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1.Mecanismo de Leso: a maioria das fraturas do colo de fmur ocorre em idosos, causada
por traumatismo de baixa energia - devido osteoporose senil; enquanto em pacientes mais
jovens h traumatismo de alta energia e com isso, comum o deslocamento da fratura, e os
danos irrigao sangnea sejam maiores nesses casos.
Obsevao: alguns cirurgies usam o termo fratura do colo de fmur genericamente para as
fraturas trocantricas e tambm para fraturas do colo femoral propriamente dito. Por isso,
reconhecem-se 2 tipos de fratura de colo de fmur:
b) extracapsular ou trocantrica
2.Caractersticas Clnicas:
a)Fratura com Desvio: ocorre mais em idosas que caem e no conseguem se levantar sem
ajuda e, por conseqncia, quando em p sem conseguir apoiar peso sobre o lado afetado.
Fato Marcante: rotao lateral pronunciada do membro at 90 e encurtamento do membro em
2 a 3 cm. Qualquer movimento do quadril causa dor aguda.
b)Fratura Impactada por Abduo: paciente se levanta aps queda, pode caminhar alguns
passos, talvez sem ajuda. Exame: no h encurtamento detectvel e nem deformidade em
rotao. Move o quadril moderamente sem muita dor. RX deve ser de incidncia lateral e AP
para melhor detectar esse tipo de fartura.
TEMPO ESPERADO
CONSOLIDAO SSEA - 12 a 16 semanas
REABILITAO - 15 a 30 semanas
Fonte: HOPPENFELD (2001)
3.Mtodos de Tratamento:
Para fratura com desvio, h fixao com dispositivo metlico adequado: placa-prego de
compresso (prego bruto cuja haste desliza telescopicamente em um corpo cilndrico que se
prolonga distalmente em uma placa que est parafusada difise femoral). Neste caso, na
reabilitao ps cirrgica encontrar um paciente acamado com movimentos livres do quadril.
Pode estimular a deambulao com muletas ou andador nas 1s e 2s semanas de PO.
Em casos de fraturas do tipo impactadas em ABD, h a reabilitao com repouso em leito por
+- 3 semanas, estimulando exerccios de flexo para quadril e joelho sob superviso do
Fisioterapeuta, controlando por RX semanais. Seguindo a tabela:
4.Complicaes:
a)necrose avascular: aps fratura do colo femoral, o suprimento sangneo cabea do fmur
precrio. Normalmente, o sangue chega a ela por 3 vias: a) vasos no ligamento da cabea
femoral (ligamento redondo); b) vasos capsulares refletidos sobre o colo femoral; c) ramos dos
vasos nutridores dentro da substncia ssea, que so seccionadas devido fratura.
5. Tratamento Cirrgico:
6. Reabilitao
HEMIATROPLASTIA
+manter travesseiro de ABD quando o paciente estiver sentado, ou de supinao para evitar
luxao da prtese.
DUAS SEMANAS
FIXAO INTERNA
+ transferncia de p com giro em torno da perna boa; deambula com ajuda de dispositivos
adequados.
HEMIATROPLASTIA
+manter travesseiro de ABD quando o paciente estiver sentado, ou de supinao para evitar
luxao da prtese.