aa
Beispiel 2:
V
M
P:
Aa x Aa
X,Y X,XK
XX XY
(F1)
XK XXK XKY
a
Beispiel 2:
A
a
AA Aa
Aa
(F1)
aa
M
P:
Keimzelle:
XKY x XX
XK,Y
XK
X XXK XY
(F1)
X XXK XY
Beispiel 3:
V
Aa
Aa
Aa
Aa
M
P:
XY x XXK
AA x aa
Keimzellen: A
(F1)
Geschlechtsgebundener Erbgang
Das defekte Gen liegt auf dem X-Chromosom
und wird bei Vorhandensein eines Normalgens
(heterozygote Frauen) von diesem unterdrckt.
Das Y-Chromosom des Mannes besitzt dieses
Gen nicht, sodass es sich bei der Konstellation
X-Chromosom mit defektem Gen plus Y-Chromosom um klinisch kranke Mnner handelt.
Heterozygote Frauen werden als Konduktorinnen bezeichnet.
Beispiel 3:
V
M
P:
Keimzelle:
XKY x XXK
XK,Y X,XK
XK
X XXK XY
(F1)
XK XKXK XKY
56
2.5.6 Modifikationen
Kein Mensch gleicht vllig dem anderen. Selbst
eineiige Zwillinge mit weitgehend identischen
Erbanlagen sind nie vllig gleich. Die Unterschiede (krperliche und geistige Merkmale)
nehmen mit fortschreitendem Alter zu. Der
Grund liegt darin, dass selbst bei gemeinsamem
Aufwachsen die Umweltbedingungen nicht absolut gleich sind.
Wird bei Individuen mit gleichen Erbanlagen
infolge unterschiedlicher Umweltfaktoren ein
Merkmal verndert, spricht man von einer
Modifikation. Dadurch wird die Erbanlage nicht
beeinflusst, d. h. in der Folgegeneration knnen
diese Vernderungen wieder fehlen.
P Beim Menschen knnen auch soziale Fakto
ren verndernd auf die Ausprgung krperlicher und psychischer Merkmale wirken.
Sinn der Modifikationen ist, dass sich die Organismen innerhalb eines bestimmten erblichen
Spielraumes der Reaktionsnorm an vernderte Umweltbedingungen anpassen knnen.
Nicht alle Merkmale sind gleichermaen modifizierbar. So gibt es beim Menschen:
umweltstabile Merkmale, die nicht modifizierbar sind, z. B. die Blutgruppen;
umweltlabile Merkmale mit geringer Reaktionsnorm, z. B. Haarfarbe, Gre und Masse
des Krpers;
umweltlabile Merkmale mit groer Reaktionsnorm, z. B. Intelligenz, handwerkliche
Geschicklichkeit und andere Begabungen.
P Jeder
Mensch besitzt andere Reaktionsnormen. Um das Gleiche im Leben zu erreichen, muss derjenige mit der ungnstigeren
Reaktionsnorm mehr tun.
Die Ursache der Unterschiedlichkeit (Variabilitt) zwischen den Menschen sind Modifikationen und Mutationen.
57
58
59
Gewebe
Gewebe sind Verbnde von Zellen mit annhernd gleichem Bau und gleicher Funktion einschlielich der von ihnen abgegebenen Interzellularsubstanz.
Interzellularsubstanzen
Die Interzellularsubstanzen (Zwischenzellsubstanzen) sind Stoffe, welche in die Zwischenzellrume eingelagert werden und vor allem fr die
Binde- und Sttzgewebe von besonderer Bedeutung sind.
Zu den Interzellularsubstanzen gehren
a. ungeformte Interzellularsubstanzen
Flssigkeiten: Blut- und Lymphflssigkeit,
interstitielle Flssigkeit sowie
amorphe Grundsubstanz: Hierbei handelt es
sich um ein Gel unterschiedlicher Konsistenz,
das sich hauptschlich zusammensetzt aus:
Proteinen,
Polysacchariden,
anorganischen Verbindungen (z. B. Calciumsalze) und
wechselnder Menge Wasser (wenig);
retikulres
Bindegewebe
2. Kollagenfasern
Die Kollagenfasern sind die zugfesten Bauelemente in den Bndern, Gelenkkapseln und Sehnen. Kollagen heit leimgebend. Aus diesen Fasern entsteht beim Kochen eine leimartige Masse.
3. Elastische Fasern
Dieser Fasertyp verhlt sich wie ein Gummiband. Wir finden ihn vor allem in hufig beanspruchten Organen (z. B. Wnde der groen
Arterien, Lunge und Gallenblasenwand). Elastische Fasern bilden ebenfalls Fasernetze.
straffes
Bindegewebe
elastisches
Knorpelgewebe
Kollagenfasern
(Sehne)
Retikulozyten 1)
Knorpelzellen
elastische Fasern
retikulre Fasern
weie Blutzellen
1) netzfrmig angeordnete Zellen in den lymphatischen Organen
Abb. 3.1
60
Gewebe
Tab. 3.1
einschichtig
Drsenepithel
mehrschichtig
Plattenepithel
kubisches Epithel
Zylinderepithel
mehrreihiges Flimmerepithel
bergangsepithel (Urothel)
unverhorntes Plattenepithel
verhorntes Plattenepithel
Zylinderepithel
mehrreihiges Flimmerepithel
Flimmerhrchen
Darmepithel
Zellen
(Cilien)
Zellkerne
Basalmembran
Abb. 3.2
Sinnesepithel
Mikrovilli
3.1 Epithelgewebe
61
Plattenepithel
(mehrschichtig,
unverhornt)
Plattenepithel (einschichtig)
Hornschicht
kubisches Epithel (einschichtig)
Becherzellen
Plattenepithel
(mehrschichtig, verhornt)
Zylinderepithel
(einschichtig)
Flimmerepithel
(mehrreihig)
Tastkrperchen
Hrsinneszellen
Lichtsinneszellen
Sinnesepithelien
Abb. 3.3
62
Gewebe
Deckepithel (= Schutzepithel)
Das Deckepithel bedeckt als flchiger, in sich
geschlossener Zellverband die Krperoberflche und kleidet die Hohlorgane (z. B. Verdauungstrakt, Harnwege) aus. Es ruht mit einer
Grenzmembran (= Basalmembran) auf dem darunter liegenden Bindegewebe. Entsprechend den
Funktionen weisen die Deckepithelien verschiedene Merkmale auf. Man unterscheidet:
a) Nach der Zellform
Plattenepithel mit abgeflachten Zellen,
isoprismatisches (kubisches) Epithel mit annhernd wrfelfrmigen Zellen,
hochprismatisches Epithel (Zylinderepithel)
mit hohen Zellen,
Flimmerepithel: Bewegliche Plasmastrukturen
in der Schleimhaut der Atemwege sowie Eileiter
dienen dem Transport von Staub bzw. Eizelle.
Die freie Oberflche der Zellen kann verschiedene Strukturen tragen.
Beispiel: Brstensaum; feinste Fserchen (= Mikrovilli) der Dnndarmepithelzellen, die an der
Zelloberflche entspringen und der Oberflchenvergrerung und damit der besseren Stoffaufnahme dienen.
tubulr
alveolr
tubuloalveolr
Abb. 3.4
63
Tab. 3.2
Bindegewebe
fixe Zellen
freie
Zellen
Interzellularsubstanz
Vorkommen und
Aufgaben
sternfrmige
Zellen zu
einem
rumlichen
Gitterwerk
angeordnet
selten
flssig
sehr
viele
flssig
(= Gewebsflssigkeit)
Verfestigung
durch
Retikulinfasern
Fettgewebe
zahlreiche
Fettzellen
keine
Grundsubstanz
mit wenig
Fasern
Lockeres Bindegewebe
Fibrozyten
viele,
z. B.
Plasmazellen,
Histiozyten
Straffes Bindegewebe
wenig
Fibrozyten
selten
sehr viel in
dichten Geflechten oder parallel angeordnete
Kollagenfasern,
die von elastischen Fasern begleitet werden
baut Lederhaut,
Sehnen, Bnder und
Gelenkkapseln auf
64
Gewebe
Bindegewebe
Das Bindegewebe bezeichnet eine Gruppe recht
unterschiedlicher Gewebsformen. Dazu gehren
das embryonale, retikulre, lockere und straffe
Bindegewebe sowie auch das Fettgewebe. Das
Bindegewebe erfllt diverse Aufgaben; es
umhllt und verbindet die Organe,
bildet das Grundgerst der Organe,
erfllt Stoffwechselfunktionen und
speichert Fett.
Neben den fixen Zellen (= jeweilige Bindegewebszellart) kommen oft sog. freie, teilweise zur
Wanderung befhigte Zellen vor, die Abwehrfunktionen ausben ( Tab. 3.2).
Merke
Grundsubstanz
Knorpelzelle Knorpelkapsel
Elastischer Knorpel
Knorpelzelle
Grundsubstanz
elastische Fasern
Faserknorpel
Knorpelzelle
Grundsubstanz
kollagene Fasern
Knorpelarten.
Abb. 3.5
65
Knochengewebe, Knochen
Das Knochengewebe zeichnet sich durch seine
besondere Druck- und Scherbelastbarkeit bei relativ geringer Masse aus. Diese Eigenschaften sind
auf die Zusammensetzung und Anordnung der
reichlich vorhandenen Interzellularsubstanz
zurckzufhren.
Merke
Die Interzellularsubstanz enthlt groe Mengen Calciumphosphat und reichlich kollagene Fasern, wodurch dem Knochengewebe
Druckfestigkeit und Elastizitt verliehen werden. Die Anordnung des Baumaterials ist
den Belastungen angepasst.
P Mit zunehmendem Alter nimmt die Knochen
Knochengewebe.
Tab. 3.3
Knochenzellen
knochenbildende Zellen
(Osteoblasten)
Knochenzellen
(Osteozyten)
Interzellularsubstanz
ungeformte
(amorphe)
Grundsubstanz
anorganische
Substanzen
Fasern
Calciumphosphat (ca. 85 %)
kollagene
Fibrillen
Festigkeit
Elastizitt
knochenabbauende Zellen
(Osteoklasten)
Elastizitt
Der anorganische Bestandteil betrgt 50 % und der organische 25 %. Der Rest ist Wasser. Die
Knochenzellen liegen in Knochenhhlen. Untereinander sind sie durch Plasmaauslufer
innerhalb feiner Knochenkanlchen verbunden.
66
Gewebe
Knochenzellen
(Osteozyten)
Interzellularsubstanz
Kollagenfasern
Abb. 3.6
Geflechtknochen.
Knochenbildung (Ossifikation)
Die Bildung der einzelnen Knochen beginnt in
der Fetalzeit (ab 3. Monat der Schwangerschaft)
und erfolgt auf zwei verschiedenen Wegen.
1. Chondrale Ossifikation
Bis auf wenige Ausnahmen werden die Knochen
zunchst aus Knorpelgewebe (geht aus dem
Mesenchym hervor) vorgebildet (Knorpelknochen). Bereits vor der Geburt beginnt der Abbau des Knorpels und sein Ersatz durch ungeordnetes Knochengewebe, sodass zuerst Geflechtknochen entstehen.
Die Verkncherung der Knorpelknochen erfolgt sowohl von der Knorpelhaut, also von auen
(perichondrale Ossifikation) als auch von innen
(enchondrale Ossifikation).
Bei den langen Rhrenknochen entsteht zunchst im mittleren Bereich der Diaphyse auen
um den Knorpel eine Knochenmanschette. Diese
wird allmhlich nicht nur dicker, sondern wchst
auch in Richtung der beiden Epiphysen ( Abb.
3.8). Gleichzeitig bildet sich innerhalb der Knochenmanschette die Markhhle, und die Knorpelhaut wird zur Knochenhaut.
Die Epiphysen verknchern enchondral, d. h., im
Havers-System
(Osteon)
Knochenblkchen
(Substantia spongiosa)
Blutgefe
Haversscher
Kanal mit
Bindegewebe,
Blutgefen,
Nerven und
freien Zellen
Knochenhaut
(Periost)
uere Lamellen
Volkmann-Kanal
mit Blutgefen
Abb. 3.7
Lamellenknochen.
endochondraler
Knochenkern
67
Gelenkknorpel
Epiphyse
Hyaliner
Knorpel
Markhhle
Diaphyse
Knochenmanschette
einwachsende
Gefe
Epiphyse
Metaphyse oder
Epiphysenfuge
Knochenbildung.
Mesenchym
Knorpel
Lamellenknochen
Abb. 3.8
Geflechtknochen
2. Desmale Ossifikation
Unter desmaler Ossifikation versteht man die
Bildung von Knochengewebe direkt aus dem
Mesenchym.
Beispiele: Schdeldach, Schlsselbein.
Mesenchym
Knochen
68
Gewebe
glattes Muskelgewebe
3.3 Muskelgewebe
Das Muskelgewebe besitzt im besonderen Mae
die Fhigkeit zur Kontraktion, wodurch die Bewegung der Krperteile ermglicht wird. Verantwortlich fr die Kontraktilitt sind die Myofibrillen. Das sind feinste Fserchen, bestehend aus
den kontraktilen Eiweien Aktin und Myosin.
Zwischen den Myofibrillen befindet sich ein
Netz feinster Kanlchen (= Tubuli).
Nach morphologischen und funktionellen Gesichtspunkten gliedert man das Muskelgewebe
in drei Muskelgewebearten:
1. glattes Muskelgewebe,
2. quer gestreiftes Muskelgewebe,
3. Herzmuskelgewebe.
quer gestreiftes
Muskelgewebe
Herzmuskelgewebe
balkenfrmige
Herzmuskelzelle
mit zentral
liegendem
Zellkern
lockeres
Bindegewebe
Glanzstreifen
lang gestreckte,
spindelfrmige Muskelzellen
Abb. 3.9
Zellkerne
Muskelgewebearten.
Muskelfasermembran
Myofibrillen
3.4 Nervengewebe
1. Glattes Muskelgewebe
Bauelement des glatten Muskelgewebes ist die
spindelfrmige glatte Muskelzelle mit zentral
gelegenem ovalen Kern. Glattes Muskelgewebe
zeigt keine Querstreifung.
Eigenschaften:
ist nicht dem Willen unterworfen (= unwillkrlich), Steuerung durch das vegetative
Nervensystem,
kontrahiert langsam,
kann einen bestimmten Spannungs- bzw.
Dehnungszustand ber lngere Zeit aufrechterhalten, ermdet also kaum,
entfaltet nur geringe Kraft und bentigt deshalb nur wenig Energie.
Vorkommen:
Verdauungstrakt,
Atmungstrakt,
Harnleiter, Harnblase,
Gebrmutter,
Blutgefe.
Aufgaben:
Bewegungen der Hohlorgane sichern.
P Besonders hohe Anforderungen fhren zur
Eigenschaften:
ist dem Willen unterworfen (= willkrliche
Muskulatur),
kontrahiert schnell,
entfaltet viel Kraft, d. h., bentigt deshalb viel
Energie und
ermdet schnell.
Vorkommen:
Gesamte Skelettmuskulatur (= 45 % der
Krpermasse) sowie in der Zungen- und
Rachenmuskulatur.
Aufgaben:
Bewegungen der Extremitten, des Rumpfes,
der Augpfel, Atembewegungen; auch fr die
Stimmbildung im Rachen wird die willkrliche Muskulatur eingesetzt.
3. Herzmuskelgewebe
Bau- und Funktionselemente des Herzmuskelgewebes sind die quer gestreiften Herzmuskelfasern. Sie werden aus einer Kette hintereinander geschalteter Herzmuskelzellen gebildet und
von einer gemeinsamen Membran umgeben.
Untereinander sind die Fasern durch Plasmaauslufer miteinander verbunden. Die Zellgrenzen innerhalb einer Faser werden durch die
sog. Glanzstreifen (= typisches Kennzeichen)
als Verzahnungsstellen sichtbar.
Vorkommen:
Herzmuskel.
Aufgaben:
Spezifisch differenzierte Herzmuskelzellen
(fibrillenarm, glykogenreich) garantieren die
Erregung des Herzmuskels;
die Arbeitsmuskelzellen (fibrillenreich) sind
fr die Kontraktion verantwortlich.
3.4 Nervengewebe
3.4.1 Bau
Das Nervengewebe ist das am hchsten entwickelte Gewebe. Es dient dem Informationsaustausch. Zusammen mit der Neuroglia oder Glia
( S. 71) bildet es das zentrale und periphere
Nervensystem. Hauptbestandteil des Nervengewebes sind die Nervenzellen (= Neurone).
69
70
Gewebe
Merke
Nissl-Schollen
Dendriten
Neurolemm
Synapse
Zellkern
Axoplasma mit
Neurofibrillen
Nervenfaser
Zellkrper
(Perikaryon, Soma)
Ursprungskegel
(Axon, Neurit)
Ranvierscher
Schnrring
Axolemm
Endbumchen
(Telodendron)
Abb. 3.10
Nervenzelle (Neuron).
synaptische
Endknpfchen
3.4 Nervengewebe
ten Gliazellen fehlt das Myelin, wodurch eine
Einschnrung erfolgt. Diese heit Nervenfaserknoten oder Ranvierscher Schnrring.
Marklose Nervenfasern: Mehrere Axone werden einfach in eine Gliazelle eingeschlossen,
sodass nur sehr wenig isolierendes Myelin vorliegt und keine Nervenfaserknoten entstehen.
Nervenfasern
71
Nervenfaserbndel
Merke
Nach der Menge des Myelins (= Mark) unterscheidet man markhaltige (myelinreiche) und
marklose (myelinarme) Nervenfasern.
Einteilung der Nervenfasern nach ihren funktionellen Eigenschaften:
Afferente (= sensible, aufsteigende) Nervenfasern leiten die Information von der Peripherie zum ZNS.
Efferente (= motorische, absteigende) Nervenfasern leiten die Informationen vom ZNS zur
Peripherie.
Faszikel und periphere Nerven
Die Nervenfasern sind zu Nervenfaserbndeln
zusammengefasst. Im Gehirn und Rckenmark
werden diese als Faszikel bezeichnet, auerhalb
bilden sie den Hauptanteil der peripheren
Nerven ( Abb. 3.11). Die peripheren Nerven
sind berwiegend gemischte Nerven, weil sie
afferente und efferente Fasern enthalten.
Neuroglia (Glia)
Auer den Neuronen befinden sich sowohl im
ZNS als auch im PNS noch die Gliazellen, die in
ihrer Gesamtheit als Neuroglia bezeichnet werden. Je nach Funktion unterscheidet man verschiedene Gliazelltypen.
Zentrale Glia:
Astrozyten. Dies sind verzweigte Zellen, die
die Neurone mit den Blutgefen verbinden
und den Stoffaustausch ermglichen. Sie bilden den Hauptanteil der Neuroglia.
Oligodendrozyten. Diese sind weniger verzweigt und bilden die Markscheiden im ZNS.
Ependymzellen. Sie kleiden Hirnventrikel und
Zentralkanal des Rckenmarks aus.
Periphere Glia:
Schwann-Zellen. Sie umhllen die peripheren
Neuriten.
Mantelzellen. Sie umgeben die in den Ganglien liegenden Perikaryen.
Epineurium
(lockeres
Bindegewebe, das
den Nerven umhllt
und seine Verbindung zur Umgebung herstellt)
Endoneurium
(lockeres Bindegewebe um die
Nervenfasern,
mit Blut- und
(straffes BindeLymphgewebe um die
kapillaren)
Nervenfaserbndel)
Perineurium
Abb. 3.11
Merke
72
Gewebe
K+
extrazellulr
[K+ ] 4 mmol/l
[Na+ ] 140 mmol/l
Na+
Natrium-Kalium-Pumpe
K+
Abb. 3.12
intrazellulr
Na+
Ruhepotential.
3.4 Nervengewebe
73
(mV)
40
20
0
- 20
- 40
- 60
- 80
(1+5)
(2)
(3)
(4)
Schwellenpotential
5
1
Ruhepotential
Depolarisation
Ladungsumkehr
Repolarisation
Ruhepotential
(ms)
Reiz
Na+
Ruhepotential
K+
Aktionspotential
+
K+
Ruhepotential
Aktionspotential.
Abb. 3.13
74
Gewebe
Die Permeabilittsnderung fr Na+ hlt nur kurzfristig an. Dagegen wird die Membranpermeabilitt fr K+ verbessert.
Folge:
Verstrkter K+-Ausstrom, dadurch Repolarisation, d. h., die Ruhespannung wird wieder erreicht.
Im Anschluss daran sorgt die Natrium-KaliumPumpe dafr, dass wieder die alten Konzentrationsverhltnisse (wie vor der Erregung) hergestellt werden. Bemerkenswert ist, dass trotz der
groen Permeabilittsnderungen an der erregten Stelle der Membran die Ionenkonzentrationen im intra- und extrazellulren Raum kaum
verndert werden.
Erregungsleitung
Die Erregungsleitung besteht in der Fortleitung
der Aktionspotentiale entlang der Neuritenmembran bis in die Synapsen. Wie ist das zu erAlles-oder-Nichts-Gesetz
klren?
Die Tatsache, dass bei unterschwelligen Reizen Ein ausgelstes Aktionspotential hat zur Folge,
keine Erregung, bei berschwelligen aber immer dass zwischen benachbarten Membranabschniteine Erregung in vollem Umfang erfolgt, be- ten ein Ladungsunterschied entsteht. Dieser
fhrt zu einem Ladungsausgleich
(= Ausgleichsstrom) lngs der
Faser (innen und auen). Der
AP
Ladungsausgleich aus der Nachbarschaft bedeutet dort die Bildung eines neuen Aktionspotentials usw.
Bei markscheidenhaltigen Neuriten erfolgt die Erregungsleitung
saltatorisch (sprunghaft) von
Ausgleichsstrom
Schnrring zu Schnrring. Bei
AP
markscheidenlosen Neuriten erfolgt die Erregungsleitung kontinuierlich, weil polarisierte, deund repolarisierte Membranabschnitte viel dichter beieinander
liegen. Das hat Konsequenzen fr
die ErregungsleitungsgeschwinAusgleichsstrom
digkeit und den Energieverbrauch.
Bei der saltatorischen ErregungsAP
leitung springt das Aktionspotential von Schnrring zu
Schnrring.
Folgen:
Erhhung der Leitungsgeschwindigkeit (zirka 100 gegenber
m
1 bei kontinuierlicher
s Leitung).
m
Geringerer
Energieverbrauch,
s
da Natrium-Kalium-Pumpe nur
Saltatorische Erregungsleitung
an den Schnrringen ttig ist.
Abb. 3.14
(AP = Aktionspotential).
3.4 Nervengewebe
75
Axon
Neurotubuli
prsynaptische
Blschen (Vesikel)
mit Neurotransmitter
prsynaptische
Membran
synaptischer Spalt
chemische
bertragung
elektrische
Weiterleitung
Mitochondrien
(Neurotransmitter)
postsynaptische
Membran mit
Membranrezeptoren
elektrische
Weiterleitung
daher ist eine gute Durchblutung des Nervensystems notwendig. Sauerstoffmangel, niedrige Temperaturen und Narkotika lhmen die
Ttigkeit des Nervensystems.
Erregungsbertragung in der Synapse
Unter Erregungsbertragung (= Informationsbertragung) versteht man die bertragung einer
Erregung von einem Neuron auf andere Neurone,
Muskelzellen und Drsenzellen.
Die Erregungsbertragung erfolgt an besonderen
Kontaktstellen, den Synapsen.
Funktion der Synapse
Im prsynaptischen Endknpfchen treffen Aktionspotentiale ein und bewirken dort die Freisetzung eines bestimmten Quantums Transmitter
(= chemischer bertrgerstoff). Der bertrgerstoff diffundiert ber den synaptischen Spalt in
die postsynaptische Membran (= Membran der
benachbarten Zelle) und verndert dort die
Durchlssigkeit fr positive Ionen.
Abb. 3.15
Folge:
Es kann ein Aktionspotential in der anderen
Zelle ausgelst werden.
Es gibt erregende und hemmende Transmitter
und damit erregende und hemmende Synapsen.
An einem Neuron knnen bis ber tausend
Synapsen liegen.
P Es gibt zahlreiche chemische Substanzen, die
die Wirkung der natrlichen Transmitter nachahmen (imitieren) oder hemmen. Sie sind Bestandteil vieler Medikamente (z. B. Atropin,
Propranolol).
Die Bildung von Aktionspotentialen in einem
Neuron setzt voraus, dass eine bestimmte
Mindestzahl von erregenden Synapsen gegenber den hemmenden vorherrscht. Das
Verhltnis von erregenden und hemmenden
Synapsenpotentialen bestimmt also, ob eine
Information weitergeleitet (= gebahnt) oder
gehemmt wird. Synapsen wirken demnach wie
Ventile.
76
Gewebe
77
78
Oberhaut
(Epidermis)
Cutis
Hornschicht
Keimschicht
Lederhautpapillen
Lederhaut
(Corium)
Fettgewebe
Blutgefe
Faszie
Muskel
Unterhaut
(Subcutis)
Abb. 4.1
Hautschichten.
Merke
Hornhautschuppen
Hornschicht
(Stratum corneum)
Hornbildungsschicht
(Stratum
granulosum)
Keimschicht
(Stratum
germinativum)
79
80
4.1.2 Gefversorgung
In der Haut liegen drei arterielle und entsprechende vense Gefgebiete bereinander:
tiefes Gefgebiet unter der Subcutis,
Gefgebiet an der Grenze von Subcutis und
Cutis,
Gefgebiet unterhalb der Lederhautpapillen,
von dem die Kapillarschlingen der Lederhautpapillen abzweigen.
Von den Kapillarschlingen wird auch die
geflose Oberhaut versorgt.
In der Lederhaut existieren besonders viele arteriovense Anastomosen. ber sie knnen die
Kapillaren im Sinne der Wrmeregulation umgangen werden.
4.1.3 Haut als
Sinnesorgan
Merkel-Zellen
Oberhaut
(Epidermis)
freie
Nervenendungen
Meissnersche
Tastkrperchen
Lederhaut
(Corium)
RuffiniKrperchen
Vater-PaciniKrperchen
Nervengeflecht
Unterhaut
(Subcutis)
Muskulatur
Abb. 4.3
Fascie
81
Tab. 4.1
Strukturen
Hornschicht: unterschiedlich dick, wird durch das fetthaltige
Sekret der Talgdrsen geschmeidig gehalten.
Lederhaut: garantiert Zugfestigkeit und Beweglichkeit.
Unterhautfettgewebe: Druckpolster.
Ngel: schtzen die empfindlichen Finger- und Zehenendglieder.
P
2. Temperaturregulation,
Wrmeschutz
3. Flssigkeitsschutz
4. Strahlenschutz
5. Infektionsschutz
6. Speicherfunktion
7. Sinnesfunktionen
Druckempfindung
Berhrungsempfindung
Vibrationsempfindung
Klte- und
Wrmeempfindung
Schmerzempfindung
82
Mit zunehmendem Alter treten typische Hautvernderungen auf. So nimmt zum Beispiel die
Elastizitt der Haut infolge Verringerung der elastischen und Zunahme der kollagenen Fasern ab.
Ebenso nimmt die Wasserbindungsfhigkeit ab;
durch den sinkenden Wassergehalt lsst der
Hautturgor nach. Die Sekretion der Schwei- und
Talgdrsen verringert sich. Dadurch wird die
Haut trockener und neigt zu verstrkter Schuppenbildung verbunden mit Juckreiz.
Besonders im Gesicht, an Unterarmen und
Handrcken entstehen sog. Altersflecken, weil
hier die Ttigkeit der Melanozyten zunimmt. Die
Oberhaut wird dnner und die Rezeptoren nehmen ab.
Pore
Haartrichter
Talgdrse
Schweidrse
Hautdrsen.
Lippenrot,
Warzenvorhof,
Peniseichel und
Abb. 4.4
Augenlider,
Anus,
kleine Schamlippen.
P Der
Schweidrsen
Schweidrsen sind Knueldrsen, die den
Schwei produzieren. Es gibt sie nahezu in der
gesamten Haut. Besonders zahlreich sind sie
in der Achselhhle, am Handteller,
an der Stirn,
an der Fusohle und
am Rcken.
Die Schweidrsen mnden mit einer Pore auf
der Haut. Der Schwei dient der Wrmeregulation und in geringem Mae der Ausscheidung
von Stoffwechselendprodukten. Auerdem wirkt
der Schwei aufgrund seines Suregehaltes (pH
= 4,5) antibakteriell.
15 Einzeldrsen, die mit selbstndigen Ausfhrgngen (= Milchgnge) an der Brustwarze mnden. uere Form und Gre der Brustdrsen
sind sehr variabel. Sie werden in erster Linie
durch eingelagertes Bindegewebe (grtenteils
Fettgewebe) bestimmt. Der Busen ist im anatomischen Sprachgebrauch die Vertiefung zwischen den beiden Brsten.
Die Brustwarze wird vom deutlich strker pigmentierten Warzenvorhof umgeben.
P Die Berhrung der Brustwarze lst den Auf
groer
Brustmuskel
(M. pectoralis major)
Milchgnge
Brustwarzenvorhof
(Areola mammae)
Brustwarze
(Mamilla,
Papilla mammaria)
Milchsckchen
Einzeldrse
Fettgewebe
Abb. 4.5
Brustdrse (Mamma).
83
84
Haarschaft
Haarrinde
Haarmark
(bei dnnem Haar
fehlend)
Haartrichter
Haaraufrichtermuskel
(Musculus arrector pili)
Haarzwiebel
(Bulbus pili)
(Bulbus pili)
(Cuticula)
innere
epitheliale
Wurzelscheide
uere
epitheliale
Wurzelscheide
Glashaut
bindegewebige
Wurzelscheide
Haarzwiebel
Talgdrse
Oberhutchen
(=^ Lederhaut)
Haarpapille
mit Blutgefen
Haarpapille
mit Blutgefen
Haarwurzel
Wachstumszone
Abb. 4.6
Haar.
Terminalhaare
Das sind die lngeren, krftigeren und pigmentierten Haare wie Kopf-, Bart-, Achsel- und
Schamhaare. Auch Augenbrauen, Augenwimpern und Haare des ueren Gehrganges
gehren dazu. Die Terminalbehaarung erfolgt
zum Teil erst in der Pubertt unter dem Einfluss
der Geschlechtshormone.
Bau ( Abb. 4.6)
Haare sind schrg aus der Haut ragende biegsame und zugfeste Hornfden aus Keratin
(Hornstoff). Sie bestehen aus 2 Hauptteilen, der
Haarwurzel (steckt in der Haut) und dem Haarschaft (ragt aus der Haut heraus).
Haarwurzel
Sie beginnt meist in der Unterhaut mit einer
Anschwellung, der Haarzwiebel (Bulbus). Von
basal liegenden Epithelzellen der Haarzwiebel
(= Wachstumszone) geht das Haarwachstum
aus. Der in der Haarzwiebel vorhandene Raum
heit Haarpapille. In ihr befinden sich die
Blutgefe fr die Versorgung der Wachstumszone.
Die bindegewebige Hlle um die Haarzwiebel
4.3 Schleimhaut
P Sauerstoffmangel
4.2.3 Ngel
Die Ngel bedecken als Hornplatten die Endglieder der Finger und Zehen und dienen als
Schutz und als Widerlager fr die Tastballen und
gewhren dadurch eine Verbesserung der Tastempfindung.
Bau
Der sichtbare Teil des Nagels ist die aus verhornten Epithelzellen bestehende Nagelplatte.
Sie ist durchscheinend und sieht nur deshalb rosa
aus, weil sie auf dem gut durchbluteten Nagelbett liegt. Die Nagelplatte wird von einer Hautfalte, dem Nagelwall, umgeben. Proximal bedeckt der Nagelwall die Nagelwurzel, die in die
ca. 5 mm tiefe Nageltasche eingeschoben ist.
Ein schmaler Epithelsaum (Eponychium) der
Nageltasche geht auf die Nagelplatte ber.
Unmittelbar unter der Nagelplatte befindet sich
zuerst ein Epithel (Hyponochium). Danach folgt
das bindegewebige Nagelbett, das mit der Knochenhaut des Fingerendgliedes verwachsen ist.
Das Hyponochium wird unter der Nagelwurzel
(in der Nageltasche) zur Nagelmatrix. Von ihr
geht das Nagelwachstum aus. Es betrgt pro Tag
0,1 bis 0,3 mm. Die Nagelmatrix ragt mit ihrem
konvexen Rand immer etwas aus der Nageltasche heraus. Dieser halbmondfrmige hellere
Teil heit Lunula (Mndchen).
Die verhornten Zellen der Nagelplatte sowie
jene des Hyponochiums entsprechen der
Epidermis, das aus Bindegewebe bestehende
Nagelbett dem Corium.
Nagelplatte
Nagelbett
Nagelfalz
Lunula
(= Teil der
Nagelmatrix)
Nagelwall
Abb. 4.7
85
Fingernagel.
Abwehr
Tab. 4.2
Struktur
Unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel, z. B.
Mundhhle, Speiserhre,
Harnrhre, Scheide.
Flimmerepithel,
z. B. Atemwege.
Urothel, z. B. Harnblase.
Falten, Zotten und Mikrovilli
zur Vergrerung der Oberflche, z. B. Dnndarm.
Abgabe von Schleim zum
Schutz der Schleimhaut,
z. B. Magen.
Blut- und Lymphgefe des
Schleimhautbindegewebes.
Weie Blutzellen des
Schleimhautbindegewebes.
86
(z. B. Pleuraempyem).
Eine Vermehrung der Flssigkeit im Serosaspalt
fhrt zur Bildung eines Ergusses (z. B. Pleuraerguss), welcher durch Punktion beseitigt werden kann.
Ausfhrungsgang
mehrzellige
Drse
Abb. 4.8
Exokrine Drsen.
Sekret
einzellige
Drse
(Becherzelle)
im
mehrreihigen
Flimmerepithel
87
ohne Follikelbildung
Drsenzellen
Follikel
Drsenzellen
Hormon
Blutkapillaren
Hormon
Blutkapillaren
Blutkapillaren
Hormon
Endokrine Drsen.
Abb. 4.9
ebenfalls ins Blut zu gelangen. Mit dem Blutstrom erreichen sie den Wirkungsort.
Merke
Hirnanhangdrse
(Hypophyse)
Schilddrse
(Gl. thyroidea)
Nebenschilddrsen
oder
Epithelkrperchen
(Gl. parathyroidea)
Nebenniere
(Gl. suprarenalis)
Eierstcke
Keimdrsen
Hoden
(Gonaden)
LangerhansInseln der
Bauchspeicheldrse
88
89
5.1.2 Knochentypen
Der Mensch besteht aus einer Vielzahl unterschiedlicher Knochen. Man teilt sie entsprechend ihrer Form und Funktion ein.
Rhrenknochen (z. B. Oberarmknochen, Fingerknochen, Oberschenkelknochen) sind lngliche Knochen mit einem rhrenfrmigen
Schaft, auen einer dichten Knochenschicht
(Kompakta) und innen einer aufgelockerten
Struktur mit Knochenmark;
90
schwammartiges
Gerstwerk feiner
Knochenblkchen
mit rotem
Knochenmark
(Substantia spongiosa)
proximales
Gelenkende
(proximale
Epiphyse)
5.1.4 Knochenwachstum
Muskelansatzhcker
(Apophyse)
kompakte
Knochenrinde
(Substantia compacta)
Schaft
(Diaphyse)
Markhhle
mit gelbem
Fettmark
Knochenrinde
(Substantia corticalis)
distales
Gelenkende
(distale
Epiphyse)
Wachstumszone
(Metaphyse oder
Epiphysenfuge)
Abb. 5.1
(z. B. Fraktur
durch die Epiphysenfuge) und
Knochenmarkserkrankungen
knnen zu einem vorzeitigen
Schluss der Epiphysenfugen
fhren, was z. B. ungleiche
Beinlngen zur Folge haben
kann.
Durch Hormonwirkungen (z. B.
Keimdrsenhormone) kann die
Verkncherung der Epiphysenfuge beschleunigt oder verzgert werden.
Folgen sind dann Zwerg- bzw.
Riesenwuchs.
mindert, entsteht eine Osteomalazie (Knochenerweichung). Wird im Alter vermehrt Knochensubstanz abgebaut, spricht man von Osteoporose. Durch die Entkalkung werden die
Knochen brchiger. Es kann schon bei geringen
Belastungen zu Frakturen, besonders Schenkelhalsfrakturen, kommen. Frauen sind durch die
verminderte strogenbildung (nach der Menopause) hufiger betroffen.
5.1.5 Knochenverbindungen
Der Grad der Beweglichkeit von zwei oder mehr
Knochen gegeneinander muss funktionsbedingt
sehr unterschiedlich sein.
91
Tab. 5.1
Knochenverbindungen
Bandgelenke
Knorpelgelenke
synoviale Gelenke
zwischen den
Knochenteilen
befindet sich ein
Gelenkspalt.
92
Kniescheibe
(Patella)
Meniscus
Oberschenkelknochen
Merke
Das synoviale Gelenk wird zusammengehalten durch Gelenkkapsel, Muskeln, Krpergewicht, Bnder und Adhsion im
Gelenkspalt.
(Femur)
Gelenkknorpel
(Cartilago articularis)
Gelenkkapsel
(Capsula articularis)
Gelenkknorpel
(Cartilago articularis)
Kniescheibenband
(Lig. patellae)
Schleimbeutel
(Bursa synovialis)
Schienbein
(Tibia)
Abb. 5.2
Darber hinaus knnen bei bestimmten synovialen Gelenken Besonderheiten auftreten, die die
Kongruenzverhltnisse der Gelenkkrper verbessern bzw. die Bewegungsmglichkeiten beeinflussen. Dies sind:
1. Gelenkzwischenscheibe (= Discus, Pl: Disci)
aus Faserknorpel zur Verbesserung der Kongruenz und Vergrerung der Kontaktflche;
Beispiel: proximales Handgelenk.
2. Halbmondfrmiger Faserknorpel (= Meniscus,
Pl: Menisci). Der Meniscus hat im Prinzip
die gleichen Aufgaben wie der Discus;
Beispiel: Kniegelenk.
3. Gelenklippe (= Labium articulare) zur Vergrerung der Gelenkpfanne;
Beispiel: Hftgelenk.
4. Schleimbeutel (= Bursa synovialis) als Ausstlpung der Gelenkkapsel und damit Reserveraum fr die Gelenkschmiere.
rechtes Kniegelenk
Handwurzelknochen
Auenband
(Lig. collaterale fibulare)
Meniscus lateralis
Gelenkknorpel
Innenband
Menisken
Discus
Radius
Ulna
Querband
(Lig. transversum
genus)
Kreuzbnder
(angeschnitten)
Meniscus
medialis
Abb. 5.3
(Lig.collaterale tibiale)
Meniscus
lateralis
93
Merke
Oberarm-Ellen-Gelenk
Fingergelenke
(Art. humeroulnaris)
Fingerendgelenk
(Art. interphalangealis
distalis)
Oberarmrolle
(Trochlea humeri)
Ellenbogen
(Olecranon)
Fingermittelgelenk
(Art. interphalangealis
proximalis)
Fingergrundgelenk
(Art. metacarpophalangealis)
Abb. 5.4
Atlasquerband
(Lig. transversum atlantis)
Atlas
Rippe
Wirbel-RippenGelenke
Wirbelkrper
Axis
Abb. 5.5
94
Prellung (= Kontusion),
Zerrung (= Distorsion),
Handwurzelknochen
Trapezbein
(Os trapezium)
proximales
Handgelenk
(Art. radiocarpalis)
Elle
(Ulna)
Speiche
(Radius)
distales Handgelenk
(Art. metacarpalis)
Daumensattelgelenk
(Art. carpometacarpalis pollicis)
Mittelhandknochen
des Daumens
HandwurzelMittelhandgelenke II + III
(Os metacarpale I)
(Carpometacarpalgelenke II + III)
Abb. 5.6
Schultergelenk
Hftgelenk
(Art. humeri)
(Art. coxae)
Schultergelenkpfanne
(Cavitas glenoidalis)
Oberarmkopf
(Caput humeri)
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Oberschenkelkopf
(Caput femoris)
Abb. 5.7
95
Muskelfasern
Muskelfaserbndel
Faszie
Muskelbauch
Ansatz
Muskelbauch
Sehne
Ursprung
Abb. 5.8
beidseitig
gefiederter
Muskel
einseitig
gefiederter
Muskel
(M. tibialis
anterior)
(M. semimembranosus)
Muskel mit
Zwischensehnen
spindelfrmiger
einbuchiger
Muskel mit
einem Kopf
(M. palmaris
longus)
(M. rectus
abdominis)
platter
Muskel
(M. trapezius)
zweikpfiger
Muskel
(M. biceps
brachii)
Skelettmuskelformen.
runder
Muskel
(M. orbicularis
oculi)
Abb. 5.9
96
Halteband
(Retinaculum)
Sehnenscheiden
Sehnenscheiden
Haltebnder
(Retinacula)
Beachte:
Abb. 5.10
Sehnenscheiden.
Erschlaffung:
Die Ca2+ werden aktiv in das sarkoplasmatische Retikulum zurckgepumpt.
Die Verbindungsstellen zwischen Aktin und
Myosin werden durch ATP besetzt, der Aktomyosinkomplex wird gelst. Die Muskelfasern
werden wieder schlaff und weich.
Die Abstufung der Muskelkraft geschieht durch
die Erregung unterschiedlicher Anzahlen motorischer Einheiten und die nderung der Aktionspotentialfrequenz.
Eine Dauerkontraktion (= Tetanus) kommt zustande, wenn die Frequenz der Nervenaktionspotentiale 50 bis 150 Impulse je Sekunde betrgt. Der Ruhetonus (= Ruhespannung) wird
durch geringere Aktionspotentialfrequenzen an
einzelnen motorischen Endplatten verursacht.
Kontraktionsarten
Isotonische Kontraktion:
Verkrzung des Muskels und Erzeugung einer
Bewegung bei annhernd gleich bleibender
Spannung.
Beispiel: Bewegungen der Gliedmaen.
Isometrische Kontraktion:
Keine Verkrzung, aber Kraftentwicklung.
Beispiel: Haltearbeit vieler Rckenmuskeln.
Meistens wirken beide Kontraktionsarten zusammen, d. h., der Muskel verkrzt sich und entwickelt gleichzeitig Kraft.
Erregungsumwandlung in Bewegung
Kontraktion:
Nervenaktionspotentiale setzen in der motorischen Endplatte Acetylcholin frei.
Acetylcholin lst die Entstehung von Muskelaktionspotentialen aus, die sich in der Muskelfasermembran ausbreiten und ber Tubuli in
die Tiefe gelangen.
Dort bewirken sie die Freisetzung von Ca2+
aus dem sarkoplasmatischen Retikulum, welche
zusammen mit den Regulatoreiweien Troponin und Tropomyosin fr eine Energiefreisetzung aus ATP sorgen ( Kap. 2.4.2, S. 36).
P + Kontraktionsenergie.
ATP
ADP +
Dadurch kommt es zur Muskelzuckung, die
Muskelfasern werden verkrzt, indem die
Aktinfilamente (bilden zusammen mit den
Myosinfilamenten die Myofibrillen) zwischen
die Myosinfilamente gleiten und sich mit ihnen
verbinden. Es entsteht ein Aktomyosinkomplex.
P ATP-Mangel
97
98
Motorische Einheit
Markscheide
motorisches
Axon
mer
Sarko
Z-Scheibe
Erschlaffung
Kontraktion
Myosinfilament
Aktin- Z-Scheibe
filament
motorische
Endplatte
longitudinaler
Tubulus mit Ca2+
Muskelfasermembran
transversaler
Tubulus
Myosinkpfe
Aktin
Z
Myosin
Aktin
Myosinschaft
Z
Myosin
Kontraktion
= Verkrzung
der Sarkomere
Aktin
Aktin-MyosinBindung
Gleiten
Lsen
Aktin-MyosinBindung
Gleiten
Myosin
Abb. 5.11
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
Heranfhren
Wegfhren
Gegenberstellen
Zurckstellen
Beugen
Strecken
Vornehmen
Zurcknehmen
Einwrtsdrehen
Auswrtsdrehen
Auswrtswenden
Einwrtswenden
groer Brustmuskel
dreikpfiger
Oberarmmuskel
Flexion
99
Adduktion
Extension
zweikpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)
Deltamuskel
breiter Rckenmuskel
(M. deltoideus)
Trapezmuskel
(M. trapezius)
Abduktion
Adduktion
Muskelbewegungen.
Abb. 5.12
100
Schdel
(Cranium)
Halswirbel
Schlsselbein
(Vertebrae cervicales)
(Clavicula)
Schulterblatt
Brustbein
(Scapula)
(Sternum)
Rippen
Oberarmknochen
(Costae)
(Humerus)
Lendenwirbel
(Vertebrae lumbales)
Speiche
Kreuzbein
(Radius)
(Os sacrum)
Elle
Hftbein
(Ulna)
Fingerknochen
(Ossa digitorum =
Phalanges)
(Os coxae)
Oberschenkelknochen
(Femur)
Mittelhandknochen
(Ossa metacarpi)
Handwurzelknochen
(Ossa carpi)
Kniescheibe
(Patella)
Schienbein
(Tibia)
Wadenbein
(Fibula)
Fuwurzelknochen
(Ossa tarsi)
Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi)
Zehenknochen
(Ossa digitorum = Phalanges)
Abb. 5.13
Skelett (Vorderansicht).
101
Schdel
(Cranium)
Halswirbel
(Vertebrae cervicales)
Schulterblatt
(Scapula)
Brustwirbel
(Vertebrae thoracicae)
Oberarmknochen
(Humerus)
Lendenwirbel
Speiche
(Vertebrae lumbales)
(Radius)
Elle
Kreuzbein
(Ulna)
(Os sacrum)
Steibein
(Os coccygis)
Oberschenkelknochen
(Femur)
Schienbein
(Tibia)
Wadenbein
(Fibula)
Skelett (Rckansicht).
