NEFROLOGIE

Definitia nefrologoei:
Este o ramura a medicinei interne care se ocupa cu studiul patologiei renale.
Majoritatea bolilor nu sunt limitate doar la organe ci mai degraba sunt afectiuni sistemice.
Rolul nefrologiei este diagnosticarea bolilor de rinichi si tratamentul acestora.
PARTICULARITATI DE INGRIJIRE ALE PACIENTILOR CU AFEECTIUNI ALE
APARATULUI RENAL
Manifestarile clinice specifice:
1) Durerea
In afectiunile renale este determinate de obicei de obstructia cailor urinare si distensia capsulei
renale.
In functie de localizare avem:
-durere lombara care poate aparea spontan sau provocat
-durerea uni sau bilaterala apare brusc si de obicei dupa efort fizic.Are o intensitate
crescuta si de obicei iradiaza in regiunea anteroinferioara a abdomenului si radacina
coapsei=colica renala .Prezenta febrei indica asocierea unei infectii urinare.
-durerea hipogastrica care apare de obicei in suferinte/probleme/boli
uretrale,prostatice si uretroanexiale.
-durere la nivelul scrotului,apar in leziuni ale cordonului spermatic testicular.
2) Tulburari de mictiune
a) Polakiuria- mictiuni frecvente, pot aparea in infectii,afectiuni ale tractului urinar,boli
metabolice si de obicei in administrarea de medicatie(furosemid-elimina apa/scade
tensiunea)
b) Disuria -reprezinta dificultatea in eliminarea urinei insotita sau nu de durere,apare in
litiaza renala,in cistite,adenom de prostata.boli neurologice.
c) Nicturie- reprezinta cresterea cantitatii de urina pe timpul noptii.
d) Retentia de urina reprezinta sistemul in care pacientul nu poate evacua vezica,apar la
leziuni cerebrale,hemoragii cerebrale,traumatisme renale.pielonefrite fibrom uterin.
e) Incontinenta urinara - pierdera involuntara de urina din cauza leziunilor renale
,neurologice,urinale,psihice.
Enurezisul reprezinta o forma particulara de incontinenta urinara ce consta in
pierderea involuntara si inconstienta de urina noaptea(la copii).La adulti apare la
femei(gravide) apare la tuse,stranut,la efort fizic mare.
3) Tulburari de diureza
Diureza(cantitatea de urina)
Se caracterizeaza prin modificari cantitative normale de urina ce se elibereaza in 24h.
4) Poliurie -cresterea volumului de urina mai mult de 2l/24h.Apare afectiuni renale cornice si in
diabetul zaharat.
5) Oliguria -scaderea volumului de urina elimitat in 24h 100-500ml.
Cauze:
-traumatisme in BDA(boala diaretica acuta)
-intoxicatii
-litiaza renala
1

6)

7)
8)
9)

-adenom la prostata
-tumori pelviene
Anurie- scaderea diurezei sub 100ml/zi.
Cauze :
-traumatisme renale
-traumatisme pelviene
-BDA cu SDA(sindrom de deshidratare acuta)
-tumori pelviene
-litiaza renala(daca piatra e mai mare decat 10 mm)
Hematurie reprezinta eliminarea de urina amestecata cu sange
-macroscopica cu ochiul liber
-microscopica nu se vede si se observa la laborator
Proteinuria reprezinta trecerea proteinelor din sange in urina.Aproape in majoritatea
suferintelor renale,acute,cornice.
Pneumaturia prezenta de gaze in urina.

