SEMIOLOGIA

NEUROLOGICA

COMPARACION CIBERNETICA
Computadora:
Datos

Resultado

Procesamiento

SISTEMA NERVIOSO
Recepcin o
aferencias

Efeccin o
eferencias

SNP

SNP

INTEGRACION

SNC

SISTEMA NERVIOSO
Ms perfeccionado

MEDIO DE
COMUNICACION
ENTRE DIVERSAS
CELULAS

Ms eficaz

Ms rpido

FISIOLOGIA NEUROLGICA
INGRESO DE
INFORMACION

FUNCIONES
(2)
PERCEPCTIVAS

PROCESAMIENTO

FUNCIONES
CEREBRALES
SUPERIORES

RESPUESTA

FUNCIONES MOTORAS ( 3 )

(1)

FUNCIONES CEREBRALES
SUPERIORES

Conciencia
Orientacin
Atencin
Lenguaje
Memoria

Lateralidad
Praxia
Gnosia
Inteligencia,
Etc...

FUNCIONES PERCEPTIVAS
VISUAL
AUDITIVA
OLFATIVA
GUSTATIVA
SENSITIVA
Superficial
Profunda

FUNCIONES MOTORAS
Fuerza muscular
Tono
Reflejos
Coordinacin y marcha

FUNCIONES CEREBRALES
SUPERIORES (FCS)
La evaluacin de estas funciones es una

autntica subespecialidad:
neuropsicologa
La escala ms utilizada
internacionalmente es el Test Folstein o
MINI MENTAL

CONCIENCIA

SE OCUPA

Filosofa
Teologa
Ciencias jurdicas
Ciencias sociales
Medicina, etc.

DEFINICION DE CONCIENCIA

La capacidad que tiene el individuo de

reconocerse as mismo y a su ambiente

o entorno

COMPONENTES DE LA CONCIENCIA

NIVEL O
CANTIDAD

CONTENIDO O
CALIDAD

Vigilia, despierto, alerta o

estado de conciencia

Funciones cerebrales
superiores

SUSTRATO ANATOMICO DE LA
CONCIENCIA
SARA:
Nivel de conciencia
Capacidad de estar despierto

HEMISFERIOS CEREBRALES
Contenido de la conciencia
Capacidad cognitiva

TRANSTORNO DE LA
CONCIENCIA
AGUDO:
Sndrome confusional agudo

CRONICO:
Demencia

TRANSTORNO AGUDO DE LA
CONCIENCIA
Lcido
Somnolencia
Confusin
Obnuvilacin
Sopor (estupor)
Coma
Superficial
profundo

Muerte cerebral

URGENCIA
MEDICA

ORIENTACION
El estado de orientacin, capacidad de

atencin y concentracin, no son

claramente delimitables
Son parte del contenido de la conciencia
Orientacin: personal, espacial y temporal

ATENCION
Indispensable para el funcionamiento

neuropsicolgico
Atiende indiscriminadamente
Continuas repeticiones de ordenes
Desplaza mirada fcilmente
Prueba de repeticin de dgitos: retener 5
a 9 dgitos, < 7 inatencin
Prueba de la bsqueda de letras

TRANSTORNOS SELECTIVOS DE
LA ATENCIN
Hemisferio derecho: dominante para la

atencin, percepcin visuoespacial y

esquema corporal
Hemi-inatencin visual
Aloestesia
Signo de la mano extranjera:
hemiasomatognosia
No se maquilla el lado izquierdo

LATERALIDAD
Dominancia cerebral para el lenguaje
Zurdos menos lateralizados
Lateralidad para la escritura
Lateralidad ocular
Lesiones parietales: alteracin de la

orientacin derecha izquierda

Mecanismo no verbal: imitacin

LENGUAJE
Medio que tiene el hombre para expresar

su pensamiento a travs de signos

convencionales: orales, escritos o
mmicos
Pensamiento simblico: poesa, canto,
composicin, msica, pintura, dibujo, etc.
Hazaa ms noble de la cultura humana

