Vous êtes sur la page 1sur 10

ESGLOSE

EUNACOM
Chile

Desgloses

ENDOCRINO
T1

Fisiologa del sistema


endocrino

1. Cul de las siguientes hormonas tiene su


receptor en el ncleo?
a.
b.
c.
d.
e.

Esteroides
GH
Hormonas tiroideas
PTH
PRL

T2

Enfermedades de
la hipfisis y
del hipotlamo

4. Mujer de 32 aos que consulta por amenorrea de 7 meses de evolucin. La paciente


niega la toma de frmacos y refiere tener
deseos gensicos. Se le realizan estudios
de laboratorio y se detecta una PRL de 126
g/l, as como un microadenoma en la RM
hipofisaria. Qu actitud teraputica debera seguirse?

dentes mdicos destaca un seguimiento


en atencin primaria por una HTA de difcil control y una ciruga por sndrome del
tnel del carpo. Siguiendo su sospecha
diagnstica, Qu prueba debera realizar
en primer lugar?
a.
b.
c.
d.
e.

Determinacin de GH basal
Determinacin de GH tras SOG
Determinacin de T3 y T4
RM hipofisaria
Determinacin de GH tras TRH
Rc: b

Rc: c

2. Ante una mujer aquejada de hipotiroidismo, que refiere estar embarazada, cmo
se modifican las necesidades de levotiroxina?
a. Aumentan las necesidades de LT4 de
forma indefinida
b. Aumentan las necesidades de LT4 y se
normalizan en el postparto
c. Disminuyen las necesidades de LT4 de
forma indefinida
d. Disminuyen las necesidades de LT4 y se
normalizan en el postparto
e. No hay variaciones
Rc: b
3. Con respecto al metabolismo lipdico, seale la asociacin incorrecta:
a. VLDL Triglicridos endgenos
b. Quilomicrones Triglicridos exgenos
c. LDL Transporte de colesterol hacia el
hgado
d. HDL Apo A1
e. Lipoproteinlipasa liberacin de cidos grasos libres desde los quilomicrones
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

Ciruga transesfenoidal
Abstencin teraputica
Bromocriptina v.o.
Radioterapia hipofisaria
Pegvisomant s.c.
Rc: c

5. Varn de 53 aos que acude a consulta remitido por el mdico de atencin primaria
tras determinacin de una glucemia aleatoria de 218 mg/dl. El paciente presenta
un importante prognatismo, y nos refiere que en los ltimos aos ha tenido que
cambiar de talla de zapato. Ante la sospecha de acromegalia, a cul de las siguientes enfermedades se asocia?
a.
b.
c.
d.
e.

Adenocarcinoma colon
Diabetes mellitus
Hipoparatiroidismo
SAOS
Enfermedad cardiovascular
Rc: c

6. Mujer de 62 aos que acude a consulta


alarmada tras observar el cambio en sus
rasgos faciales con respecto a una fotografa suya de hace unos aos. Refiere
verse los rasgos muy marcados, diastema
dentario y tener dificultades para encontrar calzado de su talla. Entre sus antece-

7. Nio de 4 aos de edad que es trado a


consulta por baja talla. Observamos una
talla y una velocidad de crecimiento en
el p<3. El retraso del crecimiento es de
tipo armnico y los padres refieren que
el nio siempre creci despacio, aunque
progresivamente la diferencia con sus
compaeros se ha hecho mayor. Qu
prueba no sera de utilidad para el diagnstico de un dficit de hormona de crecimiento?
a. Determinacin de hormonas tiroideas
b. Determinacin de GH tras hipoglucemia insulnica
c. Determinacin de IGF-1 e IGFBP3
d. Determinacin de GH basal
e. Determinacin de GH tras clonidina
Rc: d
8. Paciente varn de 47 aos fumador que
acude a consulta aquejado de una cefalea
de meses de evolucin. Asimismo, refiere disfuncin sexual y ginecomastia. A la
exploracin objetivamos un defecto campimtrico bitemporal. Le realizamos una
analtica y encontramos una PRL de 87
g/L. Se le realiza una RM hipofisaria en
la que observamos una lesin de 1,7 cm
en regin hipofisaria. En qu diagnstico
pensara en primer lugar?

Desgloses

ENDOCRINO

EUNACOM
a.
b.
c.
d.
e.

Microprolactinoma
Macroprolactinoma
Craneofaringioma
Macroadenoma no funcionante
Metstasis de carcinoma microctico
pulmonar.
Rc: d

9. Cul es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un paciente con diagnstico de panhipopituitarismo?
a.
b.
c.
d.
e.

