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Tias

Orlando Guerra Malacara


Universidad Westhill

Sinonimia
Dermatofitosis
Epidermofitosis

Definicin

Micosis superficiales
Queratina
Son llamados dermatofitos
Pertenecen a tres gneros
Tricophyton
Microsporum
Epidermophyton

Epidemiologia
La tia de la cabeza
Nios 98%
Nivel socioeconmico bajo

Tia del cuerpo aparece


Edad no importa
Ni el sexo
25% de las dermatofitosis

Las tias de la ingle


Las tias de la ingle
Predominio en varones adultos

Onicomicosis
Se observa en un 60% de onicopatias
30% de las dermatofitosis

Hongos causales
Los mas frecuentes son
T. rubrum
M.canis
T. tonsurans

M.mentagrophytes y E. floccosum 3 al 8 %

Mexico

M.gypseum , T. violaceum y T .verrucosum

Etiopatogenia
Segn su adapatacion pueden ser
geofilos
Zoofilos
Antopofilos

Factores que favorecen

Humedad
El calor
Diabetes
El uso prolongado de glucocorticoides
Calzado cerrado
Mala higiene

Ante su invasin = defensa natural liberacin de


factor srico anti-fngico
Secrecin sebcea
Resistencia inmunitaria adquirida

Nota : la intensidad de la infalmacion a la especie

Tipo de infeccin
Ataca zonas
de queratina
como
Capa cornea

Los pelos

Uas

Ataque en la capa cornea

Espora

penetra

deposita en
la capa

forma
filamentos
radiados =
generan una
lesion anular

Ataque al pelo y uas


Pelo
Afecta la queratina /no la
queratogena (franja de
adamson )

Ua
Entran hiponiquio (distal ) o
lateralmente (subungeal )
Raro
Borde proximal
Cuticula
Eponiquio

Respuesta inmunologica
IL4
InF
IgE
IgM

MEDIADORES
LA RESPUESTA
HUMORAL

SE RELACIONAN A UNA RESPUESTA


INFLAMATORIA AGUDA Y DE AUTOECCEMATIZACIN

REACCION DE DE AUTOECCEMATIZACIN

PARA CONSIDERARSE
ESTE TIPODE REACCION

FOCO INFECCIOSO (TIA


EN LOS PIES EN ADULTO
O NIOS QUERION DE
CELSO )

MANIFESTACIONES
CLINICAS A DISTANCIA
(LESIONES VESICULARES
, LIQUENOIDES ,
ERITEMA NUDOSO )

PARALELELISMO
EVOLUTIVO

HIPERSENSIBILIDAD A
LA TRICOFITINA

ENZIMAS EXOCELULARES
LAS ENZIMAS QUE LAS TIAS LIBERAN SON
DESOXIRIBONUCLEASAS
ELASTASAS
RESPUESTA INFLAMATORIA
T. TONSURNAS Y T. METAGROPHYTES

LIPASA
RESPUESTA INFLAMATORIA LEVE
T. RUBRUM

CLASIFICACIN DE LAS TIAS


SUPERFICIALES
PROFUNDAS

SUPERFICIALES

CABEZA
CUERPO
INGUINAL
MANOS
PIES
UAS
IMBRICADA

profundas

dermatofitosis inflamatoria
tia de la barbva
querion de celso
favus
granuloma tricofitico
micetoma
enfermedad dermatoftica ( hadida )

Tia de la cabeza

Topografa (M.
canis 80% y T.
tonsurans 15%)
Variante
microsporica =
placas alopecicas
= cesped podado

Es una dermatosis
decamativa
localizada

Que Afecta la zona


de la cabeza

Con

Pelos tiosos
( pelos cortos 2-3
mm )

Quebradisos

Deformados con
vaina blanquecina

Pueden generar
alopesia difusa

Con placas
pequeas eh
irregulares

TRATAMIENTO
GRISEOFULVINA 10 A 20 MG /KG/ DIA VO
2 A 3 MESES
ESQUEMA EN
-3 AOS
125 MG / DIA

4-7 AOS
250 MG /DIA

8-12 AOS
375MG / DIA

EN ADULTOS
500MG -1000MG / DIA ADULTOS

TIA DE CABEZA POR M . CANIS


ITRACONZAOL 3MG KG AL DIA EN PULSOS
DURANTE UNA SEMANA CADA MES
POR 3 A 4 MESES

Se recomienda que durante el bao se froten las


zonas afectadas a fin de eliminar
Escamas y pelos parasitados
Champs con disulfuro de seleni al 2.5 % o
ketoconazol al 2%

