SINDROMUL FRONTAL

Anatomie
Lobul frontal constituie partea anterioar a emisferelor cerebrale. Este separat de
lobul temporal prin scizura lui Sylvius i de lobul parietal prin scizura lui Rolando.
a. Faa lateral (extern) cuprinde dou anuri transversale (frontal superior i
frontal inferior) care se bifurc la extremitatea posterioar rezultnd anul precentral.
anurile delimiteaz 3 circumvoluiuni:
- frontal superioar (F1)
- frontal medie (F2)
- frontal inferioar (F3) sau circumvoluiunea lui Broca. Prin intermediul a dou
mici anuri care pornesc din scizura lui Sylvius se mparte la rndul ei n 3 poriuni care
se succed dinainte-napoi: pars orbitalis, pars angularis i pars opercularis. Lezarea
acstuia din urm are ca rezultat apariia aa numitei afazii motorii Broca (non-fluent).
ntre anul precentral i scizura lui Rolando se gsete o circumvoluie oblic,
circumvoluia frontal ascendent (Fa) sau prefrontal.
b. Faa medial (intern) prezint scizura calosomarginal (sulcus cinguli) care
delimiteaz superior circumvoluia frontal intern i inferior circumvoluia corpului
calos (girus cinguli).
c. Faa inferioar cuprinde:
- anul orbitar intern (madial) . Acesta delimiteaz lateral circumvoluia orbitar
intern (girus rectus). El conine bulbul olfactiv i tractul olfactiv.
- anul cruciform n H care delimiteaz circumvoluiunile orbitar mijlocie i
extern.
Tablou clinic
1. Tulburri motorii de tip hemiparez/plegie n leziunile distructive ale ariilor 4
i 6 (Brodmann) din circumvoluia Fa (care conine celulele motorii gigante Betz). n
funcie de topografia leziunilor, deficitul motor poate fi:
- predominant crural (prinde i poriunea proximal a membrului superior de
aceeai parte). Apare n leziunile care privesc artera cerebral anterioar (ACA).
- predominant faciobrahial, n afeciunile arterei cerebrale medii (ACM).
2. Crize epileptice care pot fi:
- motorii de tip jacksonian. Constau n convulsii localizate, ce evolueaz n pat
de ulei, uneori cu generalizare secundar.
- crize giratorii
3. Tulburri oculomotorii, care apar n afectarea ariei prefrontale 8 (Brodmann).
Acestea pot fi:
- de tip deficitar, cu deviaia conjugat a capului i a ochilor de partea leziunii
(bolnavul i privete leziunea). Sunt caracteristice accidentelor vasculare cerebrale.
- de tip iritativ, cu deviaia conjugat a globilor oculari de partea opus leziunii.
Apar n crizele oculogire adversive din epilepsie.
4. Tulburri psihice (apar n peste 80% din tumorile frontale). Constau n:

tulburri de afectivitate, reprezentate prin stri de euforie nemotivate

de tip moriatic (tendin la glume, calambururi)
- stri de apatie, de lips de iniiativ motorie, care pot merge pn la
mutism akinetic
- tulburri intelectuale, manifestate prin stri confuzionale (dezorientare
n timp i n spaiu), sindrom Korsakov (confuzie, amneuie,
confabulaie, megalomanie)
- tulburri de atenie
- tulburri de memorie
5. Tulburri de vorbire de tipul afaziei motorii (Broca) apar n leziunile piciorului
circumvoluiei frontale a 3-a (pars opercularis). Sunt afectate celulele motorii i cile
cortico-nucleare. Bolnavul nelege, dar nu se poate exprima.
6. Ataxia frontal (Bruns). Este de fapt o pseudoataxie i este produs prin lezarea
fasciculului fronto-ponto-cerebelos (Turk). Conine:
- semne cerebeloase : ataxie, lateropulsiune, dismetrie
- semne vestibulare: deviaii n timpul mersului (lateropulsiuni), tendina
de a merge n jur mers n manej
7. Apraxia mersului (astazoabazia) apare n leziunile frontale bilaterale
8. Tulburri de reflexe. Se manifest prin:
- fenomenul de apucare forat (grassping). Apare contralateral
procesului lezional. Apare de obicei la mn, dar a fost descris i la
picior.
- Fenomenul de apucare optic (groping) n care privirea se fixeaz pe
detaliul unui obiect i nu mai poate fi micat din aceast poziie.
9. Contractura de tip extrapiramidal. La mobilizarea pasiv a segmentelor de
membru apare un fenomen de hipertonie, ca i cum bolnavul s-ar opune micrii.
10. Tulburri sfincteriene. Ele se constat n afectarea feei inferioare a lobului
frontal. Se manifest prin:
- miciuni imperioase, incontinen urinar, uneori retenie
- incontinen de fecale
- tulburri sexuale
11. Tulburri vegetative, care pot fi vasomotorii, digestive, pilomotorii, sudorale.
SINDROMUL DE LOB PARIETAL
Anatomie
1. Faa extern are urmtoarele limite:
- anterior fisura cuntral (anul lui Rolando)
- superior fisura interemisferic
- inferior scizura lui Sylvius
- posterior scizura perpendicular extern
Pe faa extern se constat prezena unui an n form de T (sulcus intraparitalis)
care delimiteaz 3 circumvoluiuni:

- parietal ascendent (girusul postcentral) cuprinde ariile 3,1 i 2 (Brodmann).

Poriunea inferioar a circumvoluiei parietale ascendente se unete cu poriunea
inferioar a circumvoluiei Fa rezultnd operculul rolandic.
- parietal I (lobul parietal superior), cuprinde ariile 5 i 7
- parietal II (lobul parietal inferior) care are dou poriuni:
- anterioar (girusul supramarginal) conine cmpul 40
- posterioar (girusul angular) ce conine cmpul 39B
2. Faa intern cuprinde lobul patrulater (precuneus) situat ntre scizura
calosomarginal i scizura perpendicular intern.
3. Faa inferioar- nu are.
Scoara parietal cuprinde captul central al analizatorului senzitiv (cmpurile 3, 1
i 2) i asociativ-senzitiv (cmpurile 5 i 7).
Tablou clinic
1. Tulburri de sensibilitate
- de tip iritativ: crizele jacksoniene senzitive. Acestea constituie crize paresteuice
care se propag n pat de ulei, se repet de la acelai nivel, cuprinznd progresiv
homuncusul senzitiv.. Cnd aura epileptic pornete la nivelul operculului rolandic, se
nsoete de senzaii gustative, micri de masticaie, lins, plescit din limb .a.
- de tip deficitar, rezultnd hemihipoestezia contralateral, ce cuprinde n special
sensibilitatea profund (cea superficial are o dubl reprezentare cortical).
Uneori tulburrile de sensibilitate cortical pot s fie de tip ectromelic (predomin
distal) la nivelul membrelor inferioare i superioare n oset i n mnu punnd
probleme de diagnostic diferenial cu polineuropatiile. Alteori pot s fie de tip
pseudoradicular (mimnd afectarea rdcinilor C6-C7-C8-T1 sau L5-S1-S2-S3) sau de
tip cheiro-oral (cnd cuprind jumtate din buze i primele 3 degete ale policelui de
aceeai parte.
Dejerine a descris un sindrom senzitiv cortical caracterizat prin tulburri de
sensibilitate discriminativ. Acesta cuprinde:
- atopognozia (bolnavul nu poate localiza stimulii senzitivi)
- astereognozia (nu poate recunoate obiectele prin pipit cu ochii nchii).
Aceasta poate fi de dou feluri:
- amorfognozia (nu recunoate forma obiectelor)
- ahilognozia (nu recunoate materialul din care este confecionat obiectul)
- discriminarea tactil (inatania tactil)
- baroagnozia (abolirea simului presiunilor)
- abolirea simului greutilor
Tulburrile de sensibilitate profund de tip cortical pot s mai dea:
- ataxie parietal (este accentuat la nchiderea ochilor)
- hemipareze fruste cu fenomene de inutilizare a membrului contralateral
(uit exitena acestuia)
- hipotonie (rezult n urma afectrii cortexului parietal cu cerebelul)
2. Tulburri de schem corporal
a. n leziunile emisferului drept (nedominant la dreptaci) apar urmtoarele
simptome n hemicorpul stng:
- anosognozia (negarea deficitului motor)
- asomatognozia (neglijarea, ignorarea deficitului motor stng)

- anozodiaforia (bolnavul este indiferent fa de afeciune)