Tiroxina
Hormona de crecimiento
Testosterona o estrgeno
Cortisol
Hormona antidiurtica
Rc: d

10. Mujer que tras un parto complicado con


un episodio grave de placenta previa refiere incapacidad para la lactancia a pesar
de mltiples intentos. Se le estudian los
valores hormonales y nos encontramos
con una PRL de 2 g/l y niveles francamente descendidos del resto de hormonas adenohipofisarias. Qu diagnstico
etiolgico le sugiere?
a.
b.
c.
d.
e.

Lesin tallo hipofisario


Lesin hipotalmica
Hipopituitarismo idioptico
Sarcoidosis hipofisaria
Sndrome de Sheehan

11. Mujer de 27 aos que acude a consulta por


poliuria de ms de 9 L al da y polidipsia secundaria. Presenta una osmolaridad plasmtica de 286 mOsm/kg y urinaria de 273
mOsm/kg La paciente no se encuentra deshidratada por lo que se procede al test de
Miller, tras el cual su osmolaridad plasmtica asciende a 310 mOsm/kg, mientras que la
urinaria prcticamente no ha cambiado. Se
accede entonces a administrar DDAVP, tras
lo cual la osmolaridad urinaria asciende a
598 mOsm/kg. Qu diagnstico le sugiere?
a. Polidipsia psicgena
b. Sndrome de secrecin inadecuada de
ADH
c. Diabetes inspida nefrognica
d. Diabetes inspida central parcial
e. Diabetes inspida central completa
Rc: e

Desgloses

a.
b.
c.
d.
e.

Hipercalcemia
Hidroclorotiazida
Hipopotasemia
Litio
Drepanocitosis
Rc: b

13. Paciente varn fumador de 67 aos seguido en consulta por tos de unos meses de
evolucin y esputos hemoptoicos. Acude
a Urgencias por una clnica de confusin
y disminucin del nivel de conciencia. En
la analtica destaca un Na+ de 122 mEq/l,
una osmolaridad plasmtica de 268 mEq/l
y Na+ en orina de 56 mEq/l. Qu prueba
realizara en primer lugar para llegar a un
diagnstico etiolgico?
a.
b.
c.
d.
e.

T3
Rc: e

12. Cul de los siguientes factores no est


implicado en la etiopatogenia de una diabetes inspida nefrgenica?

Biopsia renal
RM hipofisaria
Radiografa de trax
Anlisis de orina
Determinacin de ADH plasmtica
Rc: c

Enfermedades
de tiroides

14. Qu combinacin de exmenes de laboratorio es ms adecuada para el estudio


de un paciente con bocio difuso clnicamente eutiroideo?
a.
b.
c.
d.
e.

TSH y anticuerpos antitiroideos


T4 libre y T3
Tiroglobulina y TSH
T4 libre y anticuerpos antitiroideos
T4 libre y tiroglobulina
Rc: a

15. Mujer de 32 aos con antecedentes de 2


partos de trmino, usa anticonceptivos
orales desde hace 3 aos. En un control de
salud,se realizaron exmenes de tiroides
que demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN
4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH
2,1 uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen fsico
se encuentra tiroides de tamao normal,
no hay exoftalmos ni mixedema pretibial.
Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70

mm de Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.


Cul es la conducta ms apropiada?
a. Medir captacin de Iodo131 de 24 horas
b. Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c. Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d. Medir T4 libre
e. Pedir una ecotomografa de tiroides
Rc: d
16. A una mujer de 25 aos, asintomtica se
le pesquisa un bocio difuso II de la clasificacin OMS en un examen fsico de rutina.
Con qu examen corresponde iniciar el
estudio?
a.
b.
c.
d.
e.

Determinacin de TSH ultrasensible


Determinacin de T4 libre
Determinacin de T3
Ecotomografa tirodea
Cintigrama tirodeo
Rc: a

17. Varn de 58 aos que acude a consulta


tras habrsele detectado un bocio asintomtico en una revisin de empresa. A
la palpacin detectamos un tiroides aumentado de tamao de forma difusa, sin
ndulos a la palpacin. Lo confirmamos
mediante una ecografa tiroidea, y se le
realizan un anlisis de hormonas tiroideas
que estn dentro de los valores normales.
Qu actitud teraputica no estara indicada en primer trmino?
a.
b.
c.
d.
e.

Tiroidectoma total
Vigilancia peridica
Terapia supresora con levotiroxina
Administracin de I-131
Todas las anteriores son de primera
eleccin
Rc: a

18. En Chile, la asociacin de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a:


a.
b.
c.
d.
e.