Tia de querion de celso

Topografa (M.
canis y T.
mentagrophytes )
Es una
dermatosis
inflamatoria
Que puede afectar
a cualquier parte
de la piel

Doloroso al tacto

Constituido por

Pstulas

Abscesos

Ulceras

Costras
mielicericas

Foliculitis
dermatofitica

Que da aun
aspecto de panal
= querion

Alopecia

Foliculitis
queloidea en
africanos

Tratamientos por via oral


Griselfuvina 500 a 1000 mg / dia durante 6 a 12
meses + vitmaina E
Favorece la absorcin

Tratamientos por via oral


Griselfuvina 500 a 1000 mg / dia durante 6 a 12
meses + vitmaina E
Favorece la absorcin

TRATAMIENTO
PREDNISONA .5 MG KG AL DIA POR CIA
ORAL POR DOS SEMANAS

Tia favica

Topografa (T.schoenleinii o M. gypseum )


Es una dermatosis localizada
Con
Escutulas o Cazoletas favicas
Son
costras
Filamentos que despiden olor
Rata mojada

Tia del cuerpo

Topografa (M. canis ,T.


tonsurans ,T. rubrum ,
T. metagrophytes , E.
floccosum )

Es una dermatosis
eritematosa
generalizada

Que Afecta el cuerpo

Escamas en placas
redondeadas

Con bordes vesiculares


activos

Con

Prurito

T. tonsurans
( nios ) ,T. rubrum
( adultos )

Epidemia familia

Origen gato o perro


infectado

Tricofitosis de los gladiadores

Topografa (T.
tonsurans ,)

Es una dermatosis
eritematosa
focalizada

Que Afecta

Cabeza

Cuello

Brazos

Se presenta en
luchadores cuerpo
a cuerpo

Tia de la ingle

Topografa (T.
rubrum , E.fluccosum
, T .mentagrophytes )

Es una dermatosis
eritematosa
focalizada

Que Afecta la zonas

Perine

Abdomen

Nalgas

Escroto

Pene

Con

Placas
eritematoescamosas

Borde vesicular

Prurito intenso

Frecuente en zonas
calurosas y quienes
permanecen sentados
mucho tiempo

Pigmentacion

Liquenificacion

Tratamiento
Se deben evitar factores favorecedores
Ropa sintetica
Muy ajustada
De sudoracin excesiva

Tia de los pies

Topografa (T.
rubrum )

Es una dermatosis
descamativa
localizada en

los pliegues
interdigitales

Plantas

Bordes de los pies

Con

Fisuras

Griestas

Descamaciones

Vesiculas

Ampollas

Costras mielicericas

Hay zonas
hiperqueratosicas

Pueden complicarse
con impetigo ,
erisipela , dermatitis
por contacto

Tratamiento
Se usan fomentos anispticos locales
Sulfato de cobre 1 por 1000
Aplicacin de yodoclorohidroxiquinoleina *vioformo al 3%
Antibioticos topicos
Antibioticos sistemicos
Evitar el abuso de calzado de material
Plastico
Cerrado
Deportivo

Tias de las manos

Topografa (T.
rubrum 90% )

Es una dermatosis
descamativa
localizada en

palmas

Hiperqueratosis

Descamcion

Nota sindrome una


mano y dos pies =

Con

Anhidrosis

Eritema

Forma inflamatoria

Vesiculas

Pustulas

Dos variantes

Tia mano

Dorso de la mano =
tia del cuerpo

Tia pies

Con predominio de
la mano izquierda

Onicomicosis

Tratamientos por via oral


Griselfuvina 500 a 1000 mg / dia durante 6 a 12
meses + vitmaina E
Favorece la absorcin

Onicomicosis por
dermatofitos

Topografa (T. rubrum , T.


mentagrophytes ,
Candida , Aspergillus ,
Scopulariopsis )

Nota : el fenomeno de ide

Es una dermatosis
localizada en

manos 27%

Pies 70%

Ambas 3%

Con

Engrosamiento

Predisposicin

Frecuente en manos

traumatismos

VIH

Depende de la tia de los


pie

Trasplantes de rganos

Se observa en estos casos


leuconiquia tricofitica
( onicomicosis blanca
superficial )

Abuso de glucocorticoides

Se manifiesta por

Vesiculas (dishidrosis )

Descamacion

Fragilidad

Reacciones liquenosides

Color amarillenta o color


caf marrn

Eritema nudoso y
multiforme

En predominio distal

Casos avanzados distrofia


total de la ua

TRATAMIENTO
RESISTENCIA
Extirpacin quirrgica parcial
Eliminar la queratina infectada