EVALUAREA FUNCTIILOR RENALE

Examenul mictiunii si al urinei
Mictiune-a urina
Analiza urinei poate furniza date asupra homeostazei organismului si este un examen de
rutina cuprins in evaluarea de baza a oricarui pacient.Examenul de urina
include:culoarea,claritatea,mirosul,densitatea,aciditatea,identificarea
globulelor
rosii,a
leucocitelor,bacteriilor,proteinelor,glucozei,corpilor cetonici.
Recoltarea probei de urina
Se recomanda sa fie recoltata la prima mictiune a zilei.Probele vor fi recoltate in cutiute
curate/sterile,vor fi protejate impotriva contaminarii bacteriene,mentinute la temperaturi scazute
si ferite de deteriorari chimice.
Examinarea microscopica trebuie realizata in 30 min.
Pentru urocultura se duce imediat.
Indicat este sa se recolteze jetul mijlociu.
Recoltarea urinei pe 24h
Pacientul este instruit sa isi goleasca vezica la o anumita ora.
Examenul bacteriologic
Se face din urina proaspat recoltata pentru a reduce cat mai mult contaminarea cu flora
microbiana de la nivelul uretrei si organelor genitale externe.Prelevarea urinei se face dupa o
toaleta amanuntita ,urocultura se realizeaza prin insamantarea pe medii de cultura.Urina normala
contine pana la 10 mi de germeni/ml si se numeste flora microbiana saprofita..Daca este o
infectie o sa apara 100mii germeni/ml si se numeste bacteriurie.
Determinarea densitatii urinare
Materiale necesare:
-cilindru gradat 100ml,urodensimetru,hartie de filtru
Tehnica : se toarna urina in cilindru gradat se indeparteaza spuma daca exista cu ajutorul
hartiei de filtru se introduce urodensimetru si se lasa sa pluteasca liber in urina.Se citesc valorile
densitatii de pe gradatia urodensimetrului la nivelul de suprafata al urinei.
2

Densitatea normala:1015-1025/100ml.
-este influentata de regimul alimentar ,de capacitatea de concentratie a rinichilor
Reactia urinei :are o reactie acida dar mai poate fi alcalina si neutra
Ph urina 5,6-6,4 valori normale de laborator.
Determinarea calitativa a proteinei in urina
Materiale necesare:
-2 eprubete
-un stativ
-solutie de acid sulfo-salcilic 20%
Tehnica :
Se toarna in fiecare din cele 2 eprubete cate 5 ml urina.Intr-una din ele se toarna 10-15 picaturi de
acid sulfo-salicilic,se agita eprubeta si se observa pe fond negru comparand cu cealalta
eprubeta.Daca urina din eprubeta ramane limpede analiza este negativa,daca prezinta opalescenta
urina contine albumina.
In functie de intensitatea opalescentei se noteaza rezultatul pozitiv cu una sau mai multe cruci
+ slab pozitiv
+ + intens pozitiv
+ + + foarte pozitiv
Determinarea cantitativa a albuminei sau proteinei
Se face cu reactivul ESBACH si albuminometru ESBACH (un tub de sticla) gradat la
partea inferioara de 12ml.
Tehnica :
Se toarna urina in tub pana la semnul U si se toarna reactive pana la semnul R,se agita tubul si
se lasa 24h,apoi se citeste rezultatul.
Dererminarea puroiului:
Se face cu hidroxid de sodium 20% sau potasiu 20%.
Tehnica:
Se toarna 5ml de urina intr-o epubrete,apoise adauga cateva picaturi de substanta(hidroxid de
sodiu).Daca exista puroi bulele de aer ce se formeaza in urina se ridica la suprafata cu foarte mare
intarziere.
Determinarea glucozei in urina:
Materiale necesare:
-eprubeta
-clema pt eprubeta
-lampa de spirt
-dop pt.eprubeta
-reactiv FEHLING
Tehnica:
Se toarna 5ml de urina in eprubeta se adauga 2ml de reactive se incalzeste eprubeta la lampa de
spirt.Daca urina contine glucoza, in 10-15min lichidul din eprubeta se coloreaza in negru
Determinarea cetonei
Se face cu reactivul LEGAL-INBERT
Tehnica:
3