Carencia de yodo.
Alteracin enzimtica congnita.
Tiroiditis crnica.
Cncer de tiroides.
Hipotiroidismo secundario.
Rc: c

ENDOCRINO

EUNACOM
19. Cul es el examen de eleccin para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo primario?
a.
b.
c.
d.
e.

20. Cul de las siguientes alteraciones bioqumicas se observa en un paciente con


hipotiroidismo primario?
Hipertrigliceridemia
Hipernatremia
Hipercolesterolemia
Hipocalciuria
Hipercalcemia

21. Ante un paciente diagnosticado de un hipotiroidismo, cul de los siguientes sntomas no esperara encontrar?
Sndrome del tnel carpiano
Aumento de la silueta cardiaca
Alteraciones cutneas
Diarrea
Fatiga y lentitud psicomotora.

22. Mujer de 63 aos a la que en una analtica de rutina se le detecta una T4 2,2 (VN
4,5-12), T3 65 ng/dl (VN 80-180) y TSH
9,3 uUI/ml (VN 0,5-4,5). A la exploracin
se detecta un aumento difuso del tiroides, as como vitligo. Qu dato de los
siguientes le confirmara el diagnstico
de sospecha?
Anticuerpos antiperoxidasa
Puncin aspiracin tiroidea
RM hipofisaria
Gammagrafa tiroidea
Anticuerpos frente al receptor de
TSH
Rc: a

23. De las posibles complicaciones de la tiroidectoma, la ms invalidante es:


a. Hipotiroidismo
b. Hipoparatiroidismo
c. Seccin del nervio recurrente

a.
b.
c.
d.

Enfermedad de basedow-graves
Tirotoxicosis facticia
Tiroiditis autoinmune
Ndulo autnomo mayor de 3 cm de
dimetro
e. Sobreexposicin a yodo.
Rc: a
26. El mixedema pretibial es caracterstico de:

Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

a. T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.


b. T4 total baja con TSH normal
c. T3 elevada con TSH elevada
d. Cintigrama con captacin de yodo deprimida y pareja
e. Yodemia mayor a 12 ug/ml.
Rc: a
25. La causa ms frecuente de hipertiroidismo
en el adulto joven es:

Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

Rc: b
24. Qu resultados confirman el diagnstico
en una paciente con sospecha de hipertiroidismo?

T4
T4 Libre
TSH
T3
Tiroglobulina
Rc: c

a.
b.
c.
d.
e.

de TSH positivos. Qu actitud teraputica


seguira en primer lugar?

d. Hematoma cervical
e. Seccin nervio laringeo superior

a.
b.
c.
d.
e.

Propiltiouracilo
Tiroidectoma subtotal
Radioyodo
Betabloqueantes
Yoduro
Rc: a

29. Cul de las siguientes situaciones clnicas


es ms sugerente de tiroiditis subaguda
viral?
a. Bocio uninodular doloroso, ecogrficamente compatible con contenido
lquido
b. Bocio uninodular indoloro con adenopata ipsilateral
c. Bocio difuso asociado a odinofagia con
adenopatas mltiples y aumento de
captacin de Yodo131 a las 24 horas.
d. Bocio difuso doloroso, sin adenopatas,
con captacin de Yodo131 menor a 1 %
a las 24 hrs
e. Bocio multinodular indoloro, asociado
a prdida de peso de 10 Kg en el ltimo
trimestre
Rc: d
30. Cul es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnstico de cncer diferenciado de tiroides?

Tirotoxicosis facticia.
Adenoma txico.
Bocio multinodular txico.
Enfermedad de basedow graves.
hipotiroidismo.
Rc: d

27. Cul de los siguientes exmenes es necesario solicitar a una paciente embarazada
en la que se sospecha hipertiroidismo?
a.
b.
c.
d.
e.

a.
b.
c.
d.
e.

T3, T4, TSH


T3, T4 libre y TSH
T4 y TSH
Anticuerpos antitiroideos y TSH
Anticuerpos antitiroideos y T4 libre
Rc: b

28. Acude a su consulta una paciente de 38


aos embarazada de 14 semanas con sospecha de hipertiroidismo. Refiere nerviosismo, prdida de peso y taquicardias en
los ltimos meses, aunque refiere haberlo atribuido a conflictos laborales. En la
analtica se confirma un hipertiroidismo
franco as como anticuerpos antireceptor

a. Cintigrama tirodeo
b. Tomografa axial computarizada de
cuello
c. Ecotomografa tirodea
d. Puncin del ndulo y citologa
e. Determinacin de anticuerpos antitiroideos
Rc: d
31. Hombre de 24 aos, sin antecedentes
mrbidos de importancia, que consulta por notar aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de funcin
tiroidea dentro de lmites normales y
una ecografa de poca resolucin que
muestra un ndulo slido de 25 mm en
el lbulo derecho del tiroides. A la palpacin el ndulo es de consistencia firme, se moviliza con la deglucin y no es
doloroso. El resto de la tiroides no est
aumentada de tamao.Cul es la conducta ms apropiada?

