ASKEP GEA

GEA
(GASTROENTERITIS AKUT)
I. Konsep Medis
A. Defenisi
Gastroenteritis adalah inflamasi membrane mukosa
lambung dan usus halus. Gastroenteritis akut ditandai dengan
diare, dan pada beberapa kasus, muntah-muntah yang
berakibat

kehilangan

menimbulkan

cairan

dehidrasi

dan

dan

elektrolit

gangguan

yang

keseimbangan

elektrolit. (Lynn Betz,2009).

Gastroenteritis adalah peradangan pada lambung dan
usus yang memberikan gejala diare, dengan atau tanpa
disertai muntah, dan seringkali disertai peningkatan suhu
tubuh. Gastroenteritis atau diare akut adalah kekerapan dan

D.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
E.

Manifestasi Klinik
Diare.
Muntah.
Demam.
Nyeri abdomen
Membran mukosa mulut dan bibir kering
Fontanel cekung
Kehilangan berat badan
Tidak nafsu makan
Badan terasa lemah
Patofisiologi
Penyebab gastroenteritis akut adalah masuknya virus
(Rotravirus, Adenovirus enteris, Virus Norwalk), Bakteri atau

dan banyaknya lebih dari 200 250 gram.

Gastroenteritis adalah peradangan yang terjadi pada

toksin (Compylobacter, Salmonella, Escherihia Coli, Yersinia

frekwensi lebih banyak dari biasanya yang disebabkan oleh

bakteri,virus dan parasit yang patogen.
Gastroenteritis (diare akut)

dan lainnya), parasit (Biardia Lambia, Cryptosporidium).

Beberapa mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi
pada sel-sel, memproduksi enterotoksin atau Cytotoksin

inflamasi

dimana merusak sel-sel, atau melekat pada dinding usus pada

lambung dan usus yang disebabkan oleh berbagai bakteri,

gastroenteritis akut.
Penularan gastroenteritis bisa melalui fekal-oral dari satu

adalah

virus, dan pathogen parasitic. Diare adalah defekasi yang

tidak

normal

baik

frekuensi

maupun

konsistensinya,

frekuensi diare lebih dari 4 kali sehari.

B. Etiologi
1. Faktor infeksi
Infeksi bakteri :
Vibrio, E. Coli, Salmonella, Shigelia Compylobacter,

Akut : berlangsung < 5 hari

Persisten : berlangsung 15-30 hari
Kronik : berlangsung > 30 hari
Berdasarkan mekanisme patofisiologik
Osmotik, peningkatan osmolaritas intraluminer
Sekretorik, peningkatan sekresi cairan dan elektrolit
Berdasarkan derajatnya
Diare tanpa dihindrasi
Diare dengan dehidrasi ringan/sedang
Diare dengan dehidrasi berat
Berdasarkan penyebab infeksi atau tidak
Infektif
Non infeksif

keenceran BAB dimana frekuensinya lebih dari 3 kali perhari

lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan

a.
b.
c.
2.
a.
b.
3.
a.
b.
c.
4.
a.
b.

Yersina, Aeromonas, dan sebagainya.

Infeksi virus :
Eterovirus (virus ECHO, Coxsackie Poliofelitis), Adenovirus,
Rotavirus, Astrovirus, dan lain-lain.
Infeksi parasit : cacing (Ascaris, Triguris, Oxyyuris,
Strongyloides),

protozoa

(Entamoeba

Hstolitica,

klien ke klien yang lainnya. Beberapa kasus ditemui

penyebaran patogen dikarenakan makanan dan minuman
yang terkontaminasi.
Mekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan
osmotik

(makanan

yang

tidak

dapat

diserap

akan

menyebabkan tekanan osmotik dalam rongga usus meningkat

sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalam rongga
usus, isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare ).
Selain itu menimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di
dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat
kemudian terjadi diare. Gangguan mutilitas usus yang

2.

Glardialambia, Trichomonas Hominis).