Intr-o eprubeta se toarna 5-6ml de urina si cateva picaturi de reactiv,se agita apoi se prelinge pe
marginea eprubetei 1 ml amoniac.Daca urina contine cetona la limita de separare va aparea culoarea
violet
Determinarea uro-olinogenului:
Care se face prin metoda ERLICH.
Tehnica:
Se face din urina rece,se toarna cate 5ml in 2 eprubete iar intr-una se toarna cateva picaturi de
reactiv.Dupa 1-2min se compara,daca apare culoare rosie urobilinogenul(UBG) atunci este crescut.
Determinarea bilirubinei:
Se face prin metoda ROSIN folosind ca reactiv alcool iodat 6%.
Tehnica:
5-6ml urina intr-o eprubeta.Se prelinge pe marginea eprubetei 1-2ml reactive,iar daca la limita de
separare a celor 2 substante apare culoarea verde exista bilirubina in urina.
Proba ADDIS:
Se anunta bolnavul cu o zi inainte de efectuarea probei.Se recomanda un regim fara lichide
cu 24 h inainte.
Determinarea ph-ului sangvin:
Se recolteaza sange fara garou in seringi gata heparinizate
Valori normale 7,3-7,4.
Determinarea rezervei alcaline:
Se recolteaza 10ml sange se amesteca cu 50mg oxalate de potasiu(val normale 53-75 volum
de CO2 /100ml sange sau 27000 mEg/l)

Probe CLEARANCE:
Este volumul de plasma in ml eliminate de o substanta inrt-un minut.
Se calculeaza: C=(UxV)/P unde
U-continut de urina
V-volum urina
P- concentratie plasmatica.
CLEARANCE-ul creatininei
-creatinina se elimina prin urina.
-la femei nu se fac recoltari in perioada menstruala
-dimineata rugam bolnavul sa urineze si notam ora recoltarii.
-bolnavul va fi culcat timp de 100-180 min in pat decubit dorsal
-se face toaleta organelor genitale
-dupa 180 min se recolteaza cantitatea de urina si se masoara volumul.
-se trimite la laborator
-se noteaza intervalul intre mictiuni si volumul intre cele 3 ore.
Examenul sangelui:
-uree sngvina(v.n 20-40 mg%)
-acid uric(v.n 3-5 mg%)
-creatinina(v.n 0,6-1,3 mg%)
Se determina si ionograma serica(contine + Na 135-150 mEg/l)

+potasiu 3,5-5 mEg/l

+calciu 4,5-5,5 mEg/l
+clor 95-11- mEg/l
Clearence-ul creatininei:
Creatinina se elimina prin urina,prin filtrarea glomerurala.
Tehnica:
Se anunta bolnavul cu o zi inainte sa nu manance in dimineata examinarii.si sa stea culcat 12 ore in
timpul noptii.
Timp de 20 -30 min inaintea probei se da bolnavului 400-500 ml apa.
Ex:
Incepand cu ora 7 dim bolnavul va urina(urina se arunca)dupa care bolnavul va bea 300ml ceai
neindulcit sau apa.La ora 8 bolnavul va urina din nou si se va masura volumul.Se recolteaza 5 ml de
sange bolnavul se va culca pe spate.La ora 9 bolnavul urineaza, se masoara volumul acesteia ,se
noteaza greutatea si inaltimea bolnavului.Din cele doua emisii de urina( 8-9 dim) se trimit 10 ml la
lab impreuna cu sangele recoltat pt determinarea creatininei.
v.n 140ml/min
Clearence-ul uree
Bolnavul se anunta cu o zi inainte sa nu manance dimineata in ziua probei.Va sta culcat peste noapte
12 ore.La ora 7 bolnavul urineaza si se arunca urina,se da bolnavului 250ml apa.La ora 8 bolnavul
urineaza si se masoara volumul.Se recolteaza 5 ml de sange se da bolnavului 250 ml apa.La ora 9
bolnavul urineaza si se masoara urina.Din cele doua emisi de urina se trimit 10 ml la lab impreuna
cu sangele recoltat.
v.n 75 ml/min
EXPLORAREA SECRETIEI TUBULARE
Se bazeaza pe capacitatea tubului renal de a excreta anumite substante introduse in
organism.
Se foloseste ca si substanta test rosu fenol
Se anunta bolnavul sa nu manance in ziua examinarii,Dimineata se administreaza bolnavului 1ml
injectabil intravenos din substanta de test.Bolnavul este rugat sa urineze la 15 min respective 70 min
de la adm substantei.Urina se trimite la laborator si print-un procedeu colorimetric se det.nivelul
PSP(rosu fenol).O persoana sanatoasa elimina 20%in primele 15 min,si 50-70% in 70 min din
cantitatea de colorant injecctat.
Pregatirea pacientului pentu explorarea radiologica a aparatului renal
Explorarea radiologica se efectueaza prin:
-radiografie renala simpla
-pielografie
-urografie
-cistografie
-arteriografie

