Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Home
My Vision
Who Am I ??
A. Pengertian
Stroke adalah deficit neurologist akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah yang timbul
secara mendadak dengan tanda dan gejala sesuai dengan daerah fokal otak yang terkena (WHO,
1989).
B. Klasifikasi stroke
Berdasarkan proses patologi dan gejala klinisnya stroke dapat diklasifikasikan menjadi :
1. stroke hemoragik
Terjadi perdarahan cerebral dan mungkin juga perdarahan subarachnoid yeng disebabkan
pecahnya pembuluh darah otak. Umumnya terjadi pada saat melakukan aktifitas, namun juga
dapat terjadi pada saat istirahat. Kesadaran umumnya menurun dan penyebab yang paling
banyak adalah akibat hipertensi yang tidak terkontrol.
2. stroke non hemoragik
Dapat berupa iskemia, emboli, spasme ataupun thrombus pembuluh darah otak. Umumnya
terjadi setelah beristirahat cukup lama atau angun tidur. Tidak terjadi perdarahan, kesadaran
umumnya baik dan terjadi proses edema otak oleh karena hipoksia jaringan otak.
Stroke non hemoragik dapat juga diklasifikasikan berdasarkan perjalanan penyakitnya, yaitu :
1. TIAS (Trans Ischemic Attack)
Yaitu gangguan neurologist sesaat, beberapa menit atau beberapa jam saja dan gejala
akan hilang sempurna dalam waktu kurang dari 24 jam.
1. Rind (Reversible Ischemic Neurologis Defict)
Gangguan neurologist setempat yang akan hilang secara sempurna dalam waktu 1 minggu dan
maksimal 3 minggu..
1. stroke in Volution
Stroke yang terjadi masih terus berkembang dimana gangguan yang muncul semakin berat dan
bertambah buruk. Proses ini biasanya berjalan dalam beberapa jam atau beberapa hari.
1. Stroke Komplit
Gangguan neurologist yang timbul bersifat menetap atau permanent.
C. Etiologi
Ada beberapa factor risiko stroke yang sering teridentifikasi, yaitu ;
1. Hipertensi, dapat disebabkan oleh aterosklerosis atau sebaliknya. Proses ini dapat
menimbulkan pecahnya pembuluh darah atau timbulnya thrombus sehingga dapat
mengganggu aliran darah cerebral.
2. Aneurisma pembuluh darah cerebral
Adanya kelainan pembuluh darah yakni berupa penebalan pada satu tempat yang diikuti oleh
penipisan di tempat lain. Pada daerah penipisan dengan maneuver tertentu dapat menimbulkan
perdarahan.
3. Kelainan jantung / penyakit jantung
Paling banyak dijumpai pada pasien post MCI, atrial fibrilasi dan endokarditis. Kerusakan kerja
jantung akan menurunkan kardiak output dan menurunkan aliran darah ke otak. Ddisamping itu
dapat terjadi proses embolisasi yang bersumber pada kelainan jantung dan pembuluh darah.
4. Diabetes mellitus (DM)
Penderita DM berpotensi mengalami stroke karena 2 alasan, yeitu terjadinya peningkatan
viskositas darah sehingga memperlambat aliran darah khususnya serebral dan adanya kelainan
microvaskuler sehingga berdampak juga terhadap kelainan yang terjadi pada pembuluh darah
serebral.
5. Usia lanjut
Pada usia lanjut terjadi proses kalsifikasi pembuluh darah, termasuk pembuluh darah otak.
6. Polocitemia
Pada policitemia viskositas darah meningkat dan aliran darah menjadi lambat sehingga perfusi
otak menurun.
7. Peningkatan kolesterol (lipid total)
Kolesterol tubuh yang tinggi dapat menyebabkan aterosklerosis dan terbentuknya embolus dari
lemak.
8. Obesitas
Pada obesitas dapat terjadi hipertensi dan peningkatan kadar kolesterol sehingga dapat
mengakibatkan gangguan pada pembuluh darah, salah satunya pembuluh drah otak.
9. Perokok
Pada perokok akan timbul plaque pada pembuluh darah oleh nikotin sehingga terjadi
aterosklerosis.
10. kurang aktivitas fisik
Kurang aktivitas fisik dapat juga mengurangi kelenturan fisik termasuk kelenturan pembuluh
darah (embuluh darah menjadi kaku), salah satunya pembuluh darah otak.