Desgloses

ENDOCRINO

EUNACOM
a. Solicitar cintigrama de tiroides
b. Derivar para puncin biopsia del ndulo
c. Realizar tratamiento de prueba con tiroxina
d. Medir marcadores tumorales en sangre
e. Realizar tomografa computada de cuello
Rc: b
32. Mujer de 32 aos diagnosticada de un carcinoma papilar de tiroides, con extensin
a ganglios linfticos cervicales. Cul es el
tratamiento de eleccin?

c. Enfermedad de Cushing
d. Sndrome Cushing ectpico
e. Sndrome de Cushing exgeno
Rc: d
35. Ante un paciente con clnica tpica de sndrome de Cushing, cul debera ser la primera prueba a realizar?
a.
b.
c.
d.
e.

Cortisol basal
Prueba de supresin fuerte con DXM
Prueba de supresin dbil con DXM
Determinacin de ATCH basal
Test de CRH
Rc: c

a. Hemitiroidectoma
b. Tiroidectoma + Linfadenectoma + Radioyodo + Supresin con LT4
c. Radioyodo
d. Vigilancia peridica
e. Tiroidectoma + Linfadenectoma
Rc: b

36. Mujer de 47 aos diagnosticada de un sndrome de Cushing secundario a un adenoma suprarrenal funcionante. Qu estrategia teraputica seguira?

33. Acude a revisin una paciente de 63 aos


aquejada de una tiroiditis de Hashimoto
de 25 aos de evolucin. Refiere un aumento en los ltimos meses de su bocio,
y nos llama la atencin las caractersticas
roncas de su voz. Qu debera de descartar en primer lugar?

a. Reseccin quirrgica + profilaxis con


corticoides
b. Suprarrenalectoma unilateral
c. Mitotane
d. Abstencin teraputica
e. Ketoconazol
Rc: a

a.
b.
c.
d.
e.

37. Ante un paciente con clnica de sndrome de Cushing y que presenta los
siguientes valores: cortisol bajo, ACTH
baja, cul sera el diagnstico de sospecha?

Tiroiditis fibrosante
Carcinoma anaplsico
Carcinoma papilar
Linfoma tiroideo
Carcinoma folicular
Rc: d

T4

Enfermedades de
las glndulas
suprarrenales

34. Varn 67 aos que consulta por astenia


y dolor muscular de meses de evolucin.
A la exploracin destaca una franca caquexia, hiperpigmentacin cutnea y dolor a la presin muscular. En la analtica
observamos: glucosa 142 mg/l, Na+: 138
mEq/l, K+ 2,5 mEq/l, pH: 7, 48. Tanto el
cortisol como la ACTH se hallan aumentados. Entre sus antecedentes destaca tabaquismo de 50 aos de evolucin y ciruga
de apendicitis en la infancia.
Qu diagnstico le sugiere?
a. Hiperaldosteronismo primario
b. Adenoma suprarrenal

Desgloses

a. Enfermedad de Cushing
b. Sndrome de Cushing por secrecin ectpica de ACTH
c. Adenoma suprarrenal funcionante
d. Enfermedad de Addison
e. Sndrome de Cushing yatrgeno
Rc: e
38. Paciente hombre, de 30 aos, consulta por
hiperpigmentacin de piel y mucosas desde hace cinco meses, asociada a baja de
peso. Tiene antecedentes de tuberculosis
hace cinco aos.
Cul es el diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome ACTH ectpico


Reactivacin de tuberculosis pulmonar
Insuficiencia suprarrenal secundaria
Enfermedad de Cushing
Insuficiencia suprarrenal primaria
Rc: e

