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La historia que nos narra esta pelcula es una historia que a mi entender es atemporal, ya
que si bien nos hace vislumbrar una poca en particular, ella trasciende los aos 70;
entrar a la dimensin de esta pelcula es ver una analoga contra el sistema, contra una
sociedad que oprime, en este caso representada por un genial Jack Nicholson como
McMurphy, personaje principal de esta adaptacin de la obra de Ken Kesey, enfrentado
a la enfermera Ratched, smbolo de autoridad interpretada de forma magistral por
Louise Fletcher. El orden y las restricciones que operan en el hospital nos recuerdan las
lneas de muchas sociedades. La individualidad de cada enfermo se vuelve conjunta y
representa a aquella que busca por momentos adaptarse y sentirse parte de la sociedad y
que por otros momentos se resiste y solo pide tolerancia. A travs de los pasillos de un
hospital psiquitrico esta pelcula cuestiona el sistema psiquitrico norteamericano en
tiempos donde los derechos humanos eran invisibles ante el avance tecnolgico de los
nuevos aparatos neurolgicos.
Randall McMurphy cometi ciertos delitos por los que fue enviado a prisin. Una vez
dentro, y a travs de un comportamiento fuera de lo normal, consigue a cambio que lo
enven por un tiempo a un manicomio. McMurphy sospechaba que un encierro en un
loquero sera ms leve que el que podra sufrir en la crcel. Sin embargo, no hay peor
prisin que aquella que limita la capacidad de soar. Su contagioso sentido anrquico
pone en peligro la rutina del lugar y les da a los pacientes una bocanada de libertad. Se
transforma en una especie de antihroe que integra a los enfermos mentales y logra que
el grupo comparta una causa, ms all de que cada uno parezca perdido bailando en su
propio mundo.
La pelcula tiene bastante que ver con la psiquiatra o ms bien con el movimiento que
surgi en Inglaterra, en manos del Dr. Cooper, llamado: la anti psiquiatra, la cual
quiere romper con el statu quo de los enfermos mentales y, as mismo, con las
atrocidades que suceden en los hospitales. Podemos definir la anti psiquiatra como un
movimiento que se cuestiona las prcticas psiquitricas tradicionales y la nocin de
enfermedad mental que se apoya desde mediados del siglo XIX. La anti psiquiatra es
subversiva con respecto al represivo orden social burgus. Quienes se encuentran en
este movimiento consideran que la enfermedad mental tiene una gnesis
fundamentalmente social y que la psiquiatra tradicional ha sido la culpable, a travs de
su doctrina y de sus actuaciones prcticas, de la perpetuacin de un estado de represin
ante el paciente psquico. Una pieza clave en el desarrollo de este movimiento es la
publicacin en 1961 de Historia de la locura en la poca clsica, de M. Foucault.
Historia de la locura es una fuerte y desmitificadora obra contra la psicologa y
psiquiatra hegemnicas, pero su crtica transciende esta esfera: es un ataque a la
racionalidad occidental.
Todas las autoridades de la sociedad, comenzaron a predicar desde finales de siglo 19
entorno a nuevos dioses: trabajo, ahorro, disciplina, puntualidad, orden, y salud e
higiene del cuerpo. A la vez fueron diabolizados el ocio, el lujo, el juego, la suciedad y
la casi ingobernable sexualidad.
El trabajo era el nico medio de enriquecerse, todo se mide por la fuerza del mismo,
haba que honrarlo y era considerado la ley de la humanidad en aquella poca. En una
de las primeras escenas, se nos muestra la llegada de McMurphy al hospital en el que en
primer lugar tiene una reunin con el Director del lugar. All comienzan a dialogar
acerca de los motivos por los que McMurphy fue llevado al hospital. Entre lo
mencionado, vale destacar que uno de los indicadores que podra ser sntoma de su
locura es que se lo acusa de vago, esto se corresponde con parte del discurso civilizado
de la poca que consideraba que no haba cosa ms miserable que un hombre holgazn.