Radiografia renala simpla

Reprezinta explorarea radiologica fara substanta de contrast care evidenteaza conturul si
pozitia rinichilor,calculi renali,calculi uretrali,calculi vezicali.(piatra).
Inaintea efectuarii radiografiei bolnavul isi va golii vezica urinara.
Tehnica
Va fi ajutat sa se dezbrace si va fi asezat in decubi dorsal pe masa radiologica,dupa efectuarea
radiografiei este ajutat sa se imbrace si va fi condus in salon.Se noteaza examenul in FO.Se
efectueaza o clisma inaintea explorarii.
Pielografia
Se efectueaza cu substanta de contrast adm, prin cateterism uretral .Subst. de contrast este
odison 30% sau iodura se sodiu 10%.Se efectueaza testarea bolnavului la iod.Daca toleranta este
buna pacientul va fi ajutat sa se dezbrace sis a se aseze pe masa de examinare.Sub controlul
cistoscopului se introduce sonda in ureter.Se introduce substanta de contrast pe tub usor incalzita 510 ml cu presiune mica.Dupa terminarea examinarii subst de contrast se extrage cu o
seringa.Pacientul va fi ajutat sa se imbrace ,va fi condus in salon si se noteaza in FO.
//Dupa ce se introduce subst de contrast se face radiografia si apoi se extrage substanta.
Urografia
Reprezinta examinarea rinichilor si a cailor urinare cu substanta de contrast administrate intravenos.
(urografie intravenoasa)
Materiale necesre:
-Substanta de contrast
-iodura de sodiu
-ace,seringi
-materiale necesare pt clisma.
Pregatirea pacientului
Pregatirea psihica I se explica ce se va intampla.Se reduce cantitatea de lichide, iar in ziua
examinarii nu mananca si nu bea nimic.Se efectueaza clisma inaintea injectarii subst de
contrast.Anuntarea pacientului la reactiile adverse la adm substantei de contrast.(ameteli
greturi,colici abdominale).Pacientul va fi ajutat sa se dezbrace si sa se aseze pe masa radiologica.Se
administreaza intravenous 20-40 ml de subst de contrast si se face urografia.Durata este de 1h-1h
jum.Se noteaza examinarea in FO se ajuta bolnavul sa se imbrace si se conduce in salon.
Cistografia
Este o metoda de explorare radiologice a vezici urinare.Se poate efectua prin radiografie simpla care
pune in evidenta calculi vezicali sau cu ajutorul substantei de contrast.
Cistografia cu substanta de contrast
Materiale
necesare:
materiale pt efectuarea clismei
Sonda vezicala
Subst de contrast iodura de sodiu10 %
Seringa guion 50ml
Pensa hemostatica

