FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIN

NUTRICIN CLNICA Y DIETOTERAPIA EN EL ADULTO

INFORME DE CASO CLNICO DE CANCER DE COLON

DOCENTE

: Mg. Ruth Anglica Castro Olgun

CICLO

VIII

ESTUDIANTE:
INFANTES URTECHO, Karolina
MARQUINA BLAS, Mileny
MILIAN ATOCHE, Leticia
ROJAS BECERRA, PATRICIA
VAZQUES MARQUINA, katerinjn

TRUJILLO PERU

HISTORIA CLNICO NUTRIOLGICA

N HC: 7415024
I.

DATOS DE FILIACIN
NOMBRES Y APELLIDOS: Maria Dolores Pillarca Perez
12/02/15
EDAD: 70 aos

SEXO: Femenino

DNI: 17845620

LUGAR Y FECHA DE NAC: Ayacucho

FECHA DE INGRESO:

RELIGIN: Cristiana

EST.CIVIL: soltera

GRADO DE INSTRUCCIN: estudios superiores

CAMA: 154

SERVICIO: MEDICINA A

DX MEDICO: cncer de colon

ANTECEDENTES PATOLGICOS Y FAMILIARES:

EDA
Gastritis crnica (2 aos)
Adenocarcinoma de colon

Madre con cncer de estomago

Intervenciones quirrgicas: ileostoma, anastomosis
Alergia a frmacos: no
Apetito: conservado
Sed: conservada
Deposiciones: conservada
Orina: conservada
Sueo: conservado

DX MEDICO: cncer de colon

EVALUACION NUTRICIONAL SUBJETIVA
II.

EVALUACIN DE SIGNOS CLNICOS DE DEFICIENCIAS Y/O EXCESOS NUTRICIONALES

ROSTRO: Piel y conjuntivas plidas

Cabello: reseco

Deplecin muscular
Comentario: los signos clnico identificado est asociado a una posible anemia .

III. EVALUACIN DE LA INTERACCIN ENTRE NUTRIENTES Y FRMACOS

FARMACO

INTERACCION
No consumir con bebidas carbonatadas, frutas y jugos

RANITIDINA

cidos, bebidas con cafena que irritan el estmago e

interfieren con la accin teraputica .

IV.

EVALUACIN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS Y FACTORES QUE LA AFECTAN

a. FRECUENCIA DE CONSUMO
GRU
PO
1
2

ALIMENTOS QUE LO
COMPONEN
Cereales, races tubrculos
Leguminosas y nueces

Lcteos (leche, queso,

yogurt)
Huevos
Pescado enlatado
Carnes rojas
Carnes Blancas
Frutas
Verduras y Hortalizas

4
6
7
8
9

b. RECORDATORIO DE 24 HORAS

CANTIDAD
1 porcin
1 porcin
mediana
1 vaso
1 unidad
1 presa
1 presa
1 presa
1 unidad
1 porcin

FRECUEN
CIA
7v/s
3v/s
7v/s
3v/s
2v/s
3v/d
7v/s
7v/s
7v/s

NO

FORMULAS: osmolite
Volumen: 1800 cc
Volumen por toma: 75 cc /h

Alimento

Volumen

Cantidad
gr

kcal

OSMOLIT
E

75CC

gr

79.5KCA
L

TOTAL

protenas

lpidos

Cho

2.79

2.88

10.87

11.16

25.92

43.5

80.5 KCAL

EVALUACION NUTRICIONAL OBJETIVA

V.

EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA:

F.A = 1.2 (Paciente en cama sin movimiento)

VI. EVALUACIN ANTROPOMTRICA:

PESO USUAL (kg): 56g PESO
CMB: 16 cm

ACTUAL (kg): 30 Kg C. MUECA: 13 cm ALTURA DE RODILLA: 49 cm

PT: 3mm

ALTURA DE RODILLA
MUJERES: [(1.83 X AR(cm) ] (0.24 X edad) ] +
84.88
(1.83 X 49 ) (0.24 X 70 ) + 84.88
89.67 - 16.8 + 84.88
=157.7 cm

FRMULA DE WEST PARA CALCULAR PESO IDEAL

FRMULA DE BROCCA PARA CALCULAR PESO IDEAL
CON ROPA LIGERA Y SIN ZAPATOS
MUJERES: TALLA2 (mt) x 20.9
MUJER: TALLA (cm) - 105
M: (157.7)2 x 20.9
H: 157.7 - 105
M: 51.8 Kg
H: 52.7 Kg

IMC:
IMC: P/T

IMC: 30/2.46

% DE CAMBIO DE PESO USUAL

% PPU: Peso actual (kg) x 100
%CP: 30 x 100
%CP: 54 % (DESNUTRICION SEVERA)

IMC: 12.19 (delgadez)

Peso usual (kg)

56

% DE CMB= CMB ACTUAL

X 100

CMB ESTANDAR
% DE CMB= 16 X 100
23.2
% DE CMB= 68.8 %

VII.