D. Patofisiologi
1. Stroke non hemoragik
Iskemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah otak oleh thrombus atau embolus.
Trombus umumnya terjadi karena berkembangnya aterosklerosis pada dinding pembuluh
darah, sehingga arteri menjadi tersumbat, aliran darah ke area thrombus menjadi berkurang,
menyebabkan iskemia kemudian menjadi kompleks iskemia akhirnya terjadi infark pada
jaringan otak. Emboli disebabkan oleh embolus yang berjalan menuju arteri serebral melalui
arteri karotis. Terjadinya blok pada arteri tersebut menyebabkan iskemia yang tiba-tiba
berkembang cepat dan terjadi gangguan neurologist fokal. Perdarahan otak dapat
ddisebabkan oleh pecahnya dinding pembuluh darah oleh emboli.
2. Stroke hemoragik
Pembuluh darah otak yang pecah menyebabkan darah mengalir ke substansi atau ruangan
subarachnoid yang menimbulkan perubahan komponen intracranial yang seharusnya konstan.
Adanya perubahan komponen intracranial yang tidak dapat dikompensasi tubuh akan
menimbulkan peningkatan TIK yang bila berlanjut akan menyebabkan herniasi otak sehingga
timbul kematian. Di samping itu, darah yang mengalir ke substansi otak atau ruang
subarachnoid dapat menyebabkan edema, spasme pembuluh darah otak dan penekanan pada
daerah tersebut menimbulkan aliran darah berkurang atau tidak ada sehingga terjadi nekrosis
jaringan otak.
F. Pemeriksaan diagnostik
Pemeriksaan penunjang disgnostik yang dapat dilakukan adalah :
1. laboratorium: mengarah pada pemeriksaan darah lengkap, elektrolit, kolesterol, dan bila
perlu analisa gas darah, gula darah dsb.
2. CT scan kepala untuk mengetahui lokasi dan luasnya perdarahan atau infark
3. MRI untuk mengetahui adanya edema, infark, hematom dan bergesernya struktur otak
4. angiografi untuk mengetahui penyebab dan gambaran yang jelas mengenai pembuluh
darah yang terganggu
G. Penatalaksanaan medis
Secara umum, penatalaksanaan pada pasien stroke adalah:
1. Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi miring jika muntah dan boleh dimulai
mobilisasi bertahap jika hemodinamika stabil
2. Bebaskan jalan nafas dan pertahankan ventilasi yang adekuat, bila perlu diberikan
ogsigen sesuai kebutuhan
3. Tanda-tanda vital diusahakan stabil
4. Bed rest
5. Koreksi adanya hiperglikemia atau hipoglikemia
6. Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
7. Kandung kemih yang penuh dikosongkan, bila perlu lakukan kateterisasi
8. Pemberian cairan intravena berupa kristaloid atau koloid dan hindari penggunaan glukosa
murni atau cairan hipotonik
9. Hindari kenaikan suhu, batuk, konstipasi, atau suction berlebih yang dapat meningkatkan
TIK
10. Nutrisi per oral hanya diberikan jika fungsi menelan baik. Jika kesadaran menurun atau
ada gangguan menelan sebaiknya dipasang NGT
11. Penatalaksanaan spesifik berupa:
Stroke non hemoragik: asetosal, neuroprotektor, trombolisis, antikoagulan, obat
hemoragik
Stroke hemoragik: mengobati penyebabnya, neuroprotektor, tindakan pembedahan,
menurunkan TIK yang tinggi
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN STROKE
NO
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
INTERVENSI
1.
1. Auskultasi bunyi
nafas
Pasien mampu
mempertahankan jalan nafas
yang paten.
Kriteria hasil :
a. Bunyi nafas vesikuler
b. RR normal
c. Tidak ada tanda-tanda sianosis
dan pucat
2.
Penurunan perfusi
serebral b.d. adanya
perdarahan, edema atau
oklusi pembuluh darah
serebral
c. TIK normal
d. Tanda-tanda vital stabil
f.
3.