Abb. 5.14
102
Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)
Deltamuskel
(M. deltoideus)
groer Brustmuskel
(M. pectoralis major)
vorderer Sgemuskel
(M. serratus anterior)
zweikpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)
gerader Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)
uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)
Unterarmmuskeln
(Beuger)
Leistenband
(Lig. inguinale)
Kammmuskel
(M. pectineus)
Hohlhandsehne
(Aponeurosis palmaris)
langer Anzieher
(M. adductor longus)
schlanker Muskel
(M. gracilis)
Schneidermuskel
(M. sartorius)
gerader
Oberschenkelmuskel
(M. rectus femoris)
uerer
Oberschenkelmuskel
(M. vastus lateralis)
(Patella)
innerer
Oberschenkelmuskel
vorderer
Schienbeinmuskel
vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
Kniescheibe
Abb. 5.15
103
Untergrtenmuskel
(M. infraspinatus)
kleiner runder
Muskel
(M. teres minor)
Trapezmuskel =
Kapuzenmuskel
(M. trapezius)
Deltamuskel
(M. deltoideus)
groer runder
Muskel
(M. teres major)
Caput laterale
breiter Rckenmuskel
(M. latissimus dorsi)
Caput longum
Caput mediale
uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)
Unterarmmuskeln
(Strecker)
zweikpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. biceps femoris)
halbsehniger Muskel
(M. semitendinosus)
halbmembranser
Muskel
dreikpfiger
Armstrecker
(M. triceps brachii)
groer Gesmuskel
(M. gluteus maximus)
DarmbeinSchienbein-Sehne
(Tractus iliotibialis)
schlanker Muskel
(M. gracilis)
(M. semimembranosus)
Wadenmuskel
(M. gastrocnemius)
Achillessehne
(Tendo calcaneus)
Abb. 5.16
104
C7)
Brustwirbelsule (BWS)
12 gegeneinander bewegliche
Brustwirbel
(Vertebrae thoracicae = Th1 Th12)
Lendenwirbelsule (LWS)
5 gegeneinander bewegliche
Lendenwirbel
(Vertebrae lumbales = L1 L5)
Kreuzbein
5 miteinander verwachsene
Kreuzwirbel
(Os sacrum = S1 S5)
Steibein
Lordose
Kyphose
Abb. 5.17
3 5 miteinander verwachsene
Steiwirbel
(Os coccygis = Co1 Co35)
Halswirbel
Wirbelkrper klein und sattelfrmig,
Querfortstze mit Lchern fr die Wirbelgefe,
Dornfortsatz hufig gegabelt.
1. Halswirbel (= Atlas)
ohne Wirbelkrper und Dornfortsatz,
mit vorderem und hinterem Bogen sowie
zwei seitlichen Tragstcken fr den Schdel.
2. Halswirbel (= Axis)
mit Dens (= Zahn), der als Fortsetzung des
Wirbelkrpers nach oben in den vorderen
Bogen des Atlas ragt.
7. Halswirbel (= Vertebra prominens)
mit besonders langem Dornfortsatz (Tastpunkt).
vorderer
Wirbelbogen
(Foramen vertebrale)
105
Zahn
Querfortsatzloch
(Foramen
transversale)
Gelenkflche
fr den Schdel
(Dens)
oberer
Gelenkfortsatz
hinterer
Wirbelbogen
Wirbelbogen
(Arcus vertebrae)
Atlasband
(Lig. transversum
atlantis)
Wirbelkrper
(Corpus vertebrae)
Dornfortsatz
(Proc. spinosus)
linkes, seitliches
Atlantoaxialgelenk
Halswirbel.
Abb. 5.18
106
Brustwirbel
Lange schrg nach unten zeigende Dornfortstze,
Gelenkflchen fr die Rippen am Krper und
Querfortsatz.
Lendenwirbel
Sind die grten Wirbel,
Dornfortsatz ist breit und steht horizontal.
Kreuzbein (Os sacrum)
Die fnf Kreuzbeinwirbel sind beim Erwachsenen zu einem einheitlichen Knochen verwachsen. An Wirbel erinnern
Knochenkmme auf der Rckseite als berbleibsel der Dorn-, Quer- und Gelenkfortstze,
Kreuzbeinkanal als Fortsetzung des Wirbelkanals,
Kreuzbeinlcher.
oberer Gelenkfortsatz
Wirbelloch
(Foramen vertebrale)
Wirbelkrper
(Corpus vertebrae)
Gelenkflchen
fr die Rippen
Gelenkflchen
fr die Rippen
(Proc. articularis
superior)
unterer
Gelenkfortsatz
(Proc. articularis inferior)
Wirbelbogen
(Arcus vertebrae)
Dornfortsatz
(Proc. spinosus)
Abb. 5.19
Brustwirbel.
oberer
Gelenkfortsatz
Querfortsatz
(Proc. transversus)
107
von vorn
Vorgebirge
(Promontorium)
Querlinien
(Lineae transversales)
Kreuzbein
Kreuzbeinlcher
(Os sacrum)
(Foramina sacralia
pelvina)
Steibein
(Os coccygis)
Medianschnitt
von rechts
Vorgebirge
(Promontorium)
Darmbeingelenkflche
(Facies auricularis)
Kreuzbeinkanal
(Canalis sacralis)
5 verwachsene
Kreuzwirbel
Vorderflche
(Fascies pelvina)
Hinterflche
(Fascies dorsales)
Bnder
Die menschliche Wirbelsule wird durch zahlreiche Bnder stabilisiert. Im Einzelnen sind es
3 lange Lngsbnder und mehrere kurze Bnder.
3 Lngsbnder (lange Bnder), die fast ber
die gesamte Wirbelsule ziehen und wie folgt
bezeichnet werden:
Vorderes Lngsband (Lig. longitudinale anterius) an der Vorderseite der Wirbelkrper
vom Hinterhauptbein bis zum Kreuzbein,
hinteres Lngsband (Lig. longitudinale
posterius) an der Hinterseite der Wirbelkrper, also im Wirbelkanal,
Abb. 5.20
108
Faserring
Zwischenwirbelscheibe, Bandscheibe
(Anulus fibrosus)
(Discus intervertebralis)
Gallertkern
(Nucleus pulposus)
Wirbelkanal
(Canalis vertebralis)
Zwischenwirbelscheibe
(Discus intervertebralis)
Wirbelbogengelenk
Zwischenwirbelloch
(Foramen intervertebrale)
Abb. 5.21
Bewegungselement (Lendenwirbelsule).
zge entlang der Wirbelsule. Sie ist das mchtigste Muskelsystem des Menschen und ermglicht im Zusammenwirken mit der Bauchmuskulatur das Vorneigen, Strecken, Seitneigen und
Drehen.
Weitere wichtige Aufgaben der Rckenmuskulatur im Zusammenwirken mit dem Bandapparat
sind Stabilisierung der Wirbelsule und Formung ihrer physiologischen Krmmungen.
Fr die uerst fein abgestuften Kopfbewegungen sorgt ein vielgliedriger und komplizierter
Muskelapparat, der aus Hals-, Nacken- und
Zungenbeinmuskeln besteht.
P Es ist darauf Wert zu legen, dass die Wirbel
sule nicht einseitig, vorwiegend statisch beansprucht wird. Vielmehr kommt es darauf an,
Stabilitt und Mobilitt gleichmig zu entwickeln. Das bedeutet vor allem, auf eine allseitige Krftigung der Muskulatur mit der
Entwicklung einer aufrechten Haltung zu achten, sodass der passive Bewegungsapparat entlastet wird.
Nur eine aufrechte Haltung gewhrleistet eine
optimale Belftung der Lunge. Mit den Patienten sollten nach Mglichkeit tglich leichte
gymnastische bungen zur Strkung von
Bauch- und Rckenmuskulatur durchgefhrt
werden.
Tastbare Knochenpunkte sind die Dornfortstze
ab 7. Halswirbel.
109
Halbdornmuskel
(M. semispinalis)
Riemenmuskel
(M. splenius capitis)
hinterer, oberer
Sgemuskel
(M. serratus posterior
superior)
Wirbelsulenaufrichter
(Mm. erector spinae)
Darmbein-RippenMuskel
(M. iliocostalis)
hinterer, unterer
Sgemuskel
(M. serratus posterior
inferior)
gerader Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)
Abb. 5.22
110
Einschnitt zur
Gelenkverbindung
mit dem Schlsselbein
(Incisura clavicularis)
Brustbeinwinkel
(Angulus sterni)
Brustbeinkrper
(Corpus sterni)
P Die
Einschnitte zur
Gelenkverbindung
mit den Rippen
(Incisurae costales)
Schwertfortsatz
(Processus xiphoideus)
Abb. 5.23
Sternum (Brustbein).
Schulterblatt
(Scapula)
obere Thoraxffnung
(Apertura thoracis superior)
Rippenknorpel
(Cartilago costalis)
Rippenknochen
Rippen
(Costae)
Brustbein
(Sternum)
Rippenbogen
(Arcus costalis)
untere Thoraxffnung
(Apertura thoracis inferior)
Abb. 5.24
Brustkorb (Thorax).
12 Brustwirbel
Schlsselbein
(Clavicula)
111
Tab. 5.2
Obere Extremitt
Oberarm
Unterarm
1 Oberarmknochen
2 Unterarmknochen
Speiche (Radius)
Elle (Ulna)
(Humerus)
Handwurzel (Carpus)
8 Handwurzelknochen
proximale Reihe (von radial nach ulnar)
Kahnbein (Os scaphoideum)
Mondbein (Os lunatum)
Dreieckbein (Os triquetrum)
Erbsenbein (Os pisiforme)
distale Reihe (von radial nach ulnar)
groes Vieleckbein (Os trapezium)
kleines Vieleckbein (Os trapezoideum)
Kopfbein (Os capitatum)
Hakenbein (Os hamatum)
Hand
(Manus)
Mittelhand (Metacarpus)
5 Mittelhandknochen
Finger (Digiti)
14 Fingerknochen
Handwurzelknochen-Merkspruch:
Ein Schiffchen fuhr im Mondenschein ums
Dreieck- und ums Erbsenbein.
Vieleck gro, Vieleck klein ein Kopf, der
muss beim Haken sein.
112
ueres
Schlsselbeingelenk
(Articulatio
acromioclavicularis)
Schultereck
(Acromion)
Schultergelenk
(Articulatio humeri)
inneres
Schlsselbeingelenk
(Articulatio
sternoclavicularis)
mit Discus
Handgriff des
Brustbeins
(Manubrium sterni)
Oberarmknochen
(Humerus)
Schultereck
(Acromion)
Schultergelenk
(Articulatio humeri)
Schulterblatt
(Scapula)
Oberarmknochen
(Humerus)
Elle
(Ulna)
Speiche
(Radius)
Abb. 5.25
Schultergrtel.
durch das Zusammenwirken mit den Schlsselbeingelenken wird eine betrchtliche Erweiterung des Bewegungsumfanges ermglicht.
Im Bereich des Schultergelenkes liegt zur
Minderung der Reibung eine groe Zahl von
Schleimbeuteln.
anatomischer Hals
113
Oberarmkopf
(Collum anatomicum)
(Caput humeri)
chirurgischer Hals
Vorder- bzw.
Rippenseite des
Schulterblattes
(Collum chirurgicum)
(Facies costalis)
Obergrtengrube
(Fossa supraspinata)
Rabenschnabelfortsatz
(Processus coracoideus)
Oberarmknochen
(Humerus)
Oberarmkpfchen
Schultereck
(Capitulum humeri)
(Acromion)
Oberarmrolle
Schulterblattgrte
(Trochlea humeri)
(Spina scapulae)
innerer Obergelenkknorren
(Epicondylus medialis)
Ellenbogengelenk
uerer Obergelenkknorren
(Epicondylus lateralis)
(Articulatio cubiti)
Radiuskopf
(Caput radii)
Untergrtengrube
Elle
(Fossa infraspinata)
(Ulna)
Speiche
(Radius)
Ellenkopf
(Caput ulnae)
Griffelfortsatz
proximales Handgelenk
(Art. radiocarpalis)
Handwurzel
(Carpus)
Mittelhand
(Metacarpus)
Grundglied
(Phalanx proximalis)
Fingerglieder
(Phalanges)
Mittelglied
(Phalanx media)
Endglied
(Phalanx distalis)
P Die
Abb. 5.26
114
Auswrtsdrehung
(Supination)
zweikpfiger
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)
Auswrtsdreher
(M. supinator)
Elle
Speiche
proximales Ellen-Speichen-Gelenk (DrehScharniergelenk funktionell) mit Speichenkopf und Einschnitt der Elle.
Das proximale Ellen-Speichen-Gelenk bildet
mit dem distalen Ellen-Speichen-Gelenk ein
Drehgelenk.
Handgelenke
proximales Handgelenk (Art. radiocarpalis)
Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile sind
Radius,
proximale Handwurzelknochenreihe,
Ulna (durch einen Discus von den Handwurzelknochen getrennt).
Gelenktyp:
Eigelenk.
Bewegungen:
Palmarflexion (Beugung der Hand handflchenwrts) Dorsalflexion (Bewegung
der Hand handrckenwrts),
Radialabduktion (Bewegung der Hand zur
Speiche) Ulnarabduktion (Bewegung der
Hand zur Elle).
P Beim Sturz auf die Hand bricht meistens
Einwrtsdrehung
(Pronation)
Speiche
Elle
viereckiger
Einwrtsdreher
(M. pronator
quadratus)
Abb. 5.27
115
Palmaransicht
Speiche
(Radius)
Elle
(Ulna)
Kahnbein
Mondbein
(Os scaphoideum)
(Os lunatum)
groes
Vieleckbein
Erbsenbein
(Os trapezium)
Dreieckbein
(Os pisiforme)
(Os triquetrum)
Hakenbein
(Os hamatum)
kleines
Vieleckbein
(Os trapezoideum)
Merke
Kopfbein
(Os capitatum)
Achselhhle
Einbuchtung der Krperoberflche
zwischen Rumpf und Arm.
Inhalt:
Bindegewebskrper mit Gefen und
Nerven (Armgefe, Armnerven)
und regionre Achsellymphknoten.
Ellenbeuge
Liegt zwischen Flexoren des Oberarmes und Flexoren sowie Extensoren des Unterarmes.
Inhalt:
Venen der Ellenbeuge (Cubitalvenen; hufig genutzt zur Blutentnahme und i.v.-Injektion),
Aufzweigung der Oberarmarterie
(A. brachialis) in Speichenarterie
(A. radialis) und Ellenarterie (A.
ulnaris) ( Abb. 9.27, S. 181,
Abb. 9.28, S. 182 und Abb. 9.33,
S. 185).
Elle
(Ulna)
Dreieckbein
(Os triquetrum)
Kopfbein
(Os capitatum)
Hakenbein
(Os hamatum)
proximale Reihe
distale Reihe
Speiche
(Radius)
Mondbein
(Os lunatum)
Kahnbein
(Os scaphoideum)
groes
Vieleckbein
(Os trapezium)
Fingergrundgelenk
Fingermittelgelenk
Fingerendgelenk
kleines
Vieleckbein
(Os trapezoideum)
Abb. 5.28
116
Tab. 5.3
Muskeln
Verlauf
Funktion
Groer Brustmuskel
(M. pectoralis major)
Clavicula, Sternum
Humerus
Kleiner Brustmuskel
(M. pectoralis minor)
( Abb. 6.1, S. 137)
Trapezmuskel
(M. trapezius)
Hinterhauptbein, Brustwirbel
Clavicula, Scapula
Breiter Rckenmuskel
(M. latissimus dorsi)
Schulterblattheber
(M. levator scapulae)
unter M. trapezius,
1. 4. Halswirbel Scapula
hebt Schultergrtel
Deltamuskel
(M. deltoideus)
Clavicula, Scapula
Humerus
Abduktion, Adduktion,
Anteversion, Retroversion,
Innen- und Auenrotation im
Schultergelenk
Rckansicht
Trapezmuskel
(M. trapezius)
Deltamuskel
(M. deltoideus)
Untergrtenmuskel
(M. infraspinatus)
groer/kleiner
runder Muskel
(M. teres
major/minor)
dreikpfiger
Armstrecker
(M. triceps brachii)
breiter
Rckenmuskel
(M. latissimus
dorsi)
Abb. 5.29
Vorderansicht
Treppenmuskeln
(Mm. scaleni)
Deltamuskel
(M. deltoideus)
groer
Brustmuskel
(M. pectoralis
major)
zweikpfiger
Armmuskel
(M. biceps brachii)
vorderer
Sgemuskel
(M. serratus
anterior)
breiter
Rckenmuskel
(M. latissimus
dorsi)
117
Palmaransicht
Dorsalansicht
Palmaransicht
Flexorengruppe
fr Handgelenk
und Finger
Extensorengruppe
fr Handgelenk
und Finger
Halteband der
Beugersehnen
Halteband der
Streckersehnen
(Retinaculum flexorum)
(Retinaculum extensorum)
Hohlhandsehne
(Aponeurosis palmaris)
Sehnenscheiden
(Vaginae tendines)
Abb. 5.30
118
langer radialer
Handstrecker
Oberarmspeichenmuskel
Knorrenmuskel
(M. anconeus)
(M. brachioradialis)
runder
Einwrtsdreher
(M. pronator teres)
ulnarer Handstrecker
Kleinfingerstrecker
oberflchlicher
Fingerbeuger
Fingerstrecker
ulnarer Handstrecker
(M. flexor carpi ulnaris)
Abb. 5.31
kurzer radialer
Handstrecker
(M. extensor carpi
radialis brevis)
radialer Handstrecker
(M. flexor carpi radialis)
langer
Hohlhandmuskel
langer
Daumenabzieher
(M. abductor pollicis
longus)
kurzer
Daumenstrecker
(M. extensor pollicis
brevis)
Halteband
(Retinaculum
extensorum)
Unterarmmuskulatur.
Merke
Die im Unterarm liegenden Flexoren und Extensoren (= lange Fingermuskeln) sind ber
lange Sehnen mit den Fingergrund-, Fingermittel- und Fingerendgliedern verbunden. Sie
verlaufen im Bereich der Hand- und Fingergelenke in Sehnenscheiden (= Gleitschutz).
Haltebnder (Retinacula) fixieren die Sehnenscheiden.
Handmuskulatur
Die herausragende Fhigkeit der menschlichen
Hand ist die Greiffunktion. Sie wird durch die
Oppositionsfhigkeit des Daumens mglich,
d. h., der Daumen kann den brigen Fingern
gegenbergestellt werden.
Fr diese Greiffunktion steht ein komplizierter
Muskelapparat der Hand zur Verfgung:
4 Muskeln des Daumenballens und
4 Muskeln des Kleinfingerballens.
Innervation
Die Muskulatur der oberen Extremitten wird
von Nerven versorgt, die aus dem Armgeflecht
(Plexus brachialis) hervorgehen (N. radialis, N.
ulnaris, N. medianus; Abb. 17.21, S. 358).
5.3.4 Beckengrtel und untere Extremitt
Beckengrtel und untere Extremitt haben Halteund Sttzfunktion. Deshalb sind hier die Knochen und Gelenke viel krftiger ausgebildet als
beim Schultergrtel und der oberen Extremitt.
Beckengrtel
Der Beckengrtel stellt im Unterschied zum
Schultergrtel einen geschlossenen Ring dar.
Aufgaben
Verbindung der Beine mit dem Rumpf.
bertragung der Krpermasse von der Wirbelsule auf die beiden Oberschenkelknochen.
119
mnnliches Becken
(Pelvis masculinum)
Vorgebirge
(Promontorium)
Darmbeinkamm
(Crista iliaca)
Kreuzbein
(Os sacrum)
(Os coxae)
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Hftloch
(Foramen obturatum)
Schambeinwinkel
Hftbein
(Os coxae)
Darmbeinkamm
hinterer oberer
Darmbeinstachel
(Crista iliaca)
hinterer unterer
Darmbeinstachel
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Sitzbeinstachel
(Spina ischiadica)
bilden zusammen
das Hftbein
Schambein
(Os pubis)
Darmbein
(Os ilium)
Hftloch
Sitzbeinhcker
(Foramen obturatum)
(Tuber ischiadicum)
Sitzbein
weibliches Becken
(Os ischii)
(Pelvis femininum)
Darmbeingrube
(Fossa iliaca)
Darmbein-Kreuzbein-Gelenk
(Articulatio sacroiliaca)
Schambeinhcker
(Tuberculum pubicum)
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Schambeinfuge
(Symphysis pubica)
Schambeinbogen
(Arcus pubis: 90100)
Abb. 5.32
120
groes Becken
Abb. 5.33
Knchernes Becken.
(Trigonum urogenitale)
Ventralansicht
121
Dorsalansicht
Oberschenkelkopf
(Caput femoris)
groer Rollhgel
(Trochanter major)
Oberschenkelhals
(Collum femoris)
groer Rollhgel
(Trochanter major)
kleiner Rollhgel
(Trochanter minor)
Schaft des
Oberschenkelknochens
(Corpus femoris)
innerer Gelenkknorren
(Condylus medialis femoris)
Kniescheibe
(Patella)
uerer
Gelenkknorren
des Schienbeins
(Condylus lateralis tibiae)
Wadenbeinkopf
(Tuberositas tibiae)
Wadenbeinkrper
uerer
Gelenkknorren
(Condylus lateralis
femoris)
innerer Gelenkknorren
des Schienbeins
(Condylus medialis tibiae)
Schienbeinkrper
(Corpus tibiae)
mittlerer (innerer)
Knchel
(Ossa tarsalia)
Gelenkknorrengrube
(Fossa intercondylaris)
(Corpus fibulae)
Fuwurzelknochen
(Epicondylus lateralis
femoris)
innerer
Obergelenkknorren
(Caput fibulae)
Ansatzstelle des
Kniescheibenbandes
uerer
Obergelenkknorren
(Malleolus medialis)
seitlicher (uerer)
Knchel
(Malleolus lateralis)
Malleolengabel
Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi)
Zehenknochen
(Ossa digitorum pedis)
Abb. 5.34
122
Tab. 5.4
Oberschenkel
Unterschenkel
1 Oberschenkelknochen
Fu
(Pes)
2 Unterschenkelknochen
Schienbein (Tibia)
Wadenbein (Fibula)
(Femur)
Fuwurzel (Tarsus)
7 Fuwurzelknochen
proximale Reihe
Sprungbein (Talus)
Fersenbein (Calcaneus)
Kahnbein (Os naviculare)
distale Reihe
mediales Keilbein (I)
Mittelfu (Metatarsus)
5 Mittelfuknochen
Zehen (Digiti)
14 Zehenknochen
Wrfelbein
Fersenbein
(Calcaneus)
Sprungbein
(Talus)
Wrfelbein
(Os cuboideum)
Kahnbein
(Os naviculare)
Keilbeine
Wadenmuskel
Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi I V)
(M. gastrocnemius)
Zehenknochen
(Tibia)
Schienbein
Sprungbein
(Phalanges)
(Talus)
Zehengrundglied
Achillessehne
(Phalanx proximalis)
(Tendo calcaneus)
Zehenmittelglied
Fersenbein
(Phalanx media)
(Calcaneus)
Zehenendglied
(Phalanx distalis)
Abb. 5.35
Hftbein
(Os coxae)
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Oberschenkelkopf
(Caput femoris)
Hftgelenkbnder
(Ligg. articulatio coxae)
123
Hftgelenk.
Abb. 5.36
Rckansicht
(Femur)
vorderes Kreuzband
(Lig. cruciatum anterior)
hinteres Kreuzband
Sehne des
M. quadriceps
Gelenkkapsel
innerer Meniscus
(Meniscus medialis)
(Capsula articularis)
Auenband
Kniescheibe
(Patella)
uerer Meniscus
(Meniscus lateralis)
Meniscus
Innenband
(Lig. collaterale fibulare)
Kniekehlenmuskel
(M. popliteus)
Schleimbeutel
(Bursa synovialis)
Schienbein
Synovialmembran
(Tibia)
Wadenbein
(Fibula)
Rechtes Kniegelenk.
Abb. 5.37
124
Gelenkflchen
des Schienbeins
uerer Meniscus
(Meniscus lateralis)
innerer Meniscus
(Meniscus medialis)
hinteres Kreuzband
(Lig. cruciatum posterior)
Abb. 5.38
Merkmale
Drehscharniergelenk.
4 Hauptbewegungen: Extension und Flexion,
Auen- und Innenrotation (nur in Beugestellung).
Ungleichheiten der Gelenkflchen werden
durch zwei halbmond- und keilfrmige
Menisci (Innen- und Auenmeniscus) ausgeglichen. Jeder Meniscus ist durch krftige
Bnder mit der Gelenkkapsel verankert.
Stabile Bandfhrung (z. B. vorderes und hinteres Kreuzband zwischen den Femurcondylen,
inneres und ueres Seitenband).
Sehr weite Kapsel.
P Das Kniegelenk erleidet hufig Verletzungen,
Senkfu:
Hohlfu:
Spreizfu:
Zehengrundgelenke,
Zehenmittelgelenke (auer Grozehe = Hallux, die kein Mittelgelenk besitzt),
Zehenendgelenke.
Der Fu besitzt je ein Quer- und
Lngsgewlbe, die durch Muskeln
und Bnder gehalten werden.
P
= Darmbein-Lenden-Muskel
(M. iliopsoas)
kleiner Lendenmuskel1)
(M. psoas minor)
groer Lendenmuskel1)
(M. psoas major)
Darmbeinmuskel1)
(M. iliacus)
Leistenband
(Lig. inguinale)
Kammmuskel
(M. pectineus)
Tiefe Hftmuskeln.
Abb. 5.39
125
Oberschenkelmuskulatur
1. Extensorengruppe
Vierkpfiger Oberschenkelmuskel (M. quadriceps femoris), besteht aus vier Teilmuskeln (fr intramuskulre Injektionen ist der
M. vastus lateralis wichtig). Die gemeinsame
kleiner
Lendenmuskel1)
(M. psoas minor)
groer
Lendenmuskel1)
viereckiger
Lendenmuskel
Darmbeinmuskel1)
(M. iliacus)
groer Gesmuskel
Leistenband
(Lig. inguinale)
Kammmuskel
(M. pectineus)
langer Anzieher
(M. adductor longus)
schlanker Muskel
zweikpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. gracilis)
Schneidermuskel
(M. sartorius)
halbsehniger Muskel
gerader
Oberschenkelmuskel2)
(M. semitendinosus)
halbmembranser
Muskel
uerer
Oberschenkelmuskel2)
Kniescheibe
(M. semimembranosus)
(Patella)
innerer
Oberschenkelmuskel2)
(M. vastus medialis)
langer
Wadenbeinmuskel
Zwillingswadenmuskel
(M. gastrocnemius)
Schollenmuskel
(M. soleus)
vorderer
Schienbeinmuskel
(M. tibialis anterior)
Achillessehne
(Tendo calcaneus)
Abb. 5.40
126
Flexion
im Hftgelenk
DarmbeinLenden-Muskel
(M. iliopsoas)
Flexion
im Kniegelenk
Extension
im Kniegelenk
vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)
Streckbewegung
im Hft- und
Kniegelenk
vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)
zweikpfiger
Oberschenkelmuskel
groer Gesmuskel
(M. gluteus maximus)
Adduktion
im Hftgelenk
Adduktoren
Dorsal- und
Plantarflexion
vorderer
Schienbeinmuskel
(M. tibialis anterior)
Zwillingswadenmuskel
(M. gastrocnemius)
Abb. 5.41
127
Deltoideus-Injektion
Einstichstelle:
oberes mittleres Drittel
Deltamuskel
(M. deltoideus)
intragluteale Injektion
Einstichstelle
(Crista iliaca)
vorderer oberer
Darmbeinstachel
ventraler Muskelbereich
zwischen dem hchsten
Punkt des
Darmbeinkammes, dem
groen Rollhgel und
dem vorderen oberen
Darmbeinstachel
groer Rollhgel
(Trochanter major)
intragluteale Injektion
Einstichstelle
Darmbeinkamm
(Crista-Methode nach
Sachtleben):
(Crista iliaca)
beim Erwachsenen
3 Querfinger breit caudal
der gedachten Linie
Mitte des
Darmbeinkammes und
dem groen Rollhgel
groer Rollhgel
(Trochanter major)
laterale Vastus-Injektion
Einstichstelle:
Mitte des seitlichen
Oberschenkels
uerer
Obergelenkknorren
(Epicondylus lateralis
femoris)
groer Rollhgel
(Trochanter major)
Abb. 5.42
128
tionen in einen Muskel. Dafr gibt es im Wesentlichen drei Verabreichungsorte ( Abb. 5.42):
Deltamuskel (M. deltoideus) an der Auenseite des Schultergelenks,
mittlerer Gesmuskel (M. gluteus medius)
im Bereich zwischen Darmbeinkamm und
der Verbindungslinie zwischen vorderem
und hinterem oberem Darmbeinstachel,
seitlicher Oberschenkelmuskel (M. vastus
lateralis) auf der Mitte einer gedachten Linie
zwischen groem Rollhgel und uerem
Obergelenkknorren.
129
Kranznaht
(Sutura coronalis)
Scheitelbein
Stirnbein
(Os parietale)
(Os frontale)
Lambdanaht
(Sutura lambdoidea)
Trnenbein
Hinterhauptbein
(Os lacrimale)
(Os occipitale)
Nasenbein
Schlfenbein
(Os nasale)
(Os temporale)
Jochbein
uerer Gehrgang
(Os zygomaticum)
Oberkiefer
Warzenfortsatz
(Maxilla)
(Processus mastoideus)
Griffelfortsatz
(Processus styloideus)
Unterkiefer
(Mandibula)
Scheitelbeinen,
Lambdanaht (Sutura lambdoidea) zwischen Hinterhauptbein und Scheitelbeinen,
Stirnnaht zwischen den Stirnbeinen (beim Erwachsenen
nicht mehr zu erkennen).
Schdel.
Abb. 5.43
Abb. 5.44
Stirnbein
(Os frontale)
Scheitelbein
(Os parietale)
Schlfenbein
(Os temporale)
Fontanellen
Fontanellen sind straffe Bindegewebsverbindungen, die nur
beim Neugeborenen vorhanden
sind. Sie verbinden die
Schdeldachknochen und ermglichen eine Verschiebung
der Knochen gegeneinander.
Dies ist bedeutend fr den
Geburtsvorgang und das Schdelwachstum.
Das menschliche Neugeborene
hat 2 unpaarige und 2 paarige
Fontanellen.
Unpaarige Fontanellen
Vordere, groe oder Stirnfontanelle an der Vereinigung
Keilbein
(Os sphenoidale)
Trnenbein
(Os lacrimale)
Jochbein
(Os zygomaticum)
Nasenbein
(Os nasale)
Oberkiefer
(Maxilla)
Unterkiefer
(Mandibula)
130
Stirnbein
Scheitelbein
vordere
Seitenfontanelle
Scheitelbein
Pfeilnaht
Hinterhauptbein
Abb. 5.45
Schlfenbein
hintere Seitenfontanelle
Hinterhauptbein
Fontanellen.
von Kranz-, Pfeil- und Stirnnaht. Die rhombenfrmige Fontanelle schliet sich bis zum
Ende des 2. Lebensjahres.
Kleine oder Hinterhauptfontanelle an der
Vereinigung von Pfeil- und Lambdanaht. Sie
ist dreieckig geformt und schliet sich bis zum
Ende des 1. Lebensjahres.
Paarige Fontanellen
Vordere Seitenfontanelle zwischen Stirnbein,
Scheitelbein und groem Keilbeinflgel.
Hintere Seitenfontanelle zwischen Scheitelbein, Hinterhauptsbein und Warzenfortsatz.
Unpaarige Knochen
Stirnbein (Os frontale),
Keilbein (Os sphenoidale),
Siebbein (Os ethmoidale),
Hinterhauptbein (Os occipitale).
Paariger Knochen
Schlfenbein (Os temporale).
Im Felsenbein des Schlfenbeines befinden sich
Gehr- und Gleichgewichtsorgan.
Innenrelief
Die innere Schdelbasis weist eine Dreiteilung
auf.
Die vordere Schdelgrube wird hauptschlich
von Stirn- und Keilbein gebildet, liegt am
hchsten und beinhaltet die Stirnlappen des
Grohirns.
Die mittlere Schdelgrube wird hauptschlich
vom Keilbein gebildet. Im Trkensattel des
Keilbeines liegt die Hypophyse. Auerdem
befinden sich im Bereich der mittleren Sch-
harte Hirnhaut
131
venser Blutleiter
Abb. 5.46
Hahnenkamm
(Crista galli)
Stirnbein
(Os frontale)
vordere
Schdelgrube
(Fossa cranii anterior)
Siebbeinplatte
(Lamina cribrosa)
Keilbein
(Os sphenoidale)
Trkensattel
(Sella turcica)
Schlfenbein
(Os temporale)
Felsenbein
(Pars petrosa)
mittlere
Schdelgrube
(Fossa cranii media)
groes
Hinterhauptloch
(Foramen occipitale
magnum)
Hinterhauptbein
(Os occipitale)
hintere
Schdelgrube
(Fossa cranii posterior)
Schdelbasis.
Abb. 5.47
132
Schlfenbein
(Os temporale)
Unterkiefergrube
(Fossa mandibularis)
Gelenkscheibe
(Discus articularis)
Gelenkkopf
(Caput mandibulae)
Schdelhhlen
Zu den Schdelhhlen gehren die
Nasenhhle (Cavitas nasi), die
Augenhhlen (Orbitae) und die
Mundhhle (Cavitas oris).
Gelenkkapsel
(Capsula articularis)
Warzenfortsatz
(Proc. mastoideus)
Griffelfortsatz
(Proc. styloideus)
Tab. 5.5
Unterkieferast
Nasennebenhhle
mittlerer Nasengang
mittlerer Nasengang
ber der oberen Nasenmuschel
mittlerer und oberer Nasengang
133
Stirnmuskel
(M. epicranius)
ringfrmiger
Augenmuskel
(M. orbicularis oculi)
Oberlippenheber
(M. levator labii
superioris)
Nasenmuskel
(M. nasalis)
Mundringmuskel
(M. orbicularis oris)
Unterlippenherabzieher
(M. depressor labii
inferioris)
Kinnmuskel
(M. mentalis)
Mundwinkelherabzieher
(M. depressor
anguli oris)
Schlfenmuskel
(M. temporalis)
hinterer Sehnenhaubenmuskel
(M. epicranius)
groer Jochbeinmuskel
(M. zygomaticus
major)
Kaumuskel
(M. masseter)
Wangenmuskel
(M. buccinator)
zweibuchiger
Muskel
(M. digastricus)
Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)
Kopfmuskulatur.
Abb. 5.49
Sehnenhaube
(Galea aponeurotica)
ringfrmiger
Augenmuskel
Stirnmuskel
(M. epicranius)
kleiner Jochbeinmuskel
Nasenmuskel
(M. zygomaticus
minor)
Oberlippenheber
groer Jochbeinmuskel
(M. zygomaticus
major)
Lachmuskel
(M. risorius)
Unterlippenherabzieher
(M. depressor labii
inferioris)
(M. nasalis)
(M. levator labii
superioris)
Mundringmuskel
(M. orbicularis oris)
Kinnmuskel
(M. mentalis)
Mundwinkelherabzieher
(M. depressor
anguli oris)
Abb. 5.50
134
Schlfenmuskel
(M. temporalis)
Kieferschlieer
zieht Unterkiefer zurck
Kaumuskel
(M. masseter)
Kieferschlieer
uerer Flgelmuskel
(M. pterygoideus lateralis)
Kieferffner zieht Unterkiefer nach vorn
Abb. 5.51
mittlerer Flgelmuskel
(M. pterygoideus medialis)
Kieferschlieer
Kaumuskulatur.
Merke
Beim Kauen wirken alle genannten Bewegungen in komplexer Weise zusammen. Das
Kiefergelenk wird deshalb als Dreh-GleitSchiebe-Gelenk bezeichnet.
P Wegen der schlaffen Gelenkkapsel besteht
Kaumuskeln
Zu den Kaumuskeln im engeren Sinne gehren
4 Paar groe Muskeln:
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
135
136
137
6.2 Bauchwand
6.1 Brustwand
Vordere-seitliche Bauchwand
Die vordere und seitliche Bauchwand wird in
neun Regionen unterteilt ( Abb. 7.4, S. 146).
Sie besteht aus drei Schichten:
oberflchliche Schicht; Cutis und Subcutis,
mittlere Schicht; 4 paarige Bauchmuskeln und
ihre Aponeurosen (breite, flache Sehnen),
innere Schicht; Fascia transversalis1) und
Bauchfell.
Zu den 4 paarigen Bauchmuskeln zhlen der
gerade Bauchmuskel (M. rectus abdominis), der
uere schrge Bauchmuskel (M. obliquus externus abdominis), der innere schrge Bauchmuskel
(M. obliquus internus abdominis) und der quere
Bauchmuskel (M. transversus abdominis).
Die Bauchwand umschliet Bauch- und Beckenhhle. Man unterscheidet vordere-seitliche, hintere, obere und untere Bauchwand.
Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)
kleiner
Brustmuskel
(M. pectoralis minor)
Brustbein
(Sternum)
uere
Zwischenrippenmuskeln
(Mm. intercostales
externi)
innere
Zwischenrippenmuskeln
(Mm. intercostales
interni)
Abb. 6.1
Brustwand.
groer
Brustmuskel
(M. pectoralis major)
vorderer
Sgemuskel
(M. serratus anterior)
138
Rektusscheide
Die Aponeurosen der queren und schrgen
Bauchmuskeln bilden fr die geraden Bauchmuskeln eine Fhrungs- und Gleithlle, die Rektusscheide genannt wird.
Aufgaben
Begrenzung der Bauchhhle und Anpassung
an unterschiedliche Volumina der Bauchorgane,
Bauchpresse zur Druckerhhung bei Stuhlgang, Husten, Entbindung,
Ausatemhilfsmuskel,
Rumpfhaltung und -bewegung,
Anheben des Beckens
Schutz der Bauchorgane.
P Bauchdeckenreflexe sind wich
tige Schutzreflexe.
gerade
Bauchmuskeln
Rumpfdrehen
schrge
Bauchmuskeln
Vorneigen
gerade Bauchmuskeln
Abb. 6.2
gerader
Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)
querer
Bauchmuskel
(M. transversus
abdominis)
innerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus internus
abdominis)
uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)
Leistenband
(Lig. inguinale)
Abb. 6.3
Hintere Bauchwand
Die hintere Bauchwand wird gebildet von der Lendenwirbelsule,
dem ueren schrgen Bauchmuskel (M. obliquus externus abdominis), dem viereckigen Lendenmuskel
(M. quadratus lumborum), der tiefen Rckenmuskulatur (M. erector
spinae) und dem unteren Teil des
breiten Rckenmuskels (M. latissimus dorsi) ( Abb. 5.29, S. 116).
Obere Bauchwand
Die obere Bauchwand ist das
Zwerchfell (Diaphragma), das sich
kuppelfrmig zwischen Brustbein,
den unteren sechs Rippen und der
Lendenwirbelsule erstreckt. Es
trennt die Brust- von der Bauchhhle ( S. 143).
Untere Bauchwand
Der Beckenboden ist die untere Begrenzung des Bauchraumes. Die
straffen Muskeln des Beckenbodens
halten die Eingeweide ( Kap. 6.4).
6.3 Leistenregion
(Regio inguinalis)
Die Leistenregion ( Abb. 6.5, S.
140) befindet sich im Winkel zwischen geradem Bauchmuskel und
Leistenband. Zu ihr gehren das
Leistenband (Lig. inguinale), der
Leistenkanal (Canalis inguinalis)
und zwei Lcken in der Bauchwand
(Lacuna vasorum und musculorum).
6.3 Leistenregion
Leistenband (Ligamentum inguinale)
Das Leistenband erstreckt sich vom
vorderen oberen Darmbeinstachel
(Spina iliaca anterior superior) zum
Schambeinhcker (Tuberculum pubicum) neben der Symphyse (
Abb. 5.32, S. 119).
Es begrenzt somit die Leistengegend gegen den Oberschenkel
und bietet eine zustzliche Ansatzstelle fr die Bauchmuskeln.
Leistenkanal (Canalis inguinalis)
Die beiden ca. 4 cm langen Leistenkanle sind schrge Durchtrittstellen in der Bauchwand.
gerade
Bauchmuskeln
uere schrge
Bauchmuskeln
innere schrge
Bauchmuskeln
quere
Bauchmuskeln
weie Linie
(Linea alba)
Funktion
Beim Mann verlagert sich kurz vor
der Geburt der Hoden aus der
Bauchhhle durch den Leistenkanal
in den Hodensack (Descensus
testis). Die geringere Temperatur
Schematischer Verlauf der Bauchmuskeln.
Abb. 6.4
auerhalb des Krpers ist fr die
sptere Funktionsaufnahme eine
unabdingbare Voraussetzung.
Im mnnlichen Leistenkanal befindet sich der Schwachstellen der Bauchwand
Samenstrang mit Samenleiter, Hodengefen Besonders empfindlich ist die Bauchwand in der
Leistengegend oberhalb und unterhalb des Leisund -nerven.
Der weibliche Leistenkanal enthlt das runde tenbandes, in der Nabelregion und den ZwerchMutterband mit Gefen, welches vom Uterus fellffnungen ( S. 143).
kommend durch den Leistenkanal zu den groen
P An den Schwachstellen der Bauchwand
Schamlippen zieht.
knnen Brche (= Hernien) entstehen. Unter
Lacuna vasorum und musculorum
einem Bruch versteht man den Vorfall von
Beide Lcken (oder Fcher) befinden sich
Eingeweideteilen, wie Darm, Harnblase, Netz,
unterhalb des Leistenbandes.
Ovarien (= Bruchinhalt), in eine Vorbuchtung
Lacuna vasorum: liegt medial, Durchtritt von
des Peritoneum parietale (= Bruchsack) durch
A. und V. femoralis, Lymphgefen und Nerven.
eine Lcke der Bauchwand (= Bruchpforte). Das
Lacuna musculorum: liegt lateral, Durchtritt
Peritoneum wird noch von der Haut (= Bruchdes Hftlendenmuskels (M. iliopsoas), N. femohlle) umgeben.
ralis und N. cutaneus femoris lateralis.
Hernien knnen angeboren oder erworben sein.
Von den vielfltigen Formen der Hernien sind
P Bei fehlender (= Bauchhhlenhoden) oder
die Leistenhernien mit ca. 75 % die hufigsten.
139
140
uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus
abdominis)
viereckiger
Lendenmuskel
(M. quadratus
lumborum)
uerer Leistenring
(Anulus inguinalis superficialis)
Darmbeinmuskel
(M. iliacus)
= uere ffnung
des Leistenkanals
Leistenband
(Lig. inguinale)
Samenstrang
(Funiculus spermaticus)
Oberschenkelarterie
Oberschenkelnerv
(A. femoralis)
(N. femoralis)
Oberschenkelvene
(V. femoralis)
Hftnerv
(N. obturatorius)
Oberschenkelvene
(V. femoralis)
Oberschenkelarterie
(A. femoralis)
Leistenband
(Lig. inguinale)
Muskelfach unter
dem Leistenband
innerer
Leistenring
(Lacuna musculorum)
Geffach unter
dem Leistenband
= innere ffnung
des Leistenkanals
(Lacuna vasorum)
Samenstrang
(Funiculus spermaticus)
Abb. 6.5
6.4 Beckenboden
Das Zwerchfell begrenzt den Bauchraum nach
oben, und der Beckenboden schliet ihn nach
unten ab. Dieser besteht aus den Dammmuskeln
(Mm. perinei) und den dazugehrigen Fascien,
die zwei Muskelplatten bilden:
6.4 Beckenboden
(M. levator ani) und ueren Afterschliemuskel.
Kitzler
(Clitoris)
Damm (Perineum)
Als Damm wird die Gegend
zwischen den ueren Genitalorganen und dem After
(Anus) bezeichnet. Er liegt
bei der Frau als schmaler
Hautbereich zwischen Scheide
(Vagina) und Anus und beim
Mann als viel breiterer Bereich zwischen dem dorsalen
Ansatz des Hodensackes
(Scrotum) und dem Anus.
P Auf
uere
Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
externum)
Merke
141
Scheide
(Vagina)
Dammmuskeln
(M. transversus perinei)
Damm
(Perineum)
After
(Anus)
Afterheber
(M. levator ani)
uerer
willkrlicher
Afterschliemuskel
(M. sphincter
ani externus)
groer
Gesmuskel
(M. glutaeus maximus)
Abb. 6.6
Abb. 6.7
Penis
Hodensack
(Scrotum)
Dammmuskeln
(Mm. transversus perinei)
Damm
(Perineum)
uerer willkrlicher
Afterschliemuskel
(M. sphincter ani externus)
After
(Anus)
Afterheber
(M. levator ani)
groer
Gesmuskel
(M. glutaeus maximus)
Aufgaben der
Beckenbodenmuskeln
Schlieen den Beckenbodenraum ab und
tragen die inneren Organe.
Wirken bei der Bauchpresse und beim Husten
mit.
Sind Teil des Geburtskanals.
Sichern die Lage der Beckenorgane im
Beckenraum.
Wirken beim Verschluss von Harnrhre und
After mit. Teile der Beckenbodenmuskulatur
bilden die ueren willkrlichen Schliemuskeln von Harnrhre und After.
Wirken bei der Verengung der Scheide mit.
142
143
Der von der Leibeswand umschlossene Innenraum ist die Leibeshhle. Diese wird durch das
Zwerchfell scharf in Brust- und Bauchhhle
getrennt. Im Allgemeinen ist es jedoch blich,
von drei groen Krperhhlen zu sprechen:
der Brusthhle,
der Bauchhhle und
der Beckenhhle (kleines Becken).
Zwischen Bauch- und Beckenhhle gibt es keine
scharfe Grenze. Letztere ist anatomisch gesehen
ein Teil der Bauchhhle.
Zwerchfell (Diaphragma, Abb. 11.12, S. 223)
Das Zwerchfell trennt als doppelkupplige muskuls-sehnige Platte die Brusthhle von der
Bauchhhle. Es gliedert sich in einen sehnigen
Teil (Centrum tendineum) und in drei muskulse Teile (Brustbein-, Rippen- und Lendenteil).
Der sehnige Teil liegt zentral und bildet die rechte etwas hher stehende und linke Zwerchfellkuppel mit dem dazwischen liegenden Herzsattel. Alles zusammen bildet den horizontalen Teil
des Zwerchfelles.
Die Zwerchfellmuskeln entspringen peripher an
der Innenflche des Schwertfortsatzes und der
7. 12. Rippe sowie am 1. 3. Lendenwirbel
und verlaufen nach oben zum Centrum tendineum. Dadurch stlpt sich das Zwerchfell weit in
den Brustraum hinein, und die ihm anliegenden
Bauchorgane (Leber, Magen, Milz, Nebennieren,
Nieren) mssen den Auf- und Abbewegungen
bei der Atmung folgen. Folgende Durchtrittstellen sind wichtig ( Abb. 12.7, S. 240):
Aortenschlitz (Hiatus aorticus) im Lendenteil fr die Aorta und den Milchbrustgang
(Ductus thoracicus),
Speiserhrenffnung (Hiatus oesophageus)
im Lendenteil fr Speiserhre und Vagusnerven,
Hohlvenenffnung (Foramen venae cavae)
im Centrum tendineum fr die V. cava inferior.
P Bei Zwerchfellbrchen (Hiatushernien) tre
144
Vagusnerven,
Endabschnitt der Luftrhre,
Lymphknoten,
Teil der Speiserhre.
Unteres Mediastinum zwischen Bifucatio
tracheae und Zwerchfell. Es wird weiter unterteilt in
vorderes Mediastinum: zwischen Brustbein und
Herzbeutel (= schmaler bindegewebiger Spalt),
mittleres Mediastinum: es enthlt das Herz mit
dem Herzbeutel sowie den Zwerchfellnerv
(N. phrenicus),
hinteres Mediastinum: es enthlt die Speiserhre und zahlreiche Leitungsbahnen (u. a.
Vagusnerven, Brustaorta, Brustlymphgang).
7.2 Bauchhhle
(Cavitas abdominalis)
Als Bauchhhle wird der Hohlraum bezeichnet,
in dem sich die Bauch- und Beckenorgane befinden.
