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AREA DE QUIRFANOS
UBICACIN.
Zona gris
La segunda zona se llama tambin zona limpia o zona gris. Se caracteriza por
tener reas de circulacin amplias por las que se pueden desplazar camillas,
camas camilla, equipos mdico-quirrgicos y personal vestido adecuadamente.
Tambin estn las instalaciones para lavado quirrgico de las manos y los
antebrazos. Se comunica con el rea negra por medio de accesos para el
personal; hay trampas para el paso de camillas y equipos por las que ingresan los
pacientes procedentes de las salas de pre anestesia y egresan para ser instalados
en las unidades de terapia posquirrgica; tiene ventanas para el ingreso y salida
de materiales, las cuales se comunican con las instalaciones de los servicios
auxiliares de la central de equipos y esterilizacin (CEYE), central de anestesia,
laboratorios clnicos y de patologa, banco de sangre, ingeniera biomdica, rayos
X, etctera.
Trampas de camillas
Los pacientes ingresan y salen de las salas de operaciones por una trampa de
camillas. Las camillas que se pueden pasear por todo el hospital no pueden entrar
a la zona gris, para eso hay camillas que pueden pasearse solo en esta zona.
Pisos
Los pisos deben ser resistentes al agua, lisos y conductores moderados de la
electricidad para impedir acumulacin de cargas electrostticas en los muebles y
las personas.
Puertas
Las puertas generalmente son lisas, de tipo vaivn para poder abrirlas en los dos
sentidos y lavar sus dos superficies; deben estar provistas de una ventanilla y
medir 1.5 metros de ancho mnimo para permitir el paso holgado de una camilla.
Aire
Coriell y col. propusieron el uso de filtros de aire cuyo origen tcnico proviene de
la National Aeronautics and Space Administration (NASA), de Estados Unidos,
donde se utilizan en programas destinados a crear ambientes libres de polvo
para el ensamble de las naves espaciales. Estos filtros son capa- ces de retener
partculas de 0.3 u y un sistema impulsor distribuye el aire filtrado desde el
techo de la sala de operaciones formando una cortina de flujo vertical. En las
operaciones que se hacen bajo la proteccin del flujo laminar con aire ultrafiltrado,
las cuentas bacterianas del aire descienden de modo importante cuando se
comparan con las de las salas de operaciones en las que no se tiene esta
instalacin. Se aceptan como reglas generales que los sistemas de cambio de aire
filtrado produzcan una presin ligeramente superior en el interior del rea
quirrgica con el objeto de evitar que los polvos sean introducidos al abrir las
puertas; que el cambio del aire se efecte hasta 22 veces por hora y algunas
veces menos para evitar turbulencias; que el aire que ingresa sea pasado por
filtros o por ultrafiltracin. Los sistemas pueden ser verticales u horizontales y
est en discusin cules son los mejores sitios de la sala para la entrada del aire.
Temperatura y humedad
Los sistemas de renovacin del aire estn adaptados para proporcionar
temperatura y humedad constantes que se regulan a 20C con humedad de 50%.
Iluminacin
Algunos autores opinan que la sala no debe tener luz natural debido a que se
proyectan sombras y se hacen contrastes brillantes. En la actualidad, todas las
salas de operaciones tienen luz artificial que ilumina el ambiente; proviene de
lmparas instaladas en el techo del rea quirrgica y se persigue que tengan
una intensidad parecida a la de la luz de da sin proyectar sombras. Este efecto
se consigue instalando luz de gas nen blanca en plafones equipados con
difusores de prisma; la intensidad luminosa debe ser de 100-200 bujas.
Seguridad elctrica
Las instalaciones son proyectadas para evitar accidentes y peligro potencial para
los pacientes, operarios y equipos electromdicos debido al mal funcionamiento.
El rea quirrgica tiene instalaciones de energa elctrica domstica de bajo
voltaje y energa trifsica para conexin de equipos electromdicos que se usan
para fines de diagnstico y de tratamiento.
Intercomunicacin y automatizacin
Los sistemas de intercomunicacin son instalaciones cada vez ms necesarias
para evitar el movimiento constante del personal para comunicarse con los
servicios de apoyo. Los circuitos cerrados de televisin permiten observar el
desarrollo de los actos quirrgicos desde las salas de juntas, y facilitan la
enseanza o la consulta con expertos de diferentes disciplinas sin alterar el
trnsito del personal de la sala de operaciones.
Mobiliario
En toda sala de operaciones hay un mobiliario mnimo. La mesa de operaciones
es metlica, de construccin slida, tiene una cubierta acojinada que per- mite la
instalacin cmoda de un individuo en decbito y est equipada con
aditamentos para colocar al paciente, as como soportes para las extremidades.
La altura de la mesa se puede ajustar mediante un sistema hidrulico o
mecnico que da numerosas posiciones. Este mueble est montado sobre
ruedas que se fijan a voluntad con un sistema de frenos.
La mesa auxiliar se ha llamado por su forma mesa de rin; tiene una cubierta de
forma semicircular se usa para colocar en ella la ropa y los materiales que se
requieren para el procedimiento quirrgico. Las mesas auxiliares de forma
rectangular se llaman mesas de Pasteur.
La mesa o mesita de Mayo es una mesa de altura variable con una sola pata
excntrica. Tiene como cubierta una bandeja plana, de forma rectangular; la
bandeja es desmontable y se colocan en ella los instrumentos que se usarn de
inmediato.
La cubeta, en la que se depositan los materiales desechados durante la
intervencin, se llama cubeta de patada por manejarse con el pie.
El tupi o trpode sirve para colgar en l los recipientes de las soluciones que se
administran al enfermo por va intravenosa.
Los bancos de reposo son metlicos, de patas tubulares que pueden subir o bajar
anestesia
sala
de
induccin
Tambin adyacente a la zona gris, a la que tiene acceso por las barreras
convencionales de los quirfanos, se encuentra la central de anestesia que es el
sitio donde se controlan los recursos humanos y materiales necesarios para el
manejo anestsico de los enfermos que han de ser operados.
Imagenologa
Cada vez es ms importante contar en la sala de operaciones con todos los
recursos diagnsticos intraoperatorios. Los estudios radiolgicos son la rutina en
algunos tipos de operaciones, como en la ortopedia en la que el cirujano debe
conocer sobre la marcha el aspecto radiolgico de los planos que trabaja.
Banco de sangre