- halucinaiile kinestezice (are impresia de micri anormale la membrele
stngi, membre pe care uneori le personific)
b. n leziunile emisferului stng (dominant la dreptaci) apar e sindromul
Gerstmann, care const din:
- agnozie digital (imposibilitatea de a denumi sau alege un deget)
- acalculie
- agrafie
- incapacitatea de a distinge aprtea dreapt a corpului de cae stng
3. Apraxii. Constau n tulburri ale activitii gestuale la persoane care nu prezint
deficite motorii, ataxie sau micri involuntare. Apar ca urmare a perturbrii funciei
asociative corticale.
a. n leziunile emisferului nedominant apare apraxia la mbrcare
b. n leziunile emisferului dominant apar:
- apraxia constructiv, care poate fi bidimensional (nu poate desena) sau
tridimensional (nu poate construi din chibrituri, din cuburi)
- apraxia de tip spaial (nu poate citi un ceas)
- apraxie de orientare topografic (nu mai poate localiza pe hart)
4. Tulburri de limbaj apar n leziunile scoarei parietale stngi, dominante
(cmpurile 39 i 40). Rezult afazia senzorial Wernike n care bolnavul aude dar nu mai
nelege semnificaia cuvintelor, vorbete, dar fr sens (afazie fluent).
5. Tulburri de vedere. Se manifest sub form de:
- hemianopsie lateral omonim n stadiile timpurii este interesat mai
ales cvadrantul inferior. Apar prin lezarea radiaiilor optice ale lui
Gratiolet.
- tulburri oculomotorii cu limitarea sau imposibilitatea micrii voluntare
de partea opus a globilor oculari.
6. Tulburri trofice manifestate prin amiotrofie (Silverstein). Apare de obicei la
membrul superior n leziuni tumorale i poate fi distal (de tip Aran-Duchenne) sau
proximal. Se datoreaz leziunii unui dispozitiv central cerebral cu rol n reglarea
troficitii.
7. Tulburri de echilibru. Se manifest sub form de ataxie i este explicat prin
lezarea cilor cortico-ponto-cerebeloase.
8. Tulburri vestibulare. S-a dovedit experimental la om c excitarea buzei
superioare a anului interparietal produce la o senzaie de ameeal.
SINDROMUL DE LOB TEMPORAL
Anatomie
1. Faa lateral are limita superioar la nivelul anului lui Sylvius iar limita
posterioar la scizura perpendicular extern. Se constat prezena a dou anuri
transverse dispuse antero-posterior ce delimiteaz 3 circumvoluiuni (girusuri):
- girusul temporal superior (T1). Pe marginea sa superioar se gsesc
circumvoluiile temporale transverse Heschl (ariile 41 i 41) ce constituie captul central
al analizatorului acustic.

- girusul temporal mijlociu (T2)

- girusul temporal inferior (T3)
2. Faa lateral a lobului temporal este delimitat anterior de scizura lui Sylvius,
iar posterior se continu cu lobul occpital. Se constat prezena a dou anuri paralele
dispuse anteroposterior (anurile temporo-occipitale lateral i medial), ntre care se
gsete lobul fusiform.
n afara anului temporo.occipital lateral se gsete girusul temporal inferior (T3)
nuntrul anului temporo-occipital medial se delimiteaz anterior girusul
hipocampului iar posterior girusul lingual.
Lobul temporal constituie captul central al analizatorului auditiv (cmpurile 41 i
42 Brodmann).
Tablou clinic
1. Tulburri auditive. Pot fi produse prin:
- leziuni iritative, care determin manifestri acustice de tipul acufenelor
(vjituri, pocnete) prezente mai frecvent n urechea de partea opus.
- leziuni distructive, care nu sunt nsoite de tulburri remarcabile de auz,
deoarece cole acustice se proiecteaz bilateral pe scoara temporal.
n leziunile lobului temporal stng se ntlnete rar agnozia auditiv pur, care
const n imposibilitatea de a recunoate semnificaia zgomotelor auzite.
2. Tulburri de limbaj. Acestea apar n leziunile celor 2/3 posterioare ale
circumvoluiilor T1i T2 stngi la dreptaci i se manifest sub forma tulburrilor de
vorbire de tipul afaziei senzoriale Wernike. La nivelul lobului temporal se constat
apartia a dou manifestri caracteristice ale afaziei:
Surditatea verbal care const n nerecunoaterea cuvintelor auzite. Bolnavul nu
poate scrie dup dictare.
Afazia amnestic reprezentat prin incapacitatea de a gsi denumirile pentru
diferite obiecte sau noiuni (de exemplu n loc de ochelari bolnavul spune cu care se
vede). n realitate se pare c reprezint sechele dup retrocedarea afaziei Wernike.
3. Tulburtri vizuale sub form de hemianopsie lateral omonim. Adesea ea
debuteaz n cvadrant superior, care apoi se poate completa. Se dtoreaz leziunii tractului
geniculo-calcarin (ansa Meyer).
4. Tulburri de echilibru, datorate unor proiecii vestibulare pe scoara temporal
Se descriu dou tipuri de afeciuni:
- pseudoataxia temporal cu lateropulsiuni care pot merge pn la astazoabazie
- vertije, frecvente, apar n crize sau pot fi continue. Pot da senzaia de rotaie sau
de deplasare n plan vertical. Se difereniaz de vertijul periferic prin absena senzaiei de
grea, a nistagmusului i a modificrilor caracteristice la probele vestibulare
instrumentale.
5. Epilepsia temporal are ca i caracteristic marea lor complexitate,
predominana maniferstrilor psihice fa de cele convulsive.
a. Halucinaiile
- auditive (zgomote elementare, voci, piese muzicale
- gustative (gusturi dezagreabile, neplcute
- vizuale pot fi elementare (lumini, stele) sau complexe (secvene
cinematografice)
b. Tulburrile psihomotorii apar sub forma de:

- automatisme mici, ca gesturi simple (sugere, masticaie, deglutiie) sau

gesturi complexe (crize de rs, plns, frecare a minilor, dezbrcare)
- automatisme mari cu deplasri involuntare pe distane diferite (minute,
ore)
n timpul crizelor bolnavii nu au cvontiena actelor svrite (nu au discernmnt
din punct de vedere medico-legal).
c. Tulburri paroxistice de euforie sau anxietate
d. Crize vegetative sub form de dureri epigastrice i abdominale, modificri ale
ritmului respirator i tulburri vasomotorii.
SINDROMUL DE LOB OCCIPITAL
Anatomie
1. Faa extern este delimitat anterior de scizura perpendicular extern. Cele
dou anuri tramsversale delimiteaz 3 circumvoluiii occipitale (O1, O2 i O3).
2. Faa intern este mrginit anterior de scizura perpendicular intern care
mpreun cu scizura calcarin delimiteaz cuneusul. Sub scizura calcarin se afl girus
lingualis, care se continu pe faa intern a lobului temporal.
3. Faa inferioar conine dou anuri occpitale, lateral i medial, care delimiteaz
circumvoluiile occipitale laterale i mediale.
Funciile majore ale scoarei lobului occipital n legtur cu analizatorul vizual.
Aria 17 Brodmann reprezint nucleul captului cortical al analizatorului optic, cmpurile
18 i 19 constituind cmpuri periferice, de integrare.
Tablou clinic
1. Tulburrile cmpului vizual apar sub form de:
- hemianopsii, care apar n leziunile celulelor scoarei occipitale i a fibrelor
geniculo-calcarine (radiaiile optice Gratiolet). Constau n pierderea vederii n jumtatea
cmpului vizual de partea opus (hemianopsie lateral ompnim).
- cvadranopsii (pierderea vederii ntr-un sfert de cmp vizual)
- hemianopsie altitudinal (perderea vederii n jumtatea superioar sau inferioar
a cmpului vizual)
- hemianopsia dubl n care vederea apare ca printr-o eav de puc (n leziunile
corticale este pstrat vederea macular)
2. Cecitatea cortical apare ca urmare a distrugerii bilaterale a scoarei cerebrale.
Este caracteristic negarea tulburrilor de vedere. Pe lng aceasta exist i alte semne
care o difereniaz de amauroza periferic: examenul FO este normal, pupilele
reacioneaz la lumin, pe EEG lipsete ritmul alfa.
3. Sindromul Balint apare de obicei apare de obicei n leziuni parieto-occipitale
extinse bilaterale. Se manifest prin:
- paralizia psihic a privirii, n care apare o nesiguran a micrilor privirii,
aceasta avnd tendina de a adera la un punct sau la un detaliu al obiectului, pe care nu-l
vede n ansamblul su. Bolnavul nu poate cuta din priviri un obiect din multe altele i nu
poate nu poate numra optic o serie de obiecte (are tendina s se ajute prin pipit)
- ataxie optic, manifestat prin erori n apreciarea distanei fa de obiect