AREAS DEL LENGUAJE EN EL

HEMISFERIO DOMINANTE
rea motora de la palabra: pie de la

tercera circunvolucin frontal

rea motora de la escritura: pie de la
segunda circunvolucin frontal
rea de la compresin de la palabra
hablada: parte media de la primera
circunvolucin temporal
rea de la comprensin de la palabra
escrita: pliegue curvo o gyrus angularis

FORMAS DE LENGUAJE
LENGUAJE
EXPRESIVO

LENGUAJE
COMPRESIVO

ORAL
ESCRITO

AUDICIN
LECTURA

MECANISMO DEL LENGUAJE

EL QUE HABLA:
1ro Etapa intelectual
2do Etapa mnsica
3ro Etapa motriz

EL QUE ESCUCHA:
1ro Etapa sensorial
2do Etapa mnsica
3ro Etapa intelectual

ARTICULACIN DE LA PALABRA

MECANISMO PERIFERICO:
1.
2.
3.
4.

Glotis larngea
Fuelle respiratorio
El resonador
Aparato articulador

MECANISMO CENTRAL:
1. Conexiones corticales
2. Ncleos Bulboprotuberenciales
3. Nervios: X, XII, VII y nervios respiratorios

PERTURBACIONES DE LA ARTICULACION
DE LA PALABRA

Disartria: mecanismo nervioso

secundario a paresia, parlisis o ataxia

Disfona: lesin del aparato fonador
Artillero de artillera,
preponderantemente prepotente
Funcional: tartamudez, dislalias (Velde
por verde)

PRINCIPALES ALTERACIONES DE LA
ARTICULACIN DE LA PALABRA
Bradilalia
Idioglosia
Palilalia
Ecolalia
Logoglonia
Palabra escandida

EXPLORACION DEL LENGUAJE

HABLADO
Palabra espontnea:
Agramatismo: monosilabos, estilo telegrfico
Jergafasia: lenguaje incomprensible
Verborrea o verborragia: jergafasia fluida

De la denominacin:
Anomia: solo dice funcin
Sustitucin de palabras
Intoxicacin por el vocablo y reverberacin o estereotipia
Deformacin de la palabra
Parafasias

Palabra repetida:
Das o meses, en sentido inverso

EXPLORACION DE LA COMPRENSION
DE LA PALABRA
Movimientos simples: cierre los ojos,

abra la boca
Ordenes complejas: prueba de los 3
papeles de Pierre Marie, entrgueme el
papel ms grande, coloque el mediano
sobre la mesa y el ms pequeo lo rompe
y guarda en el bolsillo

EXPLORACION DE LA LECTURA
Se da ordenes escritas: leer
Paralexia verbal: reemplazo de la palabra

por otra
Paralexia literal: deformacin de la
palabra

EXPLORACION DE LA
ESCRITURA
Escribir espontneamente y al dictado
Paragrafa: reemplazo de una palabra por

otra, deformacin u omisin de la misma

Neologismos: palabra no pertenece al
idioma

MEMORIA
Recordar experiencia pasadas y registrar

nuevas
Fases:
Aprendizaje,
Almacenamiento,
Recuerdo (evocacin o reconocimiento)

Se encuentra difusamente repartido en el

cerebro

FORMAS DE MEMORIA
Memoria retrograda: hechos antiguos, se

examina preguntando acontecimientos

personales
Memoria anterograda: capacidad de fijar
nueva informacin, rosa-rojo-roma
Memoria verbal: hemisferio izquierdo
(nombre de personas, palabras) repetir
palabras
Memoria no verbal: hemisferio derecho
(lugares, caras) nueve cubos numerados,
debe recordar siete movimientos

PRAXIAS
Saber hacer un gesto o accin, de acuerdo a un

esquema motor, con secuencia

Apraxia orolinguofacial: perdida de la imagen
motora (soplar, silbar, toser, bostezar, etc)
Apraxia ideomotriz: perdida de la imagen motriz de
gestos simblicos (peinarse, usar llaves,
despedirse)
Apraxia ideacional: olvido de la secuencia lgica
de movimientos (encender un cigarrillo)
Apraxia construccional: armado de rompecabezas,
realizacin espontnea de dibujos.
Apraxia de vestir: no tiene dificultades para
desvestirse