Otros de los motivos por los cuales McMpurphy iba a ser diagnosticado era porque se
peleaba, dicho de otra forma: irrumpa contra el orden. En esta misma charla con el
Director, mientras que conversaban acerca de la relacin que McMurphy haba
entablado con una menor, en un tono de broma, el protagonista le pregunta hay que
ser piedra para no ser loco?, lo curioso es que considero que esta frase, que en cuanto
la escuch me hizo esbozar una sonrisa, es la clave de toda la pelcula y de la lgica
burguesa. Esta ltima impuls la necesidad de una redefinicin jurdica del loco para
poder justificar su internamiento en un rgimen que haba proclamado la Declaracin de
los Derechos del Hombre. Y el discurso mdico-psiquitrico constituye esta
justificacin, que consiste en decir que se recluye a los locos no como una forma de
impedir sus desrdenes y mantener la paz social sino por su propio bien, esto es, como
una medida teraputica indispensable. La medicina aparece en la pelcula como la
solucionadora de los problemas bajo un tratamiento de la enfermedad con mucha
cientificidad y estructuracin, en vez de permitir que los pacientes hagan lo que les hace
feliz. De hecho en un momento dado de la pelcula, cuando un personaje se encuentra
muy inquieto una enfermera le dice:se trata slo de medicina, te va a hacer bien, esta
afirmacin evidentemente responde a una realidad en la que prima la lgica positivista
como forma de entender al mundo, aquello que postula el discurso medicinal se adopta
como las normas vlidas ya que es la episteme, la opinin hegemnica existente. Pero
McMurphy no estaba loco y los doctores eran conscientes de ello pero no hacan nada al
respecto. Por el contrario, cada vez que desobedeca las reglas le aplicaban tcnicas
mdicas en contra de su voluntad.
La subjetivacin es el proceso por el que, mediante los discursos institucionalizados, se
determina lo que debe ser el sujeto, a qu condiciones est sometido, qu estatuto debe
tener, qu posicin debe ocupar en el complejo de relaciones de poder para llegar a ser
sujeto legtimo de algn conocimiento. Es el proceso por el que se determinan las
formas aceptadas de entenderse a uno mismo y al mundo, las formas legtimas de
conciencia. En la episteme de esta poca se cataloga de enfermo a aquello que al
sistema le sirve para preservar el orden. A la vez que se construye la subjetivacin del
individuo tambin se califica la anormalidad y se trata de que ella sea visible, ya que si
uno sabe que es lo que no debe ser, est ms cerca de saber qu es lo que debe ser. Esta
visibilidad tambin va a ser discursiva, el criminal es objeto de debate y ser la ciencia
la que establecer un rol fundamental en la construccin del yo normal y el otro
anormal: se va a comenzar a medicalizar lo funcional y lo disfuncional. La medicina va
a ser aliada del poder, buscando cuestiones fisiolgicas para justificar cuestiones
sociales, convirtiendo de esa forma al cuerpo como una cuestin que no es inocente. Es
as que se entiende al criminal como algo patolgico, como que est loco, enfermo y
que hay que ayudarlo; como ste se sale de la norma se prefiere creer que est loco
antes que aceptar que hay gente que escapa de la norma.
Si bien la primera imagen que se nos muestra del hospital es hombres de tez negra
limpiando, lo cual es una tpica construccin social que dictamina que aquellos que son
distintos son inferiores, a lo largo de la pelcula vamos a dar cuenta que sern ellos junto
con medicas y enfermeras mujeres los cuales van a ejercer autoridad en los pacientes.
Considero que este hecho no es menor, lamentablemente las mujeres y las personas de
piel oscura han sido colocados socialmente en trminos de desprivilegio y el hecho de
que sean ellos quienes ejercen poder sobre los enfermos connota el grado de
importancia social tan pequeo que se les da a aquellos que estn encerrados en aquel
hospital.