Aplicacin de removedores quimicos


Urea al 40%

Vaselina, 25g
Lanolina 25g
Cerablanca 10 gr
Urea 40gr

Comercialmente la combinacion bifonazol al 2 % + 40% urea


Recomendado en embarazadas , nios
se aplica en dos faes
Oculusiva
Dura 1-4 semas
Hasta la eliminaciond e la ua

Consolidacion
Bifonazol al 1 % una vez al dia hasta la curacion

Se puede aplicacar
ticonazol 28% , cilopirox 8% (ambos)
Amorfina al 5 % 1-2 veces por semana
Barniz o laca

Tratamientos por via oral


Griselfuvina 500 a 1000 mg / dia durante 6 a 12 meses +
vitmaina E
Favorece la absorcin

Itraconzaol , 200mg / dia


Terbinafina 250 mg / dia
Los dos durante 3 a 4 meses ( mejoria incluso despues de etos

Administracion de pulsos
itraconzaol 400mg / dia
Terbinafina 250 -500mg / dia
Durante una semana cada mes hasta alcnzar su curacion

Fluconazol
Dosis unica semanal 150 mg durante 8 mees o de
300mg
Es mas eficaz con tratameinto dual
Topico
Sistemico

Criterios de curacin
Ausencia de signos
clnicos

Ua normal

resultados
negativos en
examen directo o
cultivo

Con signos
menores

Hiperqueratosis
sub ungeal
distal minima

Engrosamiento
leve de la
lamina ungueal

Fracaso en el tratamiento
alteraciones sugestivas de
onicomicosis mayor del 10
%
Cambios de coloracion

Onicolisis

Hiperqueratosis lateral

Recurrencias 10 al 53 %

Tia de la barba

Topografa

barba

Es una dermatosis
eritematosa
localizada en

Frecuente en
personas ancianas

De tipo cronica

Con

pustulas
foliculares de tipo
cronicas

Con alopeia
cicatrizal

Tokelau o tia imbricada

Topografa (T.
concentricum )

Es una dermatosis
eritematosa
localizada en

los pliegues
interdigitales

Plantas

Bordes de los pies

Afecta a grupos
tnicos mexicanos

Con

Escamas
adheridas

De forma
concntrica

Indgena sin
mestizaje

Se transmite por
contacto directo

De persona
persona

Se hereda de
manera
autosmica
dominante

TRATAMIENTO
GRISEOFULVINA 10 A 20 MG /KG/ DIA VO
2 A 3 MESES
ESQUEMA EN
-3 AOS
125 MG / DIA

4-7 AOS
250 MG /DIA

8-12 AOS
375MG / DIA

EN ADULTOS
500MG -1000MG / DIA ADULTOS

Granuloma tricofitico

Nota : enfermedaded
de handina = hongo
que invade tejidos
profundos y afecta

Topografa (T.
rubrum )

Es una dermatosis
eritematosa
localizada en

extremidades
inferiores

Nodulos de
consistencia firme

Cabeza

Siempre con
antecedente de

uso de
glucocorticoides

Con

Dolorosos

Unicos

Onfluentes

Placas eritematosas

Evolucion cronica

Rasurado

Principalmente
visceras

Hay leisones en la
piel

Distribucion
craneocuadal

Consta de nodulos

Placas escamosas

Datos histopatolgicos
Biopsia ( FORMAS
PROFUNDAS)

QUERION
HAY PUSTULAS O
ABSCESOS

Superficiales ( acido
peryodico de schiff )PAS
O DE GOMORI
GROCOTT
FILAMENTOS

MEMBRASCENA
BASAL ENGROSADA

INFILTADO
LINFOHISTOCITARIOS

NEUTROFILOS

VASODILATACION

Datos de laboratorio
Luz de wood =
florecencia color
verde en tias
de la cabeza
EXAMENES
DIRECTOS
CON

KOH
DIMETILSULFOXIDO
NEGRO DE CLORASOL
ENCUENTRAN
ESCAMAS
FILAMENTOS
ESPORAS

CULTIVO DE
SABOURAUD
SIMPLE

DTM
COLOR ROJOS SI
CRECE EL
DERMATOFITO
ANTIBACTERIANOS
O ROJO FENOL

DBM

Bibliografa
Arenas R. Atlas Dermatologa Diagnostico y
Tratamiento. 5 Ed. Mc Graw Hill. Mxico. 2013
pag.478-490