- intenie vizual
4. Halucinaii vizuale (halucinaiile reprezint percepii fr obiect, acestea
existnd doar n imaginaia bolnavului). Pot fi bi sau tridimensionale, sub form de
scntei, lumini, culori.
5. Metamorfopsiile (iluziile) vizuale (metamorfopsiile constau n percepia eronat
a unui obiect, care ns exist n realitate). Se manifest prin tulburri ale formei
(micropsie, macropsie), ale culorii (acromatopsie, discromatopsie), teleopsie (mic i
departe), pelopsie (mare i aproape).
6. Agnozia vizual const n pierderea posibilitii de recunoatere a obiectelor cu
ajutorul vederii, dei bolnavul nu are modificri senzitivo-senzorial. Const n:
a. agnozie vizual pentru cuvntul scris (alexie, cecitate verbal). Se manifest
sub form de alexie literal (nu recunoate literele) sau alexie verbal (nu recunoate
cuvintele). Apare n leziuni ale emisferului stng (dominant) la dreptaci.
b. agnozie pentru obiecte. Const n imposibilitatea bolnavului de a identifica
obiectele care ne nconjoar, forma i culoarea lor.
c. agnozie spaial, care se poate manifesta sub form de:
- pierdere a capacitii de localizare a obiectelor n spaiu. Bolnavul nu
mai poate aprecia just distanele dintre dou obiecte sau dintre persoana sa
i obiect
- pierderea memoriei topografice (nu se mai orienteaz pe hart)
d. agnozia fizionomiilor (prosopagnozia) n care bolnavul nu mai recunoate
feele celor cunoscui, nici chiar a sa dac se privete ntr-o oglind. Apare n loziuni
apriero-occipitale drepte (emisferul nedominant la dreptaci).
7. Tulburri psihice sun form de:
- tulburri de comportament
- tulburri de memorie (n special topografic)
- indiferen afectiv
8. Tulburri oculomotorii
- nistagmusul optokinetic (secuse nistagmice orizontale la micarea conjugat a
globilor oculari)
- tulburri de fixaie a privirii

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin General Victor Papilian

Tematica cursurilor disciplinei de Neurologie Pediatric

Anul VI Medicin General (anul universitar 2002-2003, sem. I)

CURS
1
2
3
4
5
6
7

TEMATIC
ORE
Dezvoltarea morfofuncional a sistemului nervos la sugar i copil
1
Examenul neurologic la sugar
1
Encefalopatiile infantile sechelare
1
Hemoragiile intracraniene ale perioadei intranatale
1
Tumorile cerebrale
1
Malformaiile congenitale ale sistemului nervos. Craniosinostozele i
craniostenozele. Hidrocefalia sugarului i copilului
1
Anomaliile cromosomiale
1
Encefalitele. Coreea acut Sydenham
1
Bolile neurocutanate (facomatozele)
1
Epilepsia la copil i adolescent. Tulburrile paroxistice ale somnului
1
Bolile metabolice ale copilriei
1
Degenerrile spinocerebeloase. Atrofiile musculare spinale
1
Polineuropatiile ereditare. Distrofiile musculare progresive
1
Traumatismele craniocerebrale
1

ef Disciplin
Conf. Dr. Marcel Pereanu

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Programa analitic a disciplinei de Neurologie Pediatric

Anul VI Medicin General (anul univ. 2002-2003, sem. I)
CURS
1

TEMATIC
Dezvoltarea morfofuncional a sistemului nervos la sugar i copil
Reflexele tranzitorii alimentare
Reflexele tranzitorii posturale
Examenul neurologic la sugar i copil
Anamneza
Examenul clinic
Encefalopatiile infantile sechelare
Forma spastic (boala Little)
Forma atetozic
Forma ataxic
Forma rigid
Forma tremblant
Hemoragiile intracraniene ale perioadei intranatale
Hemoragia intraventricular-periventricular
Hemoragia intracerebeloas
Hematomul subdural
Hemoragia intraparenchimatoas
Hemoragia subarahnoidian primar
Tumorile cerebrale
Tumorile cerebrale din fosa posterioar
Tumorile supratentoriale
Malformaiile congenitale ale sistemului nervos
Spina bifida
Malformaia Arnold-Chiari
Malformaia Dandy-Walker
Craniosinostozele i craniostenozele
Craniosinostozele simple
Craniosinostozele complexe. Sindromul Crouzon. Sindromul Apert
Hidrocefalia sugarului i a copilului
Anomaliile cromosomiale
Anomaliile cromosomilor autosomali
Anomaliile cromosomilor sexuali
Encefalitele
Sindromul Reye