Manusi sterile
Acid boric
Tavita renala
Pregatirea pacientului:
Se anunta pacietul cu o zi inainte si I se explica necesitatea.Se efectueaza o clisma
evacuatoare,se ajuta bolnavul sa se dezbrace sis a se aseze in decubit dorsal pe masa radiologica.Se
introduce sonda vezicala se capteaza urina in tavita renala si se spala vezica cu solutie sterila de acid
boric.In seringa cu iod se aspira subst de contrast respectiv iodura de sodium si se introduce in
vezica 100-200 ml.Iar cu pensa hemostatica se penseaza la capete sa nu se goleasca.Dupa care se
face cistografia.
Arteriografia renala
Este o metoda de explorare a aparatului renal prin adm subst de contrast pe cale arteriala.
Pregatirea este ca si la celelalte tehnici.
Se face testarea la iod.Dupa introducerea cateterului prin artera femurala se introduce subst de
contrast prin cateter iar prima radiografie se executa la 2/3s de la inceperea administrarii substantei
de contrast.A doua radiografie la 6s,iar a treia la 8s.
Pregatirea pacientului pt cistoscopie.
Metoda de evaluare a endovezicii cu ajutorul cistoscopului.Are ca sis cop idenificarea proceselor
patologice,a inflamatiilor tumorilor malformatiilorcalculilor sau a corpilor straini.
Materiale necesare
-campuri sterile si manusi sterile
-seringa guion
-solutie de novocaina 0,5%
-pense sterile
-cistoscop
-solutie de acid boric 3%
-solutii dezinfectante
-eprubete ,tavite renale
Pregatirea pacientului:
Se anunta pacientul inainte cu o zi si I se explica necesitatea tehnicii.La nevoie cu o jum de
ora I se adm un sedativ.Cu o ora inainte va bea 500ml lichide isi va golii vezica urinara si va fi
condus in sala de examinare.Se va aseza bolnavul in pozitie ginecologica,se efectueaza tualeta org
genitale cu apa si sapun.se acopera membrele inferioare cu campuri sterile.Se dezinfecteaza meatul
urinar si se va adm anestezie locala cu sol de novocaina.La barbate se mai poare efectua
rahianestezia.Se spala vezica cu sol de acid boric pana cand lichidul de spalare devine limpede.Se
umple vezica cu 150ml apa sterile la barbate si 250ml apa sterile la femei si se introduce cistoscopul
pt efectuarea examinarii prin meatul urinar.Dupa examinare pacientul va sta in decubit dorsal fara
perna timp de 12 ore.La nevoie se adm calmate si antispastice.