Sie wird folgendermaen begrenzt:
vorn:
vordere Bauchwand, Rippenbgen,
seitlich: seitliche Bauchwand, Rippenbgen,
Darmbeinschaufeln,
hinten: Lendenwirbelsule, hintere Bauchwand,
unten:
Beckeneingangsebene (keine scharfe Grenze),
oben:
Zwerchfell.
Die Bauchhhle ragt weit in den knchernen
Thorax hinein, sodass die Leber unter dem rechten und der Magen unter dem linken Rippenbogen liegen.
Zwischen dem Peritoneum parietale und viscerale knnen sich die Organe verschieben.
P Entzndungen
Um die einzelnen Organe verschiebbar miteinander zu verbinden und zu fixieren, bildet das
Bauchfell Falten, Taschen, Nischen und Aufhngebnder.
1. Bauchfellduplikaturen
Das sind dnne Bindegewebsplatten mit Blutgefen, die mit Bauchfell berzogen sind. Sie
verbinden Leber, Magen, Milz und quer verlaufenden Dickdarm untereinander und mit der
Bauchwand.
Das kleine Netz (Omentum minus) verbindet
Magen, Duodenum und Leberpforte.
Das groe Netz (Omentum majus) ist am quer
verlaufenden Dickdarm und der groen
Magenkrmmung befestigt und bedeckt
schrzenartig die im Unterbauch liegenden
Darmabschnitte. Es erfllt Abwehr-, Resorptions- und Speicherfunktion.
Magen
(Gaster)
kleines Netz
(Omentum minus)
Leber
(Hepar)
Zwlffingerdarm
(Duodenum)
Teil des
Mesenteriums mit
Blutgefen und
Lymphknoten
Dnndarm
(Intestinum tenue)
Lymphknoten
Abb. 7.1
groes Netz
(nach oben gelegt)
quer verlaufender
Grimmdarm
(Colon transversum)
absteigender
Grimmdarm
(Colon descendens)
Dnndarmgekrse
(Mesenterium)
Dnndarm
(Intestinum tenue)
s-frmiger
Grimmdarm
(Colon sigmoideum)
Dnndarmgekrse (Mesenterium).
den Bauchfelltaschen
kann sich bei Entzndungen
und inneren Blutungen Eiter
bzw. Blut ansammeln (z. B.
bei Douglas-Abszessen).
3. Gekrse
Gekrse sind Bauchfellduplikaturen, die durch das Umschlagen
des Peritoneum parietale von der
Krperhhlenwand auf das Organ
entstehen. Sie werden mit Mes
plus dem Fachnamen des Organs
bezeichnet, z. B.
Magen:
Mesogastricum,
Dickdarm: Mesocolon,
Dnndarm: Mesenterium,
Eileiter:
Mesosalpinx.
Merke
145
Abb. 7.2
Leber
Zwerchfell
(Hepar)
(Diaphragma)
kleines Netz
(Omentum minus)
Netzbeutel
(Bursa omentalis)
Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Magen
(Gaster)
Gekrsewurzel
(Radix mesenterii)
quer verlaufender
Grimmdarm
(Colon transversum)
Peritoneum
parietale
Dnndarmgekrse
(Mesenterium)
groes Netz
(Omentum majus)
Gebrmutter
(Uterus)
Douglasscher
Raum
(Excavatio rectouterina)
Harnblase
(Vesica urinaria)
Excavatio
vesicouterina
Scheide
(Vagina)
Mastdarm
(Rektum)
Abb. 7.3
146
Extraperitoneale Lage
Die Organe haben keine Beziehung zum Peritoneum.
Beispiele:
Vorsteherdrse, Samenblasen.
Je nachdem, ob das Organ innerhalb oder auerhalb des Peritoneums liegt, unterscheidet man:
Intraperitoneale Lage
Die Organe sind vom Peritoneum bis auf ihre
Mesos umhllt und somit gut gegeneinander
verschiebbar.
Beispiel:
Leber, Magen, Milz, Darm (ausgenommen:
Duodenum, Colon ascendens und descendens,
Rektum), Uteruskrper, Eileiter und Eierstcke.
Retroperitoneale Lage
Die Organe sind nur auf einer Seite vom Peritoneum bedeckt, d. h., sie liegen zwischen Peritoneum und hinterer Bauchwand im Retroperitonealraum.
Beispiele:
Nieren, Harnblase, Bauchspeicheldrse, Duodenum, Colon ascendens und descendens.
Oberbauch (= Drsenbauch)
Die Oberbauchorgane liegen oberhalb des quer
verlaufenden Dickdarms ( Tab. 7.1).
Unterbauch (= Darmbauch)
Die Organe des Unterbauches liegen unterhalb
des quer verlaufenden Dickdarms. Zu ihnen
gehren der Leerdarm (Jejunum), der Krummdarm (Ileum) und der grte Teil des Dickdarmes.
linke
Rippenbogenregion
(Regio hypochondriaca sinistra)
rechte
Rippenbogenregion
(Regio hypochondriaca dextra)
Magengrube
(Regio epigastrica)
linke Lendenregion
rechte Lendenregion
(Regio lateralis dextra)
Nabelregion
Nabel
(Umbilicus)
(Regio umbilicalis)
Schambeinregion
(Regio pubica)
Abb. 7.4
147
Tab. 7.1
Oberbauchorgane
Lage
Zwlffingerdarm (Duodenum)
Bauchspeicheldrse (Pankreas)
Milz (Lien)
Leber (Hepar)
Leber
(Hepar)
Magen
(Gaster)
Grimmdarm
(Colon)
Leerdarm
(Jejunum)
Krummdarm
(Ileum)
Intraperitoneale Organe.
Abb. 7.5
Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Niere
(Ren)
Zwlffingerdarm
(Duodenum)
Organe
Der Retroperitonealraum beherbergt folgende
Organe:
Nieren (Renes) zwischen 12. Brust- und 3. Lendenwirbel beidseits der Lendenwirbelsule;
Harnleiter (Ureter) links und rechts der Lendenwirbelsule;
Nebennieren (Glandulae suprarenales) auf den
oberen Nierenpolen;
Bauchaorta (Pars abdominalis aortae) links
von der Lendenwirbelsule;
untere
Hohlvene
(V. cava inferior)
Bauchaorta
(Pars abdominalis
aortae)
Harnleiter
(Ureter)
Harnblase
(Vesica urinaria)
Organe im Retroperitonealraum.
Abb. 7.6
148
7.3 Beckenhhle
Der Raum im kleinen Becken wird als Beckenhhle bezeichnet. Sie liegt zwischen Beckeneingangsebene und Beckenboden.
Begrenzung
seitlich und vorn: Hftbeine,
hinten:
Kreuz- und Steibein,
unten:
Beckenboden,
oben:
Beckeneingangsebene.
Organe (= Beckenorgane)
Mann/Frau: Harnblase (hinter Symphyse), Mastdarm (vor Kreuz- und Steibein),
Frau:
Eierstcke, Eileiter, Gebrmutter,
Scheide,
Mann:
Samenleiter, Samenblasen, Vorsteherdrse.
149
Hals (Collum)
8.2 Leitungsbahnen
1. Arterien ( Abb. 9.28, S. 182)
Vom Aortenbogen kommend durchqueren links
und rechts zwei groe Arterien den Hals.
Die rechte und linke gemeinsame Halsarterie
(A. carotis communis dextra und sinistra),
welche sich jeweils in eine innere und uere
Kopfarterie (A. carotis interna und externa)
teilen, und
die rechte und linke Schlsselbeinarterie
(A. subclavia dextra und sinistra).
Beachte: Hals- und Schlsselbeinarterie entspringen links getrennt aus dem Aortenbogen,
rechts mit einem gemeinsamen Stamm, dem
Truncus brachiocephalicus.
Die rechte und linke Wirbelarterie (A. vertebralis) entspringen aus der rechten bzw. linken
Schlsselbeinarterie, verlaufen in den Querfortsatzlchern der Halswirbel und gelangen durch
das groe Hinterhauptloch in die Schdelhhle.
150
Hals (Collum)
Merke
Der Hals ist neben Achselhhle und Leistengegend eine weitere wichtige Lymphknotenstation.
Bei Schlag gegen den Hals oder berempfindlichem Karotissinus1) kann es durch Reizung
der Pressorezeptoren zu pltzlichem Blutdruckabfall mit Ohnmachtsanfall (Synkopen)
kommen.
4. Nerven
Fr Nerven ist der Hals ebenfalls Durchgangsund Verteilerregion. Sie bilden mit den Gefen
den Gef-Nerven-Strang, bestehend aus
A. carotis communis, V. jugularis interna und
N. vagus.
2. Venen
Auer den Hautvenen durchziehen den Hals als
Begleitvenen der groen Arterien die V. subclavia und V. jugularis interna (gehrt zu den
strksten Venen des Menschen). Beide Venen
bilden die sog. Venenwinkel, in die die Lymphstmme einmnden ( Abb. 9.37, S. 189).
P V. subclavia und V. jugularis interna eignen
sich sehr gut fr intravense Infusionen (zentraler Venenkatheter), da es kaum Strmungshindernisse gibt, der Weg zum Herzen nur kurz
und ein Katheter hier gut verschiebbar ist.
3. Lymphgefe und Lymphknoten ( Abb.
9.37, S. 189)
Im Hals treffen die Lymphbahnen von Kopf,
Hals und Rcken sowie der Arme und Brustwand zusammen. Deshalb sind der vordere und
seitliche Halsbereich regelrecht mit Lymphknoten durchsetzt.
Im Hals liegen:
4 Hirnnervenpaare (Hirnnerven IX bis XII,
S. 356 357 und Abb. 17.20, S. 355),
Halsnervengeflecht ( S. 357),
Armnervengeflecht ( S. 357),
Halssympathicus (liegt hinter dem GefNerven-Strang; S. 365).
8.2 Leitungsbahnen
151
Zungenbein
(Os hyoideum)
Hauthalsmuskel
Schildknorpel
(Platysma)
Ringknorpel
linke gemeinsame
Halsarterie
Luftrhre
(Trachea)
rechte gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis dextra)
rechte Wirbelarterie
(A. vertebralis dextra)
innere Drosselvene
(V. jugularis interna)
uere Drosselvene
(V. jugularis externa)
rechte
Schlsselbeinvene
(V. subclavia)
obere Hohlvene
(V. cava superior)
mittlerer
Treppenmuskel
(M. scalenus medius)
Armgeflecht
(Plexus brachialis)
linke
Schlsselbeinarterie
(A. subclavia sinistra)
linke
Schlsselbeinvene
(V. subclavia)
vorderer
Treppenmuskel
(M. scalenus anterior)
1. Rippe
Arm-Kopf-Vene
(V. brachiocephalica)
zweibuchiger
Muskel
Griffel-Zungenbeinmuskel
(M. stylohyoideus)
Zungenbein
(Os hyoideum)
SchlsselbeinZungenbein-Muskel
(M. sternohyoideus)
Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)
Gef- und
Nervenlcke
(M. digastricus)
Trapezmuskel
(M. trapezius)
hinterer
Treppenmuskel
(M. scalenus posterior)
mittlerer
Treppenmuskel
(M. scalenus medius)
vorderer
Treppenmuskel
(M. scalenus anterior)
(Hiatus scaleni)
Abb. 8.1
152
Hals (Collum)
153
Kreislaufsystem
rote Blutzellen
(Erythrozyten)
weie Blutzellen
(Leukozyten)
Blutplttchen
(Thrombozyten)
Blutzellen (45 %;
Blutkrperchen,
feste Bestandteile)
Blut
Blutplasma (55 %;
flssiger
Bestandteil)
Blutwasser
Plasmaeiweie
Plasmaelektrolyte
5%
1%
94 %
Abb. 9.1
154
Kreislaufsystem
Draufsicht
Stammzellen der
Erythrozyten
Querschnitt
Stammzellen der
Granulozyten
Abb. 9.3
Retikulumzelle
Knochenmarkriesenzellen
(Megakaryozyten)
Abb. 9.2
Knochenblkchen
Rotes Knochenmark.
155
Leukozyten
Monozyten
Granulozyten
eosinophiler
Lymphozyten
basophiler
groer Lymphozyt
neutrophiler
kleiner Lymphozyt
stabkerniger
segmentkerniger
Weies Blutbild.
Blutplttchen (Thrombozyten)
Die kernlosen Thrombozyten (d = 2 4 m)
gehen aus dem Zytoplasma der Knochenmarkriesenzellen (Megakaryozyten) des roten
Knochenmarks hervor. Sie verbleiben 7 bis 14
Tage im Blut und werden dann meist in der Milz
abgebaut.
Die Thrombozyten enthalten zahlreiche Zellorganellen, z. B.:
Mitochondrien,
Abb. 9.4
endoplasmatisches Retikulum,
Serotoninspeichergranula und Enzyme zur
Blutstillung,
Mikrotubuli zur Stabilisierung ihrer Form,
Aktomyosinsystem zur Kontraktilitt und damit Haftung am Endothel.
Die Thrombozyten sind mageblich an der Blutstillung beteiligt.
groer Lymphozyt
basophiler Granulozyt
kleiner Lymphozyt
Thrombozyten
Erythrozyt
eosinophiler Granulozyt
segmentkerniger,
neutrophiler Granulozyt
stabkerniger,
neutrophiler Granulozyt
Monozyt
Abb. 9.5
156
Kreislaufsystem
9.2.2 Blutplasma
Das Blutplasma ist eine Lsung mit ausgezeichneten Flieeigenschaften. Es erfllt berwiegend
Transportaufgaben. Die gelbliche Farbe ist vor
allem auf den Gehalt von Bilirubin zurckzufhren, ein Abbauprodukt des Hmoglobins. Fr
die Zusammensetzung sind in erster Linie die
Leber als Bildungsort der Plasmaeiweie und die
Niere als Effektorgan zur Regulation des inneren
Milieus verantwortlich.
Zusammensetzung
Wasser (90 %). Der hohe Wasseranteil ermglicht z. B. den Transport der mit der Nahrung
im Darm aufgenommenen Nhrstoffe, Vitamine
und Salze zu den Krperzellen.
Plasmaproteine
Albumine (ca. 59 % der Plasmaproteine). Sie
spielen eine wichtige Rolle als Transportproteine. So werden z. B. Eisen, Calcium,
Thyroxin und Penicillin an Albumine gebunden und im Blut transportiert. Auerdem
sind sie wichtig bei der Aufrechterhaltung
des kolloid-osmotischen Druckes ( S. 33).
Immunglobuline (ca. 40 % der Plasmaproteine). Es handelt sich um die wichtigste
Gruppe der Globuline. Man unterscheidet
IgG (sprich Immunglobulin G), IgA, IgM,
IgD, IgE. Die Immunglobuine werden auch als
Antikrper bezeichnet. Sie spielen eine wichtige Rolle im Abwehrsystem des Menschen.
Fibrinogen und Prothrombin sind an der
Blutgerinnung beteiligt.
Plasmaelektrolyte: z. B. Na+, K+, Ca2+, Mg2+,
Cl-, HPO42- ( Kap. 2.1.2, S. 18).
Tab. 9.1
Nhrstoffe
Glucose als Transportform der Kohlenhydrate,
freie Fettsuren als Transportform der Fette,
freie Aminosuren als Transportform der Eiweie.
Stoffwechselprodukte wie
Cholesterol, Bilirubin, Fructose,
Milchsure, Pyruvat, Harnstoff,
Harnsure.
Wirkstoffe wie
Hormone,
Vitamine,
Enzyme,
Medikamente.
Merke
Normalwerte im Blutplasma
Glucose:
3,5 5,5 mmol/l
= 80 100 mg/100 ml
Cholesterol: 4,7 6,5 mmol/l
Eiwei:
66 87 g/l
P Die quantitative Bestimmung der einzelnen
Erythrozyten
Leukozyten
Thrombozyten
Blutplasma
Prothrombin
Fibrinogen
Blutserum
Blut
Merke
157
Nachphase: Fibrinfden ziehen sich zusammen (Retraktion), sodass sich die Wundrnder
einander nhern. Gleichzeitig entsteht aus
allen geformten Bestandteilen der Blutkuchen (= roter Thrombus). Dabei wird Serum
abgepresst.
Merke
Tab. 9.2
Gewebeverletzung
Vorphase
Thromboplastin
(Thrombokinase)
1. Phase
2. Phase
Nachphase
Prothrombin
Thrombin
Fibrinogen
Fibrin
Blutkuchen
(roter Thrombus)
158
Kreislaufsystem
Nur unter bestimmten Bedingungen (z. B. Vernderungen der Intima1), verminderte Strmungsgeschwindigkeit des Blutes, abnorme
Blutzusammensetzung) bilden sich ausnahmsweise Gerinnsel in den Gefen.
Bewirken knnen diese Gerinnsel z. B.
Thrombose,
Embolie,
Herzinfarkt
Schlaganfall.
Die hufigste Vernderung der Intima der Arterien ist die Arteriosklerose. Sie ist gekennzeichnet durch unphysiologische Fett- und
Kalkeinlagerungen. Dies fhrt zu Elastizittsverlust und Einengungen, im Extremfall bis
zum vlligen Gefverschluss (arterielle Verschlusskrankheit).
Trotz der weiten Verbreitung sind die Ursachen
bis heute nicht genau bekannt. Risikofaktoren
sind auf jeden Fall Rauchen, hoher Blutdruck,
hoher Cholesterinspiegel und Diabetes mellitus.
9.3.3 Fibrinolyse
Fibrinolyse ist die enzymatische Auflsung eines
Thrombus. Unter Einwirkung von Blut- und
Gewebsaktivatoren entsteht aus inaktivem Plasminogen aktives Plasmin. Das Fibrin wird durch
Plasmin zu lslichen Peptiden und Aminosuren
abgebaut.
Tab. 9.3
Fibrinolyse.
Verschiedene Aktivatoren
(z. B. Urokinase, Streptokinase)
Plasminogen
Fibrin
Plasmin
lsliche Peptide
Merke
159
Tab. 9.4
Abwehrmechanismen
unspezifische (allgemeine) Abwehr
uerer
Schutzwall
humorale1)
Abwehr
uere Haut
Schleimhute
Magensure
Milchsure
der Vagina
Komplementsystem
Lysozym
Interferone
Inhibine
(Hemmstoffe)
zellulre
Abwehr
Phagozyten
humorale
Abwehr
zellulre
Abwehr
Antikrper
T-Effektorzellen
Merke
amboide
eiweiBeweglichkeit: abbauende
Phagozytose
Enzyme
Tab. 9.5
Granulozyten
Anteil
1. Eosinophile
2 4%
ja
ja
0,5 1%
55 70%
sehr gut
ja
(groe Granula)
2. Basophile
(kleinste Granulozyten)
3. Neutrophile
Funktion
160
Tab. 9.6
Kreislaufsystem
Lymphozytenformen.
undifferenzierte
Stammzellen
Pr-B- und Pr-TLymphozyten
B-Lymphozyten
T-Lymphozyten
T-Regulatorzellen
T-Effektorzellen
T-Helferzellen
T-Suppressorzellen
regulieren
Immunreaktion
z. B. zytotoxische Zellen
(= T-Killerzellen);
vernichten Zellen
ohne Beteiligung von
Antikrpern
Rotes Knochenmark
Lymphozyt
Thymus
Lymphozyten
Blutgef
lymphatisches
Gewebe des Darmes
Lymphknoten
weie Milz
(Pulpa)
Lymphozyten
Blutgef
Abb. 9.6
161
retikulres
Bindegewebe
mit Lymphozyten
Thymus
Lunge
Herz
Abb. 9.7
In dem Umfang, wie sich der Thymus zurckbildet, werden die Prgungen von Nullzellen in T-Lymphozyten von den sekundren
lymphatischen Organen (Milz und Lymphknoten) bernommen.
Milz (Lien, Splen)
Bau
Die Milz ist von einer derben bindegewebigen
Kapsel umgeben, von der aus ein ebenfalls aus
straffem Bindegewebe bestehendes Balkenwerk das Organ durchzieht. Das zwischen den
Balken liegende Milzgewebe heit Pulpa. Man
unterscheidet:
Weie Pulpa (ca. 15 %); Sie wird gebildet aus
retikulrem Bindegewebe mit reichlich
Lymphozyten (= lymphatisches Gewebe).
Letzteres finden wir in Gestalt der lymphatischen Begleitscheide um die Zentralarterie mit
hauptschlich T-Lymphozyten und der Milzkntchen (= Lymphkntchen) mit B-Lymphozyten. Es handelt sich hier um rundliche Ansammlungen von Lymphozyten;
rote Pulpa; sie wird gebildet von erweiterten
Blutkapillaren, den sog. Milzsinus, mit zahlreichen Erythrozyten.
Form, Gre, Masse
Die Milz hat die Gestalt einer groen Kaffeebohne. Sie ist etwa 12 cm lang, 7 cm breit und
4 cm dick. Ihre Masse betrgt 150 bis 200 Gramm.
162
Kreislaufsystem
Bindegewebskapsel
Milzbalken
rote Pulpa
hinterer Pol
(Extremitas posterior)
(Milzsinus)
Magenflche
(Fascies gastrica)
Schnittrand
des Lig.
gastrolienale
Milzvene
(V. splenica)
Milzarterie
(A. splenica)
Bauchspeicheldrsenflche
Balkenvene
Balkenarterie
Pulpavene
Pulpaarterie
(Fascies pancreatica)
rote Pulpa
(Milzsinus)
Abb. 9.8
Schnittrand
des Lig.
phrenicolienale
vorderer Pol
weie Pulpa1)
(Extremitas anterior)
Grimmdarmflche
(Fascies colica)
Milz.
tems kann sich die Masse der Milz auf mehrere Kilogramm erhhen. Sie ist dann unter dem
linken Rippenbogen tastbar.
Eine normal groe Milz ist in der Regel nicht
palpabel.
Lage
Die faustgroe Milz liegt intraperitoneal tief im
linken Hypochondrium, eingeschmiegt in die
Zwerchfellwlbung. Die Lngsachse verluft
parallel zur 10. Rippe.
Nachbarorgane: Magen, Bauchspeicheldrse und
linke Niere.
Aufgaben
Als lymphatisches Organ (weie Pulpa) hat die
Milz folgende Aufgaben:
Sie bildet Lymphozyten und Abwehrstoffe
(prgt in hohem Mae T-Lymphozyten),
zufhrendes Lymphgef
Randsinus
Bindegewebsstrang
Bindegewebskapsel
Rindensinus
Lymphkntchen
= Lymphfollikel
(B-Lymphozyten)
Mark mit Marksinus
Vene
Arterie
Hilus
Lymphgefklappen
marknahe Abschnitte
der Rindenschicht
(= parakortikale Zone)
mit T-Lymphozyten
Lymphfollikel
= Lymphkntchen
Rinde
Bindegewebsstrnge
abfhrendes
Lymphgef
Lymphknoten.
163
Abb. 9.9
Lage
Die Lymphknoten sind in das Lymphgefsystem eingeschaltet ( Abschnitt 9.5.3, S. 187).
Sie liegen in Gruppen. Jede Lymphknotengruppe
wird von der Lymphe aus ganz bestimmten
Krperregionen durchstrmt. Klinisch bedeutungsvoll sind vor allem die regionren Lymphknoten, weil sie die erste Filterstation der
Lymphe aus einer bestimmten Krperregion
sind.
Wichtige regionre Lymphknoten sind:
Achsellymphknoten fr Arm, Brustwand
und Rcken;
Leistenlymphknoten fr Bein, Bauchwand
und Ges;
Halslymphknoten fr den Kopf.
Meistens durchstrmt die Lymphe auf ihrem Weg
zum Blut nach den regionren Lymphknoten
noch ein oder mehrere Gruppen von Sammellymphknoten. Wichtige Sammellymphknoten
liegen im Hals fr Kopf, Hals, Arme, Brustwand
und Rcken sowie an der hinteren Bauchwand
fr Beine, Bauchwand, Ges, Becken- und
Bauchorgane.
164
Kreislaufsystem
P Die Kenntnis der Abflussgebiete zu bestimm
Tubenmandel
(Tonsilla tubaria)
Rachenmandel
(Tonsilla pharyngea)
ffnung der
Ohrtrompete
Seitenstrang
Zunge
(Lingua)
vorderer
Gaumenbogen
hinterer
Gaumenbogen
Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)
Zunge
(Lingua)
Zungenmandel
(Tonsilla lingualis)
Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)
Abb. 9.10
165
b) Lysozym (= Muramidase)
Lysozym ist ein bakterizid (Bakterien abttend)
wirkendes Enzym, das die Zellwnde der Bakterien auflst. Es befindet sich in Phagozyten und
wird bei ihrem Zerfall freigesetzt. Weiterhin ist
es in Krpersekreten wie Trnenflssigkeit und
Bronchialschleim enthalten.
c) Interferone
Interferone werden von virusinfizierten Zellen
gebildet. Sie verhindern die Vermehrung der
Viren in der Wirtszelle.
2. Unspezifische zellulre Abwehr
Die unspezifische zellulre Abwehr erfolgt
durch Phagozyten (Frezellen). Sie nehmen die
Fremdstoffe in sich auf und bauen sie mithilfe
ihrer Enzyme ab. Zu den Phagozyten gehren
Mikrophagen, vor allem neutrophile Granulozyten: Sie versuchen, jeden krperfremden
Stoff zu eliminieren;
Makrophagen: Monozyten und alle phagozytierenden Zellen, die sich aus ihnen rekrutieren, nmlich
Histiozyten im lockeren Bindegewebe;
Uferzellen in Lymphknoten, Milz, Knochenmark;
Sternzellen in den Lebersinus;
Osteoklasten im Knochen;
Langerhans-Zellen der Haut;
Mesangiumzellen der Nieren und
Alveolarmakrophagen der Lunge.
neutrophiler Granulozyt
Erkennung + Bindung
Antigen
Aufnahme
Merke
Auflsung + Abbau
Phagozytose.
Abb. 9.11
166
Kreislaufsystem
Die Makrophagen phagozytieren am lebhaftesten. Darber hinaus geben sie wichtige Informationen ber die Zusammensetzung des Erregereiweies an die Lymphozyten weiter und stimulieren diese.
3. Spezifische humorale Abwehr
Gegen eine ganze Reihe von Erregern (z. B.
bestimmte Streptokokken, Staphylokokken,
Viren) sind die beschriebenen unspezifischen
Abwehrmechanismen unwirksam. Diese Krankheitserreger knnen nur durch spezifische Abwehrmechanismen bekmpft werden. Die spezifische Abwehr beginnt mit der Phagozytose der
Erreger durch Makrophagen, z. B. in der Milz
oder den Lymphknoten.
Im Ergebnis der Auseinandersetzung des Makrophagen mit dem Erreger lagert er die Antigene1)
an seine Zelloberflche. Man sagt: Der Makrophage prsentiert die Antigene den Lymphozyten. Die Antigenprsentation bewirkt je nach
Beschaffenheit des Antigens entweder eine
Beteiligung der B- oder T-Lymphozyten.
Im Fall der spezifischen humoralen Abwehr
spielen die B-Lymphozyten die zentrale Rolle.
Folgende Vorgnge spielen sich ab:
T-Helferzellen heften sich an die Antigene und
stimulieren die B-Lymphozyten;
die aktivierten B-Lymphozyten teilen sich in
B-Plasmazellen und
B-Gedchtniszellen;
die B-Plasmazellen produzieren antigenspezifische Antikrper2) (= Immunglobuline);
die spezifischen Antikrper reagieren mit den
Antigenen, gegen die sie gebildet wurden
(= Antigen-Antikrper-Reaktion). Es entstehen
Antigen
(z. B. Masernvirus)
Antikrper
gegen
Masernvirus
Abb. 9.12
Antigen-Antikrper-Reaktion.
Antigen-Antikrper-Komplexe (= Immunkomplexe);
im Antigen-Antikrper-Komplex sind bereits
viele Antigene wirkungslos. Die Komplexe
werden in der Regel rasch beseitigt, z. B. durch
Phagozytose oder das Komplementsystem.
Merke
Kernpunkt der spezifischen humoralen Abwehr ist die Bildung spezifischer Antikrper,
die zu einer Antigen-Antikrper-Reaktion
fhren und die Antigene durch Agglutination
(Verklumpung), Lyse (Auflsen) oder Przipitation (Ausfllen) unschdlich machen.
P In einigen Fllen knnen die Immunkom
AntigenAntikrperKomplex
Spezifische
humorale Abwehr
167
Spezifische
zellulre Abwehr
Antigen
Krankheitserreger
Antigen
Krankheitserreger
1. Phagozytose
der Erreger durch
Makrophagen
Makrophage
Makrophage
T-Helferzelle
2. Antigenprsentation
(Verlagerung der Antigene
an die Zelloberflche)
BLymphozyt
T-Suppressorzelle
T-Lymphozyt
Antikrper
B-Gedchtniszelle
T-Helferzelle
3. Anlockung und
rezeptive Anheftung
von T-Lymphozyten,
T-Helferzellen,
T-Suppressorzellen
und Kooperation der
drei Zellarten
3. Anlockung und
rezeptive Anheftung
von B-Lymphozyten,
T-Helferzellen und
Kooperation der
beiden Zellarten
4. Vermehrung
der B- bzw.
T-Lymphozyten
(klonale Expansion)
spezifische
Antikrper
produzierende
Plasmazelle
Antigen-AntikrperReaktion
T-Gedchtniszelle
Lymphokin
produzierende
T-Zelle
Lymphokin
Lymphokin
befhigt
Makrophagen,
Erreger abzutten
Makrophage
Antigen-ImmunzellenReaktion
Spezifische Abwehrmechanismen.
Abb. 9.13
168
Kreislaufsystem
Merke
9.3.7 Immunisierung
Durch Immunisierung (Impfung) kann knstlich
Immunitt erlangt werden.
Man unterscheidet
aktive Immunisierung. Hier wird die Primrreaktion vorweggenommen, indem man dem
Organismus abgeschwchte lebende oder abgettete Erreger oder abgeschwchte Erregertoxine zufhrt;
passive Immunisierung. Dem Organismus
werden therapeutisch oder auch prophylaktisch spezifische Antikrper zugefhrt.
9.3.8 Blutgruppen des Menschen
Die Blutgruppen sind auf Stoffe zurckzufhren, die sich an der Oberflche der Erythrozytenmembranen befinden und antigene Eigenschaften besitzen.
Merke
Verwechslungen, Fehlbestimmungen
und Unvertrglichkeiten auszuschlieen, werden vor jeder Blutbertragung folgende Tests
durchgefhrt:
die so genannte Kreuzprobe im Labor.
Spendererythrozyten plus Empfngerserum
(Majortest),
Spenderserum plus Empfngererythrozyten
(Minortest).
Bei bereinstimmung der Blutgruppen kommt
es in beiden Fllen nicht zu einer Agglutination;
der Bed-side-Test am Patientenbett.
Unmittelbar vor der Transfusion wird am Patientenbett nochmals die Vertrglichkeit von
Empfnger- und Spenderblut festgestellt.
Nur wenn beide Tests negativ verlaufen, darf
transfundiert werden. Trotz bereinstimmender
Blutgruppe besteht bei jeder Bluttransfusion
169
170
Kreislaufsystem
Blutgruppen
Blutgruppe
AB
A, B
Anti B
Anti A
Agglutinogene
= Antigene der
Erythrozytenmembran
Antikrper im
Serum
Anti A
Anti B
Agglutination
A
Agglutinat
verschliet
Blutgef
+
Anti A
Anti B
Blutgruppentest
Blutgruppe
Kreuzprobe
B
AB
Serum
Spender
Erythrozyten
minor major
Testserum
Anti A
Anti B
Anti A
und
Anti B
keine
Agglutination
Abb. 9.14
Empfnger
Erythrozyten
Serum
starke
Agglutination
schwache
Agglutination
171
Bluttransfusion
Empfnger
Rh+ (D)
Empfnger
Rh+ (D)
Spenderblut
Spenderblut
rh (d)
rh (d)
1. Transfusion
langsame Bildung
spezifischer
Antikrper (Anti D)
schnelle Bildung
spezifischer
Antikrper (Anti D)
2. Transfusion
Komplikation
keine Komplikation
Mutter rh (d)
1. Schwangerschaft
2. Schwangerschaft
Zygote
Kind Rh+ (D)
Antigen
Mutter bildet
nach der Geburt
Anti D
keine Komplikation
Komplikation
(Blut des Kindes wird
hmolysiert)
Unvertrglichkeit im Rhesussystem.
Abb. 9.15
172
Kreislaufsystem
mnden):
rechter Vorhof = obere Hohlvene (V. cava
superior), untere Hohlvene (V. cava inferior),
Herzvene (Sinus coronarius);
linker Vorhof = vier Lungenvenen (Vv. pulmonales).
Ausflussbahnen (= Arterien, die an den Herzkammern beginnen):
rechte Herzkammer = Stamm der Lungenarterien (Truncus pulmonalis);
linke Herzkammer = groe Krperarterie
(Aorta).
Form, Masse, Gre
Das Herz ist kegelfrmig. An der Oberflche
kann man folgende Einzelheiten erkennen: Herzspitze, Herzbasis, Herzkranzfurche und Zwischenkammerfurchen mit Herzkranzgefen sowie
Herzohren. Die Gre entspricht etwa der Faust
des Trgers. Seine Masse betrgt bei Mnnern
ca. 300 Gramm und bei Frauen ca. 220 Gramm.
P Kinder haben ein relativ groes Herz. Bei
linker Vorhof
(Atrium sinistrum)
groe Krperarterie
(Aorta)
Stamm der
Lungenarterien
(Truncus pulmonalis)
obere Hohlvene
Lungenvenen
(Vv. pulmonales)
zweizipflige
Segelklappe/
Mitralklappe
(Valva bicuspidalis,
Valva mitralis)
Aortenklappe
rechter Vorhof
(Valva aortae)
(Atrium dextrum)
Lungenarterienklappe/
Pulmonalklappe
(Valva trunci pulmonalis)
dreizipflige
Segelklappe
(Valva tricuspidalis)
Papillarmuskel
untere Hohlvene
(V. cava inferior)
rechte Herzkammer
(Ventriculus dexter)
linke
Herzkammer
(Ventriculus sinister)
Herzinnenhaut
(Endokard)
Herzmuskelschicht
(Myokard)
Herzauenhaut
(Epikard)
Herzscheidewand
(Septum cardiale)
Abb. 9.16
Herzinnenrume.
Herz, ventral
173
rechte gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis dextra)
linke gemeinsame
Halsarterie
rechte
Schlsselbeinarterie
Stamm der
Hals-Arm-Arterie
linke
Schlsselbeinarterie
(Truncus brachiocephalicus)
Lungenvenen
obere Hohlvene
(Vv. pulmonales)
groe Krperarterie
(Aorta)
linke Lungenarterie
rechte Lungenarterie
Stamm der
Lungenarterien
rechtes Herzohr
(Auricula dextra)
(Truncus pulmonalis)
vorderer
Zwischenkammerast
rechte
Herzkranzarterie
(Ramus interventricularis
anterior)
linke Herzkammer
rechte Herzkammer
(Ventriculus sinister)
(Ventriculus dexter)
Herzbasis
Herzspitze
Herz, dorsal
Aortenbogen
(Arcus aortae)
linke Lungenarterie
(A. pulmonalis sinistra)
linke Lungenvenen
(Vv. pulmonales sinistrae)
linkes Herzohr
(Auricula sinistra)
obere Hohlvene
(V. cava superior)
rechte Lungenarterie
(A. pulmonalis dextra)
rechte Lungenvenen
(Vv. pulmonales dextrae)
untere Hohlvene
(V. cava inferior)
kleine Herzvene
Sammelvene
(Sinus coronarius)
linke umschlingende
Kranzarterie
(Ramus circumflexus)
rechte
Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)
mittlere Herzvene
(V. cordis media)
hinterer
Zwischenkammerast
(Ramus interventricularis
posterior)
Abb. 9.17
174
Kreislaufsystem
Herzbasis
(2. Zwischenrippenraum)
linke Lunge
ueres
Herzbeutelblatt
(Perikard)
Herzspitze
(5. Zwischenrippenraum)
Zwerchfell
(Diaphragma)
Leber
(Hepar)
Magen
(Gaster,
Ventriculus)
Abb. 9.18
sten Hohlororganen
dreischichtig:
Herzinnenhaut (Endokard), Muskelschicht
(Myokard) und Herzauenhaut (Epikard).
Das Myokard ist ein
krftiger Hohlmuskel
aus Herzmuskelgewebe ( S. 68).
Seine Dicke ist der
Belastung angepasst;
so ist das Vorhofmyokard schwcher als das
Kammermyokard (einschlielich Vorhofund Kammerseptum)
und das linke Kammermyokard deutlich strker als das rechte.
Herzklappen (Herzventile)
Die Herzklappen sind Duplikaturen des Endokards. Sie besitzen, wie Ventile, eine Durchlassund eine Sperrrichtung; das ffnen und Schlieen wird also durch die Druckverhltnisse beiderseits der Klappe bestimmt. Jede Herzkammer
Herzwand ( Abb. 9.16, S. 172)
wird von zwei Herzklappen begrenzt, einer
Der Wandaufbau des Herzens ist wie bei den mei- Segelklappe zwischen Kammer und Vorhof und
einer Taschenklappe
zwischen Kammer und
zweizipflige Segelklappe/Mitralklappe
dreizipflige
Ausflussbahn.
Segelklappe/
Tricuspidalklappe
(Valva tricuspidalis)
ffnung fr
Hissches
Bndel
rechte
Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)
Pulmonalklappe
(Valva trunci
pulmonalis)
Abb. 9.19
linke
Herzkranzarterie
(A. coronaria sinistra)
Aortenklappe
(Valva aortae)
Segelklappen (Atrioventrikularklappen)
Die Segelklappen bestehen aus einer Doppellage Herzinnenhaut
(Endokard). Durch feine Sehnenfden sind
sie mit den Papillarmuskeln verbunden.
Steigt der Kammerdruck ber den Vorhofdruck, kontrahieren
diese Muskeln, sodass
die Klappen nicht (wie
eine Pendeltr) in den
Vorhof zurckschlagen knnen.
Text Kreislauf
Seite 175
Systole
Vorhofdruck
Herzkammerdruck
Tricuspidalklappe
Pulmonalklappe
Blutbewegung
(Austreibungsphase)
niedrig
hoch
geschlossen
offen
Blutauswurf in den Truncus
pulmonalis und Vorhoffllung
Diastole
175
(Fllungsphase)
hoch
niedrig
offen
geschlossen
Blut fliet vom Vorhof in die
Herzkammer
Tricuspidalklappe
Pulmonalklappe
(Valva
tricuspidalis)
rechter Vorhof
(Atrium dextrum)
Papillarmuskeln
rechte Herzkammer
(Ventriculus dexter)
Tricuspidalklappe
(Valva tricuspidalis)
Abb. 9.20
176
Kreislaufsystem
P Durchblutungsstrungen
Nervenversorgung
Das Herz wird vom vegetativen Nervensystem
(sympathische und parasymphatische Herznerven)
versorgt ( S. 364 ff). Bei sympathischer
Erregung steigen Herzfrequenz und Schlagkraft,
der Parasympathikus hemmt beides.
P Viele
9.5 Gefsystem
Das Gefsystem bildet in Verbindung mit dem
Herzen ein Transportsystem, in dem das Transportmittel Blut in einem geschlossenen Kreislauf bewegt wird. Auf diese Weise werden den
Zellen die zum Leben notwendigen Stoffe zuund die Stoffwechselprodukte abgeleitet. Man
unterscheidet das Blutgefsystem und das
Lymphgefsystem.
9.5.1 Blutgefarten
Das Blutgefsystem ist ein geschlossenes
System, d. h., der Inhalt (Blut) bewegt sich ausschlielich in den Gefen. Es werden folgende
Blutgefarten unterschieden:
1. Arterien. Gefe, die das Blut vom Herzen
weg transportieren. Die kleinsten Arterien
heien Arteriolen.
2. Venen. Gefe, die das Blut zum Herzen hin
transportieren. Die kleinsten Venen heien
Venolen (oder Venulen).
3. Kapillaren. Kleinste Haargefe zwischen
Arteriolen und Venolen, die dem Stoffaustausch zwischen Blut und Zelle dienen.
Die Ver- und Entsorgung der Zellen erfolgt indirekt ber die interstitielle Flssigkeit.
interstitielle Flssigkeit
Arteriole
Kapillaren
Venole
Gewebe
Herzbeutel (Perikard)
Stoffaustausch im Kapillargebiet.
Abb. 9.21
Arteriovense Anastomosen sind Gefverbindungen zur Umgehung der Kapillaren. Sie dienen der Durchblutungsregulation (z. B. Vernderung der Hautdurchblutung zur Steuerung des
Wrmehaushaltes.
9.5 Gefsystem
Kapillaren
177
Hauptgef
Arteriole
Nebengef
Gewebe
Venole
interstitielle
Flssigkeit
Brckenanastomose
Abb. 9.22
Anastomosen.
Kollateral- oder
Umgehungskreislauf.
Abb. 9.23
Die Blutversorgung der Arterienwand bei Arterien bis etwa 1 mm Durchmesser erfolgt durch
Diffusion aus dem durchstrmenden Blut. Groe
Arterien wie z. B. die Aorta werden durch eigene Blutgefe (Vasa vasorum) mit Sauerstoff
versorgt.
Gefendothel
Geflumen
elastische
Membran
Interna
Arterie
elastischer Typ
Media
Externa
mit versorgenden
Blutgefen
und Nerven
grere
Arterie
Arterie
muskulser Typ
Geflumen
Gefendothel
Intima
(Tunica interna)
Externa
(Tunica externa)
Media
(Tunica media)
Vene
Abb. 9.24
178
Kreislaufsystem
Venen
Der Bau der Venenwand entspricht im Prinzip
dem der muskulren Arterien. Im Unterschied zu
diesen ist aber die Venenwand (Media) dnner.
Am strksten sind die Wnde der Beinvenen. Zur
Verhinderung des Blutrckstromes dienen die
Venenklappen (= Taschenklappen).
Venenklappen
Abb. 9.25
Venenklappen.
P Hufige
Kapillaren
Die Kapillarwand ist einschichtig und besteht
nur aus der Intima, die von einem Gitterfaserhutchen umhllt wird. Der Durchmesser der
kleinsten Kapillaren ist geringer als der eines
Erythrozyten, sodass diese sich nur aufgrund
ihrer Elastizitt hindurchbewegen knnen.
9.5.2 Blutkreislauf
Als Blutkreislauf wird der durch die Herzttigkeit
bewirkte Blutumlauf im Blutgefsystem bezeichnet. Der Blutkreislauf als funktionelle Einheit von Herz und Gefen sichert den Stoffund Wrmetransport im Krper ber grere
Strecken. Beim Menschen strmt das Blut in
einer doppelt kreisfrmigen Bahn. Der Blutkreislauf besteht aus zwei hintereinander (in Reihe)
geschalteten Abschnitten.
1. Kleiner Blut- oder Lungenkreislauf
Das ist der Weg des O2-armen und CO2-reichen
Blutes aus dem rechten Ventrikel durch die
groe Venen
groe Arterien
mittlere Venen
mittlere Arterien
kleine Venen
kleine Arterien
Venolen
Arteriolen
Kapillaren
9.5 Gefsystem
179
linke
Lungenarterie
gemeinsame
Halsarterie
(A. pulmonalis
sinistra)
linke
Lungenvenen
(Vv. pulmonales
sinistrae)
obere
Hohlvene
(V. cava superior)
Lungenstammarterie
rechter
Vorhof
(Truncus pulmonalis)
(Atrium dextrum)
linker Vorhof
rechte
Herzkammer
(Atrium sinistrum)
linke
Herzkammer
(Ventriculus dexter)
(Ventriculus sinister)
Leber
(Hepar)
Aorta
Pfortader
(V. portae)
Grimmdarm
(Colon)
untere
Hohlvene
(V. cava
inferior)
gemeinsame
Becken- oder
Hftarterie
Oberschenkelarterie
(A. femoralis)
Blutkreislauf.
Abb. 9.26
180
Tab. 9.7
Kreislaufsystem
Aortenabschnitte
abgehende ste
Versorgungsgebiete
Aortenbogen
(Arcus aortae)
Herz
linke Schlsselbeinarterie
(A. subclavia sinistra)
Brustaorta
(Pars thoracica aortae)
Bauchaorta
(Pars abdominalis aortae)
Paarige ste
Bronchialarterien,
Speiserhrenarterien,
obere Zwerchfellarterien,
Zwischenrippenarterien.
Brusteingeweide,
Zwerchfelloberseite,
Brustwand.
Unpaarige ste:
Bauchhhlenstamm
(Truncus coeliacus) mit
linker Magenarterie,
gemeinsamer Leberarterie,
Milzarterie (A. lienalis);
Magen, Duodenum,
Leber, Milz,
Bauchspeicheldrse.
obere Gekrsearterie
(A. mesenterica superior),
untere Gekrsearterie
(A. mesenterica inferior).
Nebennieren,
Nieren,
Hoden bzw. Eierstcke,
Zwerchfellunterseite,
Bauchwand.
Nebennierenarterien,
Nierenarterien (Aa. renales),
Hoden- bzw. Eierstockarterien,
Zwerchfellarterien,
Lendenarterien.
Gemeinsame Hftarterie
(A. iliaca communis) mit
innerer Hftarterie
(A. iliaca interna) und
uerer Hftarterie
(A. iliaca externa).
Die Arterien verzweigen sich bis zu den Kapillaren stndig weiter auf. Dabei nehmen der Gesamtquerschnitt zu, Durchmesser und Wandstrke ab.
Ebenso verringert sich die Strmungsgeschwindigkeit des Blutes.
Die Organdurchblutung wird vom vegetativen
Nervensystem und durch Hormone dem jeweiligen Funktionszustand angepasst.
Beckenorgane
Bein
9.5 Gefsystem
181
Schlfenarterie
(A. temporalis)
Gesichtsarterie
(A. facialis)
uere Kopfarterie
(A. carotis externa)
innere Kopfarterie
(A. carotis interna)
gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis)
Schlsselbeinarterie
(A. subclavia)
Achselarterie
(A. axillaris)
Oberarmarterie
(A. brachialis)
Stamm
der Kopf-Arm-Arterie
(Truncus brachiocephalicus)
Aorta
Bauchhhlenstamm
Nierenarterie
(Truncus coeliacus)
(A. renalis)
obere
Gekrsearterie
gemeinsame
Hftarterie
(A. iliaca communis)
Speichenarterie
untere
Gekrsearterie
(A. radialis)
Ellenarterie
uere Hftarterie
(A. ulnaris)
tiefer
Hohlhandbogen
(Arcus palmaris
profundus)
oberflchlicher
Hohlhandbogen
(Arcus palmaris
superficialis)
innere Hftarterie
(A. iliaca interna)
Oberschenkelarterie
(A. femoralis)
Kniekehlenarterie
(A. poplitea)
vordere
Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior)
Wadenbeinarterie
(A. fibularis)
hintere
Schienbeinarterien
(Aa. tibiales posterior)
Furckenarterie
(A. dorsalis pedis)
Abb. 9.27
182
Kreislaufsystem
Hinterhauptarterie
(A. occipitalis)
Schlfenarterie
uere Halsarterie
innere Halsarterie
rechte Schlsselbeinarterie
Wirbelarterie
(A. vertebralis)
linke Schlsselbeinarterie
Achselarterie
(A. axillaris)
Oberarmarterie
(Truncus brachiocephalicus)
(A. brachialis)
Aortenbogen
(Arcus aortae)
Speichenarterie
(A. radialis)
Bauchaorta
(Pars abdominalis aortae)
Ellenarterie
(A. ulnaris)
uere Hftarterie
(A. iliaca externa)
Oberschenkelarterie
(A. femoralis)
Kniekehlenarterie
(A. poplitea)
vordere Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior)
Wadenbeinarterie
(A. fibularis)
hintere
Schienbeinarterie
Furckenarterie
Pulstaststellen
Abb. 9.28
9.5 Gefsystem
rechte gemeinsame
Halsarterie
183
linke gemeinsame
Halsarterie
rechte
Schlsselbeinarterie
linke
Schlsselbeinarterie
(A. subclavia
sinistra)
Aortenbogen
aufsteigende Aorta
(Arcus aortae)
Brustaorta
Bauchhhlenstamm
(Truncus coeliacus)
linke Nierenarterie
obere Gekrsearterie
Keimdrsenarterie
Bauchaorta
(Hoden- bzw.