39. Paciente ingresa con un cuadro de deshidratacin grave asociada a vmitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso
y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen fsico se
encuentra hipotenso. Adems de hidratar
al paciente, cul es la conducta ms adecuada?
a. Medir cortisol plasmtico y administrar
hidrocortisona endovenosa
b. Medir cortisol en orina de 24 h
c. Realizar un test de estimulacin con
ACTH
d. Medir ACTH plasmtico
e. Iniciar terapia con prednisona
Rc: a
40. Cul de las siguientes situaciones es ms
sugerente de una insuficiencia suprarrenal crnica primaria?
a. Hiperpigmentacin cutnea asociada a
hipokalemia severa
b. Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
c. Hipotensin sostenida en presencia de
hiperkalemia
d. Hipotensin sostenida en presencia de
hipernatremia
e. Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia
Rc: c
41. Mujer de 52 aos que es remitida a consulta para estudio de HTA refractaria al
tratamiento. La paciente refiere una astenia moderada, asociada a calambres musculares. Objetivamos una TA de 162/101, y
en la analtica destaca un K+ de 2,9 mEq/
dl. La actividad de la renina plasmtica se
encuentra disminuida, y la aldosterona
plasmtica se halla elevada. Qu diagnstico le sugiere?
a.
b.
c.
d.
e.

Sndrome de Bartter
HTA idioptica
Hiperaldosteronismo primario
Hiperaldosteronismo secundario
Hipertensin renovascular
Rc: c

42. Mujer de 22 aos que acude a consulta


aquejada de hirsutismo. Refiere que se
ha establecido lentamente desde la pubertad. A la exploracin, destaca una leve

ENDOCRINO

EUNACOM
acantosis nigricans y una obesidad abdominal. Asimismo refiere grandes irregularidades en su ciclo menstrual con baches
amenorreicos. Qu diagnstico es el ms
probable?

a.
b.
c.
d.
e.

48. Sobre la Diabetes Mellitus y sus complicaciones, seale cul de las siguientes afirmaciones sobre la cetoacidosis diabtica
y el sndrome hiperosmolar no cetsico es
FALSA:

Sndrome de Cushing.
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Hipoparatiroidismo
Sndrome de Conn
Rc: d

a.
b.
c.
d.
e.

Carcinoma suprarrenal
Sndrome del ovario poliqustico
Hiperplasia suprarrenal congnita
Carcinoma ovrico virilizante
Hirsutismo idioptico
Rc: b

43. Una paciente de 38 aos diagnosticada de


un MEN 2 A es remitida a consulta para estudio de crisis hipertensivas. Es diagnosticada de un feocromocitoma tras estudio
de catecolaminas y metanefrinas en plasma, y se logra visualizar el tumor con un
TAC abdominal. De cara a la preparacin
quirrgica, qu estrategia seguira?
a. Bloqueo en las dos semanas anteriores + bloqueo perioperatorio
b. Bloqueo periperatorio
c. Bloqueo en las dos semanas anteriores + bloqueo perioperatorio
d. Bloqueo nicamente
e. No es necesaria ningun bloqueo
Rc: c

T5

Diabetes mellitus

44. En cul de los siguientes pacientes NO


podramos diagnosticar una Diabetes Mellitus?
a. Determinaciones repetidas de glucemia en ayunas de 130 mg/dL
b. Determinacin nica de glucemia en
ayunas de 130 mg/dL
c. Determinacin de HbA1c del 7%
d. Glucemia plasmtica de 200 mg/dL
aproximadamente 2 horas despus de
una sobrecarga oral de glucosa.
e. Paciente con sintomatologa cardinal
de diabetes que ingresa en coma y con
respiracin de Kussmaul.
Rc: e
45. En cul de las siguientes patologas sera
improbable encontrar una glicemia elevada?

46. Seale cul de las siguientes aseveraciones sobre la Diabetes Mellitus tipo 1 es
FALSA:
a. Tras diagnosticarla, debemos iniciar
inmediatamente terapia intensiva con
insulina.
b. Su complicacin ms tpica es la cetoacidosis.
c. En pacientes afectos, hay una predisposicin aumentada a otras enfermedades de sustrato autoinmune.
d. Unos anticuerpos tpicos de la enfermedad son los anti-GAD.
e. Cuando no est tratada, es tpica la
aparicin de astenia, anorexia, prdida
de peso, poliuria y polidipsia.
Rc: a
47. Acude a la urgencia un anciano de 73 aos
en coma trado por sus familiares. Le comentan que es diabtico, hipertenso, dislipmico y enfermo de Alzheimer, y que
lleva varios das bastante desorientado y
descontrolado. A la exploracin fsica destaca una intensa palidez cutaneomucosa,
sin otros datos de inters aparte de la ausencia de respuesta propia de la situacin.
Solicita usted una analtica sangunea
urgente, en las que destacan los siguientes datos: eritrocitos: 4,7 millones/mm3,
hemoglobina: 14 g/dL, albmina 3,3 g/
dL, TSH: 3.2 uU/mL, creatinina 1.4, glucosa
460 mg/dL, osmolaridad plasmtica 340
mOsm/kg, bicarbonato 20 mEq, pH 7.36,
a. Esta complicacin se ve tambin en
diabticos tipo 1.
b. A menudo aparece complicando una
enfermedad infecciosa.
c. Puede haber acidosis como consecuencia directa de la complicacin.
d. La base del tratamiento es la insulinoterapia, estando obligados a iniciarla lo
antes posible.
e. Es frecuente el deterioro renal como
consecuencia directa de la complicacin.
Rc: d

a. Pueden ser secundarias a procesos infecciosos.