GNOSIAS
Capacidad de reconocimiento perceptual
Agnosia:
Visual
Auditiva
Olfativa
Gustativa
Tctiles

INTELIGENCIA
Capacidad de adquirir nuevos

conocimientos, de resolver problemas,

suma de capacidades de observacin,
comprensin, pensamiento y
memorizacin como medios para
aprender y actuar con sentido y razn
nica parte humana llamado rgano de la
civilizacin: lbulos prefrontales

SEMIOLOGIA
NEUROLOGICA

FUNCION PERCEPTIVA VISUAL

Agudeza visual: prueba de Snellen
Visin de colores: laminas de Ishihara
Campo visual: exploracin por cuadrantes

en ambos ojos, se supone que

examinador debe tener los campos
visuales normales

ALTERACIONES DE LA FUNCION
PERCEPTIVA VISUAL
Agudeza visual:
Ambliopia
Amaurosis

Visin de colores:
Discromatopsia

Campos visuales:

Escotomas
Escotomas centellantes
Hemianopsia
Cuadrantopsia
Hemianopsia horizontal o altitudinal
Alucinaciones visuales: simples y complejas

PERCEPCIN AUDITIVA
Transmisin area: reloj de bolsillo o

diapazn vibrando
Transmisin sea:

Prueba de Weber: lateralizado

Prueba de Rinne: (+) hasta el doble
(-) mejor transmisin
sea
Prueba de Schwabach: (+) > de 18,
prolongado

ALTERACIONES DE LA FUNCION
PERCEPTIVA AUDITIVA
HIPOACUSIA DE LA CONDUCCIN:
Lesin del oido externo y medio
No oye tic tac del reloj en el lado de la lesin
Weber lateralizado hacia el lado de la lesin
Rinne (-) en el lado de la lesin
Shwabach prolongado en el lado de la lesin

 HIPOACUSIA DE PERCEPCIN:
Lesin de laberinto, nervio
Weber lateralizado hacia el lado opuesto de la

lesin
Rinne (+)
Shwabach acortado

OTRAS ALTERACIONES
Sordera simulada
Hiperacusia
Alucinaciones auditivas

PERCEPCION OLFATIVA
Se emplea olor agradable y otro

desagradable
Anosmia
Cacosmia
Alucinaciones olfativas
Sndrome de Foster Kennedy

PERCEPCIN GUSTATIVA
Reconocer:
Dulce
Salado
Amargo
cido

Ageusia
Parageusia

FUNCIN PERCEPTIVA SENSITIVA

SUPERFICIAL
Estmulo o presin al rgano receptor:

sensacin
Sensibilidad tctil: discos de Merkel,
corpsculos de Meisner
Sensibilidad trmica: Frio (Krause), calor
(Rufini)
Sensibilidad dolorosa: arborizaciones
libres (mecnico, trmico, qumico)

FUNCION PERCEPTIVA SENSITIVA

PROFUNDA

Sentido de presin o barestesia:

corpsculos de Golgi y Pacini

Sensibilidad vibratoria o palestesia
Sentido de la articulaciones
segmentaras o batiestesia

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y
PROFUNDA
Estereognosia: reconocimiento de la

forma y contornos sin ayuda de la vista

Grafoestesia: reconocer dibujos en la piel

EXPLORACION DE LA
SENSIBILIDAD
Tctil: comps de Weber
Dolorosa: uso de alfiler
Barestesia: presin con yema de dedo
Barognosia: discriminar pesos, un 1/3 de diferencia
Palestesia: se usa diapazn 128 vibraciones/segundo
Batiestesia: direccin del pulgar e ndice
Estereognosia: reconocer forma, tamao y

constitucin de objetos
Grafoestesia: reconocer dibujos de nmeros o
letras en superficie cutnea

ALTERACIONES DE LA
FUNCION SENSITIVA
Parestesias o disestesias:

percepcin sin estmulo

Anafia
Acriestesia
Analgesia (extincin)
Abarestesia
Abarognosia

Continuacin....

Apalestesia
Abatiestesia
Astereognosia
Agrafoestesia
Poliestesia
Sinestesia
Aloestesia o aloquiria