Eierstockarterie)
gemeinsame
Hftarterie
untere
Gekrsearterie
uere Hftarterie
Aortengabel
(Bifurcatio aortae)
innere Hftarterie
(A. iliaca interna)
absteigende Aorta
(Pars descendens aortae)
oberer
Bauchhhlenstamm
(Truncus coeliacus)
Abb. 9.29
Magen
(Gaster)
Milz
(Splen, Lien)
Milzarterie
(A. lienalis)
linke Magenarterie
(A. gastrica sinistra)
gemeinsame Leberarterie
(A. hepatica communis)
Leber
(Hepar)
Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Zwlffingerdarm
(Duodeum)
rechte Magenarterie
(A. gastrica dextra)
Abb. 9.30
184
Kreislaufsystem
groes Netz
(Omentum majus)
Alle Venen sammeln sich in zwei groen Venenstmmen, der oberen Hohlvene (V. cava superior) und der unteren Hohlvene (V. cava inferior).
Grimmdarm
(Colon)
untere
Gekrsearterie
(A. mesenterica
inferior)
obere
Gekrsearterie
(A. mesenterica
superior)
Dnndarm
(Intestinum tenue)
Abb. 9.31
Versorgungsgebiete der
Gekrsearterien.
1) Hilus = Hilum
stchen der
Lungenarterie
Bronchiole
stchen der
Lungenvene
Kapillarnetz
Lungenblschen
(Alveolen)
Abb. 9.32
9.5 Gefsystem
Sinus sagittalis
superior
Venengeflecht
(Plexus pterygoideus)
Gesichtsvene
(V. facialis)
185
Schlfenvene
(V. temporalis)
Sinus transversus
Hinterhauptvene
(V. occipitalis)
uere Drosselvene
(V. jugularis externa)
innere Drosselvene
(V. jugularis interna)
rechte
Schlsselbeinvene
(V. subclavia dextra)
obere Hohlvene
Arm-Kopf-Vene
Achselvene
(V. axillaris)
V. cephalica1)
V. basilica1)
Nierenvene
V.
linke
Schlsselbeinvene
(V. renalis)
mediana cubiti1)
(V. brachiocephalica)
linke Lngsvene
(V. hemiacygos)
rechte Lngsvene
(V. acygos)
Lebervenen
(Vv. hepaticae)
untere Hohlvene
(V. cava inferior)
aufsteigende
Lendenvene
(V. lumbalis ascendens)
gemeinsame
Hftvene
(V. iliaca communis)
Oberschenkelvene
(V. femoralis)
groe Hautvene
(V. saphena magna)
uere Hftvene
(V. iliaca externa)
innere Hftvene
(V. iliaca interna)
groe Hautvene1)
Kniekehlenvene1)
(V. poplitea)
kleine Hautvene
(V. saphena parva)
beginnt im Breich des
Wadenbeinknchels
und verluft an der
dorsalen Seite des
Unterschenkels zur
Kniekehle und
mndet hier in die
V. poplitea
Venennetz des
Furckens
(Rete venosum dorsale
pedis)
1) Hautvenen
ber die mit markierten Venen bestehen
Verbindungen (Anastomosen) zum Pfortaderkreislauf
Abb. 9.33
186
Kreislaufsystem
linke
Lungenarterie
(A. pulmonalis
sinistra)
rechte
Lungenarterie
Lungenvenen
(A. pulmonalis
dextra)
(Vv. pulmonales)
linker Vorhof
Lungenvenen
(Atrium sinistrum)
(Vv. pulmonales)
Lungenarterienstamm
(Truncus
pulmonalis)
rechte
Herzkammer
(Ventriculus
dexter)
Abb. 9.34
Pfortaderkreislauf
Unter den Organkreislufen des Krperkreislaufes nimmt der Pfortaderkreislauf eine Sonderstellung ein. Abbildung 9.35 verdeutlicht dies
wie folgt:
Das Blut kommt von der Bauchaorta ber die
Organarterien in die Kapillargebiete der unpaarigen Bauchorgane (Magen, Darm, Bauchspeicheldrse, Milz).
Hier finden folgende wichtige Vorgnge statt:
Im Magen- und Darmkapillargebiet erfolgt die
Resorption der Nahrungsstoffe,
im Milzkapillargebiet die Aufnahme von Abbauprodukten des Blutes und
im Bauchspeicheldrsenkapillargebiet die Aufnahme der Hormone Insulin und Glukagon.
Das in seiner Zusammensetzung so vernderte
Blut fliet danach ber die Venen der unpaarigen
Bauchorgane in die Pfortader (V. portae), also
nicht wie blich in die untere Hohlvene. ber
die Pfortader gelangt es in das 2. Kapillargebiet,
das der Leber. Von da strmt es schlielich ber
die Lebervenen zur unteren Hohlvene.
Die Leber ist das wichtigste Stoffwechselorgan
( Kap. 12.6, S. 246), d. h., die im Pfortader-
Merke
Pfortader (= Sammelvene)
Leberkapillaren
(2. Kapillargebiet)
Lebervenen
untere Hohlvene
blut befindlichen Stoffe werden einer Kontrolle
unterzogen, bevor sie in die anderen Organe
gelangen.
Die Leber verndert also das Blut deutlich, in
dem sie u. a.
die resorbierten Nahrungsstoffe abbaut oder
ineinander umwandelt,
toxische Stoffe (Alkohol, Medikamente) entgiftet,
9.5 Gefsystem
187
untere Hohlvene
linke
Magenvene
Pfortader
(V. portae)
Leberpforte
(Porta hepatis)
Milzvene
(V. lienalis)
rechte
Magenvene
(V. gastrica dextra)
Bauchspeicheldrsenvenen
(Vv. pancreaticae)
obere Gekrsevene
(V. mesenterica superior)
untere Gekrsevene
(V. mesenterica inferior)
Abb. 9.35
9.5.3 Lymphgefsystem
Das Lymphgefsystem stellt ein zustzliches
Abflusssystem dar, durch das die berschssige
interstitielle Flssigkeit in das Blutgefsystem
zurckgefhrt wird. Blut- und Lymphgefsystem stehen also in enger Beziehung.
Die Lymphgefe durchziehen den gesamten
Krper, sodass jede Zelle angeschlossen ist.
Im Bereich der Blutkapillaren beginnt das
Lymphgefsystem mit zahlreichen blindverschlossenen Lymphkapillaren. Die Lymphkapillaren vereinigen sich zu ableitenden, oft mit
Klappen ausgestatteten Lymphgefen, die ber
den Milchbrustgang (Ductus thoracicus) und den
rechten Lymphstamm (Ductus lymphaticus dexter) in das Venensystem einmnden. An den
188
Kreislaufsystem
Interzellularraum
blindgeschlossene
Lymphkapillare
Blutkapillaren
Arteriole
Gewebe
Venole
Lymphgef
Abb. 9.36
Die Darmlymphe heit Chylus und ist vor allem fr den Abtransport von Fettstoffen verantwortlich (Ursache fr das milchige Aussehen).
Lymphmenge
Sie betrgt unter normalen Bedingungen ca. 2 l/d
(= 1/10 des kapillren Filtrats).
Lymphtransport
Das Lymphsystem hat im Unterschied zum
Blutgefsystem kein Pumporgan. Der Transport der Lymphe erfolgt durch Kontraktion der
glatten Gefmuskulatur und durch vorbergehende Drucksteigerung in der Umgebung der
Lymphgefe. Die mittlere Strmungsgeschwindigkeit ist dementsprechend sehr langsam.
P Verschluss
Aufgabe
Das Lymphgefsystem dient dem Flssigkeitstransport in das Venensystem, wobei gleichzeitig
Kontroll- und Abwehraufgaben erfllt werden.
Mittransportiert werden solche Stoffe, die die
Wand der Blutkapillaren nicht passieren knnen
und erst gefiltert werden mssen.
Beispiele: Bakterien, Ru, Krebszellen und
Fettstoffe (werden im Dnndarm resorbiert).
Lymphknoten
hinter dem Ohr
Unterkieferlymphknoten
Drosselvene
(V. jugularis)
linker
Venenwinkel
Schlsselbeinvene
rechter Hauptlymphgang
(Ductus lymphaticus dexter)
rechter
Venenwinkel
Achsellymphknoten
189
(V. subclavia)
Achsellymphknoten
Lungenhiluslymphknoten
Brustmilchgang
(Ductus thoracicus)
Cisterna chyli
Ellenbogenlymphknoten
Gekrselymphknoten
Beckenlymphknoten
Leistenlymphknoten
Lymphgefsystem.
Abb. 9.37
190
Kreislaufsystem
1. Sinusknoten
Vom Sinusknoten geht normalerweise der
Ansto zu einem Herzschlag aus, weshalb er
auch als Schrittmacher des Herzens bezeichnet wird. Er liegt im rechten Vorhof zwischen
der Einmndung der V. cava superior und dem
rechten Herzohr.
Der Sinusknoten treibt bei Krperruhe das
Herz mit einer Frequenz von ca. 70 Aktionspotentialen (= elektrische Impulse) pro Minute an (=Sinusrhythmus).
2. Vorhofmyokard
Vom Sinusknoten breitet sich die Erregung
gleichmig ber das Myokard beider Vorhfe
aus, sodass diese gleichzeitig kontrahieren.
Anschlieend wird der AV-Knoten erregt.
Wegen der Isolationseigenschaft des Herzskelettes kann die Erregung nicht unmittelbar vom
Vorhof- auf das Kammermyokard bergehen.
rechter Vorhof
(Atrium dextrum)
linker Vorhof
(Atrium sinistrum)
Herzskelett
bestehend aus
4 bindegewebigen
Ringen
(Anuli fibrosi)
Sinusknoten
linke
Herzkammer
Atrioventrikularknoten1)
(AV-Knoten)
(Ventriculus
sinister)
Papillarmuskeln
His-Bndel
Kammerschenkel
Purkinjesche
Fasern
1) AV-Knoten = Vorhof-Kammer-Knoten, frher auch Aschoff-Tawara-Knoten genannt
Abb. 9.38
rechte
Herzkammer
(Ventriculus dexter)
ebenfalls gleichmig, sodass auch beide Kammern zur gleichen Zeit kontrahieren. Die
Kontraktion der Herzkammern setzt unmittelbar nach Beendigung der Vorhofkontraktion
ein.
P Das
EKG leistet hauptschlich einen Beitrag zur Diagnosefindung von Herzrhythmusstrungen und Herzdurchblutungsstrungen
(Angina pectoris, Herzinfarkt). Es hat nur eine
bedingte Aussagekraft zur Herzleistung.
Die gebruchlichsten Ableitungen sind standardisiert, um vergleichbare Aufzeichnungen
zu erhalten ( Abb. 9.39, S. 192).
191
192
Kreislaufsystem
nach Einthoven
nach Goldberger
nach Wilson
+
Abb. 9.39
EKG-Ableitungen.
P
Q
R
S
T
Abb. 9.40
= Vorhoferregung
= Kammererregung
= Erregungsrckbildung
in der Kammermuskulatur
Elektrokardiogramm (EKG).
193
Herzleistung
Die Frderleistung des Herzens wird als Herzminutenvolumen (= Herzzeitvolumen) berechnet.
Herzminutenvolumen (HMV)
= Herzfrequenz Schlagvolumen.
Merke
Beispiel:
Herzfrequenz: 72 Schlge pro Minute
Schlagvolumen: 70 ml pro Kontraktion
HMV
72 Schlge 70 ml
= 4,9 Liter pro Minute
Merke
P Strungen
Parasympathicus
(N. vagus)
reduziert
Sympathicus
steigert
Abb. 9.41
194
Tab. 9.8
Kreislaufsystem
Herzaktion.
Sinusknotenimpuls breitet sich im Vorhofmyokard aus
Beginn
Kammersystole
Anspannungsphase
Austreibungsphase
Gleichzeitig verlagert sich die
Ventilebene herzspitzenwrts
Schlagvolumen
von ca. 70 ml
wird aus jeder Kammer
in die Ausflussbahnen gedrckt;
Restvolumen
von ca. 70 ml
verbleibt in den Kammern
Erregungsrckbildung
Ende
Kammersystole
Beginn
Kammerdiastole
Entspannungsphase
Kammerdruck fllt
zunchst unter den Arteriendruck
Kammerfllungsphase
Ende
Kammerdiastole
Systole
Diastole
ne
be
ile
t
n
Ve
Ausgangssituation
zu Beginn
der Systole
195
Kammern gefllt,
Segelklappen offen,
Taschenklappen zu,
Kammerdruck fast 0 mmHg
Anspannungsphase
Hg
m
m
0
8
Hg
m
m
25 fast
0 mmHg
fast
0 mmHg
isometrische
Kontraktion des
Kammermyokards,
Segelklappen
werden geschlossen
80 mmHg
25 mmHg
Entspannungs- und
Fllungsphase
Hg
m
m
0
8
Hg
m
m
5
2
10 mmHg
10 mmHg
Hg
m
m
0
Hg
13
m
m
40 Unterdruck
fast
0 mmHg
fast
0 mmHg
Austreibungsphase
130 mmHg
Unterdruck
40 mmHg
isotonische Kontraktion
des Kammermyokards,
Taschenklappen werden
geffnet, Schlagvolumen
wird ausgestoen,
Vorhfe werden gefllt
Abb. 9.42
Kreislaufsystem
3500
Venen
4000
Niederdrucksystem
Arteriolen
Kapillaren
Venolen
[cm2 ]
Arterien
Hochdrucksystem
Querschnitt
Hochdrucksystem
[%]
Niederdrucksystem
80
Venen
Arteriolen
Kapillaren
Venolen
Arterien
196
Volumen
70
3000
63
60
2500
50
2000
40
1500
30
1000
20
500
15
3 7
10
[cm/s]
Strmungsgeschwindigkeit
15
12
[%]
Widerstand
60
47
50
40
10
30
20
27
19
10
[mmHg]
140
Blutdruck
70
120
60
100
50
80
40
60
30
40
20
20
10
Oberflche
59
29
10
0,5
Abb. 9.43
[%]
1,5
Systole
(Austreibungsphase)
linker Ventrikel
weiterflieendes Blut
vorbergehende Speicherung
von Blut
Aortenklappe
auf
weiterflieendes Blut
Diastole
Aortenklappe
zu
Systole
Entspeicherung
(Austreibungsphase)
Merke
Aortenklappe
Austreibungsphase der
Pulswelle
auf
Kammersystole
Ein Teil des Schlagvolumens
Windkesselfunktion. Abb. 9.44
fliet als systolisches Abflussvolumen sofort weiter,
ein anderer Teil wird kurzIm Pars ascendens aortae eines jungen, gesunden
fristig in dem sich dehnenden AortenabErwachsenen betragen die Werte durchschnittlich:
schnitt gespeichert. Es entsteht der systoli systolisch
120 mmHg1) (= 120 Torr),
sche arterielle Blutdruckwert.
diastolisch
80 mmHg (= 80 Torr).
Der mittlere arterielle Blutdruck betrgt mithin
Diastole
100 mmHg.
In der Phase des Druckabfalls zieht sich die
Die Hhe des Blutdruckes hngt vor allem von
gedehnte Aortenwand elastisch zusammen
3 Faktoren ab:
und bewirkt das Weiterflieen des Blutes in
von der Pumpkraft des Herzens,
Richtung Kapillaren. Es entsteht der diastoli von der Gre des Schlagvolumens und
sche arterielle Blutdruckwert.
vom peripheren Widerstand (Gefquerschnitt,
Elastizitt und Glattheit der Gefwand).
Blutdruck
Merke
197
198
Kreislaufsystem
Blutdruckamplitude
Die Blutdruckamplitude ist die Differenz zwischen systolischem und diastolischem arteriellen
Blutdruck. Sie betrgt in dem angegebenen
Beispiel 40 mmHg (= 40 Torr).
Blutdruckmessungen
Der Blutdruck kann direkt oder indirekt gemessen werden. Die direkte oder blutige Blutdruckmessung erfolgt im Blutgef. Sie ist sehr genau
und kommt nur in der Klinik zum Einsatz.
Die bekannteste und am hufigsten angewandte
Methode ist die indirekte oder unblutige Blutdruckmessung nach Riva Rocci (RR). Sie erfolgt
an der Oberarmarterie (A. brachialis) mithilfe
einer aufblasbaren Gummimanschette, die mit
einem Druckmesser (Manometer) verbunden ist.
Genutzt werden die Strmungsgerusche (sog.
Korotkoff-Gerusche) des Blutes.
Darber hinaus gibt es eine Reihe automatischer
Blutdruckmessgerte zur individuellen Blutdruckkontrolle, die meistens nicht auf den Korotkoff-Geruschen basieren und zum Teil zur
Messung an den Handgelenken befestigt werden.
Puls (Sto, Schlag)
Als Puls wird die rhythmische Erweiterung der
groen elastischen Arterien bezeichnet. Diese
Erweiterung entsteht durch den Anschlag der
vom Herzen erzeugten Druckwelle an den Gefwandungen und ist als Erhebung mit dem
Finger tastbar.
Merke
Die Pulsfrequenz ist die Anzahl der Pulsschlge pro Minute. Es gilt:
Sinusfrequenz = Herzfrequenz = Pulsfrequenz
(normal: 60 80 pro Minute)
P Eine
Die Arteriolen sind die wirksamsten Widerstandsregler des Kreislaufes und hauptschlich fr die Durchblutungsgre der Kapillargebiete verantwortlich.
Kapillarsystem
In den Kapillargebieten findet der gesamte
Stoffaustausch zwischen dem Transportmittel
Blut und dem Gewebe ber die interstitielle
Flssigkeit statt.
Im Bereich der Kapillargebiete erfolgt die
Versorgung und die Entsorgung der Zellen, die
hormonelle Informationsbertragung sowie der
Ausgleich der Wasser- und Elektrolytbilanz.
Die Kapillargebiete sind durch folgende Eigenschaften diesen Funktionen bestens angepasst:
Grter Querschnitt langsame Strmung,
Oberflchenvergrerung infolge starker Gefverzweigung groe Austauschflche,
sehr dnne durchlssige Gefwnde
kurze Transportwege,
kleine Versorgungsgebiete, kleiner Radius
ausreichender Druck.
Der Flssigkeitsaustausch zwischen Blut, interstitieller Flssigkeit und Zellen wird durch folgende Mechanismen gewhrleistet:
Diffusion ( S. 32). Hat die grte Bedeutung.
Frei diffundieren knnen kleine Teilchen. Dazu
gehren H2O, O2, CO2, lipidlsliche Substanzen
wie Alkohol, Elektrolyte, Harnstoff. Mit zunehmender Teilchengre wird die Diffusion
immer strker behindert (z. B. fr Glucose)
bzw. unmglich (z. B. fr Albumine).
Filtration ( S. 33). Durch die Filtration knnen schnelle Flssigkeitsverschiebungen
zwischen Blutplasma und Zwischenzellraum
(Interstitium) realisiert werden. Die treibende
Kraft ist der effektive Filtrations- bzw. Reabsorptionsdruck (= Druckdifferenz zwischen
Blut und Gewebe). Aus Abbildung 9.46 ist zu
199
Verdauungssystem aktiv
Daraus folgt:
Organdurchblutung muss angepasst werden
Abb. 9.45
200
Kreislaufsystem
Lymphkapillare
Lymphe
2 l/d
Arteriole
Interstitium
37 mmHg
Venole
Blutkapillare
28 mmHg
22 mmHg
28 mmHg
Abb. 9.46
Filtration im Krperkapillargebiet.
Venensystem
Das Venensystem erfllt im Kreislaufsystem
2 Aufgaben:
Rcktransport des Blutes zum Herzen nach
erfolgtem Stoffaustausch in den Kapillaren
(= venser Rckstrom);
Blutspeicher (ca. 60 % des Blutvolumens befinden sich im Venensystem).
Transportfunktion
Der vense Rckstrom des Blutes in den rechten
Merke
Vorhof wird durch folgende Mechanismen gesiNormalerweise herrscht zwischen der auschert ( Abb. 9.47 bis 9.50):
wrts strmenden und der einwrts strmen Restblutdruck, der von der Herzarbeit im
den Flssigkeitsmenge, einschlielich LymphVenensystem noch wirkt;
strom, ein Gleichgewicht. Strungen dieses
Schwerkraft oberhalb des Herzens;
Gleichgewichtes knnen zu Flssigkeitsver Sogwirkung der Vorhfe durch die Verlageschiebungen zwischen den drei groen Flsrung der Ventilebene herzspitzenwrts (
sigkeitsrumen fhren ( S. 28), so z. B. zu
S. 194 und 195);
demen.
Sogwirkung des Thorax whrend der Inspiration ( S. 225);
Muskelpumpe durch
Tab. 9.9
Stabilisierung des Kreislaufes durch das Venensystem.
die Kontraktion der
Muskeln werden die
steigt
Entspeicherung
Venen zusammengeHerz(Arbeit)
drckt, die WirksamVenenminutenkeit der Muskelpumpe
system
volumen
fllt
Speicherung
wird durch die Venen(Ruhe)
klappen untersttzt,
Inspiration
Exspiration
Inspiration
Venendruck
fllt
Venendruck
steigt
Venen
erweitert
Venen
verengt
Druck auf
Venen
gesenkt
Druck auf
Venen
erhht
Exspiration
Thoraxinnenraum erweitert
(Einatmung)
(Ausatmung)
Thoraxinnenraum verengt
Lungenvenen
ne
be ch
it le t si enn g z
Ve we pit s
be rzs rt
he w
Venenklappen
geffnet
Venen verengt
Venenklappen
geschlossen
Arterie
Kammersystole
untere Hohlvene
Arterien-Venen-Kopplung.
Erschlaffung der
Muskeln
Kontraktion der
Muskeln
Vene
Venenklappe
Muskelpumpe.
1) aufrechte Krperhaltung
Abb. 9.50
Speicherfunktion
Im Venensystem befinden sich aufgrund seiner
Dehnbarkeit ca. 60 % des Blutvolumens. Je nach
zu erbringender Krperleistung wird, ohne dass
sich der zentrale Venendruck wesentlich verndert, das Blut mobilisiert. Dadurch trgt das
Venensystem entscheidend zur Stabilisierung
des Kreislaufes bei und eignet sich besonders gut
fr Punktionen, Infusionen und Transfusionen.
P Beim
Abb. 9.49
Abb. 9.47
obere Hohlvene
Vene
Abb. 9.48
201
202
Kreislaufsystem
Tab. 9.10
Ve
ng
gu
n
e
r
Erhhung des
Strmungswiderstandes
Durchblutung
gemindert
Verringerung des
Strmungswiderstandes
Durchblutung
verbessert
Gef
Erw
ei t
Tab. 9.11
eru
ng
Durch
lokale
Regulation ist
der Organismus
in der Lage, die
Organdurchblutung
schnell,
aber nur bis zu
einem gewissen
Grade anzupassen.
Chemo- und
Pressorezeptoren
im Aortenbogen
und Karotissinus
messen CO2und O2-Konzentrationen sowie
den arteriellen
Blutdruck
Schmerz
psychische
Einwirkungen
Atemzentrum
Arteriolen
Vasokonstriktion
Vasodilatation
peripherer Widerstand
Herzfrequenz
Herzkraft
Blutdruck
Herzminutenvolumen
arterieller Blutdruck
Tab. 9.12
arterieller Blutdruck
203
Druckrezeptoren (Pressorezeptoren)
(in Aorta, A. carotis, Ventriculus sinister)
Herzfrequenz
Schlagvolumen
(Vasodilatation)
arterieller Blutdruck
Nervale Durchblutungsregulation
Die nervale Regulation der Durchblutung kann
sowohl lokal als auch zentral erfolgen. Die lokale Regulation erfolgt berwiegend durch den
Sympathicus im Bereich der Arteriolen. Das an
den sympathischen Nervenendungen freigesetzte Noradrenalin bewirkt je nach Quantum eine
mehr oder weniger starke Gefwandkontraktion
( Tab. 9.12).
Humoral-hormonelle Durchblutungsregulation
Diese Durchblutungsregulation erfolgt vor allem
durch die Hormone Adrenalin und Noradrenalin
sowie weitere gefaktive Substanzen.
Adrenalin wirkt in niedriger Konzentration
geferweiternd und in hoher Konzentration
gefverengend, Noradrenalin wirkt gefverengend ( S. 303).
Angiotensin II ist die Substanz, die die strkste Vasokonstriktion direkt an den Arteriolen
hervorruft.
Kallidin, Bradykinin und Histamin wirken
vasodilatatorisch.
Hemmung des
Parasympathicus
Gefverengung
Herzfrequnz
Schlagvolumen
(Vasokonstriktion)
arterieller Blutdruck
Geferweiterung
Erregung des
Sympathicus
Erregung des
Parasympathicus
Hemmung des
Sympathicus
Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus
Dieser Regulationsmechanismus setzt hauptschlich bei einer Verminderung der Nierendurchblutung ein und fhrt letztendlich durch die Bildung von Angiotensin II zu einer starken Vasokonstriktion ( Tab. 9.13).
Zentrale Kreislaufregulation (stark vereinfacht)
Fr die richtige Durchblutung der einzelnen
Organe ist vor allem die Aufrechterhaltung eines
bestimmten Blutdruckes notwendig.
Blutdruck und Herzminutenvolumen hngen ab
von der treibenden Kraft, die durch das Herz verursacht wird, und dem Strmungswiderstand im
Gefsystem.
Neben den lokalen Regulationsmglichkeiten
erfolgt unter Kontrolle des Kreislaufzentrums in
der Medulla oblongata ber das vegetative
Nervensystem eine zentrale Regulation des
Kreislaufes ( Tab. 9.11). Darber hinaus wird
durch sog. Kreislaufreflexe eine stndige Stabilisierung des Blutdruckes gewhrleistet.
Kreislaufsystem
Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus.
Tab. 9.13
Blutdruck
Adrenalin
Renin
Noradrenalin
Plasmavolumen
Na+
Angiotensin I
Angiotensinogen
ConvertingEnzym
Angiotensin II
Durstgefhl
Nebennierenrinde
Vasokonstriktion in der
Niere
Glomerulre Filtrationsrate
(GFR)
Aldosteron
Blutdruck
Vasokonstriktion
der Arteriolen
Vasokonstriktion ber
Stimulation des
Kreislaufzentrums
204
Niere
Na+-Rckresorption
dass lebenswichtige Organe zu wenig durchblutet werden. Dies kann nach Blutverlust
und bei orthostatischem Kreislaufversagen
auftreten.
Merke
Bei den beschriebenen Regulationsmglichkeiten sind die schnelle Regelung ber das vegetative Nervensystem und die langsame Regelung
mithilfe von Hormonen und anderen Wirkstoffen
zu unterscheiden ( Tab 9.14).
Arteriolen
Tab. 9.14
schnelle
Regulation
Blutvolumen, Blutdruck
Renin
Angiotensin II
Aldosteron
Adrenalin
langsame
Regulation
Kreislaufsystem
205
206
Kreislaufsystem
207
10
Wrmehaushalt und
Temperaturregulation
Merke
[C]
37,5
37,0
36,5
[Uhrzeit]
Temperaturmessungen.
Messdauer Normaltemperatur C
(in Minuten) morgens nachmittags
rektal (im Rektum)
24
36,5
37,8
oral
(unter der Zunge)
5
36,2
37,5
axillar (in der geschlossenen
8 10
36,0
37,2
Achselhhle)
Messmethoden
12
18
24
10
208
Darber hinaus treten Temperaturschwankungen auch ber lngere Zeitrume auf, wie dies
z. B. im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus zu beobachten ist.
18 %
90 %
56 %
... in Ruhe
Abb. 10.1
209
ATP
Gehirn
Krperkerntemperatur 37 C
Thoraxorgane
Bauchorgane
28 C
31 C
ADP + P
Krperschalentemperatur
Hypothalamus
Temperaturregulationszentrum
on
ati
m
r
o
Inf
Haut
Rckenmark
Blutgefe
Haut
Schweidrse
Schwei
weit
Schwei
eng
Wrmeregulation.
Abb. 10.2
10
210
verbrauchender Vorgang, d. h., dass beim Verdunsten relativ geringer Wassermengen dem
Krper relativ viel Wrme entzogen wird. Da
die Wrme vorwiegend ber die Haut abgegeben wird, hat das Verhltnis zwischen
Krperoberflche und -volumen groe Bedeutung.
Beim Sugling ist die Krperoberflche im
Verhltnis zum Krpervolumen grer als
beim Erwachsenen, folglich khlt er sehr leicht
aus.
Merke
Die Mechanismen zur Regulation der Krpertemperatur sind Verengung (Vasokonstriktion) und Erweiterung (Vasodilatation) der
Hautblutgefe, Schweisekretion und Vernderung der Wrmebildung.
Diese Mechanismen knnen sehr schnell ausgelst werden, d. h. innerhalb von Sekunden
oder Minuten.
Tab. 10.2
Neben den beschriebenen schnellen Anpassungsvorgngen gibt es auch langfristige. Diese physiologischen Adaptationen werden als Akklimatisation bezeichnet.
36
37
Sollwert
Hautblutgefe
Schweisekretion
Wrmebildung
Verhalten
38
39
40
41
Fieber
Krperkerntemperatur
kann zu Schweiausbrchen
fhren.
Hyperthermie und Hypothermie
Wenn bei extremer Hitzebelastung die Wrmeabgabemechanismen berfordert werden, kann
es ebenfalls zu einem Temperaturanstieg kommen (Hyperthermie). Man spricht von Hitzschlag oder Sonnenstich. Hlt sie bei Temperaturen um 41 C lnger an, kommt es zur Zerstrung von Nervenzellen im Gehirn und evtl.
zum Tod. Ein Absinken der Krpertemperatur
211
10
212
213
11
Atmungssystem
11.1 Gliederung
Das Atmungssytem besteht aus den oberen und
unteren Luftwegen.
Nase
Rachen
obere Luftwege
Kehlkopf
Luftrhre
Bronchialbaum
Lunge
untere Luftwege
Boden:
Nasenwurzel
Nasenrcken
Nasenspitze
Nasenloch
Nasenflgel
Abb. 11.1
11
214
Atmungssystem
Nasenschleimhaut
Die die Nasenhhle auskleidende Schleimhaut
teilt sich in 2 Bereiche:
1. respiratorische Schleimhaut (Regio respiratoria)
Sie bedeckt den grten Teil der Nasenhhle
und ist gekennzeichnet durch
mehrreihiges
Flimmerepithel,
Reinigung
zahlreiche
Anfeuchtung
Becherzellen
Venengeflechte Erwrmung
Stirnhhle
(Sinus frontalis)
Siebbeinhhle
(Sinus ethmoidalis)
oder
Siebbeinzellen
(Cellulae
ethmoidales)
Kieferhhle
(Sinus maxillaris)
Abb. 11.3
Kehlkopf und die Mundhhle mit der Speiserhre. Damit kreuzen sich in ihm Luft- und
Speiseweg. Der Rachenraum wird ohne scharfe
Grenzen in drei bereinander liegende Abschnitte
gegliedert ( Tab. 11.1).
Merke
Nasenhhle
(Cavitas nasi)
Nasenvorhof
(Vestibulum nasi)
Rachenraum
(Pharynx)
Kehlkopf
(Larynx)
Luftrhre
(Trachea)
Mittelfellraum
(Mediastinum)
Lungen
(Pulmones)
Zwerchfell
(Diaphragma)
Abb. 11.2
Atmungssystem.
Nasenhhle,
2 ffnungen
der Ohrtrompeten
Mittelohr,
Schlundenge
Mundhhle,
Kehlkopfeingang
Kehlkopf,
Speiserhrenffnung
Speiserhre.
Rachenschleimhaut
Entsprechend der unterschiedlichen
Beanspruchung enthlt sie Flimmerepithel mit Becherzellen im Nasenabschnitt und mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel im Mund- und
Kehlkopfabschnitt.
215
Tab. 11.1
Abschnitt
Merkmale
Nasenrachenraum
(Pars nasalis pharyngis):
hinter den Choanen
Mundrachenraum
(Pars oralis pharyngis):
hinter der Mundhhle
Unterrachenraum
(Pars laryngea pharyngis):
seitlich und hinter dem Kehlkopf
Siebbeinplatte
(Lamina cribrosa)
Stirnhhle
(Sinus frontalis)
Keilbeinhhle
obere Nasenmuschel
(Sinus sphenoidalis)
oberer Nasengang
mittlere Nasenmuschel
mittlerer Nasengang
untere Nasenmuschel
Rachenmandel
Oberkiefer
(Tonsilla pharyngea)
(Maxilla)
unterer Nasengang
Mundhhle
(Cavitas oris)
Nasenrachen
Zunge
(Lingua)
Mundrachen
Unterkiefer
(Mandibula)
Zungenwurzel
Zungenbein
(Radix linguae)
(Os hyoideum)
Kehldeckel
(Epiglottis)
Unterrachenraum
(Pars laryngea pharyngis)
Kehlkopfeingang
Schildknorpel
(Cartilago thyroidea)
Luftrhre
Speiserhre
(sophagus)
(Trachea)
Abb. 11.4
11
216
Atmungssystem
Rachenmandel
(Tonsilla pharyngea)
hintere
Nasenffnungen
Der Kehlkopfinnenraum
wird durch zwei Falten,
Ohrspeicheldrse
Taschenfalten (oben) und
(Glandula parotis)
Stimmfalten (unten), einNasenscheidewand
geengt. Er bekommt da(Septum nasi)
durch die Form einer Sandweicher Gaumen
(Palatum molle) oder
uhr. Die Stimmfalten entGaumensegel
halten die Stimmband(Velum palatinum)
muskeln (Mm.vocales) und
Zungenmandel
die Stimmbnder (Ligg.
(Tonsilla lingualis)
vocalia). Durch die beiden
Kehlkopfvorhof
(Vestibulum laryngis)
Engstellen entstehen drei
Luftrhre
bereinander liegende Ab(Trachea)
schnitte ( Abb. 11.6):
Oberer Abschnitt
Vorhof
(Vestibulum
laryngis)
zwischen
Kehlkopfeingang und
Taschenfalten.
Mittlerer Abschnitt mittlerer Kehlkopfabschnitt (Cavitas laryngis intermedia) zwischen Taschen- und Stimmfalten. Die seitliche
Erweiterung dieses Raumes wird als Kehlkopftasche (Morgagni-Tasche) bezeichnet.
(Choanen)
Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)
Zpfchen
(Uvula palatina)
Kehldeckel
(Epiglottis)
Speiserhre
(sophagus)
Abb. 11.5
Zungenbein
(Os hyoideum)
Kehldeckel
(Epiglottis)
Kehlkopfvorhof
(Vestibulum laryngis)
Taschenfalte
Schildknorpel
Kehlkopftasche
mittlerer
Kehlkopfabschnitt
Stimmfalte mit
Stimmband
Ringknorpel
Stimmritze
(Rima glottidis)
subglottischer Raum
Luftrhre
(Trachea)
Luftrhrenknorpel
Abb. 11.6
217
Lateralansicht
Dorsalansicht
Zungenbein
Zungenbein
(Os hyoideum)
(Os hyoideum)
Kehldeckel
(Epiglottis)
SchildknorpelZungenbeinMembran
(Membrana
thyrohyoidea)
Schildknorpel
Stellknorpel
Kehldeckel
(Epiglottis)
Schildknorpel
(erffnet)
Stellknorpel
Stimmbnder
Ringknorpel
Ringknorpel
Luftrhre
(Trachea)
Stellknorpel
Schildknorpel
Ringknorpel
Kehlkopf.
Abb. 11.7
218
11
Atmungssystem
Ruheatmung
Stimmritze
(Rima glottidis)
Stellknorpel
(Cartilago arytenoidea)
Phonation
forcierte Atmung
elastischer
Konus1)
Stimmband
(Conus
elasticus)
Schildknorpel
(Ligamentum vocale)
(Cartilago thyroidea)
Pressen
(Stimmbildung)
wird als Kehlkopflhmung bezeichnet. Als Durch Formvernderung des sog. Ansatzrohres
Ursache kommen z. B. Erkrankungen des N. (= Resonanzraum), bestehend aus Rachen-,
vagus bzw. dessen ste, die die Kehlkopfmus- Nasen- und Mundraum, werden die verschiedekeln innervieren, Gehirnentzndung oder mul- nen Laute gebildet. Dies nennt man Artikulation.
Der Resonanzraum bedingt auch die individuelle
tiple Sklerose infrage.
Bei doppelseitiger Lhmung des Posticus ent- Klangfarbe. Die Flsterstimme entsteht, wenn
steht Atemnot, die zur Erstickung fhren kann. die Luft bei nichtschwingenden Stimmbndern
nur durch das Flsterdreieck strmt.
Stimmbildung und Artikulation
Merke
Bei der Stimmbildung befinden sich die Stimmbnder in Phonationsstellung. Durch Anblasen
Die Stimme wird als Lautuerung des
wird der Stimmritzenverschluss gesprengt und
Menschen durch die in Schwingung versetzdie Stimmbnder in Schwingung versetzt. Daten Stimmbnder im Zusammenwirken mit
durch, dass der Schwingungsrhythmus stndig
Resonanzerscheinungen im Ansatzrohr erden aus der Lunge und Luftrhre (= Anblasrohr)
zeugt.
kommenden Luftstrom unterbricht, entsteht die
Entzndungen der
Stimmfalten entsteht Heiserkeit.
Auch das Kehlkopfkarzinom (Kehlkopfkrebs) beginnt hufig an den
Stimmfalten. Bei lnger
bestehender Heiserkeit
sollte deshalb immer ein
Arzt aufgesucht werden.
Zungenbein
(Os hyoideum)
Kehlkopf
(Larynx)
SchildknorpelZungenbeinMembran
(Membrana thyrohyoidea)
Schildknorpel
(Cartilago thyroidea)
Ringknorpel
(Cartilago cricoidea)
Knorpelspangen
Ringbnder
Luftrhre
(Trachea)
(Ligg. anularia)
aus elastischem und
kollagenem Bindegewebe
Luftrhrengabel
(Bifurcatio tracheae)
Bronchialbaum
(Anfang)
rechter
Hauptbronchus
linker
Hauptbronchus
(Bronchus principalis sinister)
Wandschichten
lichte Weite
(Lumen)
219
Schleimhaut
(Tunica mucosa
respiratoria)
uere lockere
Bindegewebeschicht
(Adventitia)
hufeisenfrmige
Knorpelspange
(Cartilago trachealis)
Hinterwand
(bindegewebigmuskulre Membran)
Speiserhre
(sophagus)
Luftrhre.
Abb. 11.9
11
220
Atmungssystem
bronchien. Die Teilungsstelle ist die Luftrhrengabel (Bifurcatio tracheae). Nach der Lage
unterscheiden wir 2 Hauptabschnitte:
Halsteil
Der Halsteil befindet sich vor der Speiserhre.
Davor und seitlich liegt die Schilddrse.
Brustteil
Hier verluft die Luftrhre im oberen Mediastinum zwischen den groen Blutgefen und
vor der Speiserhre.
Bau
Die Wnde der luftleitenden Wege sind versteift,
damit sie durch den bei der Einatmung entstehenden Sog nicht zusammengepresst werden.
Dies geschieht bei der Trachea durch 16 bis 20
hufeisenfrmige Knorpelspangen. An der
Hinterwand wird sie durch eine bindegewebigmuskulre Membran verschlossen.
Ringbnder verbinden die Knorpelspangen elastisch miteinander.
P Beim Transport der Nahrung dehnt sich die
linke Lunge
Oberlappen
Mittellappen
Unterlappen
Oberlappen
Unterlappen
3 Segmente
2 Segmente
5 Segmente
5 Segmente
4 Segmente
Lungenlppchen
rechte Lunge
221
linke Lunge
Oberlappen
Oberlappen
(Lobus superior)
(Lobus superior)
Mittellappen
(Lobus medius)
Unterlappen
Unterlappen
(Lobus inferior)
(Lobus inferior)
rechte Lunge
linke Lunge
Lungensegmente
3 Segmente des
Oberlappens
1
5 Segmente des
Oberlappens
2
2
3
6
9
10
respiratorische
Bronchiole
(Bronchiolus
respiratoris
Abzweigung
zum
Alveolargang)
10
10
2 Segmente
des
Mittellappens
9 10
9
4 5 Segmente des Unterlappens
Kapillarnetz der Alveolen
Lungenlppchen
stchen der
Lungenarterie
Endbronchiole
Trennwand
(Bronchiolus terminalis)
(Septum interalveolare)
stchen der
Lungenvene
Lungenblschen
(Alveolen)
Lungenblschen
(Alveole)
Kapillarnetz
Lunge.
Abb. 11.10
11
222
Atmungssystem
rechte Lunge
(Pulmo dexter)
Luftrhre
(Trachea)
rechter Hauptbronchus
linke Lunge
(Pulmo sinister)
linker Hauptbronchus
rechter
Oberlappen
linker
Oberlappen
(Lobus superior
dexter)
(Lobus superior
sinister)
rechter oberer
Lappenbronchus
linker oberer
Lappenbrochus
(Bronchus lobaris
superior dexter)
(Bronchus lobaris
superior sinister)
rechter
Mittellappen
Segmentbronchien
(Bronchi segmentales)
rechter mittlerer
Lappenbronchus
(Bronchus lobaris
medius dexter)
linker
Unterlappen
rechter
Unterlappen
(Lobus inferior dexter)
Luftrhrengabel
(Bifurcatio tracheae)
Abb. 11.11
Bronchialbaum.
223
Eingeweideteil der
Pleura
(Pleura
visceralis)
(Pleura
visceralis)
Pleurahhle
Wandteil der
Pleura
(Cavitas
pleuralis)
(Pleura
parietalis)
Rippen
(Costae)
Pleura costalis
Zwerchfell
Pleurahhle
(Diaphragma)
(Cavitas pleuralis)
Abb. 11.12
11
224
Atmungssystem
11.3.1 Atembewegungen
Voraussetzung fr den Gasaustausch ist die stndige Belftung der Alveolen. Diese wird durch
den rhythmischen Wechsel von Einatmung
(Inspiration) verbunden mit einer Erweiterung
des Brustraumes und Ausatmung (Exspiration)
verbunden mit einer Brustraumverengung
bewirkt.
Merke
Bei der Inspiration wird O2-reiche und CO2arme Luft (Frischluft) in die Alveolen transportiert und bei der Exspiration O2-arme und
CO2-reiche Luft (verbrauchte Luft) an die
Umwelt abgegeben.
Einatmung (Inspiration) und
Ausatmung (Exspiration)
Merke
Der im Zusammenhang mit der Energiefreisetzung bzw. biologischen Oxidation notwendige O2- und CO2-Transport (auch Gasaustausch genannt) zwischen Umwelt und Zellen
wird als uere Atmung bezeichnet.
Einatemmuskeln (Inspirationsmuskeln)
a. Zwerchfell (Diaphragma)
Das Zwerchfell ist der Haupteinatemmuskel.
Bei seiner Kontraktion flacht es ab und bewegt
sich wie ein Zylinderkolben im Thorax nach
caudal. Dabei kommt es auch zu einer Verlagerung der Bauchorgane.
Inspiration
Exspiration
Unterdruck
Lufteinstrom bis
Druckausgleich
Luftausstrom bis
Druckausgleich
Lunge zieht
sich zusammen
uere
Zwischenrippenmuskeln
berdruck
Dehnung der
Lunge
225
uere
Zwischenrippenmuskeln
Zwerchfell
Zwerchfell
Kontraktion
Erschlaffung
Abb. 11.13
Ausatemmuskeln (Exspirationsmuskeln)
Die Exspirationsmuskeln sind wesentlich schwcher ausgebildet als die Inspirationsmuskeln,
weil die Exspiration durch zustzliche Krfte
(= elastische Rckstellkrfte von Lunge, Thorax
und Baucheingeweiden) untersttzt wird. Als
echte Ausatemmuskeln kommen eigentlich
nur die Bauchmuskeln (M. rectus abdominis, M.
obliquus abdominis) in Betracht.
Vorgnge bei der Ausatmung (Exspiration)
Die Ausatmung in Ruhe ist im Allgemeinen ein
passiver Vorgang:
1. Erschlaffung der Einatmungsmuskeln.
2. Verkleinerung des Thoraxinnenraumes und
der Lunge, bedingt durch die elastischen
Rckstellkrfte von Lunge, Thorax und
Baucheingeweiden sowie der Schwerkraft.
3. Entstehung eines berdruckes im Thoraxinnenraum und in der Lunge.
4. Luftausstrom aus der Lunge bis zum Druckausgleich.
11
226
Atmungssystem
Atmungstypen
Wie bereits beschrieben, erfolgt die Erweiterung
des Brustraumes einerseits durch Senkung des
Zwerchfells und andererseits durch Hebung der
Rippenbgen. Dementsprechend werden zwei
Atmungstypen unterschieden.
abdominaler
thorakaler
Atmungstyp
Atmungstyp
Brustraumvergrerung erfolgt hauptschlich
durch ...
... Zwerchfellsenkung
Einatemhilfsmuskeln
Treppenmuskeln (Mm. scaleni)
Kopfwendemuskel (M. sternocleidomastoideus) bei fixiertem Kopf
Vorderer Sgemuskel (M. serratus anterior)
und kleiner Brustmuskel (M. pectoralis minor)
bei fixiertem Schulterblatt
Groer Brustmuskel (M. pectoralis major) bei
aufgsttzten Armen
Ausatemhilfsmuskeln
Alle Bauchmuskeln bei fixiertem Becken.
Hinterer Sgemuskel (M. serratus posterior).
Breiter Rckenmuskel (M. latissimus dorsi).
P Bei Atemnot: Die Arme angewinkelt hinter
den Kopf heben. Hierdurch wird eine zustzliche Zugwirkung auf den Brustkorb durch die
Atemhilfsmuskeln erreicht.
Bauchatmung
Brustatmung
(abdominale Atmung)
(thorakale Atmung)
Atemhilfsmuskeln
Bei erhhtem Sauerstoffbedarf (Arbeit) oder
Atembehinderungen (z. B. Asthma bronchiale)
werden zustzlich Atemhilfsmuskeln eingesetzt.