b. La base del tratamiento es la insulinoterapia en ambas.
c. La mortalidad del sndrome hiperosmolar no cetsico es superior a la de la
cetoacidosis diabtica.
d. En ambas pueden aparecer cuerpos
cetnicos.
e. Puede haber acidosis en ambas.
Rc: b
49. Paciente de 25 aos que acude en coma a
la urgencia, trado por sus familiares. Nos
comentan que desde hace unos das estaba enfermo de la barriga con nuseas
y vmitos, y que en las ltimas horas se
encontraba algo confuso. A la exploracin
fsica se observa un ritmo respiratorio visiblemente alterado, con respiraciones rpidas y profundas, un ritmo cardaco de 130
lpm y frialdad y palidez cutaneomucosa.
Le realiza una analtica en la que destacan
los siguientes datos: leucocitos: 28.000/
microlitro con desviacin izquierda, Na:
128, K: 3.3, amilasa: 40mU/mL, osmolaridad plasmtica: 400. Cul de las siguientes pruebas adicionales sera ms til en el
diagnstico?
a.
b.
c.
d.
e.

TAC abdominal
Glucosa en sangre
Opiaceos en sangre
Test de deshidratacin
Analtica de orina
Rc: b

50. Cul de las siguientes no es una infeccin


tpica de la Diabetes Mellitus?
a.
b.
c.
d.
e.

Mucormicosis rinocerebral
Otitis externa maligna
Histoplasmosis
Colecistitis enfisematosa
Gangrena de Fournier
Rc: c

51. Cul es la bacteria que ms frecuentemente infecta las lceras del pi diabtico?

Desgloses

ENDOCRINO

EUNACOM
a.
b.
c.
d.
e.

55. Cul de las siguientes afirmaciones sobre


el tratamiento de la diabetes es FALSA?

S. epidermidis
S. aureus
S. marcescens
S. pyogenes
L. monocytogenes
Rc: b

52. Sobre los cambios de vida que debemos


recomendar a un paciente diabtico, seale cul de los siguientes es incorrecto:
a. Se debe hacer siempre hincapi en la
necesidad de adoptar una dieta hipocalrica.
b. Es importante una ingesta ptima de
fibra, puesto que retrasa la absorcin
de glucosa y se reduce con ello el pico
glucmico.
c. La sacarosa (azcar de mesno est contraindicada siempre que las cantidades
sean razonables.
d. Debe insistirse en la realizacin de
ejercicio fsico, muchas veces incluso
aunque el paciente presente ya enfermedad cardiovascular.
e. Puede ser til recomendar que lleven
siempre encima zumos y galletas ricas
en glucosa para solucionar posibles
emergencias.
Rc: a
53. Sobre la liraglutida:
a.
b.
c.
d.
e.

Es un medicamento para la Diabetes.


Produce disminucin de peso.
No produce hipoglucemia por s sola.
Es un frmaco de eleccin en nios.
Puede administrarse en dosis nica.
Rc: d

54. Paciente de 42 aos, diabtico en tratamiento con insulina desde hace algunas
semanas, que acude a su consulta de oftalmologa a graduarse la vista porque
no ve bien de cerca. Cul sera la actitud
ms adecuada ante este paciente?
a. Graduar la vista con una lente convergente
b. Graduar la vista con una lente divergente
c. Enviarle a su casa comentndole que
seguramente sea un proceso normal y
reversible.
d. Indicarle cristales bifocales graduados
e. Graduar la vista con una lente cilndrica
Rc: c

Desgloses

a. La insulina puede producir alergias.