ORE
1
1
1

1
1

1
1

Panencefalita sclerozant subacut (PESS)

Bolile neurocutanate (facomatozele)
Neurofibromatoza
Scleroza tuberoas
Ataxia-teleangiectazia
Sindromul Sturge-Weber
Angiomatoza retinocerebeloas
Epilepsia la copil i la adolescent
Spasmul infantil
Sindromul Lennox-Gastaud
Epilepsia mioclonic a copilriei
Epilepsia petit mal
Status epilepticus
Convulsiile febrile
Tulburrile paroxistice ale somnului
Bolile metabolice ale copilriei
Gangliozidozele
Sfingolipidozele
Ceroid-lipofuscinozele
Fenilcetonuria
Degenerescena hepatolenticular
Degenerrile spino-cerebeloase
Ataxia Friedreich
Atrofiile olivo-ponto-cerebeloase
Paraplegia spastic familial
Atrofiile musculare spinale
Polineuropatiile ereditare
Polineuropatiile ereditare senzitivo-motorii
Polineuropatiile ereditare senzitiv-autonome
Distrofiile musculare progresive (DMP)
DMP legat de cromosomul X
DMP autosomal recesiv
DMP autosomal dominant
Traumatismele craniocerebrale

1
1

ef Disciplin
Conf. Dr. Marcel Pereanu

10

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Tematica cursurilor disciplinei de Neurologie

Anul IV Stomatologie (anul universitar 2002-2003, sem. I)

CURS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

TEMATIC
Semiologie neurologic
Semiologie neurologic
Nervii cranieni
Accidentele vasculare cerebrale ischemice
Accidentele vasculare cerebrale hemoragice
Epilepsiile
Encefalitele
Tumorile cerebrale
Patologia nervilor rahidieni
Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos
Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos
Bolile musculare
Strile comatoase
Cefaleea
Traumatismele craniocerebrale

ORE
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

ef Disciplin
Conf. Dr. Marcel Pereanu

11

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Programa analitic a disciplinei de Neurologie

Anul IV Stomatologie (anul univ. 2002-2003, sem. I)

CURS
1

3
4
5
6

7
8

TEMATIC
Semiologie neurologic
Sindromul de neuron motor periferic
Sindromul de neuron motor central
Sindromul senzitiv
Semiologie neurologic
Sindromul cerebelos
Sindromul extrapiramidal
Sindroame medulare
Sindroame extrapiramidale
Sindroame hipotalamice
Sindroame corticale
Nervii cranieni
Accidentele vasculare cerebrale ischemice
Atacul ischemic constituit
Atacul ischemic tranzitor
Accidentele vasculare cerebrale hemoragice
Hemoragia cerebral
Hemoragia subarahnoidian
Epilepsiile
Epilepsiile focale
Epilepsiile generalizate
Statusul epileptic
Encefalitele
Encefalitele virotice
Scleroza n plci
Tumorile cerebrale
Clasificarea histologic
Sindromul de hipertensiune intracranian
Forme topografice
Patologia nervilor rahidieni
Nevralgia sciatic
Mononeuropatii
Polineuropatii

ORE
1

1
1
1
1

1
1

12

10
11

12

13

14

15

Poliradiculonevrite
Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos
Boala Charcot-Marie-Tooth
Boala Friedreich
Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos
Boala Parkinson
Coreea cronic
Scleroza lateral amiotrofic
Bolile musculare
Distrofiile musculare progresive
Miotoniile
Miastenia gravis
Strile comatoase
Coma diabetic
Coma hipoglicemic
Coma uremic
Coma hepatic
Cefaleile
Migrena
Migrena n ciorchine
Cefaleea de tip tensiune
Traumatismele craniocerebrale
Comoia
Contuzia
Dilacerarea