Gangguan mobilitas
fisik b.d. kerusakan
neuromuskuler,
kelemahan, hemiparese
Pasien mendemonstrasikan
mobilisasi aktif
Kriteria hasil :
a. tidak ada kontraktur atau foot
drop
b. kontraksi otot membaik
c. mobilisasi bertahap
5. Lakukan ROM pasif atau aktif
sesuai kemampuan dan jika TTV
stabil
6. Libatkan keluarga dalam
memobilisasi klien
7. Kolaborasi:
fisioterapi
4.
Gangguan komunikasi
verbal b.d. kerusakan
neuromuscular,
kerusakan sentral bicara
Kriteria hasil :
a. Klien dapat mengekspresikan
perasaan
5.
(Risiko) gangguan
nutrisi kurang dari
kebutuhan b.d. intake
nutrisi tidak adekuat
c. Conjungtiva ananemis
6.
7.
Kurang kemampuan
merawat diri b.d.
kelemahan, gangguan
neuromuscular,
kekuatan otot menurun,
penurunan koordinasi
otot, depresi, nyeri,
kerusakan persepsi
Kriteria hasil :
a. mendemonstrasikan perubahan
pola hidup untuk memenuhi
kebutuhan hidup sehari-hari
c. Mengidentifikasi dan
memanfaatkan sumber bantuan
8.
Kriteria hasil :
fase akut
5. Beri pengaman di samping
tempat tidur
6. Libatkan keluarga dalam
perawatan
7. Kolaborasi: pemberian obat
sesuai indikasi (diazepam, dilantin
dll)
9.
Kurang pengetahuan
(klien dan keluarga)
tentang penyakit dan
perawatan b.d. kurang
informasi, keterbatasan
kognitif, tidak
mengenal sumber
7 Responses
1. IZZA Says:
July 10th, 2009 at 3:45 pm
thankz bgt yah buad bLogx soir lho kLo rada nyontek
2. mia., Says:
October 18th, 2009 at 11:30 am
4. ranu Says:
November 12th, 2009 at 10:18 pm
5. devie Says:
November 28th, 2009 at 9:46 am
Leave a Comment
Name
Website
Please note: Comment moderation is enabled and may delay your comment. There is no need to resubmit your
comment.
Nursing Scholarship
PerawatOnline.com
Plastic Surgery
Ramadoni
Shandyisme
Wicker Furniture
<a
href="http://w w w .peraw at.
src="http://w w w .peraw at.w
Categories
info kesehatan
internet
Just my Life
keperawatan
opini
Teknologi
Recent Posts
Nursing Board Indonesia, Akankah Hadir di Tengah Panasnya Suhu Politik Indonesia??
Recent Comments
Tags
adsense asuhan keperawatan
kep.informatika
organizer
blog board body builder build web gerontik google hemoragik hosting indonesia informasi kencur
keperawatan kerja khasiat localhost lowongan maintenance MU muscle muscle building nursing nursing board
perawat
radang RUSLI ZAINAL SANG VISIONER server situs stroke tanaman obat teeth teeth whitening web
Meta
Log in
Entries RSS
Comments RSS
WordPress.org
All Blogs
henry.truman's blog
Ketak-ketik..
evan.g81
arif.arrahman site
Muslim Dentist
sri.bihastuti's blog
Onggo Wiryawan
Yuliana Sukarmawati
:: HACK FROM UI ::
Acul's Ideas
Muti's Blog
H.S
Lina Afriana
ivan.farhan91's blog
Metamorfosa
Math Evolution
AMYunus
An Inspirational Blog
Ferdiansyah Dolot
MaOne
ramdhan.akbar
Nurrohman's Zone
Blog Mahasiswa UI
irvanurahman
mulhaeriah's blog
Agung Pratama
ulfa.herdyani
chandra.hartanto's blog
aryanti.wardiyah's blog
wisnu.indrajit's blog
stellatantra's blog
Shifa Aulia
mahdi.syahbana's blog
Hendra Farmasi UI
Harry Surjadi
muhammad.agung's blog
Mes critures
Blog Y Kusnanto
Klipping Web
arnold.rafles's blog
yud1z Bl0g
Ghiffari's blog
Alfan Presekal
Tugas Kuliah
m.sakti's blog
PEMIKIR-PENGGERAK
SANJOYO BLOG
alin.aun
Fire Fly
furqoni blog
gausul.furida's blog
shinta.widyaningrum
Epaulet Love
Aries Richi
Ivan Sitor
tri.hadi's blog
kartika.chairunnisa