Kopfwender
(M. sternocleidomastoideus)
kleiner
Brustmuskel
(M. pectoralis
minor)
vorderer
Sgemuskel
(M. serratus
anterior)
Einatemhilfsmuskeln.
227
Die Ventilationsgre hngt vom Atemzugvolumen (= Atemtiefe) und von der Atemfrequenz (Anzahl Atemzge pro Minute) ab.
Das Produkt aus beiden Gren heit Atemminutenvolumen.
Lufteinstrom
Abb. 11.15
Lunge kollabiert
Lungenbelftung (Ventilation)
Die treibende Kraft fr den Gasaustausch in der
Lunge sind entsprechende Druckgeflle der
Atemgase ( Abb. 11.17, S. 228). Die Aufrechterhaltung dieser Druckgeflle whrend der
Inspiration und Exspiration wird u. a. durch den
stndigen Luftwechsel in der Lunge gesichert.
Lungenvolumina und -kapazitten
Das Volumen der Atemzge kann unterschiedlich sein, weshalb man verschiedene Volumeneinteilungen unterscheidet. Zusammengesetzte
Beispiel:
16 Atemzge pro Minute x 500 ml Atemzugvolumen ergeben
= 8 Liter min-1 als Atemminutenvolumen.
Lungenvolumina
a. Atemruhevolumen: Luftmenge, die in Ruhe
ein- und wieder ausgeatmet wird. Nach normaler Ausatmung befinden sich Thorax und
Lunge in der Atemruhelage. Hier handelt es
sich um eine stabile Mittelstellung, bei der
sich zwei passive Krfte aufheben.
b. Inspiratorisches Reservevolumen: Luftmenge,
die bei normaler Einatmung noch zustzlich
aufgenommen werden kann. Es wird vor allem
bei krperlicher Belastung in Anspruch genommen, wenn das Atemruhevolumen nicht
mehr ausreicht.
[ Liter ]
3
2
1
Inspirationskapazitt
Inspiratorisches
Reservevolumen (2,5 l)
Atemruhevolumen (0,5 l)
funktionelle
Residualkapazitt
Totalkapazitt (6,0 l)
Vitalkapazitt (4,5 l)
Exspiratorisches
Reservevolumen (1,5 l)
Kollapsluft (0,7 l)
Restluft (0,8 l)
Residualvolumen (1,5 l)
0
Die Werte knnen in Abhngigkeit von Krpergre, Geschlecht, Konstitution und Trainingszustand stark schwanken.
Abb. 11.16
228
11
Atmungssystem
Der Totraum hat die Funktionen, die Einatmungsluft zu erwrmen, zu reinigen und zu
befeuchten. Gleichzeitig frdert er die Ventilation der Atmung durch Erweiterung (bei Einatmung) bzw. Verengung (bei Ausatmung) der
Bronchiolen.
Merke
Die Belftung des Totraumes ist eine konstante Gre (0,15 l). Eine Verminderung der
Gesamtventilation bedeutet also immer eine
Verringerung der alveolren Ventilation.
pCO
pCO2
46
46
mmHg
mmHg
zur V. pulmonalis
pCO2
40
mmHg
pO2
100
mmHg
pCO2
40
mmHg
pO2
100
mmHg
pO2 40 mmHg
Alveole
Lungenkapillare Blut-Luft-Schranke
Druckdifferenzen
(Partialdruckgeflle)
(Alveolar- und
Kapillarmembran,
dazwischen
Basalmembran)
pO 2 = 60 mmHg
pCO 2 = 6 mmHg
O2 -arme und CO2 -reiche Luft / Blut = blau
O2 -reiche und CO2 -arme Luft / Blut = rot
Abb. 11.17
229
Merke
Merke
Tab. 11.3
Sauerstoff
Kohlendioxid
Stickstoff,
Wasser,
Edelgase
Einatmungsluft ca.
Ausatmungsluft ca.
21 %
15 %
0,03 %
4%
79 80 %
79 80 %
Die treibende Kraft der Diffusion als einem zentralen Vorgang beim Gasaustausch ist das jeweilige Partialdruckgeflle des Gases. Der Umfang
des Gasaustausches pro Zeiteinheit ist umso
intensiver, je grer Partialdruckgeflle und
Austauschflche, je krzer der Diffusionsweg
und je besser die Durchblutung sind.
Nach dem gleichen Prinzip wie in der Lunge
(= alveolrer Gasaustausch) findet der Gasaustausch im Gewebe statt. O2 gelangt entsprechend
seines Partialdruckgeflles aus dem Kapillarblut
des Gewebes ber das Interstitium in die Zellen
und CO2 aus den Zellen ber das Interstitium in
das Gewebskapillarblut.
Ventilation und Lungendurchblutung (= Lungenperfusion)
Wie bereits bekannt, werden O2 und CO2 im
Alveolarraum ausgetauscht. Zu diesem Zweck
mssen sie vom Blutstrom an- bzw. abtransportiert werden.
P Krankheitsbedingte
Einschrnkungen der
Austauschflche, z. B. Lungenemphysem, Lungenentzndung, vermindern den Gasaustausch;
es entstehen Atemnot und Zyanose.
H2O
[Luft]
[Blut]
CO2
CO2
[Blut]
O2
H2CO3
HbO2
HHb
H+
Lunge
Die Zusammensetzung von Ein- und Ausatmungsluft sowie der Luft in den Lungenblschen
ist demnach unterschiedlich ( Tab 11.3).
O2-reich
HCO3-
CO2-arm
[Blut]
[Blut]
O2-arm
CO2-reich
HCO3H+
H2CO3
HHb
H2O+ CO2
CO2
HbO2
Gewebe
O2
Abb. 11.18
Atmungssystem
+ O2
desoxygeniert,
schwchere Sure,
dunkelrot.
HbO2
oxygeniert,
strkere Sure,
hellrot.
H2O + CO2
Merke
Merke
Der Sauerstofftransport erfolgt nach physikalischer Lsung in chemischer Bindung an Hmoglobin, das sich in den Erythrozyten befindet.
P Eine
11
230
H2CO3
Das Ziel der Atmungsregulation ist die Anpassung der ueren Atmung an die Erfordernisse des Gesamtorganismus. Im Zentrum
stehen die ausreichende O2-Versorgung der
Zellen und die Konstanthaltung des pHWertes.
Im Einzelnen bedeutet dies:
die Atemfrequenz und Atemtiefe konomisch
aufeinander abzustimmen,
die Atmungsform beim Schluck-, Nies- und
Hustenreflex bzw. Sprechen und Singen abzuwandeln,
den Sure-Basen-Haushalt konstant zu halten.
Die optimale Anpassung der Atmung wird durch
verschiedene mehrfach kontrollierte Regelmechanismen erreicht, von denen die wichtigsten kurz beschrieben werden.
Zentrale Atmungsregulation
Die rhythmische Folge von In- und Exspiration
wird durch wechselnde Erregung und Hemmung
inspiratorischer und exspiratorischer Neurone
im verlngerten Mark (Medulla oblongata)
erreicht. Diese Neurone bilden das Atemzentrum.
Mechanisch-reflektorische Atmungsregulation
(Hering-Breuer-Reflex)
Durch den Hering-Breuer-Reflex werden In- und
Exspiration den aktuellen Bedingungen des
Hering-Breuer-Reflex (Reflexbogen).
Tab. 11.5
Atemzentrum
Atemmuskulatur
Chemorezeptoren
Atemminutenvolumen
Stoffwechsel
Im Folgenden sind die wichtigsten Faktoren zusammengestellt, die die Atmung (Ventilation)
beeinflussen.
Ventilationssteigernd wirken:
pCO2 (= strkster Atemreiz), pO2 ,
[H+] , Warm- und Kaltreize, Vernderungen der Krpertemperatur (Fieber,
Hypothermie), Schmerz, Adrenalin ,
Progesteron .
Ventilationsverringernd wirken:
pCO2 , pO2 , [H+] , RR .
Dehnungsrezeptoren
in der Lunge
Atemmuskulatur
Reiz
Reaktion
(Vernderung des
Lungenvolumens)
efferente Bahnen
(im N. Vagus)
afferente Bahnen
Atemzentrum
Chemische Atmungsregulation
Die chemische Atmungsregulation gewhrleistet
die Anpassung des Atemminutenvolumens an
die Stoffwechselbedrfnisse des Organimus. Zu
diesem Zweck erfolgt eine stndige Kontrolle
des pCO2, pO2 und der [H+] im arteriellen Blut.
Tab. 11.4
Merke
231
11
232
Atmungssystem
233
12
Verdauungssystem
Rachen, Speiserhre, Magen, Dnndarm, Dickdarm, Leber mit Gallenblase sowie Bauchspeicheldrse.
Rachenraum
Mundhhle
(Pharynx)
(Cavitas oris)
Zunge
(Lingua)
Speiserhre
(sophagus)
Leber
Magen
(Hepar)
(Gaster, Ventriculus)
Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Zwlffingerdarm
Grimmdarm
(Duodenum)
(Colon)
Leerdarm
(Jejunum)
Blinddarm
Krummdarm
(Caecum)
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)
(Ileum)
Mastdarm
(Rektum)
Dnndarm
(Intestinum tenue)
Verdauungssystem (bersicht).
Abb. 12.1
12
234
Verdauungssystem
Der Mundschliemuskel (M. orbicularis oris) bildet die Basis der Lippen und schliet den Mund;
die ffnung des Mundes erfolgt u. a. durch den
zweibuchigen Muskel (M. digastricus). Der
Wangenmuskel (M. buccinator) bildet die Wangenwand und sorgt im Zusammenspiel mit der
Zunge dafr, dass die Nahrung immer wieder
zwischen die Zhne gelangt. Beim Kauen wird
zwischen Schneid- und Mahlbewegungen unterschieden. Die Schneidbewegung (Kieferschluss)
erfolgt durch den Kaumuskel (M. masseter) und
den Schlfenmuskel (M. temporalis). Die Mahlbewegung (seitliche Verschiebung des Unterkiefers) wird durch die Flgelmuskeln (Mm. pterygoideus medialis/lateralis) ausgefhrt ( Abb.
5.49 5.51, S. 133 134).
Die Mundhhle (Cavitas oris) ist der Raum innerhalb der Zahnbgen zwischen Gaumen, muskulsem Mundboden einschlielich Zunge und
Schlundenge (Isthmus faucium).
Der Mundvorhof (Vestibulum oris) liegt zwischen der Auenseite der Zahnbgen, den Wangen und den Lippen.
Die Mundschleimhaut besitzt ein mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel und zahlreiche
kleine Speicheldrsen. Letztere sind an der
Lippeninnenseite tastbar.
Zum Mundhhlenbereich gehren:
die Lippen (Labia), die Wangen (Buccae),
die Zhne (Dentes), der Gaumen (Palatum),
die Zunge (Glossa, Lingua) und
3 Paar groe Mundspeicheldrsen.
Mundvorhof
(Vestibulum oris)
harter Gaumen
(Palatum durum)
weicher Gaumen
(Palatum molle)
Mundschliemuskel
(M. orbicularis oris)
vorderer u. hinterer
Gaumenbogen
Zpfchen
(Uvula)
Gaumenmandel
(Tonsilla palatina)
Zunge
(Lingua)
Rachenenge
(Isthmus faucium)
Abb. 12.2
Mundhhle.
12.1 Mundhhle
235
linke Oberkieferhlfte
18
17
16
15
14
13 12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43 42 41
31
32
33
34
35
36
37
38
rechte Unterkieferhlfte
linke Unterkieferhlfte
Beispiel
11 bis 18 (sprich: eins-eins bis eins-acht) sind
die Zhne der rechten Oberkieferhlfte usw.
Bau eines Zahnes
Drei Teile lassen sich unterscheiden:
1. Zahnkrone (Corona dentis)
Sie ist der sichtbare, aus dem Zahnfleisch
ragende Teil des Zahns und ist vom Zahnschmelz (Enamelum) berzogen. Der Zahnschmelz ist die hrteste Substanz unseres
Krpers und kann bei Defekten nicht mehr
nachgebildet werden.
Zahnhalteapparat
Der Zahnhalteapparat wird vom Zahnzement der
Wurzelhaut und den Alveolarknochen gebildet.
Zugfeste Fasern der Wurzelhaut sind einerseits im Zement und andererseits im Kieferknochen verankert und halten den Zahn
federnd im Zahnfach.
P Bei
12
236
Verdauungssystem
Zahnarten
Schneidezhne
Eckzahn
Backenzhne
Mahlzhne
(Prmolaren)
(Molaren)
Zahnschmelz
(Enamelum)
Zahnkrone
Zahnbein
(Corona dentis)
(Dentin)
Zahnhhle
(Cavum pulpae)
Zahnhals
(Cervix dentis)
Zahnfleisch
(Gingiva)
Zahnzement
Zahnwurzel
(Cementum)
(Radix dentis)
Wurzelhaut
(Periodontium)
Alveolarnerven
(Nn. alveolares)
sind ste des
N. maxilaris und
N. mandibularis
Blutgefe
und Nerv
bleibendes Gebiss
1
2
3
4
5
(Durchbruchzeiten)
6. 8. J.
7. 9. J.
(Durchbruchzeiten)
9. 11. J.
10. 15. J.
7. J.
13. 16. J.
13. 18. J.
Abb. 12.3
Milchgebiss
11. 13. J.
Gebiss.
6. 8. M.
7. 9. M.
1
2
3
16. 20. M.
12. 15. M.
20. 24. M.
12.1 Mundhhle
12.1.3 Zunge (Lingua, Glossa)
Die Zunge ist ein mit Schleimhaut berzogenes
muskulses Organ. Ihre Muskulatur wird aus
quer gestreiftem Muskelgewebe gebildet, dessen
Fasern die Zunge in Lngs-, Breit- und Tiefenrichtung durchziehen. Diese Anordnung ermglicht auerordentlich differenzierte Bewegungen.
Merke
237
Anatomische
Zungenstrukturen
Mitwirken beim Saugen, Zungenmuskulatur
Kauen und Schlucken
Lautbildung
Zungenmuskulatur
formt Zunge
Tast- und Berhrungs- Zungenspitze
empfindung
Geschmacksempfindung Geschmacksknospen
Abwehrfunktion
Zungenmandel
Wallpapillen
(Papillae vallatae)
Blattpapillen
(Papillae foliatae)
Die hckrige Oberflche der Zungenwurzel entsteht durch zahlreiche Lymphfollikel, die die
Zungenmandel (Tonsilla lingualis) bilden.
Die Blutversorgung erfolgt ber die Zungenarterie (A. lingualis), die bis zur Zungenspitze
reicht.
Pilzpapillen
(Papillae
fungiformes)
Fadenpapillen
(Papillae filiformes)
Zungenpapillen.
Abb. 12.4
Zungenpapillen.
Tab. 12.2
Zungenpapillen
Lage
Fadenpapillen
(Papillae filiformes)
Wallpapillen
(Papillae vallatae)
Blattpapillen
(Papillae foliatae)
Pilzpapillen
(Papillae fungiformes)
Zungenrand, Zungenspitze.
Besonderheit
Enthalten Geschmacksknospen.
12
238
Verdauungssystem
Fadenpapillen
(Papillae filiformes)
Wallpapillen
(Papillae vallatae)
Zungenwurzel
(Radix linguae)
Blattpapillen
(Papillae foliatae)
Zungenmandel
(Tonsilla lingualis)
Kehldeckel
(Epiglottis)
Rachen
(Pharynx)
Zungenbein
(Os hyoideum)
Schildknorpel
(Cartilago thyroidea)
Ringknorpel
(Cartilago cricoidea)
Speiserhre
(sophagus)
Abb. 12.5
Luftrhre
(Trachea)
12.2 Speiserhre
239
Ausfhrungsgang
der
Ohrspeicheldrse
(Ductus parotideus)
Ohrspeicheldrse
kleine
Unterzungenspeichelgnge
Unterkieferspeichelgang1)
(Glandula parotis)
Unterzungenspeicheldrse
(Ductus
submandibularis)
(Glandula sublingualis)
Unterkieferspeicheldrse
(Glandula
submandibularis)
Mundspeicheldrsen.
Unterkieferspeicheldrse (Glandula submandibularis). Sie liegt an der Innenseite des Unterkiefers (ist tastbar).
Unterzungenspeicheldrse (Glandula sublingualis). Sie liegt im Mundhhlenboden.
Die Ausfhrungsgnge von Unterkiefer- und
Unterzungendrse mnden unter der Zunge
neben dem Zungenbndchen.
Der alkalische Mundspeichel ermglicht das
Wirken des Ptyalins (-Amylase des Speichels),
dient der Erhaltung des Zahnschmelzes und wehrt
mithilfe Immunglobulin A und Lysozym Krankheitserreger ab.
Abb. 12.6
12
240
Verdauungssystem
Speiserhre Brustabschnitt
(sophagus Pars thoracica)
Luftrhre
(Trachea)
Aortenbogen
(Arcus aortae)
Aortenenge
Luftrhrengabel
(Bifurcatio tracheae)
Brustaorta
(Pars thoracica aortae)
Speiserhrenarterien
(Aa. oesophageae)
Durchtrittsffnung
fr die Speiserhre
(Hiatus oesophageus)
Zwerchfellenge
Zwerchfell
(Diaphragma)
Speiserhre
Bauchabschnitt
(sophagus
Pars abdominalis)
Aortenschlitz
(Hiatus aorticus)
Magen
(Gaster/Ventriculus)
Abb. 12.7
Lngsmuskelschicht
Ringmuskelschicht
Unterschleimhaut
Muskelschicht
(Tunica
muscularis)
(Tela submucosa)
Lumen
Schleimhautepithel
(mehrschichtiges unverhorntes Plattenepithel)
Muskelschicht der
Schleimhaut
Abb. 12.8
Schleimhaut
(Tunica mucosa)
12.3 Magen
(Gaster, Ventriculus)
Der Magen ( Abb. 12.9) schliet
sich der Speiserhre an. Er ist ein
groer Speicher am Anfang des
Darmkanals. Nach der Nahrungsaufnahme speichert der Magen die
Nahrung vorbergehend, um sie
spter in kleinen Mengen an den
Zwlffingerdarm abzugeben.
Form
Der gebogenen Form entsprechend
liegt rechts die kleine Magenkrmmung (Curvatura gastrica minor)
und links die groe Magenkrmmung (Curvatura gastrica major).
Im brigen ist die Form des Magens
abhngig von
der Fllung: Der im leeren Zustand darmfrmige Magen weitet
sich mit zunehmender Fllung
nach links zur groen Magenkrmmung hin aus. An der
kleinen Magenkrmmung bleibt
die Magenstrae fr den Durchlauf von Flssigkeiten frei;
der Krperhaltung: Im Stehen
hngt der Magen weiter nach
unten.
12.3 Magen
Auenschicht
(Peritoneum)
241
Magenschleimhaut
Muskelschicht
(Tunica muscularis)
Magengrbchen
(Voveolae gastricae)
Schleimhaut
(Mucosa)
Magengrund
Speiserhre
(Fundus gastricus)
(sophagus)
Mageneingang
(Kardia/Ostium
cardiacum)
Magenkrper
(Corpus gastricum)
Magenstrae
kleine
Magenkrmmung
(Curvatura gastrica
minor)
groe
Magenkrmmung
Zwlffingerdarm
(Curvatura gastrica
major)
(Duodenum)
Pfrtnerabschnitt
Belegzelle
Nebenzelle
Hauptzelle
Magenpfrtner
(Pylorus/Ostium pyloricum)
Magen.
Gliederung
Der Mageneingang (Kardia) liegt auf der rechten Seite, der Ausgang Pfrtner (Pylorus)
befindet sich von der Leber bedeckt ebenfalls
rechts. Unter die linke Zwerchfellkuppel wlbt
sich der Magengrund (Fundus gastricus). Auf
den Magengrund folgt der Magenkrper (Corpus
gastricum) und diesem schliet sich der Pfrtnervorraum (Pars pylorica oder Antrum) an.
Lage
Der Magen liegt intraperitoneal zu 3/4 im linken
Oberbauch (unter linker Zwerchfellkuppel und
linkem Rippenbogen) und 1/4 im rechten
Oberbauch ( Abb. 12.10, S. 242).
Wandschichten
Die Magenwand besteht aus den 3 Hauptschichten:
Bauchfell (Peritoneum),
Abb. 12.9
12
242
Verdauungssystem
Blutversorgung
Arterien. Alle 3 ste des Truncus
coeliacus ( Abb. 9.29 und 9.30,
S. 183) sind an der Versorgung des
Magens beteiligt.
Venen. Das Blut des Magens fliet
ber 4 groe Magenvenen zur V.
portae ab ( Abb. 9.35, S. 187).
Zwerchfell
(Diaphragma)
Leber
(Hepar)
Magen
(Gaster)
Gallenblase
Nervenversorgung
Die Innervation der Magenttigkeit
erfolgt ber den N. vagus, der auch
die Sureproduktion stimuliert (
Abb. 17.20, S. 355 und S. 356).
P Bei
Strungen des Gleichgewichtes zwischen schtzenden Faktoren (Schleim, gute Durchblutung) und schdigenden Faktoren
(Sure, Stress, Gallenreflux, Stase,
Bakterien) kann es zu Entzndungen der Magenschleimhaut
(Gastritis) bis zum Magengeschwr
(Ulcus ventriculi) kommen.
(Vesica biliaris)
Dickdarm
(Intestinum
crassum)
Dnndarm
(Intestinum tenue)
Harnblase
(Vesica urinaria)
Abb. 12.10
12.4 Dnndarm
243
Kerckringsche Falte
(Plica circularis)
Lieberkhnsche
Krypten
Zottenmuskel
zentrales
Lymphgef
Dnndarmzotten
(Villi intestinales)
Zylinderepithel
Blutgefe
Becherzelle
Ringmuskulatur
Lngsmuskulatur
Blutgefe
Bauchfell
Merke
Die sezernierende und resorbierende Oberflche des Dnndarmes (ca. 100 m2) wird
3fach vergrert:
durch die Ringfalten,
durch die Zotten an den Ringfalten,
durch die Mikrovilli (= Brstensaum) der
einschichtig angeordneten Zylinderepithelzellen.
Lieberkhnsche Krypten. Das sind Vertiefungen zwischen den Zotten, in denen sich die
Ausfhrungsgnge der Drsen der Dnndarmschleimhaut befinden;
Lymphkntchen. Sie liegen in den tieferen Bereichen der Schleimhaut und erfllen Abwehraufgaben;
groe Zwlffingerdarmpapille (Papilla duodeni major, Vater-Papille). Sie liegt im absteigenden Teil des Duodenums. Hier befinden sich die Mndungen des Hauptgallenganges (Ductus choledochus) und des Bauchspeicheldrsenganges (Ductus pancreaticus)
( Abb. 12.21, S. 251).
Abb. 12.11
Gefversorgung
Sie erfolgt durch
Arterien. Obere Gekrsearterie (A. mesenterica superior, Abb. 9.29, S. 183).
Venen. Mesenterialvenen leiten das Blut in die
Pfortader ( Abb. 9.35, S. 187).
Nervenversorgung
Die Funktionen des Dnndarms werden hauptschlich von 2 Geflechten des Parasympathicus
(= Teil des vegetativen Nervensystems), die in
der Darmwand liegen, reguliert, dem Plexus
submucosus (Meissnerscher Plexus) in der Submucosa und dem Plexus myentericus (Auerbachscher Plexus) zwischen uerer Lngs- und
innerer Ringmuskulatur.
Der Dnndarm ist mittels Mesenterium an der
hinteren Bauchwand befestigt, ber dessen
Wurzel smtliche Versorgungsbahnen laufen
( Abb. 7.2 und 7.3, S. 145).
12
244
Verdauungssystem
Der Dickdarm umgibt wie ein Rahmen die zentral gelegenen Dnndarmschlingen des Unterbauches. Seine Gesamtlnge
betrgt 1,20 bis 1,50 Meter.
Er schliet an den DnnZwerchfell
(Diaphragma)
darm an. Wie den Dnndarm
gliedert man auch den Dickdarm in 3 Abschnitte; den
Blinddarm mit Wurmfortsatz, den Grimmdarm und
aufsteigender
den End- oder Mastdarm.
Grimmdarm
(Colon ascendens)
1. Blinddarm (Caecum)
Das blind beginnende Caecum ist der ca. 7 cm lange
erste Hauptabschnitt des
Dickdarms. Es liegt im rechten Unterbauch unterhalb
der Einmndung des Ileums.
An der Einmndungsstelle
des Ileums in den Dickdarm
liegt ein Ventil, Krummdarm-Blinddarm-Klappe
(Valva ileocaecalis) oder
Bauhinsche Klappe. Sie
verhindert den Rckfluss
des Nahrungsbreis und
damit auch den bertritt von
Bakterien in den Dnndarm.
Nabel
(Umbilicus)
Krummdarm
(Ileum)
Blinddarm
(Caecum)
vorderer oberer
Darmbeinstachel
(Spina iliaca anterior
superior)
McBurney-Punkt
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)
Abb. 12.12
Krummdarm
(Ileum)
Bauhinsche
Klappe
(Valva ileocaecalis)
Blinddarm
(Caecum)
Abgangsstelle des
Wurmfortsatzes
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)
Abb. 12.13
2. Grimmdarm (Colon)
Das Colon ist mit ca. 1 m der lngste Abschnitt
des Dickdarms und liegt zwischen Blinddarm
und Mastdarm. Es umgibt den intraperitonealen
Teil des Dnndarms rahmenfrmig. Das Colon
wird in 4 Abschnitte gegliedert ( Abb. 12.14):
aufsteigender Grimmdarm (Colon ascendens),
quer verlaufender Grimmdarm (Colon transversum),
absteigender Grimmdarm (Colon descendens),
s-frmiger Grimmdarm (Colon sigmoideum).
12.5 Dickdarm
245
linke
Grimmdarmkrmmung
rechte
Grimmdarmkrmmung
Aussackungen
(Haustra)
Lngsmuskelbndel
aufsteigender
Grimmdarm
(Colon ascendens)
(Taenien)
absteigender
Grimmdarm
(Colon descendens)
Krummdarm
(Ileum)
Blinddarm
s-frmiger
Grimmdarm
(Caecum)
Aufhngeband des
Wurmfortsatzes
(Colon sigmoideum)
Wurmfortsatz
(Appendix vermiformis)
Mastdarm
(Rektum)
Dickdarmabschnitte.
Abb. 12.14
s-frmiger
Grimmdarm
(Colon
sigmoideum)
Querfalten
Mastdarmampulle
(Ampulla recti)
3. Mastdarm (Rektum)
Analkanal
(Canalis analis)
Der 10 bis 15 cm lange Mastdarm
folgt in seinem Verlauf der Kreuzbein-Steibein-Krmmung. Er liegt
als einziges Verdauungsorgan im
dorsalen Beckenbereich und besteht aus 2 Abschnitten:
Mastdarmampulle
(Ampulla recti).
Dieser Abschnitt ist stark erweiterungsfhig
Lngsfalten
innerer
Afterschliemuskel
(M. sphincter ani internus)
uerer
Afterschliemuskel
(M. sphincter ani externus)
Schwellkrper
After
(Anus)
Abb. 12.15
und dient als Speicherorgan der Facies. Er enthlt 3 quere feststehende Schleimhautfalten
246
12
Verdauungssystem
Text-Verdauung
Seite 247
12.6 Leber
Merke
Zwischenlppchenvene
Zentralvene
Zwischenlppchenarterie
Zwischenlppchengallengang
Lebersinus
Leberzellen
1) vieleckig
Zentralvene
Die Speisung der Lebersinusoide mit Blut erfolgt
247
12
248
Verdauungssystem
Schweiflappen
(Lobus caudatus)
linkes
Kronenband
rechter
Leberlappen
(Lobus dexter)
(Lig. coronarium
sinistrum1)
rechtes
Kronenband
(Lig. coronarium
dextrum1)
linker
Leberlappen
(Lobus sinister)
Gallenblase
(Vesica biliaris)
sichelfrmiges
Band1)
(Ligamentum
falciforme)
Eingeweideflche
(Fascies visceralis)
linker
Leberlappen
(Lobus sinister)
Pfortader
(V. portae)
Leberpforte
(Porta hepatis)
Leberarterie
(A. hepatica)
Hauptgallengang
(Ductus
choledochus)
untere
Hohlvene
(V. cava inferior)
Schweiflappen
(Lobus caudatus)
rechter
Leberlappen
(Lobus dexter)
Gallenblase
(Vesica biliaris)
quadratischer
Lappen
1) Bildung des Peritoneums
Abb. 12.17
(Lobus quadratus)
Leber.
Die beiden zufhrenden Blutgefe Zwischenlppchenarterie und Zwischenlppchenvene verlaufen immer gemeinsam mit dem Zwischenlppchengallengang (= Trias heaptica oder Glisson sche Trias) und etwas lockerem Bindegewebe im
Portalkanal (Canalis portalis).
Merke
12.6 Leber
linker Lebergallengang
(Ductus hepaticus sinister)
rechter Lebergallengang
(Ductus hepaticus dexter)
gemeinsamer
Lebergang
Gallenblasengang
(Ductus hepaticus
communis)
(Ductus cysticus)
gemeinsamer
Lebergallengang
Gallenblasengang
(Ductus hepaticus
communis)
Hauptgallengang
Hauptgallengang
(Ductus choledochus)
(Ductus
choledochus)
Bauchspeicheldrsengang
Gallenblase
(Ductus pancreaticus)
Zwlffingerdarmpapille
(Papilla duodeni
major)
Zwlffingerdarm
249
Weg der
Gallenflssigkeit
(Duodenum)
Extrahepatische Gallengnge.
Abb. 12.18
In Abbildung 12.18 ist der Weg der Gallenflssigkeit ber die extrahepatischen Gallenwege gut zu verfolgen.
Das extrahepatische Gallengangsystem beginnt
mit dem linken und rechten Lebergallengang
(Ductus hepaticus sinister et dexter). Beide vereinigen sich zum gemeinsamen Lebergallengang
12
250
Verdauungssystem
gemeinsamer Lebergallengang
(Ductus hepaticus communis)
Mikrovilli
einschichtiges
Zylinderepithel
der
Schleimhaut
(Tunica mucosa)
Gallenblasengang
(Ductus cysticus)
Hals der
Gallenblase
(Collum vesicae
biliaris)
Hauptgallengang
(Ductus
choledochus)
Krper der
Gallenblase
(Corpus vesicae
biliaris)
Grund der
Gallenblase
(Fundus
vesicae biliaris)
Abb. 12.19
Gallenblase (Gliederung).
und Ausfhrungsgang
Blutkapillare
A-Zellen
B-Zellen
endokriner Teil
(Langerhans'sche
Inseln)
Abb. 12.20
Merke
12.7 Bauchspeicheldrse
251
Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Anfangsteil des
Zwlffingerdarms
(Bulbus duodeni)
Kopf
Krper
Schwanz
(Caput)
(Corpus)
(Cauda)
oberer Abschnitt
(Pars superior)
Hauptgallengang
(Ductus choledochus)
absteigender Abschnitt
(Pars descendens)
kleine
Zwlffingerdarmpapille
Ausfhrungsgang der
Bauchspeicheldrse
(Ductus pancreaticus)
groe
Zwlffingerdarmpapille
aufsteigender Abschnitt
(Pars ascendens)
bergang des
Zwlffingerdarms
in den Leerdarm
horizontaler Abschnitt
(Pars horizontalis)
(Flexura
duodenojejunalis)
Leerdarm
(Jejunum)
Zwlffingerdarm
(Duodenum)
gebildet, der ber den Bauchspeicheldrsengang (Ductus pancreaticus) durch die Papilla
duodeni major (Papilla Vateri) in das Duodenum gelangt.
P Die Verdauungsenzy
me des Bauchspeichels
knnen bei akuter Pankreatitis wegen fehlender
Selbstschutzmechanismen die Drse zerstren.
Abb. 12.21
untere Hohlvene
(V. cava inferior)
Magen
(Gaster)
kleines Netz
(Omentum minus)
Leber
(Hepar)
Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Zwlffingerdarm
(Duodenum)
Abb. 12.22
12
252
Verdauungssystem
Motorik
Durch Schneid- und Mahlbewegungen der Zhne
und mithilfe der Zunge wird die feste Nahrung
zerkleinert, mit Mundspeichel vermischt und
damit gleitfhig. Danach schiebt die Zunge den
Bissen (Bolus) vom Gaumen zur Rachenenge,
und der Schluckreflex wird ausgelst.
P Ungengendes
Verdauungssekrete
Verdauungssekrete setzen sich zusammen aus:
Wasser als Lsungsmittel,
Schleim als Gleit- und Schutzmittel,
Verdauungsenzyme als Spaltmittel,
Suren als Aufschlussmittel.
Die Verdauungsvorgnge werden durch das
vegetative Nervensystem und durch Gewebshormone gesteuert.
Merke
Tab. 12.3
Bildungsort:
Der eigentliche Bildungsort des Mundspeichels
sind die Drsenendstcke (Azini) der Mundspeicheldrsen. In ihnen entsteht der sog. Primrspeichel, der dann in den Ausfhrungsgngen
durch Resorptions- und Sekretionsvorgnge je
nach Bedarf der Nahrung angepasst wird.
Zusammensetzung Aufgaben
Wasser
Lsungs- und Transportmittel
Muzine
machen den Bissen gleit(Schleimstoffe)
und schluckfhig, erleichtern Kau- und Sprechbewegungen
-Amylase
Einleitung der Kohlen(= Ptyalin)
hydrat-(Strke-)verdauung
beim Kauen
Immunglobulin A, Abwehr von KrankheitserLysozym und
regern
Rhodanid-Ionen
Alkalisierung und Pufferung
HCO3auf pH 7 8
Fluoridionen
Schutz des Zahnschmelzes
Nahrungsstoffe.
Nicht resorbierbar
Kohlenhydrate
(Di-, Polysaccharide)
Eiweie
Fette
Strkeverdauung in der
Mundhhle.
resorbierbar
Monosaccharide
Aminosuren
Glycerol und Fettsuren
Vitamine
anorganische Ionen (Mineralien)
Wasser
Tab. 12.4
Ptyalin
Strke
Maltose
H2 O
Mechanische
Verdauung
Mund
zerkleinern, mischen,
schlucken
Speiserhre
Transport (Peristaltik)
Magen
fllen, mischen,
Transport, entleeren
Dnndarm
mischen, resorbieren,
Transport
Dickdarm
mischen, resorbieren,
Transport
Mastdarm
schlieen, entleeren
253
Chemische Verdauung
Mundspeichel
1,5 Liter/Tag
Enzym:
Amylase spaltet Strke.
Magensaft
2 Liter/Tag
HCL denaturiert Eiweie
und aktiviert
Pepsinogen Pepsin
spaltet Eiwei.
Schleim: Schutz vor
Selbstverdauung.
Gallensaft
0,5 Liter/Tag
Gallensure emulgiert
Fette.
+
Bauchspeichel
1,5 Liter/Tag
Enzyme:
Lipase Fettspaltung.
Amylase Kohlenhydratspaltung.
Proteinasen, Peptidasen
Eiweispaltung.
+
Darmsaft
1,5 Liter/Tag
Enzyme:
Maltase Maltosespaltung.
Peptidasen
Eiweispaltung
ca. 7 Liter
Verdauungssaft tglich
Verdauung.
dern grere Speichelmengen. Bei psychischer Erregung (z. B. Angst, rger) kann die
Speichelsekretion herabgesetzt werden.
Schluckvorgang
Der Schluckvorgang ist ein angeborener Reflex.
Er kann willkrlich eingeleitet werden. Im Bereich des weichen Gaumens und an der Zungenwurzel befinden sich Druckrezeptoren. Werden
diese durch Speisen, Speichel oder durch einen
Spatel berhrt, wird der Schluckreflex ausgelst.
Abb. 12.23
Durch Muskelzug wird das Gaumensegel angehoben und so die Mundhhle gegen den
Nasenrachenraum abgeschlossen.
Gleichzeitig kontrahiert die Mundbodenmuskulatur und zieht das Zungenbein mit Kehlkopf und Trachea nach vorn und oben.
Wird der schluckfhige Bissen (Bolus) bei geschlossenem Mund mit der Zunge gegen das
Gaumensegel und/oder die hintere Rachenwand gedrckt, erfolgen die weiteren Vorgnge reflektorisch.
Die Zungenwurzel wird ruckartig nach hinten
12
254
Verdauungssystem
Gaumensegel
verschliet
Mundhhle
gegen den
Nasenrachen
Luftweg
Zungenwurzel
Nahrungsfluss
Nahrungsweg
Kehlkopfdeckel
wird ber
Kehlkopfeingang
gedrckt
kreuzen sich
im
Mundrachen
Speiserhre
Luftrhre
Abb. 12.24
Sekretorik
Im Magen beginnt die Eiweiverdauung. Durch
die Salzsure werden die Eiweie denaturiert1)
und das inaktive Pepsinogen zu Pepsin aktiviert.
Letzteres spaltet ca. 10 % der Eiweie in kleinere Polypeptidketten ( S. 21).
Beginn der Eiweiverdauung im
Magen.
HCl
1) Denaturierung: Meist irreversible Strukturvernderung der Proteine mit Verlust ihrer biologischen Eigenschaften (z. B. Enzymwirkung) und Vernderung ihrer physikalischen Eigenschaften (z. B.
Gerinnung)
Eiweie
Tab. 12.5
Proteinase des
Magensaftes (Pepsin)
Peptidbruchstcke
H2O
255
Nahrungskohlenhydrat Strke wird im Dnndarm zunchst durch die Amylase des Bauchspeichels in das Disaccharid Maltose zerlegt.
Letzteres gelangt in die Darmzellen und wird
dort durch das Enzym Maltase in das Monosaccharid Glucose gespalten.
Merke
Amylase des
Bauchspeichels
Polysaccharide
(Strke)
Maltase der
Darmzellen
Disaccharide
(Maltose)
H2O
Monosaccharide
(Glucose)
H2O
Peptidasen des
Pankreas- und
Darmsaftes sowie
der Darmzellen
Peptidbruchstcke
H2O
Aminosuren
H2O
256
12
Verdauungssystem
Triglyceride
Gallensuren
H2O
Resorption:
Wenige kurzkettige Fettsuren ins Blut, der
Rest als resynthetisierte Triglyceride in Chylomikronen in die Lymphe.
P Bei Strungen der Fettresorption (z. B. ver
Die Resorption der Verdauungsprodukte erfolgt passiv durch Diffusion oder aktiv mithilfe von Trgersubstanzen bzw. durch Pinozytose.
Der Hauptresorptionsort ist der obere Dnndarm (Duodenum, Jejunum). Er hat eine sehr
groe Oberflche, und alle lebensnotwendigen
Nahrungsbestandteile sind resorptionsfhig.
Grundstzlich ist die gesamte Schleimhaut
des Verdauungstraktes zur Resorption fhig.
So besteht auch die Mglichkeit der knstlichen Ernhrung durch Nhrklistier ber die
Dickdarmschleimhaut.
257
Verdauungssystem
Geruch
Geschmack
Erregung
N. vagus
Pepsin
HCL
Gastrin
12
258
Anblick
Vorstellung
P Aggressionen
knnen sekretionssteigernd
und Angst sekretionshemmend wirken.
Reize
Nahrung
im
Antrum
Freisetzung
von
Gastrin
chemische Reize
Hypothalamus
(z. B. Produkte
der Eiweiverdauung, Alkohol,
Kaffee,
Arzneimittel)
(Geruch)
Corpus
ventriculi
Reize
Speichelzentrum
(Berhrung,
Geschmack)
Mundspeicheldrsen
Magensaftsekretion
Speichelsekretion
3. Intestinale Phase
Der bertritt des Nahrungsbreis vom Magen in
das Duodenum beeinflusst rckwirkend die
Magensaftsekretion in folgender Weise:
Dehnung der
Darmwand
resorbierte
Aminosuren
niedriger
pH-Wert
Fett
Freisetzung
von
Gewebs- Blut
hormonen
Magensaftsekretion
Freisetzung
von
Gewebshormonen
Magensaftsekretion
Blutweg
Grohirnrinde
Reize
Speicherform
(Glykogen)
Transportform
Mangel
der Blutglucosespiegel, werden die Glykogenvorrte wieder in Glucose umgebaut und an das
Blut abgegeben. Bei Erschpfung der Glykogenvorrte setzt schlielich die Glukoneogenese ein
( S. 40).
Merke
(z. B. Glucose)
Merke
Aufgaben im Kohlenhydratstoffwechsel
Die Leber erfllt hier vor allem die eben beschriebene Aufgabe, wodurch sie den Blutglucosespiegel konstant hlt.
Nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit gelangt
viel Glucose, aber auch Insulin, mit dem Pfortaderblut in die Leber. Durch das Hormon stimuliert, wird die berschssige Glucose in Glykogen und wenn dessen Speicherkapazitt erschpft ist, in Fett umgewandelt. Sinkt danach
259
12
260
Verdauungssystem
Leberarterie
Cholesterol im Blut
(A. hepatica)
Cholesterol
Gallensure (0,6 g/d)
ca. 3 g
Gallensure
zirkulieren
4- bis 12-mal
pro Tag
Pfortader
(V. portae)
Leber
(Hepar)
Hauptgallengang
(Ductus
choledochus)
Merke
Dnndarm
(Intestinum tenue)
Abb. 12.25
ca. 90 % der
Gallensure werden
hier aktiv resorbiert
Enterohepatischer Kreislauf
(Beispiel: Gallensuren).
In der Leber findet die Synthese der Plasmaproteine und des Harnstoffes statt.
Biotransformation und Entgiftung
Unter Biotransformation versteht man alle enzymatisch gesteuerten chemischen Reaktionen in
der Leber. Das Ziel ist die Bildung von wasserlslichen, harnfhigen Stoffen, die ber die Niere
(renal) mit dem Harn ausgeschieden werden.
Merke
261
262
12
Verdauungssystem
263
13
Die Harnorgane entwickeln sich gemeinsam mit Harnleitern, der Harnblase und der Harnrhre
den Geschlechtsorganen aus der gleichen Anlage. So erklren sich auch die engen nachbarschaftlichen Beziehungen.
Das Harnsystem besteht aus den paarigen Nieren
als harnbildende Organe sowie den paarigen
rechte Niere
linke Niere
(Ren dexter)
(Ren sinister)
rechter Harnleiter
(Ureter)
linker Harnleiter
(Ureter)
groer
Lendenmuskel
(M. psoas major)
Harnblase
(Vesica urinaria)
Harnrhre
(Urethra)
Zwerchfell
(Diaphragma)
rechte Niere
linke Niere
(Ren dexter)
(Ren sinister)
rechter Harnleiter
(Ureter)
untere Hohlvene
linker Harnleiter
(Ureter)
Aorta
Harnblase
Mastdarm
(Rektum)
(Vesica urinaria)
Abb. 13.1
13
264
Der Nierenhilus ist die Eintrittsstelle der Nierenarterie (A. renalis) und die Austrittsstelle
der Nierenvene (V. renalis) sowie des Harnleiters (Ureter).
Lage
Die Nieren liegen hinter dem Bauchfell (retroperitoneal) lateral der Wirbelsule (Th12 L3) mit
rechte
Nebenniere
(Glandula suprarenalis dextra)
oberer
Nierenpol
untere
Hohlvene
(V. cava inferior)
Fettkapsel
(Capsula adiposa)
Bindegewebskapsel
(Capsula fibrosa)
strkt abgebaut, z. B. durch massive Abmagerung, kann die Niere ihren Halt verlieren
und nach unten sinken. Man spricht von einer
Wanderniere (Ren mobilis).
Nierenarterie
(A. renalis)
linke Nebenniere
(Glandula suprarenalis sinistra)
lateraler Rand
medialer Rand
Nierenbucht
mit Nierenhilus
(Hilus renalis)
Aorta
Harnleiter
Nierenfaszie
(Ureter)
(Fascia renalis)
Nierenvene
unterer
Nierenpol
Abb. 13.2
(V. renalis)
13.1 Niere
265
Bindegewebskapsel
(Capsula fibrosa)
Nierenrinde
(Cortex renalis)
Nierenarterie
Nierenbecken
(Pelvis renalis)
Markpyramiden
(A. renalis)
Nierenvene
(V. renalis)
(Pyramides renales)
Nierensule
(Columna renalis)
Nierenkelch
Markpapille
(Calix renalis)
(Papilla renalis)
Harnleiter
(Ureter)
Abb. 13.3
Makroskopischer Bau
ist. Auslufer der Nierenrinde zwischen den
An einem Frontalschnitt (Abb. 13.3) erkennt
Markpyramiden werden als Nierensulen
man mit bloem Auge
(Columnae renales) bezeichnet.
das Mark: Es ist die streifige
Innenschicht und bildet die
ca. 10 Markpyramiden. Auf
Bindegewebskapsel
deren Spitze, der Markpapille
(Capsula fibrosa)
(Papilla renalis), befinden
Nierenrinde
(Cortex renalis)
sich die 15 20 ffnungen
Zwischender Papillargnge (Ductus
lppchenarterie
papillares), die in kleine
(A. interlobularis)
Hohlrume, Nierenkelche,
Bogenarterie
mnden;
(A. arcuata)
die Nierenkelche: Sie umgeZwischenben die Markpyramidenspitlappenarterie
(A. interlobaris)
zen. In den Kelchen wird der
Markpyramide
fertige Urin aufgefangen und
(Pyramides renalis)
zum Nierenbecken weitergePapillargang
leitet;
(Ductus papillaris)
das Nierenbecken: Es entsteht
Markpapille
durch den Zusammenschluss
(Papilla renalis)
der Kelche;
Nierenkelch
die Rinde: Es ist die an der
(Calix renalis)
Peripherie durchlaufende krnige Auenschicht, die von
einer Bindegewebskapsel
Nierenparenchym. Abb. 13.4
(Capsula fibrosa) berzogen
13
266
distaler Tubulus
Vas efferens
Vas afferens
Glomerulus
Bowmansche
Kapsel
Nierenkrperchen
proximaler
Tubulus
Sammelrohr
Tubuluskapillargebiet
Nephronschleife,
Henlesche Schleife
Abb. 13.5
Mikroskopischer Bau
Die Funktionseinheit der Niere
ist das Nephron, von dem es in
jeder Niere ca. 1 Million gibt. In
ihnen wird der Harn gebildet.
Jedes Nephron besteht aus dem
Nierenkrperchen und dem Tubulusapparat.
1. Nierenkrperchen
(= Malpighisches Krperchen).
Die Nierenkrperchen befinden sich im Rindengewebe.
Sie bestehen aus
dem Glomerulus (innen),
einem Knuel von Blutkapillaren. Dem Glomerulus
wird das Blut ber eine
Arteriole, das Vas afferens,
zugefhrt. In dessen Wand
liegt das sog. Polkissen, ein
Teil des juxtaglomerulren
abfhrende Arteriole
(Vas efferens)
zufhrende Arteriole
Gefpol
(Vas afferens)
Gefknuel
(Glomerulus)
Bowmansche Kapsel
(Capsula glomeruli)
inneres Blatt
(viscerales Blatt)
ueres Blatt
(parietales Blatt)
Harnpol
proximaler Tubulus
(Tubulus proximalis)
Abb. 13.6
13.2 Harnleiter
Fleck). Sie besteht aus Chemorezeptoren
zur Messung der Natriumkonzentration. Um
die Harnkanlchen befindet sich das Tubuluskapillargebiet.