1
1

ef Disciplin
Conf. Dr. Marcel Pereanu

13

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Tematica lucrarilor practice la disciplina de Neurologie

Anul IV Stomatologie (anul univ. 2002-2003, sem. II)
1. Examenul neurologic.
2. Diagnosticul topografic si etiopatogenic al leziunilor de nervi
cranieni I, II si a sistemelor oculomotorii.
3. Patologia nervilor trigemen si facial.
4. Patologia nervilor VIII, IX, X, XI, XII.
5. Explorarea semiologica a deficitelor motorii: sindromul de neuron
motor central si periferic.
6. Diagnosticul etiopatogenic si topografic in ataxii.
7. Semiologia miscarilor involuntare.
8. Examenul reflexelor.
9. Tulburarile de sensibilitate in extremitatea cefalica cefaleea si
migrena.
10.Pierderile acute de cunostinta.
11.Examenul clinic si diagnosticul comelor.
12.Diagnosticul tulburarilor de vorbire.
13.Sindroame date de leziuni corticale.
14.Sindromul de hipertensiune intracraniana - manifestari clinice
cauze.
15.Sindromul meningean.
16.Investigatii paraclinice in patologia neurologica.
Dr. Corina Roman - Filip
Disciplina: Neurologie
Catedra VI

14

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Tematica cursurilor la disciplina de Neurologie

Anul V Medicin General (anul univ. 2002-2003, sem. II)

CURS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

TEMATIC
Semiologie neurologic
Semiologie neurologic
Nervii cranieni
Accidentele vasculare cerebrale ischemice
Accidentele vacsulare cerebrale hemoragice
Epilepsiile
Boli infecioase ale creierului
Tumorile cerebrale
Patologia nervilor periferici
Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos
Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos
Boli ale sistemului muscular
Cefaleea
Strile comatoase
Traumatismele cranio-cerebrale

21.02.2003

ORE
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

ef Disciplin,
Conf. Dr. Pereanu Marcel

15

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Facultatea de Medicin Victor Papilian

Programa analitic a disciplinei de Neurologie

Anul V Medicin General (anul univ. 2002-2003, sem II)

CURS
TEMATIC
1
Semiologie neurologic
Sindromul de neuron motor periferic
Sindromul de neuron motor central
Sindroamele senzitive
2
Semiologie neurologic
Sindroame medulare
Sindroame de trunchi cerebral
Sindroame extrapiramidale
Sindromul cerebelos
Sindroame hipotalamice
Sindroame corticale
3
Nervii cranieni
4
Accidentele vasculare cerebrale ischemice
Atacul ischemic tranzitor
Atacul ischemic constituit
Tromboza venoas cerebral
5
Accidentele vasculare cerebrale hemoragice
Hemoragia cerebral
Hemoragia subarahnoidian
6
Epilepsiile
Epilepsiile focale
Epilepsiile generalizate
Statusul epileptic
7
Boli infecioase ale creierului
Encefalitele virale
Scleroza n plci
Tabesul dorsal

ORE
3

3
3

3
3

16

10

11

12

13

14

15

Tumorile cerebrale
Clasificarea histologic
Forme topografice
Sindromul de hipertensiune intracranian
Patologia nervilor periferici
Plexopatii
Poliradiculonevrite
Polineuropatii
Mononeuropatii
Boli eredo-degenerative ale sistemului nervos
Polineuropatii ereditare senzitivo-motorii
Polineuropatii ereditare senzitiv-autonome
Boala Friedreich
Boli degenerative ctigate ale sistemului nervos
Boala Parkinson
Coreea cronic
Scleroza lateral amiotrofic
Siringomielia
Bolile sistemului muscular
Distrofiile musculare progresive
Miotoniile
Miasteniile
Cefaleea
Migrena
Migrena n ciorchine
Cefaleea de tip tensiune
Strile comatoase
Coma diabetic
Coma hipoglicemic
Coma uremic
Coma hepatic
Traumatismele cranio-cerebrale
Comoia
Contuzia
Dilacerarea

