SEMANA 13

TRANSPLANTE DE MEDULA OSEA

Trasplante de mdula sea en pacientes peditricos
Resumen
El trasplante de mdula sea (TMO) es un procedimiento que
constituye la nica posibilidad de tratamiento para algunas
enfermedades hematolgicas y oncolgicas de la infancia. Se describe
un programa de trasplante de mdula sea implementado en nuestra
institucin, habilitando la infraestructura y personal
necesarios. Pacientes: 60 pacientes peditricos han recibido TMO, 37
nios, 23 nias, edades entre 7 meses y 17 aos. Los diagnsticos
correspondieron a leucemia aguda 24, aplasia medular 5, leucemia
mieloide crnica/mielodisplasia 6, tumores slidos 17, enfermedades
congnitas 7, histiocitosis 1. Fueron TMO autlogos 14 casos y
alogeneicos 46. Donantes: hermanos idnticos: 34. Familiares no
idnticos: 6. Cordn umbilical no relacionado: 6. Correspondieron a
grupo de riesgo estndar 31 pacientes, y grupo de riesgo alto (leucemias
o tumores refractarios, pacientes politransfundidos, donantes no
hermano), 29. Resultados: Sobrevida actuarial libre de eventos (a 3
aos): grupo total: 36%. grupo riesgo estndar: 61%. grupo riesgo alto:
10% (p < 0,01). Conclusiones: El TMO es un tratamiento efectivo para
pacientes peditricos sin otra alternativa teraputica. Los resultados en
pacientes con enfermedad muy avanzada son malos, apoyando la
necesidad de realizar oportunamente el procedimiento.
CUESTIONARIO
1 En un cuadro haga la comparacin de los diversos tipos de
transplante.
TIPO

ALOGENICO

Provenient
ey
receptor
Composici
n gentica

De la misma
especie
Diferente

AUTLOGO
O
AUTGENO
As mismo

SINGNICO

XENOGNICO

Entre dos
sujetos

De diferente especie

La misma

Idntica

Diferente

Injerto

Aloinjerto

Molculas
reconocida
s como
extraas
Anticuerpo
s
Rechazo

Aloantgenos

Xenoinjerto(xengen
o)
Xenoantgenos

Alorreactivos

Xenorreactivos

Siempre se
rechazan

No se
rechaza

No se
rechaza

Siempre

2 Mediante un esquema describa la lnea germinativa de la Stem Cell.

3 A que se debe que el transplante selectivo no sea posible en la

actualidad?

4 Explique por qu son importantes los regmenes de

condicionamiento para transplantes?

5 Explique por qu tres pacientes fallecieron con infeccin invasiva por

hongos entre 25 y 40 das pos TMO sin evidencias de prendimiento.

6 En un paciente con aplasia tmica sera conveniente o prudente

efectuar un TMO, s o no, Por qu? Fundamente.

LINKOGRAFIA
http://www.discoverymedicine.com/Tracey-L-Bonfield/2010/04/15/adult-mesenchymal-stem-cells-aninnovative-therapeutic-for-lung-diseases/