Segn la cultura griega, el mbito privado es aquel en que los individuos viven juntos
llevados por sus necesidades y exigencias. Consideraban que los hombres deban
controlar las necesidades vitales en el mbito privado para luego poder adquirir la
libertad en el espacio pblico. Por tanto, ser pobre o estar enfermo significaba verse
sometido a la necesidad fsica (Arendt, La condicin humana, p.44), lo que justificara
este recluimiento que sufren estos enfermos en el hospital. Respetando todos los
clichs del modelo panptico de control del que nos habla Foucault, la institucin donde
se encuentran internados mantiene la rigidez de las normas con precisin. El hospital en
su funcionamiento puede resultar similar a una crcel, el hecho de que haya rejas
significa que hay una clara limitacin de la libertad. Se busca mantenerlos adentro ya
que el interior es un lugar de proteccin y seguridad, mientras que el afuera podra ser
un lugar de amenaza.
La enfermera Ratched representa a la mdica y a la psicloga a la vez, posee una mente
cristiana y puritana y no permite excesos en su pabelln. Propone como mtodo de
redencin la terapia de grupo; el examen de conciencia y la confesin se presentan
como las dos condiciones capitales de la salvacin (Aries, Philippe y Duby, Georges.
Historia de la vida privada. Sociedad burguesa: aspectos concretos de la vida privada.
p.205), pero si prestamos atencin en este mecanismo, habiendo estudiado las crticas
que Foucault lanza hacia el psicoanlisis podemos deducir que al exteriorizar sus
sentimientos uno los estructura a travs del lenguaje por lo tanto es una forma de
controlarlos; ms an cuando la terapia es en grupo, ests ante la mirada de TODOS, te
estn monitoreando y ante esa presin uno culmina por auto disciplinarse. No es solo el
control que el otro ejerce sobre uno sino el control que uno ejerce sobre s mismo por
reflejo de las voces ajenas. En la terapia ellos se confiesan pero al enunciarlo lo
visualizan y se castigan a s mismos. Arendt entiende que no todo puede ser visto u odo
por todos: hacerse pblico; hay cosas que no deben ser domesticas por el discurso ya
que al ser propias del instinto deben quedar en el mbito privado de cada uno.
En la primera oportunidad que la pelcula nos muestra a los personajes haciendo terapia
en grupo vemos la resistencia que ellos ponen en hablar, algunos incluso se esfuerzan
por hacerlo pero culminan por desistir. El nico que s lo hace es Harding, el paciente
que a lo largo de la pelcula se nos muestra como ms estructurado, en busca de
responder a los parmetros que impone la sociedad, y el menos querido por sus
compaeros. Al expresarse lo hace con un discurso muy rebuscado, discursivisado,
repleto de palabras complejas que parecen embellecer su discurso pero lo nico que
generan es el rechazo de sus compaeros que no logran captar lo que ste quiere decir.
El empleo de palabras sofisticadas por parte de ste puede deberse ya sea a: mostrar
superioridad ante sus compaeros o, por el contrario o a consecuencia, a no querer
asumir que al igual que ellos l tampoco quiere hablar y esconde detrs de las bellas
palabras lo que realmente siente porque una parte de s mismo no est tan segura de
querer hacerlo.
En la terapia la enfermera Ratched propone hablar desde el corazn, estimula a los
pacientes a que racionalicen todo aquello que sienten, sin comprender, como bien dice
la banda argentina La Renga en su cancin: El final es donde part, el corazn tiene
razones que la propia razn nunca entender; quizs no tiene sentido controlar lo
irracional a travs del discurso porque la propia persona prefiere permanecer con ello en
su interior. De hecho un enfermo resulta mucho ms coherente que la propia doctora
cuando al ver que uno de sus compaeros se encontraba muy incomodo ante las
preguntas que ella le lanzaba le pregunta por qu hay que forzarlo a hablar?. Pero
sta no es la nica vez en que un enfermo parece reaccionar de forma ms cuerda que
la propia doctora; es memorable el momento en que uno de los pacientes reacciona ante
la doctora y le cuestiona: es de enfermo querer estar solo? por supuesto que no, el
problema consiste en que la privacidad carece de visibilidad, por tanto al estar solo uno
se podra librar del control. Como se puede apreciar en la pelcula, el hospital no da
cabida a la individualidad, todos los espacios all son compartidos y de veras dudo
mucho que ello sea algo inocente. Con respecto a esto, podemos deducir que tampoco
los pacientes tienen la oportunidad de experimentar el placer solitario. Tanto Echeverra
como Roman Gubern dan cuenta que cada vez resulta ms irreal pensar al espacio
privado y al pblico en trminos oposicionales ya que discursos tales como el
tecnolgico son territorios pblicos que comienzan a inmiscuirse en la esfera privada.