Faktor malabsorbsi: Malabsorbsi karbohidrat, lemak, atau
protein.
Faktor makanan, Makanan basi, beracun, dan alergi terhadap

dari diare itu sendiri adalah kehilangan air dan elektrolit

3.
4.
5.

makanan.
Factor psikologis, Rasa takut dan cemas.
Imunodefisiensi, Dapat mengakibatkan

(asidosis metabolik dan hipokalemia), gangguan gizi (intake

terjadinya

kurang, output berlebih), hipoglikemia dan gangguan

6.

pertumbuhan bakteri.
Infeksi terhadap organ lain, seperti radang tonsil, bronchitis,

sirkulasi darah.
F. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan darah tepi lengkap
2. Pemeriksaan, ureum, kreatinin, dan berat jenis plasma
3. Pemeriksaan urine lengkap
4. Pemeriksaan tinja lengkap dan biakan tinja dari colok dubur
5. Pemeriksaan biakan empedu bila demam tinggi dan dicurigai

dan radang tenggorokan.

C. Klasifikasi
Gastroenteritis (diare) dapat di klasifikasi berdasarkan
1.

beberapa faktor :
Berdasarkan lama waktu :

mengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat

(dehidrasi) yang mengakibatkan gangguan asam basa

infeksi sistemik

6.

Pemeriksaan

sediaan

darah

malaria

serta

serologi

1.

Dehidrasi

helicobacter jejuni sangat dianjurkan

Duodenal intubation untuk mengetahui kuman penyebab

2.

Renjatan hipovolemik

7.

3.

Kejang

8.

secara kuantitatif dan kualitatif tentang pada diare kronik.

Pemeriksaan darah 5 darah perifer lengkap, analisis gas darah

4.

Bakterimia

5.

Mal nutrisi

6.

Hipoglikemia

7.

Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus.

(gda) & elektrolit (na, k, ca, dan p serum yang diare disertai
kejang)
Derajat dehidrasi dapat dibagi berdasarkan :
1.
a.
b.
c.
d.
2.

Kehilangan BB
Tidak ada dehidrasi : menurun BB < 2 %
Dehidrasi ringan
: menurun BB 2 - 5%
Dehidrasi sedang
: menurun BB 5 - 10%
Dehidrasi berat
: menurun BB 10%
Menentukan kekenyalan kulit, kulit perut dijepit antara ibu

I.

Prognosis
Penyebab diare akut mendadak tersering adalah
virus,

maka

tidak

ada

pengobatan

yang

dapat

menyembuhkan, karena biasanya akan sembuh dengan

sendirinya

jari dan telunjuk (selama 30-60 detik) kemudian dilepaskan,

setelah

beberapa

hari.

Diare

akut

dapat

disembuhkan dengan pemberian makanan seperti biasa dan

jika kulit kembali dalam :

a. 1 detik ; turgor agak kurang (dehidrasi ringan)
b. 1-2 detik : turgor kurang (dehidrasi sedang)
c. 2 detik: turgor sangat kurang (dehidrasi berat)

minuman/cairan

yang

cukup

saja.

Mencoba

untuk

menyembuhkan diare dengan obat seperti menyumbat

saluran pipa yang akan keluar menyebabkan aliran balik dan
akan memperbanyak salauran tersebut.

Pada pasien yang mengalami dehidrasi atau toksisitas berat

atau diare berlangsung lebiih dari beberapa hari, di perlukan
beberapa pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan tersebut
pemeriksaan darah tepi lengkap (hemoglobin, hematokrit,
leukosit, hitung jenis leukosit), kadar eliktrolit serum,ureum
II. Konsep Keperawatan

dan kretinin, pemeriksaan tinja dan pemeriksaan enzymelinked immunorsorbent assay (ELISA) menditeksi giardiasis

A. Pengkajian
Pengkajian

dan tes serologic amebiasis, dan foto x-ray abdomen. Pasien

yang

sistematis

meliputi

pengumpulan

dengan diare karena virus,biasanya memiliki jumlah dan

data,analisa data dan penentuan masalah.