EVALUACIN BIOQUMICA NUTRICIONAL

INDICADORES
HEMOGLOBINA (g/dl)

HEMATOCRITO (%)
GLUCOSA
CREATININA (mg/dL)
UREA (mg)
Dx Bioqumico: Anemia

V.N
MUJER VARN
12 13 - 18
16
MUJER VARN
37 42 - 52
48
70 - 110
0.7 a 1.3
20 - 40 mg

V.E

VALORACIN

7.6

bajo

23%

Bajo

178
0.31
45

elevado
disminuido
elevado

paciente mujer de 70 aos con diagnostico

medico de cncer de colon, presenta valoracin antropomtrica de
delgadez y anemia segn se evidencia en anlisis bioqumicos asociados
a cuadro fisiopatolgico presente.
DIAGNSTICO NUTRICIONAL:

VIII.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
SEGN FRMULA DE LONG: CLCULO
DE GET EN SUJETOS ENFERMOS
GET= TMR x FA x FL x FT
*TMR: tasa metablica en reposo
*FA: factor actividad
*FL: factor lesin
*FT: factor temperatura

FRMULA DE QUEBBEMAN
MUJERES: 6.9 x Peso + 879 x FA x FL
MUJERES: 6.9 x 30 + 879 x 1.2 x 1.1
MUJERES: 207 + 1160.28
1367.28 kcal

FRMULA DE HARRIS BENEDICT

PARA CLCULO DE TMR
TMR= 655 + (9.56 x P) + (1.85 x T) (4.68
x E)
655 + (9.56 x 30) + (1.85 x 157.7) (4.68
x 70)

655 +286.8 +291.74 327.6

905.94kcal
LONG:
905.94 Kcal x FA x FL
905.94 x 1.2 x 1.1
1195.84Kcal

FRMULA RPIDA: 35 x 30 =
1050 kcal

DISTRIBUCIN DE MACRONUTRIENYES:
Kcal = 1367.28 Kcal
Protenas= 1.2 x 30= 36 g x 4 = 144= 10.5%
Lpidos = 1 x 30 = 30 x 9 = 270 = 19.7 %
CHO:1367.28 414= 953.28 / 4 = 238.32 gr= 69.7%

PRESCRIPCIN NUTRICIONAL
A. NUTRIOTERAPUTICA
ENERGA
1367.28 kcal
PROTENAS
1.2
LPIDOS
1gr
CHO
238.32gr
HIERRO
>8 mg/da
VITAMINA B9
>320 mg
VITAMINA A
>500mg
SELENIO
>45 mg
AGUA
2-4 Litros
FIBRA
25 30 gr

B. DIETOTERAPUTICA
TIPO
Liquida a blanda,
hiperproteica
VOLUMEN
1800
FORMULA

ENSURE Y POLYCOSE

VOLUMEN
POR TOMA

DISTRIBUCIN DE MACRONUTRIENTES: 1367.28 kcal

1. DISTRIBUCIN POR COMIDAS

BALANCE NUTRICIONAL
a) Desayuno
: 20% 273.4 Kcal
b) Media maana
: 10% 136.7Kcal
c) Almuerzo
: 35%478.5 Kcal
d) Media tarde
: 10%136.7 Kcal
e) Cena
: 25% 341.8Kcal

2. PLAN DE ALIMENTACIN
FORMULAS: ENSURE Y POLYCOSE

75 CC

VOLUMEN: 1800 CC
VOLUMEN POR TOMA: 75 CC/h

Alimento

Volumen

Cantidad
gr

kcal

protenas

lpidos

Cho

ESURE

65 ML

14.5 gr

54.9

2.30

2.30

8.96

POLYCOSE

10 ML

10 ml

20

2.30

2.30

13.9

TOTAL

75 KCAL