Por tanto, el hospital es un espacio con grandes referencias pblicas y privadas a la vez,
ya que a la vez que desde ese espacio se los mantiene aislados de la sociedad, tambin
son privados de su intimidad que es uno de los atributos por excelencia del espacio
privado.
Henry Bergson considera que en el siglo 19 se la espacializacin o geografizacin del
tiempo: el reloj se relaciona con la visibilidad y nos disciplina ya que al ocupar un
espacio y poder ser mirado nos volvemos objeto de l. A lo largo de la pelcula se puede
apreciar la estructuracin horaria que hay dentro del hospital. La vida all es una rutina
con horarios que deben ser respetados a rajatablas, esto lo podemos apreciar desde un
principio cuando marcan la hora de tomar la medicina. An as ser en las reuniones de
terapia cuando la obsesin por el horario va a quedar ms traslucida; la enfermera
Ratched va a hacer especial hincapi en ello: cuando McMurphy propone hacer un
cambio en los horarios para poder ver un partido deportivo en la televisin, la enfermera
Ratched se muestra muy resistente porque ello desordenara los horarios ya
establecidos. As es que los pacientes impulsados por McMurphy comienzan a revelarse
con argumentos validos que la enfermera hubiera preferido no escuchar: un poco de
cambio no le hace mal a nadie. Finalmente la enfermera Ratched acceder a la
posibilidad de cambio, pero no de otra forma que a travs de una votacin
democrtica. Finalmente, tras diversas trabas que la enfermera intenta ponerle a
McMurphy, ste logra conseguir los votos necesarios, pero an as la enfermera Ratched
se excusar de permitirlo al argumentar que lo consigui fuera del horario de la reunin
(la reunin haba terminado haca segundos). El hecho de que la enfermera se muestre
tan insistente en no permitir que los pacientes miren la televisin responde claramente
al rol que Echeverra halla en medios tecnolgicos, tales como la televisin: se est
produciendo una revolucin domstica () ello da lugar a que los hogares se conviertan
en mbitos de representacin de la actividad pblica, por una parte, pero tambin en
focos de accin social (Echeverra, Cosmopolitas Domsticos, p.62). Este hospital era
el hogar de sus pacientes a los que bsicamente se los tena recluidos all sin tener la
menor conexin con el exterior para tenerlos absolutamente controlados, abcentos de
cualquier tipo de libertad, ya que como manifiesta Hannah Arendt, basndose en la
sociedad griega, es el espacio pblico en donde el individuo puede ser libre y encontrar
la eudaimonia (felicidad) ya que all, entre otras cosas, uno no est bajo el mando ni
Ms que mostrar la locura mental de las personas, sta pelcula nos permite percibir la
normalidad de ellas considero que nadie es muy diferente a otro, ninguno est
enfermo, simplemente no responden modelo de cordura creado por la cultura
hegemnica de la poca.
Evelyn Einhorn
Referencias:
Arendt, Hannah. (1998). La condicin humana. Editorial: Paids. Barcelona, BS.AS,
Mxico.
Aries, Philippe y Duby, Georges. (1990). Historia de la vida privada. Sociedad
burguesa: aspectos concretos de la vida privada. Editorial: Aguilar, Altea, Taurus,
Alfaguara, S.A. BS. AS.
Echeverra, Javier. (1995). Cosmopolitas Domsticos. Editorial: Anagrama.
Forman, Milos. (1975). Atrapado sin salida.