Sammelrohrsystem
Mit dem System der Sammelrohre beginnen die
ableitenden Harnwege innerhalb der Niere. In
jedes Sammelrohr mnden etwa 10 Nierenkanlchen. Kleinere Sammelrohre schlieen sich zu
immer greren zusammen.
Die Endstcke liegen in den Nierenpapillen und
heien Papillargnge (Ductus papillares).
Nierenbecken (Pelvis renalis, Pyelon)
Das Nierenbecken, als Auffangbehlter fr den
Harn, entsteht durch den Zusammenschlu von
8 10 Nierenkelchen. Es kann recht unterschiedlich geformt sein. Im Nierenbecken beginnt das bergangsepithel als Charakteristikum
fr die ableitenden Harnwege ( S. 61 und 62).
Tab. 13.1
Nierenkreislauf.
Pars abdominalis aortae
A. renalis
Zwischenlappenarterien
Bogenarterien
267
Ureter
Ureter
Lppchenarterien
(an ihnen hngen wie Beeren die Nierenkrperchen)
Vas afferens
Glomerulus
Vas efferens
auen
innen
auen
innen
Tubuluskapillargebiet
Venen innerhalb der Niere
V. renalis
V. cava inferior
Harnfluss
Rckfluss verhindert
Abb. 13.7
268
13
tere Seite der Harnblase ist vom Bauchfell berzogen. An der hinteren Blasenwand verluft das
Bauchfell tief nach unten, um danach entweder
auf das Rektum (Mann) oder auf den Uterus
(Frau) berzugehen.
Beim Mann liegt an diesem bergang der tiefste
Punkt der Bauchhhle (Excavatio rectovesicalis), bei der Frau liegt der tiefste Punkt zwischen
dem Uterus und dem Rektum (Excavatio rectouterina = Douglasscher Raum, auch S. 145).
P Ist die Harnblase gefllt, liegt sie an der vorP In der Niere gebildete kleinere Nierensteine
Die Muskulatur der Harnblasenwand ist dreischichtig und so angeordnet, dass sich bei ihrer
Kontraktion die Harnblase vollstndig entleeren
kann.
Der Harnblasenwandmuskel heit M. detrusor
vesicae.
13.3 Harnblase
Harnleiter
269
(Ureter)
Scheitel der
Harnblase
Samenleiter
(Apex vesicae)
(Ductus deferens)
Ureterffnungen
Krper der
Harnblase
(Ostia ureterum)
(Corpus vesicae)
Harnblasendreieck
(Trigonum vesicae)
Harnblasengrund
Blschendrsen
(Fundus vesicae)
(Glandula seminalis)
Harnblasenhals
innere
Harnrhrenffnung
(Cervix vesicae)
(Ostium urethrae
internum)
Samenhgel
(Colliculus seminalis)
Vorsteherdrse
(Prostata)
Harnrhre
(Urethra)
Cowpersche Drse
(Glandula
bulbourethralis)
Merke
Abb. 13.8
Krper der
Harnblase
(Corpus vesicae)
Harnleiter
(Ureter)
Samenleiter
(Ductus
deferens)
Blschendrsen
(Glandula
seminalis)
Vorsteherdrse
(Prostata)
Harnrhre
(Urethra)
Abb. 13.9
13
270
Bauchfell
(Peritoneum)
gerader
Bauchmuskel
bauchfellfreier Raum
ber der Schambeinfuge
Harnblasenwandmuskel
(M. detrusor)
Punktionskanle
Schambeinfuge
innere
Harnrhrenffnung
(Symphysis pubica)
Harnrhre
(Urethra)
Scheide
Kitzler
(Vagina)
(Clitoris)
uere
Harnrhrenffnung
Scheidenvorhof
(Vestibulum vaginae)
Abb. 13.10
(Nucleinsurestoffwechsel), Kreatinin (Muskelstoffwechsel). Harnpflichtig sind sie deshalb, weil sie nur von der Niere ausgeschieden werden knnen und ihr Verbleiben im
Krper zur allmhlichen Selbstvergiftung
fhrt.
Differenzierte Ausscheidung von Stoffen
(z. B. Ionen, Wasser).
Ausscheidung von Fremdsubstanzen bzw.
deren Stoffwechselprodukten (z. B. Medikamente).
2. Regulationsfunktion
Einstellung des osmotischen Drucks (Isotonie) und des Flssigkeitsvolumens im extrazellulren Raum (Isovolmie).
Einstellung der Ionenkonzentration (Isoionie).
Einstellung des pH-Wertes (Isohydrie).
3. Hormonbildung
Die Niere bildet 2 Hormone: Renin, das mittelbar an der Blutdruckregulation beteiligt ist, und
Erythropoetin, das die Bildung der Erythrozyten
im roten Knochenmark stimuliert.
P Bei chronischen Nierenerkrankungen (z. B.
Harnbildung
Der Prozess der Harnbildung durch das Nephron
wird in 2 Teilfunktionen vollzogen:
Filtration in den Nierenkrperchen (Primrharnbildung),
Resorption und Sekretion im Tubulusapparat
(Sekundr- oder Endharnbildung).
Bildung des Primrharns durch Filtration im
Nierenkrperchen
Whrend das Blut durch die Kapillarschlingen
des Glomerulus fliet, wird es filtriert und der
Primrharn gebildet. Dabei werden bei einem
renalen Plasmafluss von ca. 600 ml pro Minute
120 ml Plasmabestandteile in den Kapselraum
filtriert (= glomerulre Filtrationsrate GFR).
Das entspricht einer Tagesmenge von ca. 170
Litern. Um diese Menge zu erhalten, wird das
Blutplasma (ca. 3 Liter) etwa 60-mal pro Tag
dem Filtrationsvorgang unterzogen.
271
13
272
Vas efferens
Vas afferens
Glomerulus
Bowmansche
Kapsel
Primrharn
glomerulre Filtrationsrate
(GFR) 120 ml/min
Abb. 13.11
Glomerulre Filtration.
Effektiver Filtrationsdruck
Der glomerulre Blutdruck (= Bruttofiltrationsdruck) betrgt ca. 50 mmHg. Diesem wirken der
70 mmHg besteht Anurie, bei einem arteriellen Systemblutdruck ber 220 mmHg eine
Druckdiurese.
Selbstregulation der Nierendurchblutung
Die renale Durchblutung betrgt 25 % des
Herzminutenvolumens. Damit die Niere ihre
Funktionen kontinuierlich erfllen kann, muss
sie mglichst konstant durchblutet werden. Dies
erfolgt vor allem durch das Vas afferens, indem
es bei einer arteriellen Druckvernderung selbstndig die Geflichtung so verndert, dass die
Durchblutung konstant bleibt ( S. 202). Auf
diese Weise knnen Blutdruckschwankungen
zwischen 80 und 180 mmHg ausgeglichen
werden.
P Bei
starkem Absinken des zentralen Blutdruckes, z. B. bei Schock, versagt auch die
Nierendurchblutung und damit die Filtration
des Primrharns.
Es kommt zu akutem Nierenversagen, d. h.
keine Harnbildung (= Anurie).
273
Sekretion
Durch die Sekretion knnen zustzlich Stoffe aus
dem Eiweiabbau (Harnstoff, Harnsure), aber
auch Medikamente (z. B. Penicillin) aus dem Blut
in den Tubulus transportiert werden.
Merke
Die Hauptmasse der Stoffe wird im proximalen Tubulus resorbiert. Die auszuscheidende
Endharnmenge pro Tag beluft sich auf
ca. 1,5 Liter. Die Dichte des Endharns betrgt
1 005 bis 1 025 g/l, der pH-Wert liegt im
Mittel bei 5,5.
Hypophysenhinterlappen
Malpighisches Krperchen
Zwischenhirn
ion
at
rm
fo
In
Resorption
Glucose
Penicilin
NH3
Aminosuren
HCO3-, Na+
K+, Ca2+,
Mg2+
Blutkapillaren
Durst
H O
2
Harnstoff, CI-
H2O
osmotischer
Druck
Sekretion
ADH
Osmorezeptor
Na+, CI-
Harnstoff
NH3
H+
H2O
CINa+
Na+, K+, Ca2+
CI-, H2O
Tubulus
Blutkapillaren
= aktiv
= passiv
Tubulus-Apparat
Harnkonzentration
H2O
H2O
K+
Abb. 13.12
13
274
Beispiel:
Wassermangel (z. B. infolge starken Schwitzens).
Osmotischer Druck steigt
ADH-Sekretion steigt
vermehrte
Wasserrckresorption
Auslsung des
Durstgefhls
Nierenkrperchen
(Malpighisches Krperchen)
osmotischer Druck
Plasmavolumen
Nebennierenrinde
Harnkanlchen
Osmorezeptor
n
tio
ma
r
o
Inf
(Tubulus)
Tubulus
Blutkapillaren
innere Kopfarterie
Na+
H2O
Plasmavolumen
Aldos
teron
Abb. 13.13
H+
K+
Durch die Verknpfung des sakralen Miktionszentrums mit der Grohirnrinde kann
die weitgehend reflektorisch und automatisch
ablaufende Blasenentleerung kontrolliert,
d. h. eingeleitet oder unterdrckt, werden.
Dieser Vorgang wird in den ersten Lebensjahren erlernt.
Vereinfacht dargestellt, laufen dabei folgende
Vorgnge ab:
Druckanstieg (= Reiz)
Dehnungsrezeptoren in der Blasenwand
Sakrales Miktionszentrum
(Dieses Reflexzentrum steuert
fr uns unbewusst
Sammel- und Entleerungsphase.)
Miktionszentrum im Stammhirn
Grohirnrinde
(Der Harndrang wird bewusst.
Nun gibt es 2 Mglichkeiten: willkrliche
Unterdrckung oder Blasenentleerung.)
Merke
die Blasenentleerung eine begrenzte Zeit aufgehalten werden. Liegt die abgegebene Harnmenge unter 20 ml/s, sollte an ein Abflusshindernis gedacht werden.
Inkontinenz bedeutet, der Mensch ist aufgrund von Organvernderungen oder Funktionsstrungen unfhig, die Blasenentleerung
willkrlich zu steuern.
Zusammensetzung des Endharns
Wasser ca. 97 %,
Stoffwechselendprodukte des Eiweistoffwechsels (Harnstoff, Kreatinin) ca. 40 g/d,
anorganische Substanzen (Kochsalz, Kalium,
Calcium, Ammoniak, Magnesium) ca. 18 g/d,
Harnfarbstoffe (Urobilin, Urochrom),
Hormone, Enzyme, Vitamine, evtl. Arzneimittel
und Fremdstoffe.
275
276
13
277
14
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
Die primren Geschlechtsorgane werden entsprechend ihrer Lage in innere und uere untergliedert. Sie stehen in enger Beziehung zu den
Harnorganen (z. B. mnnliche Harnrhre als
Harnsamenrhre).
linker Harnleiter
gerader
Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)
Harnblase
(Vesica urinaria)
Samenleiter
(Ductus deferens)
Vorsteherdrse
(Prostata)
Gliedschwellkrper
(Corpus cavernosum
penis)
Hoden
(Testis)
Eichel
(Ureter sinister)
Blschendrse
(Glandula seminalis)
Mastdarm
(Rektum)
Cowpersche Drse
(Glandula bulbourethralis)
After
(Anus)
Harnrhre
(Urethra)
Nebenhoden
(Epididymis)
Hodensack
(Scrotum)
(Glans penis)
Harnblase
(Vesica urinaria)
innere
Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
internum)
Symphyse
Harnrhre
(Urethra)
Gliedschwellkrper
(Corpus cavernosum
penis)
Schiffergrube
(Fossa navicularis
urethrae)
uere
Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
externum)
Harnleiter
(Ureter)
Blschendrse
(Glandula seminalis)
Mastdarm
(Rektum)
Vorsteherdrse
(Prostata)
Spritzkanal
(Ductus ejaculatorius)
Hodensack
(Scrotum)
Hoden
(Testis)
Mnnliche Beckenorgane.
Abb. 14.1
14
278
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
A. testicularis
Samenleiter
(Ductus deferens)
V. testicularis
Samenstrang
Funktionen
Samenzellbildung
Die Bildung der Samenzellen (Spermien) erfolgt im gewundenen Teil
der Hodenkanlchen; diesen Vorgang
bezeichnet man als Spermiogenese.
ber den gestreckten Teil gelangen
die Spermien in das Hodennetz.
(Funiculus spermaticus)
Nebenhodenkopf
(Caput epididymidis)
Bindegewebslager
mit Hodennetz
(Rete testis)
Hodenlppchen
(Lobuli testis)
mit Hodenkanlchen
(Tubuli seminiferi)
Bindegewebssepten
(Septula testis)
Bindegewebshlle
(Tunica albuginea)
Nebenhodenkrper
Nebenhodenschweif
mit 4 5 m langem
Nebenhodengang
Abb. 14.2
Hormonbildung
In den Leydigschen Zwischenzellen,
die zwischen den Hodenkanlchen
im Bindegewebe liegen, wird das
Androgen Testosteron gebildet. Mit
Beginn der Pubertt schttet der
Hypophysenvorderlappen ( Kap.
15.3.3, S. 304) Hormone aus, die die
Spermienreifung und die Ausschttung von Testosteron anregen. Das
Testosteron ist mit den weiblichen
Sexualhormonen strogen und Progesteron verwandt.
279
Spermien
Spermatiden
Spermatozyt 2
SertoliZelle 1)
Spermatozyt 1
Ursamenzelle
(Spermatogonie)
Abb. 14.3
Vorsteherdrse (Prostata)
Die kastaniengroe Prostata umschliet den
ersten Abschnitt der Harnrhre, liegt also zwischen Harnblasenfundus, Beckenboden und
Rektum.
P Das
In etwa 30 Einzeldrsen wird ein milchig, dnnflssiges, alkalisches Sekret gebildet, das beim
Samenerguss (Ejakulation) durch die reichlich
vorhandene glatte Muskulatur rasch in die
Harnrhre abgegeben wird. Diese Muskulatur
verleiht der Prostata eine im Vergleich zu anderen Drsen feste Konsistenz. Auen hat sie eine
unelastische Kapsel aus straffem Bindegewebe
und glatter Muskulatur.
Funktion
Die Blschendrsen produzieren fr die Beweglichkeit der Spermien ein alkalisches Sekret. Es
bildet den Hauptteil der Samenflssigkeit.
14
280
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
Samenflssigkeit (Sperma)
Als Sperma bezeichnet man die bei einem
Samenerguss (Ejakulation) ber die Harnrhre
ausgestoene gallertartige weiliche Flssigkeit.
Es setzt sich im Wesentlichen aus den in den
Hoden gebildeten Spermien und den Sekreten
von Blschendrsen und Prostata zusammen.
Das Sperma besteht aus ca. 0,5 10 ml
Flssigkeit mit 30 150 Millionen Spermien pro
Milliliter. Die Spermien bestehen aus Kopf,
Hals, Mittelstck und Schwanz ( Abb. 14.10,
S. 287).
Harnleiter
(Ureter)
Samenleiter
(Ductus deferens)
Harnblase
(Vesica urinaria)
Samenhgel
(Colliculus seminalis)
Mndung des
linken Spritzkanals
(Ductus ejaculatorius sinister)
Vorsteherdrsenabschnitt
der Harnrhre
(Pars prostatica urethrae)
Beckenbodenabschnitt
der Harnrhre
(Pars membranacea urethrae)
im Diaphragma urogenitale,
vom quer gestreiften
Harnrhrenschliemuskel
umgeben
Blschendrse
(Glandula seminalis)
innere Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae internum)
Vorsteherdrse
(Prostata)
Cowpersche Drse
(Glandula bulbourethralis)
Gliedschenkel
(Crus penis)
paarige Gliedschwellkrper
(Corpora cavernosa penis)
Schwellkrperabschnitt
der Harnrhre
(Pars spongiosa urethrae)
Schwellkrper der
Harnsamenrhre
(Corpus spongiosum penis)
Schiffergrube
(Fossa navicularis urethrae)
uere Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae externum)
Abb. 14.4
Haut
(Cutis)
Fascia penis
Scheidewand
(Septum penis)
Im Inneren des Penis liegen drei
Gliedschwellkrper
lang gestreckte Schwellkrper.
(Corpus cavernosum penis)
Die paarigen GliedschwellBindegewebshlle
krper: Sie liegen im obe(Tunica albuginea)
ren Bereich am Penisrcken.
Schwellkrper der
Der Schwellkrper der HarnHarnrhre
(Corpus spongiosum penis)
samenrhre: Er umfasst die
Harnrhre
Harnrhre und trgt an sei(Urethra)
nem vorderen Ende die Eichel. Am hinteren Ende ist
Penisquerschnitt. Abb. 14.5
er zwiebelfrmig verdickt.
Hier in der Beckenbodenmuskulatur liegen auch die
beiden erbsengroen Cowperschen Drsen 14.2 Weibliche Geschlechtsorgane
(Glandulae bulbourethrales). Ihr schleimiges
Sekret, das kurz vor der eigentlichen Ejakula- 14.2.1 Innere weibliche Geschlechtsorgane
tion abgegeben wird, soll die Urinreste der
Harnrhre neutralisieren.
Zu den inneren weiblichen Geschlechtsorganen
Die Schwellkrper bestehen aus zahlreichen gehren die paarigen Eierstcke, die paarigen
kleinen Hohlrumen und werden von einer Eileiter, die Gebrmutter und die Scheide.
derben Hlle umgeben.
Eierstock (Ovarium)
Versteifung bzw. Aufrichtung des Gliedes
Gre und Lage
Die Erektion (Aufrichtung) des Gliedes zum Die bei der geschlechtsreifen Frau ca. pflaumenZwecke des Geschlechtsverkehrs wird erreicht, groen (4 cm x 2 cm x l cm) Ovarien liegen an
indem durch nervale Regulation eine Erweite- den Seitenwnden des kleinen Beckens, in der
rung der zufhrenden Arterien bei gleichzeitiger sog. Eierstockgrube, zwischen den inneren und
Verengung der abfhrenden Venen erfolgt. Die ueren Beckengefen.
Schwellkrper werden prall mit Blut gefllt,
ohne dass jedoch der Blutstrom vllig zum Erlie- Mikroskopischer Bau
gen kommt.
Von auen nach innen gibt es 4 Schichten:
Merke
Bauchfellberzug.
Organkapsel aus Bindegewebe.
Eierstockrinde: Sie enthlt schon beim Neugeborenen ca. 200.000 Follikel mit ebenso
vielen Eizellen. Nach der Geburt bilden sich
keine neuen Eizellen mehr.
Eierstockmark: Es besteht aus lockerem Bindegewebe mit Gefen und Nerven.
Funktion
1. Follikelreifung
Follikel sind Blschen aus Follikelepithel, welche jeweils eine Eizelle umhllen. Bereits vor der
Geburt beginnen die Reifeteilungen ( S. 50).
Aber erst mit Beginn der ersten Regelblutung
(Menarche) reift in ca. 28 Tagen ein Follikel heran.
281
282
14
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
dung von der freien Bauchhhle ber Gebrmutter und Scheide nach auen (Infektionsgefahr).
Bei gestrtem Auffang- und Transportmechanismus kann sich eine befruchtete Eizelle sowohl in
der Bauchhhle als auch im Eileiter einnisten.
Im ersten Fall spricht man von einer Bauchhhlen-, im zweiten von einer Eileiterschwangerschaft. Beide sind lebensbedrohlich (Verblutungsgefahr) und mssen behandelt werden.
Gebrmutter (Uterus)
Form und Gre
Die Gebrmutter ist birnenfrmig, etwa 7 bis
10 cm lang und wiegt 60 bis 70 Gramm. Bei
Frauen, die mehrere Kinder geboren haben
(Multipara), ist sie etwas grer als bei Frauen,
283
Mastdarm
(Rektum)
Eierstock
(Ovarium)
P In
Gebrmutter
Eierstock
(Uterus)
(Ovarium)
Douglasscher
Raum
Eileiter
(Tuba uterina)
(Excavatio
rectouterina)
Bauchfelltasche
zwischen Uterus
und Blase
Mastdarm
(Rektum)
(Excavatio
vesicouterina)
Scheidengewlbe
Harnblase
(Fornix vaginae)
(Vesica urinaria)
Symphyse
Harnrhre
Scheide
(Vagina)
(Urethra)
kleine
Schamlippe
Kitzler
(Clitoris)
(Labium minus
pudendi)
uere
Harnrhrenffnung
groe
Schamlippe
(Ostium urethrae
externum)
(Labium majus
pudendi)
Abb. 14.7
14
284
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
Fransen/
Fimbrien
Gebrmuttergrund
(Fundus uteri)
(Fimbriae tubae)
Eileiterenge
Gebrmutterkrper
Tubentrichter
(Corpus uteri)
(Infundibulum
tubae uterinae)
Gebrmutterhals
(Cervix uteri)
Eierstock
Muttermund
(Ovarium)
(Ostium uteri)
Gebrmutterhhle
Scheide
(Cavitas uteri)
(Vagina)
Mutterkegel
Gebrmutterenge
(Portio vaginalis)
(Isthmus uteri)
Abb. 14.8
3. Bauchfellberzug (Perimetrium)
Das Peritoneum berzieht vom Scheitel der
Harnblase kommend die Gebrmutteroberflche. Der Uterus liegt also intraperitoneal
und ist entsprechend beweglich (Grenzunahme bei Schwangerschaft). Von der hin-
vorderer
Zusammenschluss der
groen Schamlippen
(Commissura
labiorum anterior)
Kitzlervorhaut
(Preputium clitoris)
285
Schamberg
(Mons pubis)
groe Schamlippe
(Labium majus
pudendi)
kleine Schamlippe
Kitzler
(Clitoris)
Scheidenvorhof
uere Harnrhrenffnung
(Vestibulum vaginae)
Scheideneingang
(Ostium vaginae)
Reste des
Jungfernhutchens
(Carunculae hymenales)
Damm
(Perineum)
After
(Anus)
Abb. 14.9
14
286
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
Jungfernhutchen (Hymen)
Der Hymen ist eine dnne Schleimhautplatte am
Scheideneingang und engt dessen ffnung ein.
Er trennt mithin uere und innere weibliche
Geschlechtsorgane. Beim Kind stellt er einen
zustzlichen Infektionsschutz dar. Beim ersten
Geschlechtsverkehr wird das Jungfernhutchen
zerstrt (= Defloration). Dieser Vorgang kann
schmerzhaft sein und zu einer geringfgigen
Blutung fhren.
Merke
Entwicklungsperiode
1. Befruchtung
Embryonal-/ und
Fetalentwicklung
Furchung (Blastogenese)
Keimbltterbildung (Gastrulation)
Bildung der Organanlagen und Organe (Organogenese)
Diese Periode ist durch ein intensives Zellteilungswachstum und
vielfltige Zelldifferenzierungen gekennzeichnet.
2. Suglings-,
Kindes- und
Jugendentwicklung
3. Erwachsenenstadium
(adulte Periode)
4. Altern (Seneszenz)
Tod
Abbauprozesse, Gewebsrckbildung
Nachlassen der Stoffwechselintensitt
In der 4. Periode kommt es zum Nachlassen der Leistungsfhigkeit.
Die Individualentwicklung endet mit dem Tod.
22 Autochromosomenpaare + X, X = weiblich
oder
22 Autochromosomenpaare + X, Y = mnnlich
Befruchtung
haploide Samenzelle
haploide
Eizelle
287
Eileiter
(Tuba uterina)
Eierstock
(Ovarium)
Eierstock
(Ovarium)
Gebrmutter
Scheide
(Vagina)
(Uterus)
uerer Muttermund
(Ostium externum uteri)
Eizelle
Schwanz
sprungreifer Follikel
(Tertirfollikel =
Graafscher Follikel)
Abb. 14.10
14
288
Tab. 14.2
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
Phase
Mann
Frau
Erregungsphase
Plateauphase
Sekret der Cowperschen-Drsen wird Optimales Anschwellen der Schwellzur Neutralisierung von Harnresten in krper des Kitzlers (Clitoris).
die Harnrhre ausgestoen.
Orgasmusphase
(= Hhepunkt des
Geschlechtsverkehrs)
Ausstoen der Samenflssigkeit (= Ejakulation) durch rhythmische Kontraktionen der Beckenboden- und Samenleitermuskulatur.
Rckbildungsphase
Schwellkrper entleeren sich; Erschlaf- Schwellkrper entleeren sich; Muskelfung und Verkleinerung des Penis.
tonus von Uterus, Vagina und Beckenboden normalisieren sich.
(Eizelle plus Follikelzellen gleich Primordialfollikel). Mit Beginn der Pubertt reift in jedem
Zyklus ein Follikel und wird sprungfhig.
Der sprungreife Follikel heit Tertir- oder
Graaf scher Follikel.
Eisprung (= Follikelsprung = Ovulation)
Der reife Follikel erreicht einen Durchmesser
von 1 2 cm. Er reit schlielich ein. Eizelle
und Hllzellen gelangen mit der Follikelflssigkeit in den Eileiter. Der Eisprung erfolgt bei
einem 28-tgigen Zyklus in der Regel zwischen
dem 12. und 15. Tag. In dieser Zeit ist eine Befruchtung am wahrscheinlichsten. Die Eizelle ist
nur 12 Stunden befruchtungsfhig.
Weg der Samenzellen (= Spermien)
Beim Geschlechtsverkehr (Coitus) gelangen mit
der Samenflssigkeit ca. 200 bis 300 Mill. Samenzellen vom Hoden ber Nebenhoden, Samenleiter und Harnrhre in die Scheide. Von da aus
wandern sie aufgrund ihrer Eigenbeweglichkeit
ber die Gebrmutter ebenfalls in den Eileiter
(Zeitdauer: 45 60 Min.). Die Samenzellen sind
hchstens 72 Stunden befruchtungsfhig.
Befruchtung (Fertilisation)
Unter Befruchtung versteht man die Verschmelzung einer haploiden Samenzelle mit einer
haploiden Eizelle zu einer diploiden Zygote
= befruchtete Eizelle). Die Zygote ist die erste
Krperzelle des neuen Organismus. Die Befruchtung findet in der Regel im Eileiter statt.
Merke
Beim Mann
zu geringe Spermienzahl,
missgebildete Spermien,
zu geringe Beweglichkeit der Spermien,
nicht durchgngige Samenleiter;
bei der Frau
Missbildungen der inneren Geschlechtsorgane,
Funktionsstrungen der Eierstcke oder
der Gebrmutter,
nicht durchgngige Eileiter.
Furchung
Unter Furchung versteht man die ersten mitotischen Zellteilungen der Zygote auf ihrem Weg
durch den Eileiter in die Gebrmutter. Sie beginnt ca. 30 Stunden nach der Befruchtung. Nach
ca. 72 Stunden ist die Gebrmutter erreicht und
ein stecknadelkopfgroer Zellhaufen aus 32 Zellen entstanden die Morula (= maulbeerfrmiger
Keim). Anschlieend bildet sich durch Verlagerung der Zellen aus der Morula die Blastozyste
(= blschenfrmiger Keim). Die Zellen werden nunmehr als Blastomeren bezeichnet. In Abb. 14.11
2-Zellen-Stadium
289
Gebrmutterschleimhaut
(Endometrium)
Einnistung
4-Zellen-Stadium
(Nidation)
innere Blastomeren
8-Zellen-Stadium
Blastozystenhhle
uere Blastomeren
Morula
Blastozyste
Einnistung (Nidation)
Im zuvor beschriebenen Entwicklungszustand
beginnt in der 2. Entwicklungswoche die Einnistung in die jetzt besonders aufnahmebereite
Gebrmutterschleimhaut. Die Blastozyste dringt
in die Schleimhaut ein und verwchst mit ihr.
Dies geschieht mithilfe von Enzymen der
Trophoblastzellen.
Schon zu diesem Zeitpunkt produziert der
Trophoblast auch das Schwangerschaftshormon
Choriongonadotropin (HCG), das den Gelbkrper zur weiteren Progesteronsynthese anregt.
Das Progesteron verhindert den Abbau der
Gebrmutterschleimhaut ( S. 305).
Abb. 14.11
Tab. 14.3
Zygote
Furchung
Morula
Zellumlagerung
Blastozyste
innere Blastomeren
uere Blastomeren
Embryoblast
Trophoblast
14
290
Tab. 14.4
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
1.
0,5
2.
3.
35
25
500
4./5.
Merkmale
Bemerkungen
Keimling
(= Embryo).
(in g)
6.
Knorpelskelett.
Alle Organanlagen, Geschlecht feststellbar.
Mutter sprt
Bewegungen.
7.
40
1.300
Frhgeburt
eingeschrnkte
Leistungsfhigkeit.
8.
50
3.000
3.500
Starke Massenzunahme.
Reifezeichen
vollstndig.
Organbildung
Aus den Keimblttern bilden sich durch weitere
Zellverlagerungen und Zelldifferenzierungen die
einzelnen Organanlagen fr die spteren Organe.
P In den ersten drei Schwangerschaftsmonaten
ist der Embryo aufgrund der Organbildung besonders stark gefhrdet. Schdigende Einflsse
ben z. B. bestimmte Medikamente, Viren,
radioaktive Strahlen, Rntgenstrahlen, Alkohol
und Nikotin aus.
In der Tabelle 14.4 sind die wichtigsten Merkmale der einzelnen Entwicklungsphasen zusammengestellt.
Versorgung des Keimlings
Unmittelbar nach der Einnistung wird der Keimling mit Stoffen aus dem mtterlichen Gewebe
zunchst ber den Trophoblasten versorgt. Nach
Bildung der Placenta (Mutterkuchen, Nachgeburt) bernimmt diese die Ver- und Entsorgung.
Die scheibenfrmige Placenta (Durchmesser =
15 20 cm, Masse = ca. 500 g) besteht aus
einem mtterlichen Anteil (stammt von der
Gebrmutterschleimhaut) und einem kindlichen
Anteil (stammt vom Trophoblasten). Sie sitzt
291
Aortenbogen
(Arcus aortae)
Ductus arteriosus
Lig. arteriosum
(vormals Ductus arteriosus)
rechter Vorhof
linker Vorhof
(Atrium dextrum)
Ductus venosus
(Atrium sinistrum)
ovales Loch
offen
geschlossen
(Foramen ovale)
Bauchaorta
(Pars abdominalis
aortae)
Leber
(Hepar)
Lig. venosum
(vormals Ductus
venosus)
Navelvene
untere
Hohlvene
(V. umbilicalis)
Nabel
(Umbilicus)
Nabelschnur
(Chorda umbilicalis)
Mutterkuchen
Gebrmutter
(Placenta)
(Uterus)
O2-reiches Blut
O2-armes Blut
Mischblut
Scheide
(Vagina)
Abb. 14.12
292
14
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
die ffnung im Vorhofseptum, nicht vollstndig geschlossen. Bei nur geringer Restffnung
ergeben sich kaum nachteilige Folgen; bei vollstndig persistierender ffnung muss diese
operativ geschlossen werden.
Schutz des Keimlings
Der Keimling wird durch das Fruchtwasser und
die aus den Eihllen bestehenden Fruchthllen
wirksam geschtzt. Bereits 6 Wochen nach der
Befruchtung schwimmt der Embryo im Fruchtwasser der Amnionhhle, die spter zur Fruchtblase wird.
Merke
293
Placenta
Nabelschnur
Muttermund
Erffnungsperiode
regelmige
Wehenttigkeit
ffnung des
Muttermundes
Platzen der Fruchtblase
Austreibungsperiode
vollstndige ffnung
des Muttermundes
Geburt des Kindes
Nachgeburtsperiode
Abstoen der Placenta
Abb. 14.13
14
294
Geschlechtssystem (Genitalsystem)
Geben Sie einen berblick ber die mnnlichen Geschlechtsorgane und deren Lage.
Welche Aufgaben erfllen die inneren mnnlichen Genitalorgane?
Wie ist das Sperma zusammengesetzt?
Beschreiben Sie den Weg der Spermien vom Bildungsort zum Ort der Befruchtung.
Geben Sie einen berblick ber die weiblichen Geschlechtsorgane und deren Lage.
Beschreiben Sie die Follikelreifung im Eierstock.
Welche Aufgabe hat der Eileiter, und wie erfllt er sie?
Beschreiben Sie den Aufbau des Uterus.
Was bedeutet der Begriff Adnexe?
Begrnden Sie, warum eine gesunde Scheidenflora der wichtigste Schutz gegen
Infektionen der inneren weiblichen Geschlechtsorgane ist.
Was versteht man unter dem Scheidenvorhof?
Welche Gebilde liegen in ihm?
Nennen und beschreiben Sie die Entwicklungsperioden in der menschlichen Individualentwicklung.
Was versteht man unter der Befruchtung, und welches sind die wichtigsten Ergebnisse?
Was geschieht whrend der Furchung?
Unterscheiden Sie Trophoblast und Embryoblast.
Was versteht man unter Nidation?
Wie erfolgen Versorgung und Schutz des Embryos bzw. des Fetus?
Welche Besonderheiten kennzeichnen den fetalen Kreislauf, und welche Umstellungen
vollziehen sich nach der Geburt?
berlegen Sie, welche Folgen ein sich nicht schlieendes Foramen ovale fr den Organismus hat.
Wie wird der Geburtstermin bestimmt?
In welche Perioden wird der Geburtsverlauf eingeteilt, und wodurch sind diese gekennzeichnet?
295
15
Hormone
Die Hormone gehren wie die Vitamine und
Enzyme zu den Wirkstoffen. Diese meist organischen Verbindungen besitzen eine hohe und spezifische biologische Wirkung, d. h., geringste
Mengen lsen bereits spezifische biologische
Reaktionen aus. Die Hormone sind chemische
Signal- und Regulatorstoffe. Sie werden deshalb
in treffender Weise als Botenstoffe bezeichnet.
Einteilung
Wegen der flieenden bergnge von Hormonen
und hormonhnlichen Stoffen ist es zweckmig, diesbezglich von 4 Stoffklassen zu sprechen:
1. Glandulre Hormone (= Drsenhormone)
Die Bildung erfolgt in Drsen. Die Hormone
diffundieren ber die interstitielle Flssigkeit in
das Blut oder die Lymphe. Mit dem Blutstrom
werden sie rasch im Krper verteilt (Fernwirkung) und erreichen so ihren Wirkungsort
entweder eine untergeordnete endokrine
Drse oder nichtendokrine Zellen ( Tab 15.1).
Merke
Merke
Merke
15
296
Tab. 15.1
Glandulre Hormone.
Hormon
Bildungsort
Thyroxin, Trijodthyronin,
Calcitonin
Schildrse
Parathormon (= Parathyrin)
Nebenschilddrse
Aldosteron, Cortisol
Nebennierenrinde (NNR)
Adrenalin, Noradrenalin
Nebennierenmark (NNM)
strogene, Progesteron
Eierstcke
Testosteron
Hoden
Insulin, Glukagon
Bauchspeicheldrse
Merke
Bei der Einteilung der biochemischen Regulatorstoffe ist es wegen der flieenden bergnge zweckmig, glandulre, aglandulre
und neurosekretorische Hormone einerseits
und Mediatorstoffe andererseits zu unterscheiden.
wasserlslich
(hydrophil)
Vertreter
alle Hormone mit
Ausnahme der
Steroidhormone
und Hormone
der kleinen Gruppe
Noradrenalin
Thyroxin
Trijodthyronin
Tab. 15.3
Hypothalamus
Releasinghormone
Inhibitinghormone
+
Hypophysenvorderlappen
glandotrope Hormone
+
negative Rckkopplung
Hormonales
Regulationssystem
Das hormonale Regulationssystem besteht aus folgenden
Hauptteilen:
Hormonproduzierende Zellen
(Bildungsort des Hormons),
Blut als Transportmittel,
Erfolgsorgan (Wirkungsort
des Hormons),
Organe, in denen berschssige Hormone inaktiviert und eliminiert werden.
Auf diese Weise werden zu
hohe Hormonspiegel verhindert.
Die meisten Hormone werden in der Leber inaktiviert
und die Abbauprodukte ber
die Niere ausgeschieden.
297
Biologischer Regelkreis
als Regulator der
Hormonproduktion
effektorische Hormone
Die Hormonkonzentrationen
im Blutplasma werden in vie+ = frdern
len Fllen nach dem Prinzip
Erfolgsorgan
= hemmen
der negativen Rckkopplung
konstant gehalten: Ein Anstieg
der Hormonkonzentration im
Plasma wirkt hemmend auf seine Freisetzung, ein anderes Molekl oder Ion (= Ligand, Agonist)
ein Abfall dagegen frdernd.
mit Reiz- bzw. Signalwirkung ist.
In dem das Hormon mit dem Rezeptor reagiert,
Hormonrezeptoren und Erfolgsorgane
werden bestimmte Effekte (z. B. die Synthese
Hormonrezeptoren gehren zu den molekularen eines Enzymeiweies) ausgelst. Den MechanisRezeptoren (biochemische Definition). Auf mus kann man sich als Schlssel(Ligand)molekularer Ebene versteht man unter einem Schloss-(Rezeptor)-Prinzip vorstellen. Stoffe,
Rezeptor ein Molekl (meist sind es Glykolipide die die molekularen Rezeptoren hemmen bzw.
oder Glykoproteine), das Reaktionspartner fr blockieren, werden als Antagonisten bezeichnet.
Merke
Tab. 15.4
Schlssel-Schloss-Prinzip.
Schlssel
Schloss
Ligand, Agonist
(z. B. Hormon,
Bakterientoxin,
Opiat, Antigen)
Rezeptor
(Glykolipid,
Glykoprotein)
Effekt
(z. B. Synthese
eines bestimmten
Enzymeiweies)
298
15
Hormone, die in die Zellen eindringen, wirken hauptschlich durch die Kontrolle der
Genaktivitt.
2. Alle brigen Hormone verbinden sich mit
einem Zellmembranrezeptor. Dadurch bewirken sie die Bildung eines 2. Boten (second
messenger) in der Zelle, der dann die typische
Wirkung vermittelt. Dieser 2. Bote ist hufig das cyclische Adenosinmonophosphat
(cAMP).
Merke
15.2 Hormongruppen
Bezglich ihrer Funktionsweise lassen sich
3 Hormongruppen unterscheiden ( Tab 15.3):
Releasinghormone und Inhibitinghormone
Sie werden in der hypophysiotropen Zone
des Hypothalamus gebildet und regulieren
die Bildung und Freisetzung der Hormone
des Hypophysenvorderlappens.
Glandotrope Hormone
Sie werden im Hypophysenvorderlappen gebildet und regulieren die Ttigkeit von Schilddrse, Nebennieren und Keimdrsen.
Effektorische Hormone
Das sind alle Hormone, die unabhngig von
ihrem Bildungsort unmittelbar auf das Erfolgsorgan wirken.
15.2.1 Hormone des Hypothalamus und der
Hypophyse
In Kerngebieten des Hypothalamus liegen die
bergeordneten vegetativen Zentren. Von hier
werden sowohl die Aktivitten des vegetativen
Nervensystems als auch die Bildung und
Freisetzung der Hypophysenhormone gesteuert.
Hormone des Hypothalamus
Releasing- und Inhibitinghormone
Im Hypothalamus werden Releasinghormone,
Inhibitinghormone und effektorische Hormone
gebildet.
1. Releasinghormone (= Liberine):
Sie steuern die Bildung und Freisetzung der
4 glandotropen1) Hormone (thyreotropes Hormon, luteinisierendes Hormon, follikelstimulierendes Hormon, adrenocorticotropes Hormon) sowie der 3 effektorischen Hormone des
Hypophysenvorderlappens (Wachstumshormon,
Prolactin, melanocytenstimulierendes Hormon).
2. Inhibitinghormone (= Statine):
Sie hemmen die Freisetzung der 3 effektorischen Hormone des Hypophysenvorderlappens
(Wachstumshormon, Prolactin, melanocytenstimulierendes Hormon).
Merke
15.2 Hormongruppen
3. Effektorische Hormone:
Releasing- und Inhibitinghormone des
Es handelt sich um Hypothalamus und Hypophysenvorderlappenhormone. Tab. 15.5
2 Hormone. Sie werden
Releasinghormone (Liberine) Hormone des Hypophysenvorderlappens,
nach ihrer Bildung auf
deren Bildung und Freisetzung von den
Releasinghormonen gesteuert werden
dem Nervenweg in den
Hypophysenhinterlappen
Kurzbez.
ausfhrliche Bez.
Kurzbez.
ausfhrliche Bez.
transportiert, dort gespeiTRH
ThyreotropinTSH
thyreotropes Hormon
chert und bei Bedarf an
Releasinghormon
das Blut abgegeben.
CRH
CorticotropinACTH
adrenocorticotropes
a) Adiuretin, antidiuretisches
Releasinghormon
Hormon
Hormon (ADH) oder
GnRH
Gonadoliberin
FSH und follikelstimulierendes
Vasopressin:
LH
Hormon
Das ADH erhht die
luteinisierendes
Hormon
Wasserresorption aus den
distalen Tubuli der NieGH-RH
Somatoliberin
STH
Wachstumshormon
ren in das Blut und verPRH
Prolactoliberin
PRL
Prolactin
mindert damit die HarnMRH
Melanoliberin
MSH
Melanotropin
menge; es ist also an der
Hormone des Hypophysenvorderlappens,
Inhibitinghormone
(Statine)
Aufrechterhaltung der
deren Bildung und Freisetzung von den
Inhibitinghormonen gehemmt werden
Isotonie beteiligt (
S. 273).
GH-IH
Somatostatin
STH
Wachstumshormon
b) Oxytocin. Das Oxytocin
PIH
Prolactostatin
PRL
Prolactin
erhht die Spannung der
MIH
Melanostatin
MSH
Melanotropin
glatten Muskulatur.
Durch dieses Hormon
wird die Geburt eingeleitet (deshalb der 15.2.2 Hormone des Hypophysenvorderlappens
Name Wehenhormon). Nach der Geburt bewirkt es die Kontraktion der Milchgnge, so- Im Hypophysenvorderlappen werden glandotrope und effektorische Hormone gebildet.
dass die Milchejektion zustande kommt.
Hormone der Hypophyse
Die Hypophyse ist ein kleines, bohnenfrmiges
Organ.
Masse: 0,5 bis 1 Gramm,
Lage:
Trkensattel des Keilbeins,
Bau:
Die Hypophyse besteht aus:
einem Vorderlappen (= Adenohypophyse). Dieser wird von Drsengewebe gebildet;
einem Hinterlappen (= Neurohypophyse). Er enthlt spezifische Neuroglia und markscheidenlose Nervenfasern.
Durch den Hypophysenstiel (Infundibulum) ist
die Hypophyse mit dem Hypothalamus verbunden. Dieser ist ein Teil des Zwischenhirns ( S.
341). Im Bereich des Infundibulums liegt das
hypophysre Pfortadersystem. ber diese Blutgefe gelangen die im Hypothalamus gebildeten Releasing- und Inhibitinghormone in den
Hypophysenvorderlappen.
1. Glandotrope Hormone
Gemeinsam mit den Releasinghormonen wird
nach dem Regelkreisprinzip gewhrleistet, dass
die abzugebende Hormonmenge der Schilddrse, Nebennieren und Keimdrsen den differenzierten Erfordernissen angepasst wird.
Thyrotropin thyreotropes Hormon (TSH).
Stimuliert das Wachstum der Schilddrse und
reguliert die Freisetzung von Thyroxin und
Trijodthyronin.
Corticotropin adrenocorticotropes Hormon
(ACTH). Bewirkt das Wachstum der Nebennierenrinde und reguliert die Bildung und
Freisetzung der Glucocorticoide.
Follitropin follikelstimulierendes Hormon
(FSH) und luteinisierendes Hormon (LH).
Beide Hormone werden auch als gonadotrope
Hormone bezeichnet. Sie regulieren die Entwicklung der Keimdrsen (Gonaden) sowie
die Bildung und Freisetzung der Sexualhormone (z. B. strogen, Progesteron,
Testosteron).
299
15
300
Hypothalamus
Hypophysenstiel
Hypophysenhinterlappen
Hypophyse
Hemmung
Releasinghormone
Hypophysenvorderlappen
glandotrope Hormone
TSH
thyreotropes
Hormon
ACTH
adrenocorticotropes Hormon
Schilddrse
Nebennierenrinde
FSH
follikelstimulierendes Hormon
LH
luteinisierendes
Hormon
Eierstcke
effektorische Hormone
Blut
Hormonkonzentration
Abb. 15.1
2. Effektorische Hormone
Somatotropin Wachstumshormon (STH).
Wichtige Wirkungen sind die Frderung des
Lngenwachstums, die Anregung der Proteinsynthese und Steigerung der Fettoxidation
sowie die Beeinflussung des Blutzuckerspiegels, indem es den Glucoseabbau hemmt.
P STH-berschuss
hat bei Kindern Riesenwuchs (Gigantismus) bis 2,50 Meter zur Folge.
Im Erwachsenenalter entsteht die Akromegalie
(Wachstum der gipfelnden Krperteile Nase,
Kinn, Zunge, Hnde, Fe), da wegen der geschlossenen Epiphysenfugen ein Lngenwachstum nicht mehr mglich ist. STH-Mangel
fhrt zum hypophysren Zwergwuchs (Liliputismus). Krperproportionen und Intelligenz
sind normal entwickelt.
Melanotropin melanocytenstimulierendes
Hormon (MSH). Das MSH beeinflusst die
Pigmentbildung in der Haut.
Prolactin (PRL). Das Prolactin lst die Milchproduktion (= Laktation) nach der Geburt aus.
Epiphyse (Epiphysis cerebri) oder Zirbeldrse
(Glandula pinealis)
Die 0,1 0,2 Gramm wiegende Drse liegt den
oberen Hgeln des Mittelhirns an. Sie bildet in
Abhngigkeit vom Lichtfaktor (mehr Licht
hemmt) das neurosekretorische Hormon Melatonin. Seine Wirkungen beim Menschen sind
noch nicht geklrt.
Geforscht wird nach folgenden Effekten:
Hemmung der Freisetzung von FSH und LH
bis zur Pubertt und damit Verhinderung einer
vorzeitigen Geschlechtsreife.
Abstimmung von Krperfunktionen auf Tagund Nacht-Rhythmus.
von ventral
301
von dorsal
Rachenwand
von dorsal
rechter und linker
Schilddrsenlappen
Zungenbein
(Os hyoideum)
SchildknorpelZungenbeinMembran
(Membrana thyrohyoidea)
Nebenschilddrsen
Schildknorpel
(Glandula parathyroidea)
(Cartilago thyroidea)
Speiserhre
(sophagus)
Kolloid
Epithel
Schilddrsenenge
Blutkapillaren
(Isthmus glandulae
thyroideae)
Luftrhre
(Trachea)
Drsenfollikel
lockeres
Bindegewebe
Abb. 15.2
15
302
(Struma) knnen Atem- und Schluckbeschwerden hervorrufen. Eine Struma kann mit einer
ber-, Unter- oder normalen Hormonproduktion einhergehen.