b. La insulinoterapia intensiva ha demostrado unos beneficios superiores a la
insulinoterapia convencional, sobretodo en pacientes con cardiopata isqumica avanzada.
c. La metformina es un frmaco sin riesgo de hipoglucemias, cuyo efecto
adverso ms peligroso es la acidosis
lctica.
d. La repaglinida y la nateglinida pueden
ser utilizadas en pacientes con insuficiencia renal.
e. Las tiazolidinedionas favorecen la osteoporosis.
Rc: b
56. Paciente de 56 aos afectado de cardiopata isqumica no revascularizable. Tiene antecedentes de hipertensin arterial,
dislipemia y Diabetes Mellitus complicada con nefropata y retinopata incipientes y neuropata sensitiva severa, todo
ello en un control actualmente psimo.
De entre los siguientes medicamentos,
cul sera el menos recomendable a indicar?
a. Insulinoterapia intensiva
b. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina (IECA)
c. cido acetil saliclico en bajas dosis
d. Simvastatina
e. Gabapentina
Rc: a
57. Ante un paciente de 32 aos diabtico insulinodependiente con glucemias
elevadas al despertarse a pesar de un
correcto seguimiento de dietas y pautas insulnicas, cul sera la actitud a
tomar?
a. Aumentar la dosis de insulina por la
noche.
b. Disminuir la ingesta de la cena.
c. Disminuir la dosis de insulina del desayuno
d. Realizar mediciones de la glucemia de
madrugada.
e. Aumentar la dosis de insulina del desayuno.
Rc: d

T6

Hipoglucemia en el
sujeto no diabtico

58. Seale cual de las siguientes correlaciones


entre etiologa de una hipoglucmia y parmetros analticos es incorrecta:
a. Debida a insulina exgena: insulina
elevada, pptido C disminuido, proinsulina disminuida.
b. Debida a insulinoma: insulina elevada,
pptido C elevado, proinsulina elevada.
c. Debido a hipoglucemiante oral: insulina elevada, pptido C elevado, proinsulina elevada.
d. Debido a destruccin autoinmune de
islotes: insulina elevada, pptido C elevado, proinsulina elevada.
e. Debido a aumento de IGF-II (insuline
growth factor II): insulina disminuda,
pptido C aumentado, proinsulina disminuida.
Rc: e
59. Acude a su consulta una paciente actualmente en estudio por hipoglucemias de repeticin. En la analtica sangunea tomada
durante una de las crisis observa usted niveles altos de insulina y bajos de pptido C.
En la analtica de orina no existe evidencia
de toma de frmacos. Cul sera la actitud
ms adecuada de entre las siguientes?
a. Solicitar resonancia magntica abdominal buscando masas pancreticas.
b. Pedir nueva analtica de orina buscando especficamente hipoglicemiantes.
c. Remitir la paciente a psiquiatra por
abuso de medicamentos.
d. Solicitar anticuerpos anti islote de Langerhans.
e. Solicitar test de hipoglucemia reactiva
al esfuerzo.
Rc: c
60. Cul de las siguientes no es una manifestacin autonmica de la hipoglucemia?
a.
b.
c.
d.
e.

Palpitaciones
Temblor
Nuseas
Ansiedad
Sudoracin
Rc: c

ENDOCRINO

EUNACOM
61. Cul de las siguientes afirmaciones sobre
el insulinoma es falsa?
a. Su manifestacin ms clsica son las
hipoglucemias postprandiales
b. A veces pueden tratarse por enucleacin, quitando nicamente el tumor
con mrgenes libres mnimos.
c. Algunas veces forma parte de un MEN
1.
d. Una maniobra muy til para su diagnstico es el test del ayuno.
e. Es frecuente encontrar anticuerpos
antiinsulina asociado a la enfermedad.
Rc: a

T7

Nutricin, dislipemia y
obesidad

62. Cul de las siguientes asociaciones entre


vitamina y enfermedad es FALSA?
a.
b.
c.
d.
e.

Vitamina A Psuedotumor cerebrii


Tiamina Pelagra
Vitamina E Retinopata
Vitamina C Sangrado gingival
Vitamina D Osteomalacia
Rc: b

63. Indigente de 60 aos que es trado a urgencias por los servicios sociales. Estos
describen que de unas semanas a hoy
han notado un deterioro importante en
su estado. Le encuentran habitualmente
perdido y desorientado, hasta el punto de
que actualmente no recuerda los nombres
de varios de sus familiares. Aparte de comentarle que padece descomposicin, el
paciente se queja adems de importante
dolor de boca, observndose a la exploracin una lengua algo despapilada y cierto
fetor etlico. Destacan tambin unas lesiones en la cara, manos y cuello, anulares, simtricas y costrosas, rodeadas de un halo
eritematoso. Cul cree que es la enfermedad del paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Pelagra
Enfermedad de Lyme
Enfermedad inflamatoria intestinal
Uremia
Nocardiosis
Rc: a

64. Cul de los siguientes frmacos sera ms


til para corregir una hipertrigliceridemia?
a.
b.
c.
d.
e.