21.02.2003
ef Disciplin,
Conf. Dr. Pereanu Marcel

17

UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA DIN SIBIU

FACULTATEA DE MEDICIN VICTOR PAPILIAN

REFERAT
Accidentul vascular cerebral reprezint una dintre temele de studiu i
cercetare de cel mai mare interes tiinific n zilele noastre datorit n primul
rnd numrului lor din ce n ce mai mare prin creterea duratei medii de
via a populaiei. El constituie a treia cauz de deces, dup bolile
cardiovasculare i cancer, a doua cauz de demen, dup demena
degenerativ (boala Alzheimer) i prima cauz de invaliditate la persoanele
de vrst activ.
Lucrarea de diplom Aspecte clinice i imagistice ale infarctelor
cerebrale supratentoriale ntocmit de ctre D-ra absolvent Apostol
Cristina Petrua constituie rezultatul unor investigaii aprofundate clinice i
computer tomografice efectuate pe un numr de 315 de bolnavi cu accidente
vasculare ischemice internai succesiv n perioada ianuarie 2004-decembrie
2004 n Secia Clinic de Neurologie din Spitalul Clinic Judeean Sibiu.
Lucrarea este compus din dou pri mari: general i special.
n prima parte, cea general, sunt expuse n capitolul 1 date privind
epidemiologia accidentelor vascuale cerebrale, cu date la zi privind
mortalitatea i morbiditatea prin aceste afeciuni. n capitolul 2 sunt
prezentate date privind anatomia i fiziologia circulaiei cerebrale
subliniindu-se importana conceptului de penumbr ischemic n apariia i
evoluia infarctelor arteriale. Capitolul 3 evideniaz sindroamele clinice
principale care alctuiesc tabloul clinic al accidentelor vasculare cerebrale
ischemice. n capitolul 4 sunt prezentate date tehnice privind principiile de
funcionare ale tomografiei craniene computerizate precum i aportul
tomografiei craniale computerizate n diagnosticul precoce al ischemiilor
cerebrale.
n partea a doua sunt prezentate scopul lucrrii, materialul i metodele
utilizate, rezultatele i discuiile privind aspectele clinice i paraclinice
aprute n urma prelucrrii datelor personale obinute.
Utilitatea practic a acestei lucrri de diplom este sintetizat n cele 8
de concluzii finale, clar i succint exprimate, care evideniaz
particularitile de abordare ale accidentului vascular cerebral ischemic n
secia noastr clinic..

18

Bibliografia cuprinde un numr de 49 de titluri ale unor publicaii din

ar i strintate, majoritatea acestora fiind de dat recent.
La lucrare sunt anexate cteva imagini computer tomografice
sugestive privind localizrile clasice ale infarctelor cerebrale.
Considerm c prin aceast Lucrare de diplom autoarea face o
trecere n revist extrem de interesant i actual privind diagnosticul clinic
i computer tomografic al accidentelor vasculare cerebrale ischemice
localizate supratentorial.
Avnd n vedere cantitatea i calitatea muncii depuse pentru alctuirea
sa propunem acorarea calificativului maxim - nota 10 (zece).
Sibiu, 15.06.2005
Coordonator tiinific,
Prof. Dr. Marcel Pereanu

19

TAR I F

CONSULT PRIMAR

400.000 lei

RECONSULT

200.000 lei

EXAMEN DOPPLER

300.000 lei

20

SC Neurop SRL
Str. Patrioilor Nr. 7 Sibiu
FIA POSTULUI
D-lui Prof. Dr. Pereanu Marcel
- Examineaz bolnavii n cadrul consultaiilor de specialitate din punct de
vedere clinic general (examen clinic pe aparate, inclusiv determinarea TA) i
special (examenul neurologic, examenul fundului de ochi)
- Prescrie i analizeaz investigaiile paraclinice necesare unui diagnostic
corect al afeciunii bolnavului
- Prescrie tratamentul cel mai adecvat pentru afeciunile diagnosticate,
inclusiv cu recomandrile de regim alimentar
- Prescrie bilete de trimitere pentru alte medici de alte specialiti
- Elibereaz concedii medicale n cazurile n care afeciunea diagnosticat
impune acest fapt
- Asigur i rspunde de aplicarea tuturor msurilor de igien i
antiepidemice, precum i de normele de protecie a muncii
- Raporteaz cazurile de boli infecioase potrivit dispoziiilor n vigoare
- Se preocup permanent de ridicarea nivelului profesional
- Depune o activitate permanent de educaie sanitar a bolnavilor i
aparintorilor

Patron,
Prof. Dr. Pereanu Marcel

21

22