Pengumpulan
data
diperoleh

hitung jenis leukost yang normal atau limfositosis. pasien

intervensi,observasi, dan pemeriksaan fisik . Kaji data

dengan infeksi bakteri terutama pada infeksi bakteri yang

infasif ke mukosa, memiliki leukositosis dengan kelebihan
darah putih muda. Neurotropenia dapat timbul pada

menurut Cyndi Smith Greenberg,1992 adalah :

Identitas klien.
Riwayat keperawatan.
Awal kejadian: Awalnya suhu tubuh meningkat,anoreksia

b.

kemudian timbul diare.

Keluhan utama : Feses semakin cair,muntah,bila kehilangan
banyak air dan elektrolit terjadi gejala dehidrasi,berat badan

tubuh pemeriksaaan tinja dilakukan untuk mellihat adanya

menurun. Turgor kulit berkurang,selaput lendir mulut dan

leukosit dalam tinja yang menunjukan adanya infeksi

bakteri,adanya

telur

cacing

dan

parasit

G. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan

Kegawat

Daruratan

Menurut

John

1.

(2004:234)
Penggantian cairan intra vena ( IV bolus 500ml normal salin

2.

untuk dewasa, 10- 20ml

Pemberian suplemen nutrisi harus diberikan segera pada

3.

pasien mual muntah.

Antibiotik yang diberikan pada pasien dewasa adalah

4.
5.
6.

cifrofloksasin 500mg.
Pemberian metronidazole 250-750mg selama 5-14 kali.
Pemberian obat anti diare yang dikomendasikan antibiotic
Obat antiemetic yang digunakan pada pasien yang muntah

dengan dehidrasi
H. Komplikasi

bibir kering,frekwensi BAB lebih dari 4 kali dengan

dewasa..

(Sudoyo,2007:408)

cara

1.
2.
a.

salmonellosis. Ureum dan kreatinin di periksa untuk

memeriksa adanya kekurangan volume cairan dan mineral

dengan

3.
4.
5.

konsistensi encer.
Riwayat kesehatan masa lalu.
Riwayat penyakit keluarga.
Diagnosis Medis dan Terapi : Gastroenteritis Akut dan terapi

6.
a.

obat antidiare, terapi intravena, dan antibiotic.

Pengkajian Pola Gordon (Pola Fungsi Kesehatan).
Persepsi Kesehatan : pasien tidak mengetahui penyebab

b.

penyakitnya, higienitas pasien sehari-sehari kurang baik.

Nutrisi
metabolic
:
diawali
dengan
mual,muntah,anopreksia,menyebabkan

c.

penurunan

berat

badan pasien.
Pola eliminasi : akan mengalami perubahan yaitu BAB lebih
dari 4 kali sehari,BAK sedikit atau jarang.

d. Aktivitas : akan terganggu karena kondisi tubuh yang lemah

dan adanya nyeri akibat distensi abdomen yakni dibantu oleh
e.

orang lain.
Tidur/istirahat : akan terganggu karena adanya distensi

f.

abdomen yang akan menimbulkan rasa tidak nyaman.

Kognitif/perceptual : pasien masih dapat menerima informasi

g.

namun kurang berkonsentrasi karena nyeri abdomen.

Persepsi diri/konsep diri : pasien mengalami gangguan

Tujuan:
1. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
2. Tidak terjadi dehidrasi
Intervensi:
1.
2.
3.
4.
5.

Monitor output cairan

Monitor intake cairan
Berikan oralit tiap habis BAB
Kaji tanda tanda dehidrasi
Pertahankan cairan parenteral dengan elektrolit

konsep diri karena kebutuhan fisiologis nya terganggu

h.

sehingga aktualisasi diri tidak tercapai pada fase sakit.

Seksual/reproduksi : mengalami penurunan libido akibat

i.

terfokus pada penyakit.