Sondajul vezical
Se intelege introducerea unui instrument tubular sonda sau cateter prin uretra in vezica urinara
realizand astfel o comunicare intre interiorul vezicii si mediul extern.
Sondajul vezical se face in scop exploratory prin recoltarea unei cantitati de urina pt examenul de
laborator si depistarea unei modificari patologice ale uretrei si vezicii urinare si se mai face in scop
therapeutic pentru evacuarea continutului si executarea unor procedee terapeutice prin sonda.
Sondajul vezical la femeie:
Materiale necesare:
-materiale de protectie musama si traversa
-materiale sterile(manusi ,sonde vezicale,eprubete,medii de cultura,pense hemostatice.)
-materiale nesterile( ptr toaleta organelor genitale,tavita renala,bazinet,paravan)
-medicatie(ulei de parafina steril)
Pregatirea pacientului:
Se anunta si se explica necesitatea tehnicii.Se aseaza pacienta in decubit dorsal cu genunchii
ridicati si coapsele indepartate.Se acopera pacienta lasand libera doar regiunea genitala.Se aseaza
bazinetul si se evectueaza toaleta org genitale.se indeparteaza bazinetul si se aseaza tavita renala
intre coapsele pacientei.
Tehnica:
Se efectueaza in conditii de perfecta asepsie.asistenta isi ia manusile sterile evidenteaza meatul
urinar dezinfecteaza orificiul uretral cu betadina,scoate sonda vezicala cu o pensa o lubrefiaza cu
uleiul de parafina si orientata cu varful in sus sonda se introduce in uretra 4-5 cm.Paralel cu
inaintarea sondei extremitatea acesteia va fi coborata printr-o miscare in forma de arc pentru a usura
trecerea in vezica.Se umple balonasul sondei cu 10ml de ser.Primele picaturi de urina se lasa sa se
scurga in tavita apoi in recipientele pregatite in functie de scop.Se noteaza tehnica in foaie,cantitatea
de urina recoltata si aspectul macroscopic.Extragerea sondei se face prin aceleasi miscari numai ca
in sens invers.(balonasul se golente inaintea extragerii)
Sendajul vezical la barbati
Mat necesare la fel ca la femeie
Se anunta pacientul de importanta tehnicii.Se aseaza in decubit dorsal cu picioarele intinse si usor
departateSe izoleaza patul cu paravan se acopera pacientul lasand accesibila doar regiunea
genitala.Se face toaleta organelor genitale.Dupa care se aseaza tavita renala intre coapse.
Tehnica:
La fel ca la femeie.
Asistenta ia manusi sterile dezinfecteaza meatul urinar cu betadina sau ser fiziologic.Se scoate sonda
si se lubrefiaza cu ulei de parafina steril.Se itroduce varful sondei in meat se impinge usor in timp ce
cu cealalta mana se intinde penisul cat mai bine.Daca pe parcursul inaintarii sondei apar obstacole se
retrage sonda si se pregateste una de calibru mai mic.Patrunderea sondei in vezica se semnaleaza
prin scurgerea urinei.Se umple balonasul cu 10 ml ser fiziologic.se fixeaza sonda se recolteaza urina
in functie de scop.se noteaza in foaia de observatoe si cantitatea de urina recoltata aspectul utinei si
numele celui care a montat sonda.

Complicatii:
Lezarea traumatica a mucuoasei uretrale(hemoragie) se intrerupe sondajul.
Crearea unei cai false care se face prin fortarea sondei
Astuparea sondei si se destupa cu insuflarea cu aer sau injectarea a catorva ml de ser
fiziologic.
De tip infectios atunci cand se introduc germenii daca materialele sunt nesterile.
Spalatura vezicii urinare:
Se intelege introducerea unei solutii medicamentoase prin sonda sau cateter in vezica.
Scop terapeutic:
Materiale necesare
-de protectie(musama si aleza)
-sterile(2 sonde vezicale,2 pense hemostatice,casoleta cu tampoane ,manusi,seringa
guion,medii de cultura,)
-nesterile(bazinet,tavita renala,ser fiziologic,ulei de parafina,soluti de spalatura 1
litru)
Pregatirea pacientului:
Se anunta pacientul si i seexplica necesitatea.se izoleaza patul cu paravan se aseaza pacientul
in pozitie ginecologica se efectueaza toaleta regiunii genitale
Tehnica:
Sendajul vezical pt golirea vezicii,dupa evacuarea vezicii se introduc 80-100ml de sol cu
seringa guion.Apoi se retrage seringa si se lasa sa se scurga lichidul introdus in bazinet .Se repeta
operatiunea pana lichidul evacuat este limpede.Se noteaza in FO pt tehnica si aspectul lichidului de
spalatura.Acest scop terapeutic este pentu indepartarea exudatelor patologice sau pregatirea in
vederea unor explorari.
Recoltarea urinei:
Se face in scop explorator deoarece ne informeaza asupra starii functionale a rinichilor cat si a
intregului organism.
Materiale neesare:
-pleosca
-musama si aleza
=materiale pt toaleta org genitate
-eprubete sterile sau alte resipiente
Pregatirea pacientului
Se anunta pacientul si se intruieste privind folosirea bazinetului se face toaleta organelor
genitale, se aseaza pleosaca sub pacient .se indeparteaa bazinetul si se inlocuieste cu unul curat.
Tehnica:
Pentru sumar de urina se recolteaza urina intr-un recipient curat si se trimite la lab 100150ml.Pt urocultura se recolteaza urina de dimineata prima cantitate se arunca apoi se recolteaza 5ml
intr-o eprubeta sterila se transporta la lab unde se insamanteaza direct pe mediul de
cultura.Urocultura stabileste prezenta bacteriilor in urina.
Recoltarea urinei prin sondajul vezical.
Si prin punctie

