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TP n°1

TESTING DU TRONC
Von Hislop et Montgomery (2000)

Cot 0 : pas de contraction


Cot 1 : contraction à peine visible
Cot 2 : contraction sans pesanteur (environ 25% de la force musculaire)
Cot 3 : contraction contre pesanteur (50%)
Cot 4 : Amplitude complète avec résistance modéré (notion de fatigabilité, comparatif au côté opposé)
Cot 5 : Normal

1. TESTING DU SCOM : ( sterno-cléïdo-occippito-mastoïdien )

Origine Terminaison Trajet Nerf Fonction


Processus Chef sternal : Oblique en bs, en Plexus cervical F° , inclinaison
mastoide + ligne manubrium (ant) avt, en dd C2-C3 homolat et rot
nucale post Chef claviculaire : Branche ext du controlat
1/3 med face ant nerf accessoire
de la clavicule (11e paire
cranienne)

Fonction : antépulsion du bloc céphalique


Cot 0-1 : patient en DD, membre supérieur abaissés en rotation externe des bras
pour bloquer la ceinture scapulaire, coussin sous la nuque
 Soulevez la tête de la table
Cot 2 : en latéral, coussin, amenez votre tête vers l’avant sans bouger les épaules.
(on ne place pas la tête en rotation car le testing est bilatéral contrairement au
Lacôte qui teste le muscle en unilatéral).
Le coussin doit maintenir la tête à l’horizontal : veillez à ce que le coussin soit ni trop gros, ni trop
petit, sinon soutenir la tête et demander au patient une antépulsion.
Cot 3 : en DD, soulevez la tête de la table.
Cot 4-5 : idem, une main sur le front servant de résistance et une autre main sur le sternum servant de
contre prise.

1. TESTING du longus capitis, rectus capitis antérior, longus colli :


( long de la tête , droit ant de la tête et long du cou )
a) b) c)

a) Longus capitis
Origine Terminaison Trajet Nerf Fonction
occipital C3 à C6 Oblique en bas en Nerf C1-C2 F°, inclinaison
dehors homolat du cou.

b) Rectus capitis antérior


Origine Terminaison Trajet Nerf
occipital C1 Oblique en bas en dh Nerf C1

c) Longus colli
Fx longitudinale : C1 => T3
Fx oblique sup : C1 => C2/C3/C4
Fx oblique int : T3 => C5/C6/C7
Nerf spinaux C1 à C4.

Fonction : flexion tête sur coup (respecter la lordose cervicale en bas de la courbure, ne pas faire
la flexion de tout le rachis cervical)
Cot 0-1 : Palpation difficile : en profondeur aller chercher les vertèbres.
Attention aux compensations par les muscles sus hyoïdiens c'est-à-dire les muscles responsables de
l’ouverture de la bouche.
En dorsal, coussin (petit pour laisser la position neutre) sous la tête, ramenez le menton vers le
sternum
Cot 2 : en latéral, faire une prise en berceau pour soutenir la tête. La contre-prise reste sur le sternum.

Cot 2 Cot 4-5


Cot 3 : en DD, membre sup abaissé en rotation externe, thorax maintenu par une main sur le sternum.
Cot 4-5 : DD, une main sur le sternum, l’autre sur le menton et on demande de « ramener le menton
vers le sternum ». Le kiné se placera au dessus de la tête du patient.

2. TESTING DES MUSCLES SCALENES

Origine Terminaison Trajet Nerf Fonction


Scalène ant : Ant : bord sup-int En bas en dh en Ant : C5 F° lat de la
processus K1 avant Moy et post : colonne cervical
transverse C3à C6 Moy : bord sup- C6/C7/C8
Scalène moy : C2 ext K1
à C7. Post : Face lat K2
Scalène post : C5
à C7

Fonction : Latéroflexion
Cot 1 : Latéral, coussin sous la tête, on tient la tête avec une main, l’autre palpe (essayer de décoller la
tête de la table)
Scalène post est suivi le
long du bord ant du
trapèze. Scalène moy et
ant sous le processus
mastoide jusqu’à K1.
Cot 2 : En DD, MK à la tête du
patient on immobilise
l’épaule controlatérale et
on demande de reprocher l’oreille de l’épaule.
Compensation : élévation de l’épaule homolatérale par action du trapèze, rotation de la tête.
Cot 3 Cot 4-5
Cot 3 : DL, (veiller à la rectitude du rachis) une main immobilise l’épaule supra-latérale.
On demande au patient de décoller la tête du coussin.
Cot 4-5 : Idem, une main sur l’épaule homolatérale plus une sur le coté de la tête.
On demande au patient de décoller la tête et de maintenir la position.

3. MUSCLES HYOIDIENS
-> Evalués en avalement.

a) Infra -hyoïdien :
Composé de 4 chefs :
– Omo hyoidien
– Sterno hyoidien
– Sterno thyroidien
– Thyro hyoidien
Nerf C2.
Rôle : abaissement de l’os hyoide (déglution), avec supra hyoidien : ouverture de la bouche.
Visage détendu palpation de l’os hyoïde en caudal on demande un avalement.

a) Supra-hyoïdien :
Composé de 4 chefs :
– Digastrique : temporal => mandibule
– Mylo hyoidien : mandibule => hyoide
– Genio- hyoidien : mandibule => hyoide
– Stylo hyoidien => temporal => hyoide
Nerf : fascial VII et trijumeau V3
Rôle : élévateur de l’os hyoide et ouverture de la bouche.
assis-visage détendu on palpe l’hyoïde en cranial, on demande d’avaler, puis une main sur le
menton et on demande au patient d’ouvrir la bouche en poussant sur la main du MK.