Foucault, Michel. (1961). Historia de la locura en la poca clsica.
Gubern, Romn. (1987). El simio informatizado. Claustrofilia versus agorafilia en la
sociedad postindstrial. Editorial: Fundesco, Madrid.
Atrapado
1.
sin salida
En la pelcula Atrapado sin salida [One Flew Over the Cuckoos Nest, Milos
Forman, 1975], R. P. McMurphy ha cometido estupro y por ello se ve ante la
opcin de ser encarcelado o fingir demencia para ser recluido en un hospital
psiquitrico; sta es parte de la trama en la que Jack Nicholson da vida a
ese personaje que termina siendo tratado como un verdadero deteriorado
mental sin estarlo realmente.
Todo comenz en 1973 cuando David Rosenhan public uno de los ms famosos
artculos de la historia de la psicologa, On Being Sane in Insane Places. En ese texto
se describe cmo ocho colaboradores, incluyendo al mismo Rosenhan, todos ellos
sanos, fingieron demencia para ser internados en doce hospitales psiquitricos
(exhibieron ansiedad y alucinaciones auditivas); once de ellos fueron etiquetados como
esquizofrnicos y uno como maniaco depresivo.
Una vez admitidos dejaron de fingir sus sntomas y actuaron normalmente para ver si
los mdicos del hospital podan detectar que no estaban locos. De las cosas que ms
sorpresa causaron es que, en promedio, se les retuvo por deicinueve das hasta que se
aprob su salida, poniendo en su expediente que su enfermedad estaba en remisin. Los
falsos pacientes observaron abuso y negligencia hacia los otros internos por parte de los
cuidadores del hospital y lo atribuyeron a la etiqueta psiquitrica; de ah naci la idea de
que los diagnsticos psiquitricos son malos.
Quienes creen en eso hoy
En la actualidad hay multitud de fuentes de informacin que declaran que las etiquetas
diagnsticas son perjudiciales. Tenemos, por ejemplo, el sitio de internet llamado No
More Psychiatric Labels que nos dice cinco cosas: los diagnsticos psiquitricos no
son vlidos, incrementan el estigma, no ayudan a las decisiones mdicas, ha empeorado
el pronstico de las enfermedades mentales y se imponen las creencias occidentales
acerca de las enfermedades mentales a otras culturas.
El estudio de Rosenhan es an hoy uno de los ms citados y utilizados dentro de la
psicologa. Es parte de varios libros de texto, como el de Ronald Comer, Psicologa
anormal [2007], al que se le cita como uno de los ms grandes experimentos de la
psicologa del siglo XX [Slater, 2004], y en una serie de audioseries conducidas por
Daniel Robinson [1997] se afirma que el estudio de Rosenhan demostr que una vez
que a uno le ponen una etiqueta se le va a quedar para siempre.
Las crticas
Un experimento de este tipo es muy llamativo y fue objeto de atencin especial por los
medios masivos de comunicacin (pueden ver en YouTube varias entrevistas que se le
hicieron a Rosenhan), pero tambin llam la atencin de los acadmicos.
En general se le critic que utiliz una metodologa defectuosa, ignor datos relevantes
y lleg a conclusiones apresuradas. Quien ms crticas le hizo fue Robert L. Spitzer, en
ese entonces integrante del Departamento de Higiene Mental de Nueva York, uno de los
creadores del DSM (el manual para poner etiquetas psiquitricas) y de los ms
influyentes psiclogos del siglo XX.
Sus crticas fueron devastadoras: cuando los psiquiatras dieron de alta a los
pseudopacientes dijeron que estaban en remisin, lo cual significa que no presentaban
ms los sntomas por los cuales entraron al hospital [Spitzer, 1975].
Adems, Spitzer le pidi a Rosenhal que le diera acceso a sus datos para
verificar sus conclusiones, pero ste jams se los dio. Desde entonces otros
investigadores le han pedido que les proporcione copias de sus grabaciones
de los hospitales y, de nuevo, nunca se las ha entregado.