Recoltarea urinei prin sondaj vezical

Se utilizeaza atunci cand recoltarea la jumatatea miciunii nu este posibila si cand nu se doreste
punctie vezicala.Se folosesc sonde sterile se face toaleta organelor genitale externe,si se efectueaza
sondajul vezical.se recolteaza urina in diferite recipiente in functie de necesitati, nu se recolteaza
niciodata din punga coletoare.Eventual printr-o punctie a sondei in regiunea proximala dupa o
dezinfectare atenta.
Recoltarea urinei prin punctie vezicala
Se face numai in cazul vezicii pline,se executa punctia si se recolteaza urina care se repartizeaza in
recipiente in functie de necesitati.Se noteaza in FO examinarea si numele persoanei care a facut
recoltarea.Examenul biochimic se face din urina emisa pe 24h.Punctia vezicii urinare se realizeaza
prin introducerea unui ac pe cale transabdominala in interiorul vezicii urinare.
Scop-explorator si terapeutic.
Indicatii:
-in caz de traumatisme uretrale ale vaginului
-stricturi uretrale
-hipertrofie de prostata
Locul punctiei este pe linia mediana abdominala la 2 cm deasupra sinfizei pubiene.
Accidente:
-hemoragie vezicala
-astuparea acului cu flocoane de tesuturi
-infectii postpunctionale
-formare de fistule urinare
-punctie negativa.

Infectiile tractului urinar

Reprezinta colonizarea cu germeni microbieni a tractului urinar cu sau fara manifestari
clinice.
Infectia localizata la nivelul vezicii urinare se numeste cistita.
Infectia localizata la nivelul uretrei se numeste uretrita.
Infectia localizata la nivelul rinichiului se numeste pielonefrita.
CLASIFICARE
-infectii necomplicate care apar de obicei la femei si la tinere fara alte probleme de sanatate asociate
-complicate care apar mai des la barbati
-recurente care sunt caracterizate prin alternarea episoadelor simptomatice su cele asimptomatice.
Incidenta infectiilor urinare este mai crescuta la femei ca urmare a particularitatilor anatomice ale
aparaturul urogenital feminin.
Cele mai frecvente microorganisme implicate in infectiile urinare sunt:
-bacteria E.coli
-klebziela
-proteus
-pseudomonas

10

-stafilococus sacrofiticus.
CISTITA
Este un sindrom clinic determinat de infectia mucoasei vezicale foarte frecventa la femei si mai rar
la barbati.
Manifestari clinice:
-polakiurie(mictiuni frecvente),piurie(puroi in urina),disurie(dificultate in eliminarea urinei cu sau
fara durere).
-hematuria(nu intotdeauna)
-lipsa febrei(poate)
Sumarul de urina
este cu densitate normala iar in rezultat apare leucociturie,hematurie,bacteriurie,urocultura este
pozitiva.
Interventiile asistentei medicale
Actiunile as. med. Vizeaza:
-diminuarea senzatiei de disconfort si durere prin aplicatii de caldura locala prin adm de antispastice
si antialgice ,adm de antibiotice dupa efectuarea de urocultura.
-cresterea aportului hidric cu evitarea lichidelor cu efect iritant asupra vezicii urinare.(cafea ,ceai).
-administrarea de lichide parenteral
-se face educatia pacientului in vederea respectarii masurilor de prevenire a infectiei urinare
-aport hidric de 2-3 l /zi daca nu exista contraindicatii
-se recomanda mentinearea unui nivel de igiena optim in special a zonei genitale
-se recomanda mictiuni frecvente pt a evita supradistensia vezicii
-se instruieste pacientul cu privire la recoltarea corecta a probeor de urina
PIELONEFRITA
Reprezinta infectia acuta a bazinetului si a interstitiului renal.O infectie a tesutului rinichiului.
Germenii implicati sunt:
-E.coli.
-proteus
-stafilococ
Klebsiela
Cauze:
-contaminarea ascendenta cu punct de plecare din infectii vaginale,ale uretrei,manevre instrumentale
nesterile
-unele boli ORL
-probleme dentare
-probleme tegumentare
-prostata.
Factorii favorizanti.
-sarcina
-diabet zaharat
-stare nutritionala deficita
Manifestari clinice:

11

-debut brutal de la cateva ore la zile.

-febra
-frisoane
-dureri lombare
-disurie
-polakiurie
-nicturie
-greturi/varsaturi
-hipotensiune
-tahicardie.
Examenul de urina arata
-piurie,proteinurie,urocultura este pozitiva
Examinare:
Radiografia renala simpla.care arata marirea de volum a rinichilor si eventualele opacitati.in sange
apare leucocitoza iar VSH este crescut.
Interventile asistenei medicale:
Actiunile acesteia vizeaza:
-repaus la pat 7-10 zile a bolnavului
-regim alimentar normosodat si normocaloric.
-se exclude din alimentatie condimentele cafeaua, alcoolul.
-se recomanda aport hidric, la nevoie parenteral
-caldura locala pe regiunea lombara reglarea tranzitului intestinal
-adm tratamentului medicamentos
-adm antibioticelor dupa urocultura,antispastice,analgetice
PROSTATITA ACUTA BACTERIANA
Reprezinta colonizarea cu germeni a parenchimului prostatic.
Manifestari clinice:
-febra
-frisoane
-dureri scrotale si perianale
-polachiuriile
-disurie,nicturie.
Examenele paraclinice ne arata:
-leucocitoza
-piurie
-hematurie
-urocultura este pozitiva
Interventiile as medicale:
-asigurarea repausului la pat
-asigurarea unui aport crescut de lichide
-adm de medicamente.analgetice antispastice atiinflamatoare antitermice laxative
-recomanda pacientului sa urineze frecvent la 2-3h pt golirea vezicii si atfele previne infectia.

12

GLOMERULONEFRITA ACUTA
Este o infectie a glomerulilor de etiologie multipla ce se manifesta printr-un sindrom nefrotic acut.
Cea mai frecventa forma de glomerulonefrita(gna)o reprezinta gna difuza post streptococica
Manifestari clinice:
-hematurie,proteinurie,edeme,HTA
Gna post.strptococica....apare la 7-12 zile de la infectia sterptoccocica si este mai frecventa la
copii
Cauze:
-angina streptococica
-scarlatina
-infectii ale pielii
-infectii respiratorii
Factori favorizanti:
-frigul
-umezeala
-surmenajul(oboseala)
Manifestari clinice:
-debut brutal cu hematurie
-edeme la nivelul pleoapelor(insuficienta renala)
-astenie
-anorexie
-subfebrilitate
-hipertensiune
-dureri lombare
Interveniile as medicale
-asigura repausul la pat a bolnavului
-asigura o dieta corespunzatoare
-adm de fluide in functie de bilantul hidric
-monitorizarea functiilor vitale
-adm tratamentului
-examenele paraclinice(uree.creatinina)
-combaterea hta
-ajuatarea pacientului in satisfacerea nevoilor
-educatia pacientului privind necesitatea respectarii regimului igieno dietetic.
-evitarea efortului fizic
-

13