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Observation Mdicale typique

Dr khellaf Selma :p
Il sagit du patient(e) XY ag(e) originaire et demeurant a . Etat
civil(clibataire/mari/veuf./les nombres des enfants) profession admis(e)
dans notre service le ../../.pour : les signes (jamais la pathologie).
Histoire de la maladie :
Le dbut de la sypmtomatogie semble remonter (jours/semaines/mois)
auparavant marquer par linstallation de(signes :on prcise le dbut /le type..)
qui motive le patient consulter en ambulatoire chez un mdecin (spcialit)
do (un traitement a t prescrit :posologie avec ou sans amlioration ;
examen complmentaire a t revenant pathologique/normale ) do son
admission notre service .
Antcd :
Personnels :* vaccination
* Mdicaux
* Chirurgicaux
*si une femme mnarche
Cycle
Grossesse
Mnopause
Familiaux :
Contexte socio-pidmiologique :
Tabc
Contage tbc
Contage dlevage

Mode dhabitat
Examen clinique :
Etat gnral :
Le patient est en (bon /mauvais ) tat gnral
La conscience
Lorientation dans le temps et lespace
La coloration cutanomuqueuse
Apyrtique (pas de fivre)
Eupnique (pas de dyspne)
Notion des 3 A( asthnie/amaigrissement/anorexie)
Hippocratisme digital
dme des membres infrieurs
Les adnopathies priphriques
Examen pleuropulmonaire :
Signes fonctionnelles :
Toux /dyspne /douleurs thoracique
Signes physiques :
Linspection : morphologie du thorax ; cicatrices .
La palpation :
La percussion :
Lauscultation :
FR
Examen cardiovasculaire :
Signes fonctionnelles :

Palpitation
Syncope
Lipothymie
Cyanose
Douleurs
Lauscultation surtout
Fc
TA
Examen digestif
Signes fonctionnels :
Vomissement
Le transit
Douleurs .
Signes physique :
Palpation et percussion surtout
Examen urognitale :
Dautres examens en fonction des antcd du patient