Hauptschliche Wirkungen von T4 und T3
Die von den Follikelzellen produzierten Schilddrsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin
(T3) werden aus der Aminosure Tyrosin durch
Anreicherung von Jod gebildet. Der Zahl entsprechend enthlt Thyroxin (T4) vier und Trijodthyronin (T3) drei Jodatome. Thyroxin ist trotz seiner
10fach hheren Konzentration im Blut biologisch nicht so wirksam wie Trijodthyronin. Ein
Groteil von Thyroxin geht nach der Sekretion in
Trijodthyronin ber. Beide wirken hauptschlich
auf den Stoffwechsel: Die Hormone stimulieren vor allem den Energiestoffwechsel. Sie
sind gewissermaen das Gaspedal fr den
Stoffwechsel.
auf Wachstum und Entwicklung: T4 und T3
frdern die Eiweisynthese, das Lngenwachstum der Knochen und die Entwicklung
des Nervensystems.
P Schilddrsenberfunktion (Hyperthyreose)
Nebennierenkapsel
hufiges Schwitzen,
starkes Herzklopfen,
hervortretende Augpfel
(Exophthalmus = Glotzauge) und
Abmagerung.
Darber hinaus gibt es noch andere Ursachen
fr eine Hyperthyreose, z. B. hormonproduzierende Schilddrsentumoren.
Schilddrsenunterfunktion (Hypothyreose)
Ursachen knnen Jodmangel in der Nahrung,
aber auch erblich bedingte Faktoren sein.
Kennzeichen bzw. Folgen sind u. a.
niedriger Stoffumsatz,
geistige und krperliche Trgheit,
niedriger Blutdruck,
teigiges Aussehen der Haut (Myxdem).
Im Kindesalter kann es aufgrund des gehemmten Stoffwechsels zur unproportionierten
Kleinwchsigkeit kommen. Meist ist dies mit
geistiger Retardierung verbunden, weil auch
die Entwicklung des Nervensystems gestrt ist.
Nebennierenrinde
(NNR)
uere Knuelzone
(Zona glomerulosa)
(Zona fasciculata)
Abb. 15.3
Nebenniere.
(Zona reticularis)
Entzndungshemmung
(indem sie die Lymphozytenbildung hemmen),
antiallergische Wirkung.
Die berproduktion des Cortisols kann das so
genannte Cushing-Syndrom zur Folge haben
mit den typischen Zeichen: Stammfettsucht,
Vollmondgesicht, Muskelschwund, Hypertonie
und erhhter Blutzuckerspiegel.
Nebennierenmarkhormone
Im Nebennierenmark werden die Hormone
Adrenalin und Noradrenalin gebildet (geschieht
auch in sympathischen Nervenendungen).
Beide Hormone gehren zu den Katecholaminen.
Der Wirkungskomplex dieser Hormone (besonders Adrenalin) ergnzt die ergotropen Funktionen des Sympathicus (= sympathico-adrenales
System), damit erhht sich der Energieverbrauch
im Krper ( S. 368).
Im Einzelnen tragen dazu folgende Wirkungen
bei:
Beeinflussung des Herz-Kreislauf-Systems
Steigerung des Herzminutenvolumens,
Erhhung des peripheren Widerstandes
Blutdruckanstieg.
Beeinflussung des Stoffwechsels durch Frderung der Glykogenolyse und Lipolyse
Erhhung des Blutzuckerspiegels.
Beispiel:
Adrenalin bewirkt gleichzeitig eine Erweiterung
(Vasodilatation) der Herzkranzgefe und Gefe
der Skelettmuskulatur und Verengung (Vasokonstriktion) der Arteriolen im Verdauungssystem.
Die gegenstzliche Wirkung auf unterschiedliche
Gefe beruht auf dem unterschiedlichen Besatz
mit verschiedenen Rezeptortypen.
Merke
wird gebildet in
Aldosteron
Zona glomerulosa
Cortisol und
Corticosteron
Androgene
Zona reticularis
303
15
304
Bildungsort
strogene
stradiol
Gestagene
Androgene Testosteron
Ovar,
Placenta, Hoden.
Hoden, Ovar,
Nebennierenrinde.
Hauptschliche Wirkungen
Die Sexualhormone steuern
1. die embryonale Geschlechtsdifferenzierung;
P Strungen der Hormonproduktion im Embryo
Ausbildung
der weiblichen Brustdrsen;
Adrenalin, Noradrenalin und Glucocorticoide
3.
den
zyklischen
Auf- und Abbau der Uteruswerden auch als Stresshormone bezeichnet,
schleimhaut;
und man muss positiven und negativen
4. Schwangerschaft und Geburt;
Stress unterscheiden.
5. bzw. beeinflussen das Sexualverhalten, z. B.
Entwicklung der Libido (= Bedrfnis
nach sexueller Bettigung);
Zusammenwirken der den
Tab. 15.6
6. das Knochenwachstum.
Menstruationszyklus steuernden Hormone.
Releasinghormon
negative
Rckkopplung
FSH
strogen
LH
Hypothalamus
Hypophysenvorderlappen
kann durch ausbleibende Verkncherung der Epiphysenfugen ein hypogonadaler Riesenwuchs auftreten, weil
das Wachstumshormon weiter wirkt.
Progesteron Eierstock
Merke
hormons wird nicht nur durch negative Rckkopplung gesteuert, sondern auch durch bergeordnete Zentren im ZNS. Dadurch kann der
Menstruationszyklus durch zahlreiche Faktoren,
nicht zuletzt psychisch, beeinflusst werden.
Follikelsprung (Ovulation)
Am Ende der Proliferationsphase, um den
14. Tag, erfolgt die Ovulation. Der reife
Graafsche Follikel platzt, und die Eizelle wird
vom Eileiter aufgenommen.
Steuerung
Ebenfalls angeregt durch das Releasinghormon
kommt es in der Zyklusmitte zu einem steilen
LH-Anstieg. Dieser bewirkt die Ovulation sowie
die Umwandlung des Follikels in den Gelbkrper (Corpus luteum menstruationis), der vor
allem Progesteron bildet. Das Hormon ist an der
Regulation fast aller Vorgnge der weiblichen
Reproduktion beteiligt (z. B. Befruchtung, Nidation, Bildung der Drsensekrete in der Eileiter-,
Uterus- und Vaginalschleimhaut u. a. m.).
Gelbkrperbildung
und -rckbildung
Eileiter
Follikelstadien
305
Vorgnge
im
Eierstock
Schleimhaut
(Endometrium)
Follikelsprung
(Ovulation)
Funktionsschicht
(Functionalis)
Vorgnge
in der
Gebrmutter
Basalschicht
(Basalis)
Muskelschicht
(Myometrium)
28 1
Menstruation
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1
Proliferationsphase
Sekretionsphase
Abb. 15.4
15
306
Steuerung
Der Gelbkrper (hier: Corpus luteum graviditatis) bildet zunehmend Progesteron. Der Anstieg
des Progesterons reguliert die Vorgnge im
Uterus whrend der Sekretionsphase.
Merke
lushlfte fhrt zu einem Anstieg der Krpertemperatur um 0,5 C. Dies kann (z. B. zum
Zwecke einer Schwangerschaftsverhtung)
durch Messung besttigt werden.
Hypothalamus
follikelstimulierendes
Hormon
(FSH)
luteinisierendes
Hormon
(LH)
Gelbkrperbildung
und Gelbkrperrckbildung
Follikelreifung
negative Rckkopplung
negative Rckkopplung
GnRH
Gonadoliberin
Hypophysenvorderlappen
Ovar
Follikel
Eizelle
strogen
Eileiter
Gelbkrper
Progesteron
Gebrmutterschleimhaut
(Endometrium)
Uterus
28 1
Menstruation
Abb. 15.5
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1
Proliferationsphase
Sekretionsphase
regt an
hemmt
307
Merke
Die Regulation der infrage kommenden Hormondrsen und deren Hormone erfolgt in erster
Linie durch die Vernderungen der von ihnen
konstant zu haltenden Stoffkonzentrationen
(z. B. Glucose, Calcium, Natrium) im Krper. So
fhrt eine Erhhung oder Verminderung des
Blutzucker- oder Blutcalciumspiegels zu einer
unmittelbaren Stimulierung der Hormonsekretion. Eine Steigerung der Aldosteronsekretion
wiederum kann durch eine Verminderung des
Plasmavolumens erreicht werden.
Die Aufrechterhaltung des hohen Progesteronspiegels verhindert die Abstoung der Uterusschleimhaut. Gegen Ende des 1. Schwangerschaftsmonats produziert der entstandene Mutterkuchen (Placenta) jene Mengen von Progesteron
und strogen, die fr die Erhaltung der Schwangerschaft notwendig sind. Der Gelbkrper (Corpus luteum) bildet sich nun zurck ( S. 289).
Tab. 15.7
Hypothalamus
kontrolliert
Insulin
Glukagon
Senkung
Adrenalin
Wachstumshormon
Steigerung
Blutzucker
glucoseliefernde Prozesse
(z. B. Kohlenhydrataufnahme mit der Nahrung)
glucoseverbrauchende Prozesse
(z. B. biologische Oxidation)
15
308
309
Tab. 15.8
Hormon
Bildungsort
Wirkung
Parathormon
Nebenschilddrse
(Epithelkrperchen).
Die 4 erbsengroen
Krperchen liegen an
der hinteren Flche
des rechten und linken
Schilddrsenlappens
(s. Abb. 15.2, S. 301).
Calcitonin
Schilddrse
(s. S. 301).
Vitamin-D3-Hormon
(Cholecalciferol)
15
310
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
311
16
Sinnessystem
adquater
berschwelliger
Reiz
Physiologische Definition
Zellulre Rezeptoren sind Zellen, in denen durch
einen Reiz Generatorpotentiale (GP) und in der
Folge Aktionspotentiale (AP) ausgelst werden.
Die AP werden ber sensible Nervenzellen in
des Zentralnervensystem geleitet ( Abb. 16.1).
Die Rezeptoren sind entweder ber die Krperoberflche (Hautsinneszellen) oder im Krperinneren (z. B. Drucksinneszellen) verstreut bzw.
in Sinnesorganen (z. B. Auge) mit anderen Zellen zusammengefasst.
Einteilung der Rezeptoren nach dem Bau
Freie Nervenendungen:
(Schmerz- und Temperaturempfindung),
primre Sinneszellen:
modifizierte, bipolare Nervenzellen (Lichtsinneszellen, Riechzellen),
sekundre Sinneszellen:
von Nervenfasern umgeben, an die sie die Erregung weiterleiten (Hr-, Gleichgewichts- und
Geschmackssinneszellen).
Einteilung der Rezeptoren nach Funktion
Exterozeptoren:
Nehmen Reize aus der Umwelt auf (Sehen,
Hren, Temperatur, Druck),
Enterozeptoren:
Nehmen Reize aus den Eingeweiden auf (Dehnung von Hohlorganen, Blutdruck, pH-Wert,
osmotischer Druck),
Verbiegung der
Sinneshrchen
Hrzentrum der
Endhirnrinde
ZNS
Hrzentrum
Hrsinneszellen
Schallwellen
GP
AP
bipolare Nervenzellen
Analyse
akustische
Wahrnehmung
Abb. 16.1
312
16
Sinnessystem
Propriozeptoren:
Nehmen Reize von den Muskeln auf (Dehnung,
Spannung).
Adquater Reiz und Reizschwelle
Rezeptoren sind normalerweise auf eine bestimmte Reizart spezialisiert, z. B. Lichtsinneszellen auf optische, Geruchssinneszellen auf
chemische Reize. Diese Reizart wird als adquater Reiz bezeichnet. Fr den adquaten Reiz
besitzt der Rezeptor die niedrigste Reizschwelle.
Unter Reizschwelle versteht man die Mindestintensitt eines Reizes, um eine Rezeptorzelle zu
erregen.
Informationsaufnahme
Zur Aufnahme einer Information sind notwendig:
ein berschwelliger Reiz,
intakte Sinneszellen,
intakte Leitungsbahn (= sensible Nervenzellen),
intaktes ZNS (= Analysator).
Vorgnge (vereinfacht)
Der berschwellige Reiz fhrt zur Entstehung
eines Rezeptor- bzw. Generatorpotentials.
Wird ein bestimmter Schwellenwert des Rezeptorpotentials erreicht, kommt es zur Auslsung
von Aktionspotentialen, die durch sensible
Nervenzellen in das zugehrige Verarbeitungszentrum im Gehirn weitergeleitet und verarbeitet werden.
Merke
Die Sinnesfunktion ist eine wichtige Voraussetzung fr den Erwerb von Kenntnissen. Sie
liefert die ursprngliche Information fr die
subjektive Verarbeitung im Gehirn.
Rezeptoren
Tab. 16.1
adquater Reiz
Druck
Vater-Pacinische
Lamellenkrperchen Vibration
Tempe- Kaltrezeptoren
ratursinn: (unter 36 C),
Warmrezeptoren
(ber 36 C)
Temperaturvernderungen
Die Sinne der Oberflchen- und Tiefensensibilitt ermglichen zusammen mit dem Gleichgewichtssinn die Regulation der Krperhaltung und die Ausfhrung von sensiblen
Bewegungsprogrammen, indem sie entsprechende Reflexhandlungen auslsen.
Schmerz
Akuter Schmerz ist ein lebensnotwendiges
Warnsignal mit Schutzfunktion. Als Schmerzrezeptoren kommen in fast allen Krpergeweben
freie Nervenendungen infrage. Diese reagieren
auf bestimmte chemische Stoffe (z. B. Histamin,
Serotonin, Wasserstoffionen ab pH 6), die bei
Schdigung von Geweben freigesetzt werden.
Ursache fr die Bildung dieser Stoffe sind
mechanische, chemische oder thermische Reize
(die eine bestimmte Intensitt berschreiten),
aber auch krankhafte Vernderungen (z. B.
Entzndungen). Die durch Schmerzreize ausgelsten Aktionspotentiale werden durch sensible Neurone in das entsprechende Verarbeitungszentrum der Grohirnrinde geleitet. Hier wird
der Schmerz bewusst wahrgenommen.
P
Schmerzqualitten
Oberflchenschmerz: Kommt von der Haut und
lt sich differenzieren in
einen hellen 1. Schmerz, der vorwiegend
Fluchtreflexe auslst, sowie
einen nachfolgenden dumpfen 2. Schmerz,
der vor allem zu Schonhaltungen fhrt.
Tiefenschmerz: dumpfer Schmerz, z. B. Kopf-,
Muskel-, Gelenk-, Bindegewebsschmerzen.
Eingeweideschmerz: dumpfer Schmerz, der z. B.
auftritt bei Mangeldurchblutungen, starker Dehnung von Hohlorganen oder Spasmen (Menstruationsschmerz).
313
16
314
Sinnessystem
Geschmacksknospe
Speichel mit
Geschmacksstoffen
Geschmacksrezeptoren
sauer
salzig
bitter
afferente
Nervenfasern
Abb. 16.2
Geschmackssinn Zungenpapillen.
Riechzentrum
Riechbahn
Riechnerv
afferente Nervenfasern
(N. olfactorius)
Geruchsrezeptoren
Sttzzelle
Riechfeld
(Regio olfactoria)
Riechfden
Schleim
(Fila olfactoria)
vereinigen sich zum
Riechnerven
Abb. 16.3
Geruchssinn.
Merke
P Mit
315
Mittelohr
Hinter dem Trommelfell liegt die Paukenhhle,
ein luftgefllter Hohlraum mit der Gehrknchelchenkette, bestehend aus:
Hammer mit Handgriff am Trommelfell
verwachsen,
Amboss gelenkig mit Hammer und Steigbgel verbunden,
Steigbgel passt sich mit seiner Fuplatte
dem ovalen Fenster (= Grenze zum Innenohr)
an.
Die Paukenhhle ist durch die Ohrtrompete
(Tuba auditiva) mit dem Nasenrachen verbunden. Bei jedem Schluckvorgang wird die
Ohrtrompete kurz geffnet, damit der Druck
zwischen Mittelohr und Auenwelt ausgeglichen
wird.
Trommelfell
Bogengnge
(Membrana tympani)
Ohrmuschel
Schnecke
(Auricula)
(Cochlea)
uerer Gehrgang
(Meatus acusticus
externus)
(N. vestibulocochlearis)
Paukenhhle
(Cavitas tympanica)
Ohrtrompete
(Tuba auditiva)
Bogengnge
ovales Fenster
Schnecke
Vorhof
(Cochlea)
Steigbgel
(Stapes)
Amboss
(Incus)
Trommelfell
(Membrana tympani)
Hammer
(Malleus)
mit Handgriff
uerer
Gehrgang
(Meatus acusticus
externus)
Abb. 16.4
16
316
Sinnessystem
P Schleimhautschwellungen
bei Nasen-Rachen-Infekten knnen den Druckausgleich verhindern und somit vorbergehend das Hren
beeintrchtigen.
Innenohr (= Labyrinth)
Das Innenohr wird von einem knchernen
Kanalsystem, dem knchernen Labyrinth, gebildet.
Im knchernen Labyrinth befindet sich, von
Perilymphe (s. u.) getrennt, ein analoges hutiges
Kanalsystem, das hutige Labyrinth. Es enthlt
die Sinneszellen des Hr- und Gleichgewichtsorgans.
Das Innenohr (knchernes und hutiges Labyrinth) gliedert sich in 3 Abschnitte:
kncherne Schnecke mit hutigem Hrorgan,
kncherner Vorhof mit den beiden hutigen
Vorhofsckchen und
kncherne Kanle der Bogengnge mit hutigen Bogengngen.
Flssigkeitsrume und Innenohrflssigkeiten
Das hutige Labyrinth liegt dem knchernen
nicht unmittelbar an. Auf diese Weise sind
2 Flssigkeitsrume vorhanden:
Flssigkeitsraum zwischen hutigem und knchernem Labyrinth. Hier befindet sich die Peri-
vorderer hutiger
Bogengang
16.3.1 Gleichgewichtssinn
Der Gleichgewichtssinn lst wichtige Reflexe
zur Gleichgewichtserhaltung des Krpers aus.
Gliederung
Das Gleichgewichtsorgan (Vestibularorgan) ist
gemeinsam mit dem Hrorgan im Innenohr
lokalisiert.
Es besteht aus 2 Untereinheiten:
1. den 2 Vorhofsckchen Utriculus und Sacculus, mit den Lagesinneszellen und
2. den 3 Bogengngen (seitlicher, vorderer und
hinterer hutiger Bogengang) mit den Drehsinneszellen.
Merke
Gleichgewichtsnerv
(N. vestibularis)
Blindsack
Hrnerv
(Saccus endolymphaticus)
(N. cochlearis)
Endolymphgang
(Ductus endolymphaticus)
hinteres Vorhofsckchen
(Utriculus)
seitlicher hutiger
Bogengang
(Ductus semicircularis lateralis)
hinterer hutiger
Bogengang
Schnecke
vorderes Vorhofsckchen
(Sacculus)
Abb. 16.5
Nervenfasern vom
Sinnesepithel kommend
(Cochlea)
Utriculus
317
Sacculus
Horizontalbeschleunigung
Vertikalbeschleunigung
Endolymphe
Ciliarbewegung
Statolithenmembran
Erregung
Haarsinneszellen
Nervenzellen
Gehirn
Abb. 16.6
16
318
Sinnessystem
Erregung
Haarsinneszellen
Ampulle
(Crista ampullaris)
Gallertkappe
(Cupula)
Endolymphe
Lymphstrmung
Winkelbeschleunigung
Abb. 16.7
16.3.2 Gehrsinn
Bau des Hrorgans
Das Hrorgan wird seiner Form wegen Schnecke
(Cochlea) genannt. Die Schnecke besteht aus
3 bereinander liegenden Kanlen, die spiralfrmig aufgerollt sind.
Um ein besseres Verstndnis fr den Bau der
Schnecke zu bekommen, stelle man sich anhand
der Abb. 16.8 Folgendes vor:
Als Minimensch steigt man von der Paukenhhle durch das ovale Fenster (= Vorhoffenster)
in die Scala vestibuli und gelangt ber
2 1/2 Windungen im immer enger werdenden
Kanal zur Schneckenspitze. Dort, am Helicotrema, kommt man ber eine ffnung in die
Scala tympani und erreicht wiederum ber
2 1/2 Windungen im wieder weiter werdenden
Kanal durch das runde Fenster (= Schneckenfenster) die Paukenhhle. Das runde und das
ovale Fenster sind durch Membranen abgedichtet, damit die Perilymphe nicht aus den Scalen
entweichen kann.
Cortisches Organ
In der Scala media liegt auf der Basilarmembran
das Cortische Organ. Es enthlt die Gehrsinneszellen, die ebenfalls zu den Haarsinneszellen gehren. Die gallertartige Masse, in die
die Cilien eintauchen, heit Tektorialmembran.
An der ueren Seite der Scala media befindet
sich eine blutgefreiche Region (= Stria vascularis) zur Versorgung des Hrorgans.
319
Das menschliche Ohr besitzt fr den Frequenzbereich 2.000 5.000 Hz die grte
Empfindlichkeit. Hier gengen bereits sehr
niedrige Schalldrcke, um die Hrschwelle
zu berschreiten.
Schnecke
(Cochlea)
Schnecke
Schneckenloch
zwischen Vorhofund Paukentreppe
(Cochlea)
(Helicotrema)
Vorhof
ovales Fenster
Schneckenachse
Vorhoftreppe
(= Vorhoffenster)
(Scala vestibuli)
rundes Fenster
Schneckengang
(= Schneckenfentser)
(Ductus cochlearis,
Scala media endet
an der Schneckenspitze
blind)
Vorhoftreppe
(Scala vestibuli)
Paukentreppe
Paukentreppe
(Scala tympani)
(Scala tympani)
Cortisches Organ
Vorhoftreppe
(Scala vestibuli)
mit Perilymphe
Schneckengang
(Ductus cochlearis,
Scala media)
mit Endolymphe
Reissnersche Membran
(Membrana vestibularis)
Tektorialmembran
(Membrana tectoria)
uere Sinneszellen
innerer Tunnel
innere Sinneszellen
Basilarmembran
(Lamina basilaris)
Paukentreppe
(Scala tympani)
mit Perilymphe
Sttzzellen
Haarzellen
Innenohr.
Abb. 16.8
16
320
Sinnessystem
ueres Ohr
Trommelfell
Hammer
Verstrkung
Amboss
Steigbgel
ovales Fenster
Perilymphe der Scala vestibuli
Wanderwelle Amplitudenmaximum
Verbiegung der Cilien
Aktionspotentiale
Hrnerv
Gehirn
16.4 Gesichtssinn
16.4 Gesichtssinn
Der grte Teil der Informationen aus der
Umwelt wird ber das Auge aufgenommen.
fhren.
321
Augenhintergrund
Ziliarkrper
Lederhaut
(Corpus ciliare)
(Sclera)
Hornhaut
(Cornea)
Pupille
Aderhaut
(Chorioidea)
Netzhaut
(Retina)
Linse
(Lens)
gelber
Fleck
vordere
Augenkammer
Regenbogenhaut
blinder
Fleck
Sehnerv
(Iris)
hintere Augenkammer
Netzhaut
(Schema)
Netzhautblutgefe
(N. opticus)
Glaskrper
Pigmentepithel
Stbchen
Lichteinfall
Zapfen
Nervenfasern, die den
Sehnerv bilden
bipolare Nervenzellen
multipolare Nervenzellen
Abb. 16.9
322
16
Sinnessystem
2. Mittlere Augenhaut
Zur mittleren Augenhaut gehren Aderhaut,
Ziliarkrper und Regenbogenhaut. Die Aderhaut
(Chorioidea) ist fr die Blutversorgung verantwortlich und deshalb gefreich. Der Ziliarkrper (Corpus ciliare) hat 3 Aufgaben:
Haltesystem fr die Linse;
Vernderung der Linsenkrmmung durch Kontraktion bzw. Erschlaffung des Ziliarmuskels;
Produktion des Kammerwassers.
hintere Augenkammer
Linse
(Lens)
Hornhaut
(Cornea)
Lederhaut
Regenbogenhaut
(Iris)
(Sclera)
Abb. 16.10
Merke
16.4 Gesichtssinn
5. Netzhaut (Retina)
Als innere Augenhaut kleidet die Retina die
Innenflche der Augapfelwand bis weit nach
vorn aus.
Sie gliedert sich in 2 Abschnitte:
dem kleineren vorderen blinden Abschnitt,
der aus 2 pigmenthaltigen Epithelzellschichten
besteht und der Ziliarkrper und Iris bedeckt
sowie
dem greren hinteren Abschnitt (Pars optica).
In diesem aus 10 Schichten bestehenden Teil
liegen die ersten 3 Neurone der Sehbahn.
Das 1. Neuron bildet die Photorezeptoren
(6 7 Mill. Zapfenzellen und ca. 120 Mill.
Stbchenzellen pro Auge). Die Photorezeptoren
befinden sich am weitesten auen, also dem
Lichteinfall abgewandt, sodass die Lichtstrahlen
zunchst durch alle anderen Netzhautschichten
hindurchdringen mssen.
Die Stbchenzellen liegen mit Ausnahme des
gelben und blinden Flecks in der gesamten Pars
optica. Die Zapfenzellen sind auf die Fovea centralis (kleine Grube) des gelben Fleckes und ihre
unmittelbare Umgebung konzentriert.
Das 2. Neuron wird von bipolaren Nervenzellen
gebildet.
Das 3. Neuron wird von multipolaren Nervenzellen gebildet. Ihre Neuriten treten am blinden
Fleck durch die Augapfelwand und bilden den
Sehnerven.
Weitere Zellen wie die Horizontal- und amakrinen Zellen (multipolare Nervenzellen) sichern
die vielfltigen Verschaltungen.
Die Blutversorgung der Retina erfolgt durch die
zentrale Netzhautarterie (A. centralis retinae),
die von der Augenarterie (A. ophthalmica)
kommt, und die zentrale Netzhautvene (V. centralis retinae), die in die obere Augenvene (V. ophthalmica superior) mndet. A. und V. centralis
retinae treten gemeinsam mit dem Sehnerven am
blinden Fleck durch die Augapfelwand.
Augenhintergrund
Der Augenhintergrund erscheint wegen der
Blutgefe der Chorioidea (Aderhaut) rtlich.
2 Stellen sind hervorzuheben:
Blinder Fleck (= Sehnervenpapille, Discus
nervi optici): Das ist ein Loch in der Netzhaut,
durch das die Nervenfasern das Auge verlassen und die Blutgefe in das Augeninnere
treten. An dieser Stelle kann man nichts sehen.
Gelber Fleck (Macula lutea): Diese blutgeffreie Stelle der Netzhaut stellt eine kleine
Grube oder Vertiefung (Fovea centralis) dar.
Hier befinden sich nur tageslichtempfindliche
Zapfenzellen. Sie ist die Stelle des schrfsten
Sehens.
P Macula-Degenerationen beeintrchtigen das
Merke
Augenlider
Vor jedem Auge befindet sich ein Oberlid und
ein Unterlid.
323
16
324
Sinnessystem
Lidheber
kncherne Augenhhle
(M. levator
palpebrae
superioris)
Oberlid
gemeinsamer
Sehnenring der
Augenmuskulatur
Sehnervenkanal
Augapfel
(Bulbus oculi)
(Canalis opticus)
Sehnerv
(N. opticus)
Unterlid
Abb. 16.11
Bindehaut
Die Bindehaut sowohl des Ober- als auch des
Unterlides geht in die Bindehaut des Augapfels
ber. Dadurch entsteht oben und unten jeweils
eine Bindehauttasche. Diese bezeichnet man
zusammen als Bindehautsack (Saccus conjunctivalis). Der Bindehautsack ist zu sehen, wenn
man das Augenlied vom Augapfel wegzieht.
oberer schrger
Augenmuskel
oberer gerader
Augenmuskel
uerer gerader
Augenmuskel
III. Augenbewegungsnerv
(N. oculomotorius)
Mittelhirn
Brcke
IV. Augenrollnerv
(N. trochlearis)
Medulla oblongata
VI. Augenabziehnerv
(N. abducens)
Abb. 16.12
mittlerer gerader
Augenmuskel
unterer schrger
Augenmuskel
unterer gerader
Augenmuskel
16.4 Gesichtssinn
Liddrsen
Trnenapparat
Augenbraue
Trnendrse
Oberlid
Mollsche Drse
Wimper
Meibomsche Drse
(Gl. lacrimalis)
obere
Umschlagstelle
der Bindehaut
(Bindehautsack)
Trnensack
Regenbogenhaut
Pupille
Trnennasengang
untere Umschlagstelle
der Bindehaut
Trnenrhrchen
Trnenpunkt
(Ductus
nasolacrimalis)
Bindehaut
(Conjunctiva)
Unterlid
Mollsche Drse
Meibomsche Drse
325
(Bindehautsack)
Stauung des Sekretes und Entzndung der ZeisDrsen. Das Hagelkorn (Chalazion) entsteht
durch Stauung des Sekrets und Entzndung der Meibom-Drsen.
Abb. 16.13
Trnenapparat
Die Trnendrsen hinter dem Oberlid sezernieren pro Tag etwa 500 ml Trnenflssigkeit. Sie
ist farblos und enthlt desinfizierende Substanzen (z. B. Kochsalz) und das bakterienabttende
Lysozym. ber mehrere Ausfhrgnge gelangt
die Trnenflssigkeit in den Bindehautsack und
wird durch den Lidschlag ber die Vorderflche
des Augapfels verteilt, sodass die Hornhaut
feucht gehalten wird. Die Trnenflssigkeit sammelt sich im medialen Augenwinkel, dem sog.
Trnensee, und fliet ber Trnenrhrchen,
Trnensack und Trnennasengang in den unteren Nasengang.
Merke
Die Trnenflssigkeit sichert die einwandfreie Funktion der Hornhaut, indem sie sie
feucht hlt und kleine Unebenheiten ausgleicht sowie Fremdkrper im Bindehautsack
ausschwemmt.
P Zu wenig Trnenflssigkeit fhrt zu Binde
16
326
Sinnessystem
= 58,8 dpt
0,017 m
Akkommodation
Das Bild eines Gegenstandes wird nur dann
scharf abgebildet, wenn es genau auf der Netzhaut entsteht. Damit die Bilder von Gegenstnden unterschiedlicher Entfernungen scharf gesehen werden, ndert das Auge seine Brechkraft.
dingseitige Brennweite
Das geschieht durch aktive nderung der Linsenkrmmung (vorwiegend ihrer vorderen Flche)
und heit Akkommodation.
Man unterscheidet
Fernakkommodation: Bei entspanntem Ziliarmuskel flacht sich die Linse ab, die Brechkraft
wird verringert.
Nahakkommodation: Durch Kontraktion des
Ziliarmuskels kann sich die Linse so weit
krmmen, dass die Brechkraft um etwa
14 Dioptrien steigt. Das ermglicht ein scharfes Sehen bis zu einem Abstand von ca. 10 cm
(= Nahpunkt).
P Die Nahakkommodation nimmt mit zuneh
bildseitige Brennweite
Parallelstrahl
Sehachse
(Axis opticus)
Achse des
Augapfels
(Axis bulbi)
Brennpunktstrahl
gelber
Fleck
uerer
Brennpunkt
Hornhaut
(Cornea)
Linse
(Lens cristallina)
Strahlenkrper
(Corpus ciliare)
innerer
Brennpunkt
Netzhaut
(Retina)
Abb. 16.14
Bildentstehung.
16.4 Gesichtssinn
Fernakkommodation
327
Nahakkommodation
Ziliarmuskel entspannt
Ziliarmuskel angespannt
Linse abgeflacht,
geringe Brechkraft
Linse gekrmmt,
groe Brechkraft
Akkommodation.
Bildebene
Abb. 16.15
Zerstreuungslinse
Bildebene
Abb. 16.16
Sammellinse
Abb. 16.17
16
328
Sinnessystem
Lichteinfall
M. spincter pupillae
Kontraktion
Helladaptation
Merke
Pupille eng
Parasympathicus
Dunkeladaptation
Sympathicus
Abb. 16.18
Kontraktion
Lichteinfall
M. dilatator pupillae
Pupillenadaptation.
Pupille weit
16.4 Gesichtssinn
Im Chiasma opticum kreuzen die Nervenfasern der
jeweiligen nasalen Retinahlfte auf die Gegenseite,
whrend die temporalen
auf der gleichen Seite bleiben. Die Nervenfasern aus
dem gelben Fleck (Fovea
centralis) ziehen sowohl
ungekreuzt als auch gekreuzt zur Hirnrinde. Auf
diese Weise werden die
Erregungen gemischt, was
eine wichtige Voraussetzung fr das rumliche
Sehen ist.
Die Perikaryen des 4. Neurons liegen im seitlichen
Kniehcker, ihre Axone
verlaufen als Sehstrahlung (Radiatio optica)
zum Sehzentrum (= Sehrinde) im Hinterhauptlappen der Grohirnrinde.
Jedem Punkt des Gesichtsfeldes ist hier eine bestimmte Anzahl von Neuronen zugeordnet, die meisten dem gelben Fleck.
linkes Gesichtsfeld
329
rechtes
Gesichtsfeld
nasal
temporal
Sehnerv
(N. opticus)
Sehnervenkreuzung
(Chiasma opticum)
Sehstrang
(Tractus opticus)
seitlicher
Kniehcker
des Thalamus
(Corpus geniculatum
laterale)
Sehstrahlung
(Radiatio optica)
Sehzentrum
Merke
Sehbahn.
Abb. 16.19
330
16
Sinnessystem
331
17
Nervensystem
Gehirn
(Cerebrum)
ZNS
Rckenmark
(Medulla spinalis)
17.1 Gliederung
1. Nach anatomischen Gesichtspunkten werden
Zentralnervensystem
und peripheres Nervensystem unterschieden
( Tab. 17.1, S. 332).
Zentralnervensystem
(ZNS):
Gehirn und Rckenmark.
Sie bestehen aus:
grauer Substanz (= Nervenzellkrper)
und
weier Substanz (= Nervenfasern), deren weie
Farbe auf die lipidhaltige Markscheide zurckzufhren ist.
Peripheres Nervensystem (PNS):
Das periphere Nervensystem besteht aus den
zu- und abfhrenden Nervenfasern, die sich in
den peripheren Nerven befinden ( S. 352).
Das periphere Nervensystem verbindet ZNS
und Organe miteinander.
periphere
Nerven
PNS
Nervensystem.
Abb. 17.1
Merke
17
332
Tab. 17.1
Nervensystem
Gehirn
Tab. 17.2
Rckenmark
Nervensystem (NS)
anatomische Gliederung
PNS
Ganglien
animales NS
(= cerebrospinales NS,
Umweltnervensystem)
Nervensysten (NS)
physiologische Gliederung
verlngertes Mark
(Medulla oblongata)
Anschwellung im
Halsbereich
(Intumescentia cervicalis)
vordere mittlere
Rckenmarkspalte
(Fissura mediana anterior)
Merke
17.2 Rckenmark
(Medulla spinalis)
hintere mittlere
Rckenmarkfurche
(Sulcus medianus posterior)
Anschwellung im
Lendenbereich
(Intumescentia lumbosacralis)
Rckenmark
(Medulla spinalis)
Abb. 17.2
17.2 Rckenmark
17.2.1 Lage und Form
Das Rckenmark liegt als ovaler Strang, Durchmesser ca. l cm, Lnge ca. 45 cm, im Wirbelkanal. Es beginnt als Fortsetzung des verlngerten Markes des Gehirns am groen Hinterhauptloch und endet in Hhe der Oberkante des
2. Lendenwirbels. Der caudale Teil ist verjngt
und wird durch einen 20 25 mm langen Endfaden an der Rckseite des 2. Steiwirbels befestigt.
An der Oberflche des Rckenmarkes fallen
2 lngs verlaufende Vertiefungen besonders auf:
vordere mittlere Rckenmarkspalte (Fissura
mediana anterior) an der Vorderseite tief,
hintere mittlere Rckenmarkfurche (Sulcus
medianus posterior) an der Hinterseite flach.
17.2.2 Innerer Bau ( Abb. 17.3)
Die Schnittflche eines Rckenmarkquerschnittes zeigt 2 deutlich unterscheidbare Zonen.
333
17
334
Nervensystem
C1
Halsteil (Pars cervicalis) mit
8 Paar Halsnerven (Nn. cervicales)
C8
Th1
Rckenmark
(Medulla spinalis)
Th12
L1
Lendenteil (Pars lumbalis) mit
5 Paar Lendennerven
Pferdeschweif
(Cauda
equina)
(Nn. lumbales)
L5
S1
S5
Co1
Co3
Abb. 17.4
Rckenmarksegmente.
17.3 Gehirn
17.2.3 Rckenmarksegmente
335
Zwischenhirn (Diencephalon),
Mittelhirn (Mesencephalon),
Hinterhirn (Metencephalon),
mit Kleinhirn (Cerebellum)
Rautenhirn
und Brcke (Pons),
(Rhomben Nachhirn (Myelencephalon)
cephalon)
oder verlngertes Mark
(Medulla oblongata).
Sehr vereinfacht wird das Gehirn eingeteilt in
das Grohirn und den Hirnstamm (= alle brigen
Hirnabschnitte).
Das Gehirn ist der rostrale Teil des Zentralnervensystems. Beim Erwachsenen betrgt die Hirnmasse durchschnittlich 1.350 bis 1.500 Gramm.
Das Gehirn liegt von Hirnhuten und Liquor
umgeben in der knchernen Schdelhhle und
ist dieser in seiner ueren Form angepasst. Die
untere Flche des Gehirns heit Hirnbasis.
Gliederung des Gehirns
Folgende Abschnitte unterscheidet man:
Endhirn (Telencephalon) oder
Grohirn (Cerebrum),
Endhirn
(Telencephalon)
= Grohirn
(Cerebrum)
ScheitelHinterhaupt-Furche
(Sulcus parietooccipitalis)
Balken
(Corpus callosum)
Zirbeldrse
Zwischenhirn
(Epiphyse)
(Diencephalon)
Hirnanhangdrse
(Hypophyse)
Mittelhirn
(Mesencephalon)
Kleinhirn
(Cerebellum)
Brcke
(Pons)
verlngertes
Mark
(Medulla oblongata)
Rechte Hirnhlfte.
Abb. 17.5
17
336
Nervensystem
vordere
Zentralwindung
hintere
Zentralwindung
(Gyrus praecentralis)
(Gyrus postcentralis)
Stirnlappen
(Lobus frontalis)
seitliche Furche
(Sulcus lateralis)
Schlfenlappen
Scheitellappen
(Lobus parietalis)
ScheitelHinterhaupt-Furche
(Sulcus parieto-occipitalis)
Hinterhauptlappen
(Lobus occipitalis)
(Lobus temporalis)
Zentralfurche
(Sulcus centralis)
Abb. 17.6
Vor der Zentralfurche liegt die vordere Zentralwindung (Gyrus praecentralis) und hinter
ihr die hintere Zentralwindung (Gyrus postcentralis).
Innerer Bau
Wie das Rckenmark besteht auch das Gehirn
aus grauer und weier Substanz.
17.3 Gehirn
337
Zentralfurche
(Sulcus centralis)
vordere
Zentralwindung
hintere
Zentralwindung
(Gyrus praecentralis)
Willkrmotorik
motorisches
Lese- und
Schreibzentrum
(Gyrus postcentralis)
Krperfhlsphre
Scheitellappen
(Blickzentrum)
(Lobus parietalis)
Stirnlappen
Hinterhauptlappen
(Lobus frontalis)
(Lobus occipitalis)
seitliche Furche
Sehzentrum
(Sulcus lateralis)
Hrzentrum
motorisches
Sprachzentrum
(Broca-Zentrum)
sensorisches
Sprachzentrum
(Wernicke-Zentrum)
Abb. 17.7
motorischen Aphasie. Der Betroffene versteht zwar Worte, kann aber selbst nicht artikuliert sprechen.
Motorisches Lese- und Schreibzentrum. Es
liegt im Frontallappen. Von dort aus werden
die Augenmuskeln beim Schreiben und Lesen
gesteuert.
Merke
17
338
Nervensystem
Sensorische Rindenfelder
Sie werden von sensiblen Neuronen gebildet und
verarbeiten die von den Sinneszellen aufgenommenen Informationen.
Primres sensorisches Rindenfeld (= Krperfhlsphre). Das Zentrum befindet sich in der
hinteren Zentralwindung (Gyrus postcentralis) des Scheitellappens, wo die sensiblen Krperfhlbahnen enden. Diese leiten die Informationen von den Tast-, Druck-, Temperaturund Schmerzrezeptoren der Haut, den Muskeln, Gelenken und inneren Organen in das
Zentrum. Hier werden sie dann zu Tast-,
Druck-, Temperatur- und Schmerzempfindungen verarbeitet und bewusst wahrgenommen
( auch Abb. 17.17, S. 350).
Hrzentrum. Das Hrzentrum liegt im Schlfenlappen und ist nur wenige Millimeter gro.
Es ist fr die Wahrnehmung von Lauten und
Tnen zustndig.
blind (Rindenblindheit).
Dem Sehzentrum benachbart sind verschiedene optische Assoziationszentren, z. B. das
optische Erinnerungszentrum fr die Schrift
(= optisches Lese- und Schreibzentrum).
P Fllt das Zentrum der optischen Erinnerung
Sensorisches Sprachzentrum (= WernickeZentrum). Dieses Zentrum befindet sich hinter dem Hrzentrum im Schlfenlappen und
ist wie das motorische Sprachzentrum meist
nur in der linken Endhirnhlfte zu finden. Es
ist fr das Verstehen und die Interpretation
von Wrtern zustndig.
P Ausfall
Sehzentrum.
Das Sehzentrum liegt
in der Kalkarinarinde
oder Area striata des
Hinterhauptlappens.
In dieser primren Sehrinde endet die vom
seitlichen Kniehcker
des Thalamus kommende Sehbahn, und
hier entstehen die optischen Wahrnehmungen.
Die Organe des Krpers sind bestimmten sensiblen und motorischen Regionen der Endhirnrinde zugeordnet. Dies bezeichnet man als
Somatotopie ( Abb. 17.8).
In den primren Projektionsfeldern der Motorik
(vordere Zentralwindung) und Sensibilitt (hintere Zentralwindung) der Endhirnrinde sind die
einzelnen Organe nicht nach ihrer Gre, sondern entsprechend ihrer funktionellen oder biologischen Wertigkeit reprsentiert. Das heit, je
bedeutungsvoller ein Organ diesbezglich ist,
desto grer ist die rumliche Ausdehnung seines Rindenbezirkes und umgekehrt.
Tab. 17.3
Basalganglien
Streifenkrper
Vormauer
Mandelkrper
(Corpus striatum)
(Claustrum)
(Corpus amygdaloideum)
Schweifkern
Linsenkern
(Nucleus caudatus)
(Nucleus lentiformis)
Schale
Bleicher Kern
(Putamen)
(Pallidum)
17.3 Gehirn
Gyrus postcentralis
sensorisch
Gyrus praecentralis
motorisch
339
Abb. 17.8
Basalganglien (= Stammganglien)
Die grauen Kerne des Endhirns werden als Basalganglien bezeichnet. Sie liegen in seiner Tiefe
und werden von weier Substanz eingeschlossen.
Lngsfurche
primres motorisches
Rindenzentrum
(Fissura longitudinalis
cerebri)
Endhirnrinde
(Cortex cerebri),
graue Substanz
Hirngewlbe
(Substantia grisea)
(Fornix)
weie Substanz
(Substantia alba)
Schweifkern
Balken
(Nucleus caudatus)
(Corpus callosum)
Thalamus
Vormauer
innere Kapsel
(Claustrum)
(Capsula interna)
Linsenkernschale
(nicht dargestellt)
mit
Projektionsbahnen
(Putamen)
Mandelkrper
Bleicher Kern
(Corpus amygdaloideum
(Pallidum)
Linsenkern
(Nucleus lentiformis)
Hypothalamus
rechte Hemisphre
alinke Hemisphre
Abb. 17.9
17
340
Nervensystem
vorderer
Thalamuskern
(Nucleus thalami
anterior)
Balken
(Corpus
callosum)
Teil des
Riechhirns
(Bulbus olfactorius)
Hirnanhangdrse
(Hypophyse)
Hypothalamus
Abb. 17.10
Limbisches System.
Limbisches System
Es wird aus Hirnteilen gebildet, die wie ein Saum
(Limbus) an der Innenflche der Endhirnhemisphre um den Balken und den
3. Ventrikel liegen.
Schweifkern
Zum limbischen System gehren
(Nucleus caudatus)
u. a.:
Hirngewlbe
das Ammonshorn (Hippocam(Fornix)
pus) am Boden des seitlichen
Ventrikels,
die Ammonshornwindung (Gyrus hippocampi) unmittelbar
neben dem Zwischenhirn,
die Grtelwindung (Gyrus cinguli; gehrt teils zum StirnAmmonshorn
und teils zum Schlfenlappen),
(Hippocampus)
das Hirngewlbe (Fornix) um
Hirnstamm
den 3. Ventrikel,
(Truncus cerebri)
Teile des Riechhirns (z. B.
Mandelkrper
Bulbus olfactorius),
(Corpus amygdaloi der Mandelkrper (Corpus
deum)
amygdaloideum) im Schlfenlappen und
der vordere Thalamuskern
(Nucleus thalami anterior).
17.3 Gehirn
Merke
Im Thalamus erfolgt die Umschaltung der meisten Sinnesbahnen, wobei eine Filterung erfolgt, d. h., nur die aktuell bentigten Informationen werden zum Endhirn weitergeleitet.
Hypothalamus
Der Hypothalamus liegt unter dem Thalamus,
getrennt durch eine Furche (Sulcus hypothalamicus), und bildet den Boden des 3. Ventrikels.
Aufgaben
In den Kerngebieten des Hypothalamus liegen
die bergeordneten Zentren des vegetativen
Nervensystems.
1. Hunger- bzw. Esszentrum. Regulation des
Appetits und der Verdauungsfunktionen.
P Bei Ausfall erlischt das Bedrfnis zur Nah
rungsaufnahme.
2. Durstzentrum. Hier wird die Flssigkeitsaufnahme reguliert.
3. Temperaturregulationszentrum. Hier aus wird
die Krpertemperatur reguliert ( S. 210).
4. Sexualittszentrum. Durch die Bildung der
Releasing- und Inhibitinghormone werden die
Sexualfunktionen regulierend beeinflusst.
Merke
341
17
342
Nervensystem
oberer Hgel
(Colliculus cranialis)
roter Kern
(Nucleus ruber)
schwarze
Substanz
(Substantia
nigra)
Grohirnschenkel
ventral
Abb. 17.11
(Cruca cerebri)
Kerngebiete des
Mittelhirns
Im Mittelhirn heben
sich 2 grere Kerne
ab. Sie sind Teil der
Formatio reticularis.
