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DIRECTION REGIONALE DE LA JEUNESSE, DES SPORTS

ET DE LA COHESION SOCIALE DE MIDI-PYRENEES

Civilit :
NOM de naissance :
NOM dpouse :
Prnom :

Pour les ressortissants europens souhaitant


sinstaller en France de manire durable en
application du dcret n 2010-334 du 26 mars 2010

Dossier administratif de demande dautorisation


dexercice en France de la profession de

MASSEUR-KINESITHERAPEUTE

Direction Rgionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohsion Sociale de Midi-Pyrnes


5 rue du Pont Montaudran, B.P. 7009 31068 TOULOUSE CEDEX 7 Tl : 05 34 41 73 00 fax : 05 34 41 73 73
courriel : dr031@drjscs.gouv.fr - Site internet : www.midi-pyrenees.drjscs.gouv.fr

Demande dautorisation dexercice en France de la profession de Masseur-Kinsithrapeute


Case(s)
cocher par le
demandeur

Vous tes de nationalit


communautaire et

Vous souhaitez constituer un dossier


pour la profession suivante :
Masseur-kinsithrapeute
Cocher les pices jointes au dossier

titulaire dun titre de


formation requis pour
lexercice de la
profession prcite dans
un Etat, membre ou
partie, qui en rglemente
laccs ou son exercice

1.
2.
3.
4.

5.
6.

7.

8.

justifiant dun exercice

professionnel dans un
Etat, membre ou partie,
qui ne rglemente pas
laccs la profession
prcite ou son exercice

formation dlivr par un


Etat tiers et reconnu par
un Etat, membre ou
partie, autre que la
France:

Les titres doivent tre fournis dans la langue du pays dobtention munis de
leur traduction en franais ralise par un traducteur agr auprs des
tribunaux franais.
Les pices justificatives doivent tre numrotes dans lordre indiqu cidessous.
1. Le formulaire de demande dautorisation de la page 4 complt ;
2. Photocopie lisible dune pice didentit en cours de validit la
date de dpt de dossier ;
3. Copie du titre de formation permettant lexercice de la profession
dans le pays dobtention ;
4. Copie des attestations des autorits ayant dlivr le titre, spcifiant
a) le niveau de la formation (licence, matrise,)
b) le dtail et le volume horaire des enseignements thoriques
et pratiques suivis anne par anne
c) Dtail du contenu (nature des situations professionnelles) et
dure des stages cliniques auprs du patient
5. Copie des diplmes complmentaires
6. Toutes pices utiles justifiant des comptences acquises par le biais
des formations continues en lien avec la profession suivies dans un
Etat membre ou partie, ou dans un Etat tiers.
7. Toutes pices utiles justifiant de lexprience professionnelle acquise
et exerce dans un Etat membre ou partie, ou dans un Etat tiers
avec le dtail suivant (Curriculum Vitae par exemple):
a) secteur dactivit (par exemple : activit librale, en
tablissement de sant )
b) nature de la situation professionnelle et types dactes exercs
c) dure
8. Dclaration de lautorit comptente de lEtat, membre ou partie,
dtablissement, datant de moins dun an, attestant de labsence de
sanctions
Les 8 pices indiques ci-dessus

+
9.

9.Toutes pices indiquant que vous avez exerc dans cet Etat
- temps plein pendant deux ans au cours des dix dernires
annes
- temps partiel pendant une dure correspondante deux ans de
temps plein au cours des dix dernires annes
Remarque : ces pices ne sont pas fournir si la formation conduisant cette
profession est rglemente dans le pays de dlivrance du diplme.
Les 8 pices indiques ci-dessus

titulaire dun titre de

Pices justificatives fournir par lintress

+
10.

10.la reconnaissance du titre de formation tablie par les autorits de


lEtat, membre ou partie ayant reconnu ce titre. Cette
reconnaissance doit vous permettre dy exercer la profession

Cadre rserv linstruction par ladministration

Formulaire de demande dautorisation dexercice en France de la profession de Masseurkinsithrapeute

Madame

Mademoiselle

Nom de naissance :

Monsieur
Nom dpouse :

Prnoms :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Pays :
Adresse personnelle :

Nationalit :

Code postal :

Ville :

Tl. :

Pays :
Tl. portable :

Courriel :
Diplme de la profession considre
Pays dobtention
Intitul du diplme
Date dobtention
Lieu de formation

Exercice professionnel
Nature

Lieu et pays

Priode

Autres diplmes, titres et certificats


Pays dobtention

Intitul du diplme

Date dobtention

Lieu de formation

En application de larrt du 20 janvier 2010, je sollicite linstruction de mon dossier par le directeur
rgional de la jeunesse, des sports et de la cohsion sociale de Midi-Pyrnes
Fait :

le :

Signature du demandeur :

IMPORTANT : Les pices justificatives doivent tre traduits par un traducteur agre auprs des
tribunaux franais ou habilit intervenir auprs des autorits judiciaires ou administratives.
Dossier retourner complt avec les justificatifs en double exemplaire en lettre recommande
avec accus de rception la DRJSCS Midi-Pyrnes - Secrtariat de la commission
(mentionner la profession) 5, rue du Pont Montaudran BP 7009 31068 TOULOUSE cedex 7.

DEMANDE DAUTORISATION DEXERCICE


EN D.R.J.S.C.S Midi-Pyrnes

ATTESTATION A REMPLIR ET A REMETTRE OBLIGATOIREMENT


AVEC LE DOSSIER

Je soussign .................................................................................
Demeurant .........................................................................................
atteste sur l'honneur ne pas avoir prsent de demande identique
dans une autre rgion .

le

Signature :

DRJSCS Midi-Pyrnes
Secrtariat des commissions dexercice en France des professions paramdicales