Peran hubungan : pasien memiliki hubungan yang baik

Dx.3
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan tidak adekuatnya absorbsi usus terhadap zat gizi

dengan keluarga dan peran pasien pada kehidupan sehari-hari

j.

mengalami gangguan.
Manajemen koping/stress : pasien mengalami kecemasan
yang berangsur-angsur dapat menjadi pencetus stress. Pasien

k.

memiliki koping yang adekuat.

Keyakinan/nilai : pasien memiliki kepercayaan, pasien jarang
sembahyang karena gejala penyakit.

B. Penyimpangan KDM

Tujuan:
1.
2.
3.

Nutrisi terpenuhi
Berat badan sesuai usia
Nafsu makan meningkat

1.
2.

Beri diit yang tidak merangsang

Motivasi keluarga untuk memberikan makanan yang tidak

Intervensi:

bertentangan dengan diare dan sesuai waktu

3. Pertahankan kebersihan mulut
4. Timbang berat badan tiap hari
5. Beri diit tinggi kalori, protein, dan mineral serta rendah zat

C. Diagnosa
1. Diare berhubungan dengan infeksi, makanan, psikologis
2. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan
3.

kehilangan sekunder akibat diare

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

4.

dengan tidak adekuatnya absorbsi usus terhadap zat gizi

Nyeri berhubungan dengan kram abdomen sekunder gastro

5.

enteritis
Hipertermia berhubungan dengan penurunan sirkulasi

6.

terhadap dehidrasi
Perubahan integritas kulit berhubungan dengan iritan

lingkungan sekunder terhadap kelembapan.

D. Intervensi
Dx 1.
Diare berhubungan dengan infeksi, makanan, psikologis
Tujuan : Mencapai BAB normal yang ditunjukkan dengan :
1. Penurunan frekuensi BAB sampai kurang dari 3 kali sehari
2. Faeses mempunyai bentuk

sisa
Dx.4
Nyeri berhubungan dengan kram abdomen sekunder gastro
enteritis
Tujuan : nyeri dapat berkurang
Intervensi:
1.
2.

Beri kompres hangat di perut

Ubah posisi klien bila nyeri, arahkan ke posisi yang paling

3.
4.

aman.
Kaji nyeri
Kolaborasi pemberian obat analgesik
Dx.5
Hipertermia

Kaji faktor penyebab yang mempengaruhi diare.

Ajarkan pada klien penggunaan yang tepat dari obat obat

3.

anti diare.
Dapatkan sediaan faeses untuk pemeriksaan kultur bila diare

4.
5.
6.

bertambah.
Pertahankan tirah baring
Pantau keefektifan dan efek samping dari obat anti diare
Kolaborasi untuk mendapat antibiotik

dengan

penurunan

sirkulasi

terhadap dehidrasi
Tujuan : mempertahankan normotermia

Intervensi:
1.
2.

berhubungan

Intervensi:
1.

Ajarkan klien dan keluarga pentingnya mempertahankan

masukan yang adekuat sedikitnya 2000 ml/ hari kecuali
terdapat kontra indikasi penyakit jantung atau ginjal untuk

2.
3.

mencegah dehidrasi.
Monitor intake dan output dehidrasi
Monitor suhu dan tanda vital
Dx.6
Perubahan integritas kulit berhubungan dengan iritan
lingkungan sekunder terhadap kelembapan

Dx.2
Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan
kehilangan sekunder akibat diare

Tujuan : gangguan integritas kulit dapat teratasi dengan

ditandai tidak adanya lecet dan kemerahan di sekitar anal
Intervensi:

1.

Bersihkan sekitar anal setelah defekasi dengan sabun yang

2.
3.
4.

lembut. Bilas dengan air, keringkan dan taburi talk

Beri udara bebas pada daerah anal tiap 10 15 menit
Beri stik laken di atas perlak klien
Gunakan pakaian yang longgar.