17.3 Gehirn
343
Balken
(Corpus callosum)
Adergeflecht
Gewlbebogen
(Plexus choroideus)
(Fornix)
Epiphyse
Thalamus
3. Ventrikel
(Epiphysis cerebri)
Zirbeldrse
(Corpus pineale)
(Ventriculus tertius)
Hypophysenstiel
Sehnervenkreuzung
Hirnanhangsdrse
(Hypophyse)
Vierhgelplatte
(Lamina tecti)
Kleinhirn
(Cerebellum)
4. Ventrikel
Mittelhirn
(Ventriculus quartus)
(Mesencephalon)
Brcke
verlngertes Mark
(Pons)
Wasserkanal
(Medulla oblongata)
(Aquaeductus cerebri)
u. a. als
ungeordnete Bewegungen (Ataxien),
fehlerhaftes Muskelzusammenspiel und
Zittern.
Schwarze Substanz (Substantia nigra)
Das Kerngebiet liegt als flchenhafte Nervenzellplatte zwischen Haube und Hirnschenkeln.
Die Nervenzellkrper enthalten Melanin, daher die dunkle Farbe.
Die Substantia nigra ist wechselseitig verbunden mit den Basalganglien und dem Endhirn.
Ihre Zellen sind zustndig fr die Produktion
des Neurotransmitters Dopamin, das in den
Basalganglien bentigt wird.
P Eine Strung der Dopaminsynthese in der
Abb. 17.12
Bewegungsarmut (Akinese),
erhhte Muskelspannung (Rigor),
Zittern (Tremor),
Strungen des vegetativen Nervensystems,
Verlangsamung des Gedankenablaufs.
17
344
Nervensystem
Pltzlicher Funktionsausfall des Kleinhirns fhrt zu starkem Schwindelgefhl. Gezielte Bewegungen knnen nicht mehr durchgefhrt werden. Das Gesicht erhlt ein starres
Aussehen.
P Verletzungen
Die Formatio reticularis beeinflusst als Koordinator des Hirnstammes Bewusstsein, Motorik,
vegetative Funktionen und Emotionen. Die
dazu notwendigen Informationen erhlt sie von
allen Sinnessystemen, vom Hypothalamus,
Thalamus, dem limbischen System sowie
bestimmten Arealen der Endhirnrinde.
Die Formatio reticularis ist der Assoziationsapparat des Hirnstammes.
17.4 Hirnkammern
(Ventriculi encephali)
Im Gehirn liegen 4 mit Liquor gefllte Hirnkammern (Ventrikel; Abb. 17.12, S. 343 und
Abb. 17.14, S. 347).
1. und 2. Ventrikel
Sie liegen in der rechten und linken Endhirnhemisphre und werden auch als Seitenventrikel bezeichnet.
3. Ventrikel
Dieser liegt als spaltfrmiger Raum im Thalamus.
4. Ventrikel
Diese Hirnkammer befindet sich im Rautenhirn (Rhombencephalon). Ihr Boden ist die
Rautengrube (Fossa rhomboidea), und das Dach
wird aus Teilen des Kleinhirns gebildet.
Beide Seitenventrikel sind jeweils durch das
Zwischenkammerloch (Foramen interventriculare) mit dem 3. und dieser durch einen Kanal
(Aquaeductus cerebri) mit dem 4. Ventrikel verbunden.
Im beschriebenen Hohlraumsystem befindet
sich die Hirn-Rckenmark-Flssigkeit (Liquor
cerebrospinalis). Sie wird von Venengeflechten
(Plexus chorioideus), die sich in allen Hirnkammern befinden, gebildet. Die 4 Hirnkammern bilden den inneren Liquorraum. Er steht
ber 3 ffnungen im Boden des 4. Ventrikels mit
dem ueren Liquorraum (Subarachnoidalraum,
Zentralkanal des Rckenmarks) in Verbindung:
eine mediane ffnung (Apertura mediana
ventriculi quarti = Magendie-Loch) hinten;
zwei laterale ffnungen (Apertura lateralis ventriculi quarti = Luschka-Loch) hinter
sowie unter der 4. Hirnkammer.
innerem Liquorraum nicht angelegt oder verlegt, entsteht der Wasserkopf (Hydrocephalus).
hute.
Subarachnoidalraum
Dies ist ein Spaltraum zwischen Arachnoidea
und Pia mater, der mit Liquor gefllt ist.
Merke
345
17
346
Nervensystem
Rckenmark
weiche
Rckenmarkhaut
harte
Rckenmarkhaut
uerer Liquorraum
inneres Blatt
Epiduralraum
harte
Rckenmarkhaut
(Subarachnoidalraum)
Spinnwebenhaut
(Arachnoidea spinalis)
Wirbel
Zwischenwirbelscheibe
vorderer Ast
ueres Blatt
Rckenmarknerv
(Ramus ventralis)
hinterer Ast
(N. spinalis)
Grenzstrangganglien
des Sympathicus
Abb. 17.13
(Ramus dorsalis)
Rckenmarkhute.
durae matris). Durch ihre besondere Wandstruktur (um den Endothelschlauch befindet sich
straffes Bindegewebe der Dura mater encephali)
knnen sie nicht kollabieren und werden deshalb
nicht als Venen bezeichnet.
P Ein
17.6 Gehirn-Rckenmarks-Flssigkeit
tenartigen Adergeflechten
(Plexus choroidei1)) der vier
Hirnventrikel durch Ultrafiltration aus dem Blut
(Tagesmenge ca. 650 ml).
Resorption:
Die Resorption in das Blut
erfolgt im ueren Liquorraum im Bereich der Rckenmarkswurzeln sowie durch
die Zotten der Arachnoidea,
die sich in die vensen
Hirnblutleiter vorwlben.
knchernes
Schdeldach
(Calvaria)
Seitenventrikel
(1. und 2. Ventrikel)
Wasserkanal
(Aquaeductus cerebri)
4. Ventrikel
Zentralkanal
Blut-Liquor- bzw.
Blut-Hirn-Schranke
Die aus 3 Schichten (Plexusepithel, Basalmembran, Hirnkapillarendothel) bestehende
Permeabilittsbarriere bedingt eine unterschiedliche
Zusammensetzung von Blutserum und Liquor. Dies ist
ein weiterer Schutzmechanismus fr das hochempfindliche ZNS.
Zwischenkammerloch
(Foramen interventriculare)
3. Ventrikel
Schichten des Schdeldaches, Hirnhute
uere kompakte
Knochenschicht
aufgelockerte
Knochenschicht
(Diploe)
innere kompakte
Knochenschicht
Schdeldach
(Calvaria)
harte Hirnhaut
Zusammensetzung:
Der Liquor beim gesunden
Menschen ist eine eiweiarme wasserklare Flssigkeit, deren Zusammensetzung aufgrund stndiger
Austauschprozesse geringfgig schwankt.
Messgren lumbal:
Eiwei = 190 420 mg/l,
Glucose = 2,7 4,2 mmol/l,
Leukozyten = < 4 106/l.
347
weiche Hirnhaut
venser
Blutleiter
Liquorraum
Grohirnrinde
(Cortex cerebri)
Spinnwebenhaut
(Arachnoidea
encephali)
Aufgaben:
Mechanische (Schutz-)Funktion; Gehirn und
Rckenmark werden schwebend gehalten.
Temperaturausgleich.
Versorgung des Nervengewebes.
Abb. 17.14
348
17
Nervensystem
hinterer
Verbindungsast
(A. communicans
posterior)
Schdelbasisarterie
(A. basilaris)
Wirbelarterie
(A. vertebralis)
Abb. 17.15
Sinus sagittalis
superior
Sinus sagittalis
inferior
Sinus rectus
innere Kopfarterie
(A. carotis interna)
Sinus cavernosus
Sinus petrosus
superior
Sinus sigmoideus
Gesichtsvene
(V. facialis)
innere Drosselvene
(V. jugularis interna)
Abb. 17.16
1a. Fasciculus
gracilis
(Goll-Strang)
1b. Fasciculus
cuneatus
(Burdach-Strang)
Schaltstellen/
Synapsen
Medulla
oblongata;
Thalamus
Hintersule
des Rckenmarks
3.
Hintersule
des Rckenmarks
4.
Kleinhirn-Seitenstrangbahnen
Hintersule
des Rckenmarks
Kreuzung
Medulla
oblongata
Tab. 17.4
Funktion
feine Tast- und
Berhrungsempfindungen
Vibration,
bewusste
Tiefensensibilitt
(Information ber
Gelenkstellungen und
Muskelspannungen)
2.
Seitenstrang; auen
349
Rckenmark
vor dem
Zentralkanal
in der
Commissura
alba
Rckenmark
und im
Kleinhirn
wieder
zurck
unbewusste
Tiefensensibilitt
aus Muskeln,
Sehnen und
Gelenken
17
350
Nervensystem
17.8.2 Motorische
absteigende
Leitungsbahnen
hintere Zentralwindung
(Gyrus postcentralis)
= Krperfhlsphre
Endhirnrinde
(Cortex cerebri)
3. sensibles Neuron
Thalamus
Brckenkern
2. sensibles Neuron
Hirnnervenganglion
1. sensibles Neuron
sensibler Endkern
Kopfganglien
Medulla oblongata
Kleinhirn
(Cerebellum)
peripherer
Fortsatz
Hinterstrangbahnen
KleinhirnSeitenstrangbahn
1. sensibles
Neuron
Skelettmuskel
mit
Muskelspindel
Hautsinneszellen
peripherer
Fortsatz
Spinalganglion
Abb. 17.17
Sensible Leitungsbahnen.
vordere
Zentralwindung
(Gyrus praecentralis)
Endhirnrinde
= Willkrmotorik
(Cortex cerebri)
1. motorisches Neuron
oder zentrales
motorisches Neuron
Thalamus
innere Kapsel
(Capsula interna)
quer gestreifte
Kopfmuskulatur
vordere Zentralwindung
innere Kapsel
Hirnschenkel
Tractus
corticonuclearis
Brcke
(Medulla oblongata)
Pyramidenbahnkreuzung
verlngertes Mark.
verlngertes Mark
(Decussatio pyramidum)
2. motorisches
oder peripheres
motorisches Neuron
motorische
Hirnnervenkerne
351
352
17
Nervensystem
Merke
verlngertes
Mark
Afferente Leitung.
sensibles Ganglion
(Spinal- und
Hirnnervenganglien)
Hautrezeptoren
Rckenmark
zentraler
peripherer
Fortsatz
Fortsatz
des pseudo-unipolaren
afferenten Neurons
Eingeweiderezeptoren
Rckenmark
vegetatives Ganglion
vegetative Ganglien (= Ganglien des vegetativen Nervensystems), z. B. Grenzstrangganglien und vegetative Kopfganglien. Sie enthalten die Zellkrper der 2. efferenten sympathischen und parasympathischen Neurone.
17.9.1 Hirnnerven ( Abb. 17.19, S. 343)
An der Hirnbasis treten 12 Paar Hirnnerven aus.
Nach der Reihenfolge ihres Austritts aus den verschiedenen Hirnabschnitten werden sie mit den
Zahlen I bis XII bezeichnet.
Hirnabschnitt
Endhirn
Zwischenhirn
Mittelhirn
Brcke
austretende Hirnnerven
Hirnnerv I1),
Riechnerv (N. olfactorius)
Hirnnerv II1),
Sehnerv (N. opticus)
Hirnnerv III, Augenbewegungsnerv (N. oculomotorius)
Hirnnerv IV,
Augenrollnerv (N. trochlearis)
Hirnnerv V,
Drillingsnerv (N. trigeminus)
Hirnnerv VI, Augenabziehnerv (N. abducens)
Hirnnerv VII,
Gesichtsnerv (N. facialis)
Hirnnerv VIII, Hr- und Gleichgewichtsnerv (N. vestibulocochlearis)
Hirnnerv IX, Zungen-RachenNerv (N. glossopharyngeus)
Hirnnerv X, Herz-LungenMagen-Nerv (N. vagus)
Hirnnerv XI, Beinerv (N.
accessorius)
Hirnnerv XII, Unterzungennerv (N. hypoglossus)
Merke
Einwrtsschielen.
1) Hirnnerv I und II sind keine echten peripheren Nerven,
sondern vorgeschobene Hirnteile.
353
17
354
Nervensystem
Riechkolben
I. Hirnnerv:
Riechnerv
II. Hirnnerv:
Sehnerv
(N. olfactorius)
(N. opticus)
Siebbeinplatte
Riechfden
(Fila olfactoria)
Riechfeld
(Area olfactoria)
Sehnerv
(N. opticus)
III. Hirnnerv:
Augenbewegungsnerv
(N. oculomotorius)
VI. Hirnnerv:
Augenabziehnerv
(N. abducens)
IV. Hirnnerv:
Augenrollnerv
(N. trochlearis)
Ganglion trigeminale
Ganglion trigeminale
N. ophthalmicus (V1)
N. maxillaris (V2)
N. mandibularis (V3)
V. Hirnnerv:
Drillingsnerv
(N. trigeminus)
V3
Schlfenmuskel
(M. temporalis)
V1
Kaumuskel
(M. masseter)
Abb. 17.19
V2
V3
VII. Hirnnerv:
Gesichtsnerv
VIII. Hirnnerv:
Hr- und Gleichgewichtsnerv
(N. facialis)
(N. vestibulocochlearis)
oberer
Facialiskern
Speichelkern
unterer
Facialiskern
mimische
Muskulatur
355
N. facialis
Felsenbein
Nervengeflecht
(Plexus parotideus)
X. Hirnnerv:
Herz-LungenMagennerv
(N. vagus)
IX. Hirnnerv:
ZungenRachennerv
(N. glossopharyngeus)
rcklufiger
Kehlkopfnerv
(N. laryngeus
recurrens)
Ohrspeicheldrse
XI. Hirnnerv:
Beinerv
XII. Hirnnerv:
Unterzungennerv
(N. accessorius)
(N. hypoglossus)
Trapezmuskel
(M. trapezius)
Abb. 17.20
356
17
Nervensystem
357
Nervengeflechte.
Plexus
hervorgehende Nerven
Tab. 17.6
Versorgung
Halsgeflecht
Zwerchfellnerven
(Plexus cervicalis) (Nn. phrenici)
C 1 C4
weitere Nerven
Armgeflecht
Hautmuskel-Nerv
(Plexus brachialis) (N. musculocutaneus)
C5 Th1
Ischiasnerv
(N. ischiadicus),
oberhalb der Kniekehle
teilt er sich in:
Schienbeinnerv
(N. tibialis)
Wadenbeinnerv
(N. peroneus communis)
sensibel:
17
358
Nervensystem
Armgeflecht
(Plexus brachialis)
Axillararterie
(A. axillaris)
Axillarnerv
(N. axillaris)
Ellennerv
(N. ulnaris)
Hautmuskelnerv
(N. musculocutaneus)
Mittelnerv
(N. medianus)
Speichennerv
(N. radialis)
Ellennerv
(N. ulnaris)
Mittelnerv
(N. medianus)
Ellennerv
(N. ulnaris)
Abb. 17.21
359
Halsgeflecht
(Plexus cervicalis)
Armgeflecht
(Plexus brachialis)
Zwerchfellnerv
(N. phrenicus)
Zwischenrippennerven
(Nn. intercostales)
Abb. 17.22
L1
Lendengeflecht
(Plexus lumbalis)
L2
L3
N. ileohypogastricus
N. ileoinguinalis
N. genitofemoralis
N. cutaneus femoris
lateralis
L4
L5
N. femoralis
Kreuzbeingeflecht
(Plexus sacralis)
Ischiasnerv*)
(N. ischiadicus)
*) Mchtigster Nerv
des Krpers
Abb. 17.23
17
360
Nervensystem
Lendengeflecht
(Plexus lumbalis)
Gluteus-Nerven
Oberschenkelnerv
(N. femoralis)
Obturator-Nerv
(N. obturatorius)
(Nn. glutaei)
Kreuzbeingeflecht
(Plexus sacralis)
Obturator-Nerv
(N. obturatorius)
Ischiasnerv
(N. ischiadicus)
Wadenbeinnerv
(N. peroneus communis)
Schienbeinnerv
(N. tibialis)
tiefer Wadenbeinnerv
(N. peroneus profundus)
oberflchlicher
Wadenbeinnerv
(N. peroneus superficialis)
Funerven
(Nn. plantares)
Abb. 17.24
Merke
N. ulnaris = Krallenhand.
N. medianus = Schwurhand.
N. radialis = Fallhand.
N. femoralis = keine Streckung im Kniegelenk,
Beugung im Hftgelenk ist erschwert.
N. tibialis = Fuspitze kann nicht mehr gesenkt
werden.
N. peroneus communis = Spitzfu.
Merke
Hautnerven werden von den sensiblen Nervenfasern der Wrme-, Klte-, Druck- und
Schmerzpunkte der Haut gebildet. Das sensible Versorgungsgebiet eines Spinalnerven in
der Haut wird als Dermatom bezeichnet.
17.10 Reflexe
17.10 Reflexe
361
Reflexbogen.
Tab. 17.7
afferentes
(sensibles) Neuron
Reflexe stellen die einfachste Form der Reizbeantwortung dar. Es handelt sich hierbei um
eine unwillkrliche stereotypisierte Reaktion auf
einen Reiz, die unter gleichen Bedingungen
immer in der gleichen starren und schnellen Art
und Weise abluft. Die Reflexzentren
(Umschaltstellen) liegen im Rckenmark und
Hirnstamm.
Beispiele
Zurckziehen der Hand beim Anfassen eines
heien Gegenstandes;
Saugen und Schlucken,
Reaktionen zur Bewahrung der Krperhaltung,
Aufrechterhaltung von Atmung und Kreislauf.
Reflexbogen ( Tab. 17.7)
Grundlage eines jeden Reflexes ist der sog.
Reflexbogen, der eine funktionelle Einheit aus
5 Gliedern darstellt.
Der kurze direkte Informationsweg
Rezeptor sensibles Neuron Reflexzentrum
im ZNS motorisches Neuron Effektor
(Muskel, Drse) heit Reflexbogen.
Die biologische Bedeutung der Reflexe liegt in
der sofortigen und sehr schnellen Reaktion auf
Reize. Dadurch werden die Reflexe zu wichtigen
Schutzmechanismen (z. B. Fluchtreflexe), sichern
elementare Lebensvorgnge (z. B. Atmung, Verdauung) und stellen die Grundlagen fr das
Erlernen komplizierter Bewegungsvorgnge dar.
Merke
efferentes
(motorisches) Neuron
Reflexzentrum
Afferenz
Efferenz
(Rckenmark,
Hirnstamm)
(Umschaltung)
Rezeptor
Effektor
(Reizaufnahme)
(Reaktion)
Hinterhorn
Vorderhorn
hemmendes
Zwischenneuron
sensorische Bahn
motorische Bahn
Erregung
Hemmung
Reiz
vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps
femoris)
zweikpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. biceps femoris)
Eigenreflex (Kniesehnenreflex).
Abb. 17.25
17
362
Nervensystem
nung des rechten vierkpfigen Oberschenkelmuskels (M. quadriceps femoris) sowie einer
Dehnung und damit Erregung seiner Muskelspindeln (= Rezeptor).
Die Erregung wird durch sensible Neurone ber
die rechte Hinterwurzel in das Hinterhorn des
betreffenden Rckenmarksegmentes geleitet.
Auf der gleichen Seite des Segmentes wird ber
nur 1 Synapse (daher monosynaptischer Reflex)
auf das motorische Neuron des Vorderhorns
umgeschaltet. Die Folge ist eine Kontraktion des
gedehnten Muskels, wodurch die passive Dehnung rckgngig gemacht bzw. die ursprngliche Muskellnge wieder hergestellt wird.
Damit die Kontraktion des vierkpfigen Oberschenkelmuskels (als Reaktion auf seine Dehnung) nicht dazu fhrt, dass seine Antagonisten
(als Reaktion auf ihre Dehnung) nun auch reflektorisch kontrahieren, werden diese gehemmt.
Das geschieht, indem das erregte sensible
Neuron des vierkpfigen Oberschenkelmuskels
ber eine Abzweigung seines Neuriten gleichzeitig ein hemmendes Zwischenneuron im Vorderhorn erregt, welches die -Motoneurone der
Antagonisten hemmt.
Neben der Muskellnge wird nach dem gleichen
Prinzip auch die Muskelspannung (= Muskeltonus) konstant gehalten. Als Rezeptoren fungieren Sehnenspindeln (= Golgi-Sehnenorgane) in
den muskelnahen Bereichen der Muskelsehnen.
Merke
Bei den Eigenreflexen befinden sich die Rezeptoren (Muskel-, Sehnenspindeln) im Erfolgsorgan (Muskel).
Charakteristisch fr diese Reflexe ist:
in der Regel ist nur 1 Synapse beteiligt,
kurze Reflexzeiten (Zeit von der Reizeinwirkung bis zur Kontraktion ca. 20 50 ms),
fehlende Ermdbarkeit,
laufen unabhngig von der Reizstrke ab.
Die Eigenreflexe halten Muskellnge und
Muskelspannung konstant und gleichen auf
diese Weise den Einfluss der Schwerkraft aus.
Weitere Beispiele:
Achillessehnenreflex. Schlag auf Achillessehne Flexion in den Sprunggelenken.
Bicepssehnenreflex. Schlag auf Bicepssehne
Flexion im Ellenbogengelenk.
Tricepssehnenreflex. Schlag auf Tricepssehne
Extension im Ellenbogengelenk.
Polysynaptische Fremd- oder Hautreflexe
Bei den Fremdreflexen findet die Reizaufnahme
durch Hautrezeptoren statt und als Reaktion
erfolgt eine Muskelkontraktion.
Beispiel: Beugereflex (= typischer Schutzreflex)
Tritt man mit dem rechten Fu auf einen spitzen
Gegenstand, so fhrt dies zur Beugung in allen
Gelenken des rechten und Streckung im linken
Bein. Wie ist dies zu erklren?
Meinersches Tastkrperchen
der Haut
Muskel
Abb. 17.26
Fremdreflex (Bauchdeckenreflex).
17.10 Reflexe
Die durch den Schmerzreiz entstehende Erregung wird ber sensible Neurone der Hinterwurzeln in das Rckenmark geleitet.
Im Rckenmark werden die Motoneurone der
Beuger (liegen in verschiedenen Segmenten)
des rechten Beines ber erregende Zwischenneurone erregt und die Motoneurone der Strecker (liegen ebenfalls in verschiedenen Segmenten) ber hemmende Zwischenneurone
gehemmt. Das rechte Bein wird gebeugt und
flieht von der Schmerzursache weg.
Gleichzeitig werden ber erregende Zwischenneurone die Motoneurone der Strecker des linken Beines erregt und ber hemmende Zwischenneurone die Beuger gehemmt. Dadurch
wird die Flucht noch vergrert und der
Krper kann abgesttzt werden.
Merke
Verfahren. Typisches Beispiel fr einen pathologischen Reflex ist der Babinski-Reflex (Dorsalflexion der Grozehe bei Streichen des seitlichen Furandes), der bei Schdigung der
Pyramidenbahn auftritt.
Sttzmotorik
Die motorischen Leistungen, die der Haltung des
Krpers im Raum dienen, werden als Sttzmotorik bezeichnet. Sie wird durch eine Vielzahl
von Reflexen realisiert. Die Reflexzentren befinden sich in Rckenmark und Hirnstamm.
Motorische Leistungen des Rckenmarks
Auf Rckenmarksebene existiert eine Vielzahl
von Verschaltungen, ber die Bewegungen ausgelst oder gehemmt werden knnen. Die spinalen
Reflexe beinhalten gewissermaen einen Vorrat
elementarer Haltungs- und Bewegungsprogramme, die je nach Bedarf vom Organismus genutzt
werden knnen, ohne dass sich die bergeordneten Abschnitte des ZNS im Einzelnen um die
Ausfhrung der Programme bemhen mssen.
Auf diese Weise werden nderungen in der Belastung der Muskeln automatisch ausgeglichen
oder Muskeln aufeinander abgestimmt. So ist z. B.
beim Streckreflex zu erkennen, dass Schrittbewegungen nur mglich sind, wenn die motorischen Neurone der Strecker und der Beuger
wechselseitig aktiviert bzw. gehemmt werden.
Motorische Leistungen des Hirnstamms
Die motorischen Leistungen des Hirnstamms
sorgen mit Halte- und Stellreflexen fr die
Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der
normalen Krperhaltung.
Merke
363
17
364
Nervensystem
Speichelsekretion erfolgt
zeitweilige Verbindung
nur Sehzentrum erregt
nur sehen
Bahnung
(durch wiederholte gleichzeitige Erregung
von Seh- und Speichelreflexzentrum
entsteht eine zeitweilige Verbindung
zwischen beiden Zentren)
= Speicheldrsen werden
angeregt
2. Schritt: erworbener Reflex
Abb. 17.27
Speichelsekretion erfolgt
Merke
Das VNS wird wie das somatische Nervensystem aus zentralen und peripheren Neuronen
gebildet.
Im ZNS gibt es verschiedene vegetative Zentren, deren oberste Steuereinheit der Hypothalamus ist.
Der efferente Teil besteht aus 2 vegetativen
Neuronen.
Die Perikaryen der peripheren afferenten Neurone liegen in den Spinalganglien. Ihre Fortstze leiten die Afferenzen von den Eingeweideund Schmerzrezeptoren in die Hinterhrner des
Rckenmarks. Von hier kann ber Zwischenneurone auf die prganglionren (1. efferenten)
Neurone umgeschaltet werden oder auf zentrale
Neurone, die die Informationen in hhere vegetative Zentren und zum Cortex cerebri (Grohirnrinde) weiterleiten.
Die Perikaryen der zentralen efferenten Neurone liegen im Gehirn. Ihre Axone schalten entweder im Hirnstamm oder in den Seitenhrnern des
Rckenmarks auf die 1. peripheren efferenten
Neurone um. Die synaptische Umschaltung auf
das 2. periphere efferente Neuron erfolgt in den
vegetativen Ganglien. Von den Neuriten dieser
Neurone werden die Erfolgsorgane innerviert.
Hirnstamm
Seitensulen des Rckenmarks
Th1 L3 und S2 S4
vegetatives Ganglion
2. peripheres efferentes Neuron oder
postganglionres Neuron
(meist markscheidenlos)
peripherer Teil
= periphere afferente
und efferente
vegetative Neurone
in der Peripherie
zentraler Teil
= zentrale afferente
und efferente
vegetative Neurone
im ZNS
Hypothalamus
Aufbau
VNS
Tab. 17.8
Merke
365
Erfolgsorgan
Das VNS wird nach morphologischen und funktionellen Gesichtspunkten in 2 Teile gegliedert:
den Sympathicus oder das sympathische Nervensystem,
den Parasympathicus oder das parasympathische Nervensystem.
1. Sympathicus
Die Perikaryen der prganglionren Neurone
liegen in den Seitenhrnern der grauen Rckenmarksubstanz (Nuclues intermediolateralis) vom
1. Brust- bis zum 3. Lendensegment (Th1 L3).
Die Axone der prganglionren Neurone ziehen
ber die motorischen Vorderwurzeln und die
weien Verbindungsste (Rami communicates
albi) zu den 25 30 paarigen sympathischen
Grenzstrangganglien (= paravertebrale Ganglien) oder durch diese hindurch zu den unpaarigen prvertebralen vegetativen Ganglien.
17
366
Nervensystem
Innervationen durch
Sympathicus + Parasympathicus
parasympathische
N. oculomotorius Kopfganglien
Ganglion
cervicale
superius
Th1
Th2
Th3
Th4
Th5
Th6
Th7
Th8
Th9
Th10
Th11
Th12
L1
L2
L3
L4
L5
S2
S3
S4
S5
Abb. 17.28
Grenzstrang
Auge
N. facialis
Speichel- und
Trnendrsen
N. glossopharyngeus
Ganglion
stellatum
Kopfgefe
N. vagus
Herz
Nn. splanchnici
major und minor
Ganglion
coeliacum
Lunge
Magen
Ganglion
mesentericum
superius
Leber
Pankreas
Niere
Darm
Urogenital-Trakt
(Rektum, Blase,
Genitale)
Ganglion
mesentericum inferius
organnahe
parasympathische
Ganglien
Plexus
hypogastricus
N. splanchnici
pelvini
glatte Muskulatur
Hautgefe
Schweidrsen
Th1 L3
weie Verbindungsste
graue Verbindungsste
Nn. spinales
periphere Nerven
(synaptische Umschaltung)
Grenzstrangganglien
Tab. 17.9
Erfolgsorgan
367
Erfolgsorgane
Hautgefe Vasokonstriktion
Schweidrsen Sekretion
Th1
weie Verbindungsste
Th1 Th5
Ganglion stellatum
weie Verbindungsste
spezielle Nerven
Erfolgsorgane
Herzfrequenz
Atemfrequenz
(synaptische Umschaltung)
Baucheingeweide
Th5 Th12
weie Verbindungsste
prvertebrale Ganglien
(Ganglion coeliacum, Ganglion
mesentericum superius)
(synaptische Umschaltung)
Beckenorgane
weie Verbindungsste
Erfolgsorgane
Harnblase: Entleerung wird
gehemmt, Kontraktion des
Schliemuskels
Genitalien: Ejakulation
Kontraktion
L 1 L4
17
368
Nervensystem
1. efferentes
sympathisches Neurone
Hinterwurzel
Spinalganglion
Rckenmarknerv
prvertebrales Ganglion
weier Verbindungsast
zum Grenzstrang
grauer Verbindungsast
zum Grenzstrang
sensible Afferenz
Vorderwurzel
Vorderhorn
Seitenhorn
Hinterhorn
sympathische
Efferenz
sympathische
Efferenz
Baucheingeweide
Haut
Hautblutgefe
Schweidrsen
viscerale Afferenz
Beispiele:
zwischen Haut
und den Baucheingeweiden
Abb. 17.29
2. efferentes
sympathisches
Neuron
Grenzstrangganglion
Merke
Die paarigen sympathischen Grenzstrangganglien sind beiderseits der Wirbelsule von der
Hirnbasis bis zum Kreuzbein in einer Doppelreihe angeordnet und werden als Grenzstrang des
Sympathicus bezeichnet. Sie sind untereinander verbunden. In den Grenzstrangganglien oder
praevertebralen Ganglien wird von den prauf die postganglionren Neurone synaptisch
umgeschaltet. Die Neuriten der postganglionren Neurone ziehen zu den Erfolgsorganen.
Es gibt auch prganglionre Neurone, deren
Axone direkt zu den Zellen des Nebennierenmarkes (diese entsprechen den postganglionren
Neuronen) ziehen und hier die Sekretion von
Adrenalin und Noradrenalin veranlassen. Beide
Hormone untersttzen die Wirkungen des Sympathicus auf die Organe. So regen sie vor allem
die biologische Oxidation in Belastungssituationen (Stress) an.
P Langfristig erhhte Adrenalinspiegel im Blut
Transmitter
Die chemischen bertrgerstoffe im sympathischen Nervensystem sind:
Acetylcholin vom pr- auf das postganglionre Neuron in den Grenzstrang- und prvertebralen Ganglien.
Noradrenalin vom postganglionren Neuron
auf das Erfolgsorgan.
Da die sympathischen Ganglien organfern liegen, sind die prganglionren Axone kurz und
die postganglionren lang.
Efferente Leitungsbahn
des Sympathicus.
Tab. 17.10
Organ
1. efferentes
Neuron
2. efferentes
Neuron
(= prganglionres
Neuron)
mit kurzer
Nervenfaser
(= postganglionres
Neuron)
mit langer
Nervenfaser
Acetylcholin
Noradrenalin
369
Merke
Nach der Lage der zentralen Teile unterscheidet man einen cranialen (Pars encephalica)
und sacralen (Pars sacralis) Parasympathicus.
Die synaptische Umschaltung von den pr- auf
die postganglionren Neurone erfolgt in peripheren parasympathischen Ganglien, die entweder in unmittelbarer Organnhe oder im Organ
(= intramurale Ganglien) liegen.
Die prganglionren Axone ziehen in speziellen
Nerven zu den postganglionren Neuronen, sind
also im Vergleich zum Sympathicus sehr lang.
Entsprechend kurz sind die postganglionren
Axone.
Parasympathische Innervation
Cranialer Parasympathicus
Von den prganglionren Perikaryen des Hirnstammes ziehen die Axone in den Hirnnerven III
(N. oculomotorius), VII (N. facialis), IX (N. glossopharyngeus) und X (N. vagus) zu den postganglionren Neuronen der vegetativen parasympathischen Kopf- bzw. Brust- und Bauchganglien. In den Kopfganglien werden die prganglionren Neurone, deren Axone in den
Hirnnerven III, VII und IX verlaufen, auf die
postganglionren Neurone umgeschaltet. Die
Parasympathische Innervation.
Tab. 17.11
vegetatives Ganglion
Erfolgsorgan
III
Ganglion ciliare1)
M. sphincter pupillae
M. ciliaris
VII
Ganglion pterygopalatinum1)
Ganglion submandibulare
IX
Ganglion oticum1)
Ohrspeicheldrse
Herz
Herzfrequenz
Lunge
Atemfrequenz
Gastrointestinaltrakt bis
Cannon-Bhm-Punkt2) Motilitt
Sekretion
intramurale Ganglien
Pupillenadaptation
Akkommodation
1) Kopfganglien
17
370
Nervensystem
synaptische Umschaltung jener, die im Hirnnerv X verlaufen, erfolgt in den Brust- und
Bauchganglien.
Sacraler Parasympathicus
Die Axone der prganglionren parasympathischen Neurone ziehen ber die Vorderwurzel der
Rckenmarksegmente S2 S4 in die Spinalnerven. Ab hier verlaufen sie in den Beckeneingeweidenerven (N. splanchnici pelvini) in die parasympathischen Ganglien des Plexus hypogastricus.
Hier erfolgt die synaptische Umschaltung auf die
postganglionren Neurone. Die Axone dieser
Neurone innervieren den Dickdarm ab CannonBhm-Punkt (Sekretion , Schliemuskel ), die
Harnblase (Entleerung), die Harnleiter (Kontraktion) und die Genitalorgane ( Erektion).
Transmitter
Als Transmitter dient sowohl in den Ganglien als
auch auf das Erfolgsorgan Acetylcholin.
Tab. 17.12
Efferente Leitungsbahn
des Parasympathicus.
1. efferentes
Neuron
Organ
2. efferentes
Neuron
(= prganglionres
Neuron)
mit langer Nervenfaser
(= postganglionres
Neuron)
mit kurzer Nervenfaser
Acetylcholin
Acetylcholin
Merke
Die meisten inneren Organe werden sympathisch und parasympathisch innerviert, wobei
die Effekte antagonistisch sind.
Beispiele
Schlagfrequenz Zunahme
und -volumen
des Herzens
Abnahme
Darmmotorik
Abnahme
Zunahme
Gallenblasenmuskulatur
Erschlaffung
Kontraktion
Bronchialmuskulatur
Erschlaffung
Kontraktion
Beispiele
Sympathicus Parasympathicus
Lage der
organferne
Perikaryen der
sympathische
postganglionren Ganglien
Neurone
organnahe
parasympathische
Ganglien
prganglionre
kurz
Neuriten (Axone)
lang
postganglionre lang
Neuriten (Axone)
kurz
physiologische
Wirkung
trophotrop
ergotrop
Transmitter
Noradrenalin Acetylcholin
zwischen
ber - und
postganglionren -Rezeptoren
Neuronen und
Effektor
Sinnesorgan
Information
vegetatives NS
Hormonsystem
Herzfrequenz, Atemfrequenz
Stoffwechsel, Muskeltonus
Koordinationssysteme.
371
Abb. 17.30
17
372
Nervensystem
EEG-Ableitpunkte
Abb. 17.31
14 30 Hz
8 13 Hz
14 30 Hz
Wachsein
Ruhe
Wachsein
EEG-Wellen.
373
Darber hinaus knnen unterschiedliche Schlafstadien als Ausdruck der Schlaftiefe abgegrenzt
werden.
Whrend eines normalen Nachtschlafes werden
die REM- und Non-REM-Phasen und die
Schlafstadien im Durchschnitt 3 bis 5 mal durchlaufen. Dabei treten charakteristische EEGWellen auf.
Parasympathicus
- trophotrop -
Atemfrequenz
Atemtiefe
Schlaf- Schlaftiefe
stadium
A
Einschlafen
EEGWellen
Frequenz
Alpha ()
8,0 13,0
Theta ()
Leichtschlaf
Delta ()
(in HZ)
Delta ()
mitteltiefer
Schlaf
Tiefschlaf
5,0 7,0
4,0
3,0 3,5
entspanntes
Wachsein
Tab. 17.13
Parasympathische Reaktionslage.
Abb. 17.32
Muskeln
erschlafft
Herzfrequenz
Schlagvolumen
Delta ()
0,5 1,2
Merke
10 min
20 min
30 min
40 min
EEG
REM-Schlaf
B
C
orthodoxer
Schlaf
Schlafstadien
paradoxer
Schlaf
wach
D
E
0
Abb. 17.33
3
4
5
Schlafdauer
374
17
Nervensystem
17
Nervensystem
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
375
376
17
Nervensystem
Verlagsprogramm
2002
Medizin
Medizin
Pflege
Pflege
Physiotherapie
Physiotherapie
Anatomie / Physiologie
Kostenlose
CD-Rom
in jedem Buch
Einmaliges Preis-LeistungsVerhltnis.
Muskelfasern
Muskelfaserbndel
Faszie
Muskelbauch
Martin Trebsdorf
Ansatz
Biologie Anatomie
Physiologie
LEHRBUCH
UND
ATLAS
MIT
Muskelbauch
CD-ROM
Sehne
Ursprung
Abb. 5.8
Stirnbein
(Os frontale)
Scheitelbein
stchen der
Lungenarterie
(Os parietale)
Schlfenbein
Bronchiole
(Os temporale)
Keilbein
stchen der
Lungenvene
(Os sphenoidale)
Trnenbein
(Os lacrimale)
Jochbein
(Os zygomaticum)
Kapillarnetz
Nasenbein
Lungenblschen
(Alveolen)
(Mandibula)
Abb. 9.32
Abb. 5.44
300
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Herzskelett
linker Vorhof
(Atrium sinistrum)
bestehend aus
4 bindegewebigen
Ringen
(Anuli fibrosi)
Sinusknoten
His-Bndel
Atrioventrikularknoten1)
(AV-Knoten)
rechter Vorhof
(Atrium dextrum)
rechter Kammerschenkel
linke
Herzkammer
(Ventriculus
sinister)
Papillarmuskeln
Purkinjesche
Fasern
linker Kammerschenkel
rechte
Herzkammer
(Ventriculus dexter)
Abb. 9.38
Anatomie / Physiologie
Das Buch ist durch seinen stringenten, didaktischen Aufbau hervorragend fr den Einsatz
im Unterricht geeignet. Durch zahlreiche farbige, meist dreidimensionale Abbildungen wird
eine hohe Anschaulichkeit des komplexen Lehrstoffes erreicht. Die Auswahl des Stoffes
konzentriert sich auf das Wesentliche, das bersichtlich und verstndlich dargestellt wird.
Die inhaltliche Orientierung wird durch Merkstze erleichtert und konkrete Bezge zur
beruflichen Praxis aufgebaut.
Insgesamt ein hervorragendes Buch fr den Unterricht, zur Examensvorbereitung, aber auch
zum Nachschlagen. Ein Buch, mit dem ich gerne arbeite.
Dr. Birgit Hls
Dozentin fr Anatomie und Physiologie
Krankenpflegeschule, Kreiskrankenhaus Elmshorn
Dozenten CD Anatomie
NEU
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auch
Jetzt bildprojek
Gro
49,00
Anatomie / Physiologie
Mathias Bardl
Paul Gebhardt
Prfungswissen
in Frage und Antwort
Anatomie Zeichenbltter
FR DEN
UNTERRICHT
Anatomie Zeichenbltter
Lsungsheft
DEUTSCH UND
FACHBEZEICHNUNG
Anatomie / Physiologie
0
0
0
Lerntafel
Lerntafel
2. Auflage 2002
Lerntafel 85 x 60 cm
bestbt mit Aufhnger, Bilderdruck
4-farbig
12,80
ISBN 3-928537-35-0
2. Auflage 2002
Lerntafel 85 x 60 cm
bestbt mit Aufhnger, Bilderdruck
4-farbig
12,80
ISBN 3-928537-36-9
Eine vollstndige Darstellung der Muskulatur des Menschen auf hchstem anatomischen und grafischen Niveau. Auf unterschiedlichen Schnittebenen wird Einblick
selbst in die tiefen Muskelschichten gewhrt.
Anatomie / Physiologie
n
Exame ht!
gemac
leicht
Vorderseite
65
Anatomie-Lernkarten
Mit den Lernkarten besteht die Mglichkeit, das Wissen
durch einfaches Wenden der Karten effektiv zu berprfen. Keine langatmigen, wissenschaftlichen
Abhandlungen, bersichtliche, leicht zu merkende Erklrungen.
Durch ergnzende, detaillierte Abbildungen
und funktionelle Darstellungen wird die rumliche Vorstellung verstrkt angesprochen.
Die handliche Gre und die stabile Ausfhrung ermglichen den problemlosen Einsatz mit direkter Kontrolle an einem Lernmodell
(z.B. Skelett). Durch die Verwendung dieses
Systems wird die Lerndauer nachweislich deutlich herabgesetzt, die Merkfhigkeit gesteigert und somit das Examen leicht gemacht.
Englische Ausgabe
2. Auflage 2001
50,10
ISBN 3-928537-43-1
Rckseite
Anatomie / Physiologie
n
Exame ht!
gemac
leicht
Pes
2/2 271
(Fu) rechts
Deutsche Ausgabe
3. Auflage 2001
Knochen, Bnder und Gelenke
303 einzelne Karten im Format A7.
Alle Knochen in hchster
Druckqualitt.
Fotoanmutung, feinste Strukturen.
Hervorragende Plastizitt,
Transparenz.
Os cuneiforme laterale
Os cuneiforme inter|medium
Os cuneiforme mediale
Tuberositas ossis navicularis
Caput tali
Sustentaculum tali
Processus medialis tuberis calcanei
Processus lateralis tuberis calcanei
Tuberositas ossis cuboidei
Sulcus tendinis musculi peronei longi
Os cuneiforme
laterale
Cranium (Schdel)
Ansicht von ventral
35,30
ISBN 3-928537-33-4
1/2
2
Os cuneiforme
inter|medium
Os cuneiforme
mediale
Englische Ausgabe
2. Auflage 2001
50,10
ISBN 3-928537-44-X
15
5
Sulcus tendinis
musculi peronei longi
Tuberositas ossis
navicularis
6
Tuberositas
ossis cuboidei
14
Caput tali
Cranium (Schdel)
1/2
Processus
lateralis tuberis
calcanei
13
9
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11
12
13
14
15
Ramus mandibulae
Gnathion
Mandibula (Corpus)
Foramen infra|orbitale
Sutura naso|maxillaris
Os temporale
Os sphenoidale
(Facies orbitalis)
Sustentaculum
tali
12
8
11
10
Lau-Verlag
1
2
3
4
5
6
7
8
Processus medialis
tuberis calcanei
Medizinische Fachsprache
Gnter Grosche
Eine ideale Lernanleitung zur medizinischen Fachsprache. Sie vermittelt Kenntnisse ber Herkunft, Bildung, Rechtschreibung, Aussprache und Betonung,
Deklination und Konjugation und gibt
ebenso Auskunft ber medizinische Fachausdrcke sowie hufig vorkommende
Wortbildungselemente aus dem Lateinischen und Griechischen. Es informiert
ber die Fachausdrcke in Anatomie, Klinik
und Pharmazie.
Lsungsheft
(o.Abb.)
Medizinische Fachsprache
Peter Wolfgang Ruff
Hallesche Sammlungen
Rdiger Schultka
g ms A
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LAU Verlag
Rdiger Schultka
Medizinische Fachsprache
GESCHICHTE, ANWENDUNG,
AUSSPRACHE
UND RECHTSCHREIBUNG
1. Auflage 1996, 190 Seiten,
gebunden
11,00
ISBN 3-928537-19-9
Dieser Umgang mit der medizinischen
Fachsprache ist eine Art Sprach-Knigge
fr alle, die es mit der medizinischen Fachsprache zu tun haben. Das sind rzte,
Schwestern, Lehrkrfte, Gesundheitsingenieure, Bibliothekare, Informatiker oder
interessierte Brger sowie Patienten. Er
lehrt sie weder alle einzelnen Bezeichnungen der Fachsprache ihrer Bedeutung
oder Herkunft nach, noch lehrt er sie
Latein oder Griechisch. Eine Fachsprache
lernt man nicht vokabelmig, sondern
beim Studium des Faches und bei der
Beschftigung mit seinen Gegenstnden.
Man lernt sie nicht schulmig wie eine
Fremdsprache, eher unbewuter hnlich
wie eine Muttersprache.
Das Buch ist gut lesbar und gibt auf viele
Fragen eine Antwort.
Pflegedokumentation
Sabine Rothfuchs Brigitte Sommer
Curriculum
Curriculum
Krankenpflege
Krankenpflege
Kinderkrankenpflege
Kinderkrankenpflege
Auf dem Wege zur Integration
Basispflege
Fachspezifische Pflege
Praxisaufgaben
NEU
Ortrun Ruschmeyer
Karin Schiller
Sabine Rothfuchs Brigitte Sommer
Curriculum
Krankenpflege Kinderkrankenpflege
AUF
DEM
WEGE
ZUR INTEGRATION
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Praxisbegleitbuch fr die
Krankenpflegeausbildung
3. Auflage 2000, 212 Seiten, gebunden,
24,80 ISBN 3-928537-38-5
Das Praxisbegleitbuch umfasst zur Dokumentation des aktuellen, theoretischen Lernstandes ausfhrlich geordnet nach Basispflege und Fachspezifische Pflege die
Lerninhalte der praktischen Krankenpflegeausbildung. Einsatzbersichten fr
alle Kliniken, Spezial- und Zusatzbereiche.
Michael Strmer
Dokumentation
der praktischen
Krankenpflegeausbildung
2. Auflage 2002, 80 Seiten, gebunden,
8,90 ISBN 3-928537-27-X
Die Dokumentation basiert auf der
Grundlage einer ganzheitlichen Sichtweise
in der Krankenpflege; konzipiert speziell
fr kleinere und mittlere Krankenhuser.
Teil 1: Untersttzung der ATLs.
Teil 2: Mithilfe der Schler/Schlerinnen.
Teil 3: Fachkundige und geplante Pflege.
Physiotherapie
Dieter Nelius
Manuelle
Lymphdrainage
Lau-Verlag
Dieter Nelius
Rolf Meinecke
Manuelle Lymphdrainage
(Neutral-NullDurchgangsmethode)
4. Auflage 2002, 72 Seiten,
57 Abbildungen, kartoniert
9,80
ISBN 3-928537-39-3
Der Autor wendet sich mit diesem Werk
an alle, die sich mit der Messung und
Beurteilung des Sttz- und Bewegungsapparates befassen. Whrend bei den
Lngen- und Umfangsmaen schon
immer exakte, vergleichbare Werte erreicht wurden, entspricht die Feststellung
und Dokumentation der Bewegungsmae
nicht den geforderten Normen.
Die Neutral-Null-Durchgangsmethode hat
sich als ideale Memethode herausgestellt, deren Ergebnisse gut reproduzierbar
und dokumentierbar sind.
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