PLEDS

Descargas Epileptiformes Peridicas Lateralizadas

Son anomalas electroencefalograficas estereotipadas que corresponden

mas o menos especficamente a un tipo de mecanismo fisiopatolgico, y
cuya presencia apunta hacia un grupo de causas.

El termino peridico implica una aparicin repetitiva rtmica sin grandes

variaciones de intervalo puede aplicarse a complejos u ondas que
aparecen de manera continua o intermitente con intervalos regulares
generalmente de uno o varios segundos

Los patrones se pueden clasificar en funcin de su morfologa,

topografa, y distribucin temporal.
Pueden aportar informacin sobre el origen y el dao, adems
proporcionan cierto valor pronostico

A la hora de interpretar estos patrones es importante tener en

cuenta que hay artefactos que pueden simularlos, entre ellos EKG,
el artefacto del respirador, las mioquimias faciales y el mioclono
palatino

De acuerdo a su distribucion topografica pueden observarse con una

distribucion espacial focal, multifocal o difusa

Los patrones periodicos focales ( unifocales, bifocales o multifocales )

adquieren significacin epileptiforme por su mismo carcter peridico,
ya que son grupos de descargas con cierto ritmo de un rea concreta.
Por esto mismo se habla de descargas epileptiformes lateralizadas

Se les denomina PLEDS si hay un nico grupo de descargas con

caractersticas similares en la forma, tamao y distribucin de la ondas.
BIPLEDS si son dos o multi-PLEDS si son tres o mas

Tambien se pueden clasificar segn la duracin del intervalo entre las

descargas
Intervalo entre 0.5 y 4 segundos: Descargas Periodicas de Intervalo
corto (PSIDD)
Intervalo > 4 segundos
: Descargas Periodicas de Intervalo
largo (PLIDD)
PSIDD: Ondas Trifasicas
Descargas epileptiformes peridicas o PED (1-3)

El patrn puede adquirir la morfologa de brote-supresin si los

componentes peridicos estn separados por un intervalo largo pero no
tienen carcter epileptiforme por estar compuestos por ondas lentas y si
estn separados por periodos de actividad elctrica de muy bajo voltaje.

Respecto a la fisiopatologa, no existe seguridad todava sobre los

mecanismos subyacentes.

PLEDS

El termino descargas epileptiformes lateralizadas peridicas

se isa ra describir complejos peridicos que ocurran cada 1
0 2 segundos y que consistan en puntas u ondas agudas
seguidas por una onda lenta.
En su forma caracterstica aparecen sobre un hemisferio con
una lesin cerebral aguda, implican un hemisferio pero
pueden extenderse al contralateral o ser simetricas

Persisten durante el sueo REM Y NREM.

Reactividad a la hiperventilacin, estimulacin luminosa intermitente y

los estmulos dolorosos es casi nula.
Fenomeno transitorio 90% de los casos desaparece en menos de 4
semanas
Con el paso del tiempo los intervalos se alargan y los complejos
aumentan en duracin para ser sustituidos luego por actividad lenta
focal
Son generalmente un patrn interictal
Se asocian a lesiones unilaterales agudas como infartos y tumores
Pueden verse en en crisis crnicas o con lesiones estticas antiguas

Etiologias mas frecuentes:

ECV 35%
Tumores 26%
Infecciones SNC 6%
Anoxia %
22 % para causas u origen no aclarado

BIPLEDS o multiPLEDS
Se observan en ambos hemisferios asincrnicamente.
Difieren en forma, amplitud, periodicidad y localizacin
entre los dos hemisferios
Etiologias mas frecuentes:
Anoxia 28%
Infecciones SNC 28%
Crisis convulsivas focales para PLEDS y secundariamente
generalizadas para BIPLEDS

PSIDDS
Forma variada: ondas agudas, puntas, polipuntas u ondas trifsicas
que se repiten cada 0.5 a 4 segundos generalmente con atenuacin
de la actividad de fondo entre las descargas.

Causas mas frecuentes de este patrn son anoxia, encefalopata

heptica, toxicidad por frmacos (baclofeno y litio), enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob o estado epilptico no convulsivo.

PLIDDS
Complejos polifsicos, incluyen componentes agudos y
ondas delta, duracin de 0.5 a 3 segundos
Intervalos de 4 a 30 segundos
Aqu se incluye el patrn de brote supresin