Ezetimibe
Simvastatina
Bezafibrato
cido nicotnico
Colestipol

T8

Trastornos
del metabolismo
del calcio

67. Cul de las siguientes es la causa ms


probable de una hipercalcemia de 11.5
mg/dl en un adulto asintomtico?
Rc: c

65. Cul de los siguientes no es considerado


un factor de riesgo a tener en cuenta para
definir los niveles apropiados de LDL en
un paciente?
a. Tensin arterial superior a 140/90
mmHg.
b. Triglicridos superiores a 100 mg/dL
c. Glicemia superior a 126 mg/dL
d. HDL inferior a 40 mg/dL
e. Presencia de enfermedad carotdea
sintomtica
Rc: b

a.
b.
c.
d.
e.

Hemoconcentracin.
Hiperparatiroidismo secundario.
Hiperalbuminemia.
Linfoma u otro cncer oculto.
Hiperparatiroidismo primario.
Rc: e

68. Un paciente presenta hipercalcemia de


16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y
fosfatasas alcalinas elevadas. Cul es el
diagnstico ms probable?
a.
b.
c.
d.
e.

Intoxicacin por vitamina D


Hipercalcemia maligna
Hiperparatiroidismo primario
Sndrome del hueso hambriento
Hiperparatiroidismo secundario
Rc: b

66. Paciente de 33 aos que acude a urgencias con dolor precordial de caractersticas
opresivas irradiado al brazo izquierdo. En
el electrocardiograma se observa elevacin del segmento ST en varias derivaciones, ante lo cual decide iniciar la teraputica apropiada sin dilacin. No obstante,
a las dos horas el paciente fallece como
consecuencia de un shock cardiognico.
Al revisar los antecedentes del paciente,
observa que en la familia del enfermo se
han dado ms casos de muerte similar, y
que aparte de un par de consultas recientes por unas lesiones en los codos y en
los prpados el paciente no haba tenido
ningn problema de salud hasta la fecha.
Cul cree que puede haber sido la enfermedad que ha facilitado el fatal desenlace?
a. Hipercolesterolemia familiar heterozigota
b. Rotura de microaneurismas coronarias
c. Estenosis fibrodisplsica de las arterias
coronarias
d. Embolismo paradjico
e. Angina de Prinzmetal
Rc: a

69. Mujer de 38 aos consulta en Servicio


de Urgencia por presentar, desde hace
dos das, nuseas, vmitos y adinamia
progresiva. Al examen fsico se encuentra deshidratada. Por el antecedente de
estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo resultado es 14 mg/dl.
Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a. Administrar suero fisiolgico
b. Administrar suero fisiolgico, corticoides y calcitonina
c. Indicar dilisis
d. Administrar suero fisiolgico y tiazidas
e. Administrar corticoides y bifosfonatos
Rc: a
70. Acude a su consulta una paciente de 33
aos por encontrrsele en una analtica
rutinaria un calcio srico de 9.2 mmHg.
Durante la anamnesis, recuerda que alguien de su familia tuvo problemas de
salud que cree que tenan algo que ver
con el calcio. En la analtica describen los
siguientes datos: eritrocitos: 5 millones/
mm3, hemoglobina: 14.5 gr/dL, VCM: 90
mm3, leucocitos: 6500/mm3 con frmula normal, plaquetas: 300.000, fsforo: 4

Desgloses

EUNACOM
mg/dL, creatinina: 0.8, vitamina D normal.
Anlisis de orina de 24h: calcio 90 mg,
creatinina 1.3 g, potasio 40 mg, sedimento normal. Con los datos de que dispone,
cul cree que es la enfermedad que padece el paciente?
a.
b.
c.
d.
e.

Adenoma de paratiroides
Linfoma con sndrome paraneoplsico
Exceso de vitamina D
Hipercalcemia hipocalcirica
Hipercalcemia por insuficiencia renal
Rc: d

71. Cul de las siguientes enfermedades NO


es causa de hipocalcemia?
a. Fenilcetonuria
b. Hipomagnesemia secundaria a malnutricin
c. Enfermedad celaca
d. Post paratiroidectoma por adenoma
nico de paratiroides
e. Pancreatitis aguda
Rc: a

T11

Trastornos
del desarrollo sexual

72. Cul es la causa ms frecuente de hipogonadismo hipergonadotrfico masculino?


a.
b.
c.
d.
e.

10

Prolactinoma.
Criptorquidia.
Orquitis post parotiditis.
Uso de frmacos anti andrognicos.
Sndrome de Klinefelter.
Rc: e

Desgloses

ENDOCRINO