SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE

DU VIH/ SIDA DANS LE MONDE

ET AU MAROC

Pr S . Benchekroun
Epidémie du VIH/SIDA en
progression constante dans le
monde
➨ Nombre de personnes vivant avec le VIH a doublé en 10
ans

➨ Grand problème mondial auquel doit faire face l’humanité

« Le SIDA est loin d’être un simple problème médical.

Le SIDA est loin d’être un simple problème national.
La crise du SIDA est loin d’être terminée »

Kofi A. Annan Secrétaire Général des Nations Unies

Le point sur l’épidémie
de SIDA en décembre 2005
(rapport ONUSIDA 2006)
 Nombre de personnes vivant avec le VIH
38,6 millions [33,4 millions–46,0 millions]
36, 2 M d'adultes dont 17,5 M de femmes
25,8 M en Afrique subsaharienne
2,3 M d'enfants de moins de 15 ans

 Nombre de personnes infectées en 2005:

4,1 millions [3,4 millions–6,2 millions]
3,2 M en Afrique subsaharienne
700 000 enfants de moins de 15 ans
 Décès dus au SIDA en 2005 :
2,8 millions [2,4 millions–3,3 millions]
2,6 M d'adultes
2,4 M en Afrique subsaharienne
570 000 enfants de moins de 15 ans
Prés de 50% des adultes vivant avec le VIH
sont des femmes
77% des femmes infectées vivent en Afrique
sub saharienne (13, 5 millions)
 Impact global du VIH sur l’enfance
Les enfants constituent
 14% des nouveaux cas VIH/SIDA (700 000 de 4,9M)
 18% des cas de décès par VIH/SIDA (570 000 de 3,1M) par
année
 5,4% des personnes vivantes avec le VIH (2,3M des 40,3 M)
 14 millions des orphelins à la fin année 2005
Le SIDA est cause de
 7,7% de décès des enfants de moins de 5 ans

 Augmentation de mortalité de 19% (Nourrisson),

36% (<5ans)
 Migration, mobilité et VIH/SIDA

 Phénomène majeur du début du XXIème siècle

 175 millions de migrants internationaux : une personne sur 35
(IOM, 2003)
 2 à 4 millions migrants chaque année
 17 millions réfugiés ou de personnes déplacées (UNHCR 2004)
 4 millions de victimes de trafics de personnes en 2002 (IOM)

 Migration mobilité: déterminant de la propagation de l’épidémie

VIH/SIDA
 Migrants plus vulnérables infection VIH
 Obstacles accès aux soins et appui
Risques VIH liés à la consommation de
drogues injectables
 Usage de drogues en augmentation avec
changements sociaux et politiques la
disponibilité drogues (héroine)

 Plus de 13 millions d’usagers de drogues

injectables dans la monde
 Plus de 50% infectés par le VIH dans certaines
régions
 Age initiation aux drogues injectables en
diminution
– Risque plus importants chez jeunes usagers : manque
de connaissances et habiletés de protection
 Le SIDA dans les prisons
un grave problème de
société
 Taux élevés d’infection VIH dans prisons
– Afrique du Sud 40%
– 26% en Espagne 17% en Italie à 13 % en France
– 14% en argentine
– 18% à Tripoli, Iran

 Plus élevées que dans la population générale

dans la plupart des pays
– France: 10 fois plus
– États Unis: 4 fois plus

 Augmentation dans certains pays ex: Ukraine

 Réponse mondiale au VIH/SIDA
1985-90 : Mise en place du programme à l’OMS
et de programmes nationaux

1988 : 1ére journée mondiale du SIDA

1996 : Mise en place ONUSIDA

1997 : 1ère campagne mondiale SIDA

2000 : Objectifs du Millénaire pour le développement

2001 : Déclaration d’engagement sur le VIH/SIDA

2002 : Mise en place du Fonds Mondial

2006 : Rapports nationaux sur la mise en œuvre de la

Déclaration UNGASS, Réunion de haut niveau sur le SIDA
Niveaux épidémiques
Epidémie peu active
<1% femmes enceintes
<5% populations à risque

Epidémie concentrée
<1% femmes enceintes
>5% populations à risque

Epidémie généralisée
>1% femmes enceintes
SITUATION
ÉPIDÉMIOLOGIQUE DU
SIDA AU MAROC
Surveillance épidémiologique
des IST/SIDA

Déclaration des Notification

cas de SIDA des cas d’IST

Systèmes de
surveillance
épidémiologique
des IST/SIDA

Surveillance Surveillance
transfusionnelle VIH sentinelle du VIH
Infections sexuellement transmissibles
Cas notifiés 1992-2005

1994 - 2000

2 500 and more

Cas notifiés d'IST (1992-2005) 1 500 to 2 500
800 to 1 500
300 to 800
less than 300 cas
400
350
300
x 1000

250
200
150
100
50
0
2

4
9

0
9

0
1

2
Nombre de cas de SIDA déclarés
de 1986 au 31/03/2006
1990 cas
271
250

205
165
150
129
112
91 93
77 65
57
44
26 28 30
14 20
1 9
6

5
9

4
19 8

19 8

19 8

19 8

19 9

19 9

19 9

19 9

19 9

19 9

19 9

19 9

19 9

20 0

20 0

20 0

20 0

20 0
19 9

20 0
Nombre de cas de SIDA selon la période :
54 % des cas entre 2001 et 2005
1 9 8 6 -1 9 9 0 1 9 9 1 -1 9 9 5
2 0 0 1 -2 0 0 5 4% 13%
54%

1 9 9 6 -2 0 0 0
29%
La proportion de cas de sexe féminin
a augmenté à 42% entre 2001/2005

42%
38%

28%
19%

1986-1990 1991-1995 1996-2000 2001-2005

Répartition par age: Les jeunes adultes (15-
39 ans) représentent 68 % des cas

43%

25%
19%
11%

2%

<15ans 15à29ans 30à39ans 40à49ans >

49ans
 Cas de SIDA par mode de transmission:
Mode hétérosexuel représente plus
des 3/4 des cas

4% 3% 1% 2% 5%
5% 4%
•Entre 2001 et 2005
le mode de
transmission
hétérosexuel a
progressé pour
atteindre 83%
76%
contre 24 % entre
Hétérosexuel HSH Drogue Périnatal
Transfusion Multirisque Inconnu Bisexuel 1986/1990
 Cas de SIDA déclarés par région :
52% des cas dans 3 régions
Régions 1986- 2005 2001-2005

Sous Massa Draâ 23 % 24 %

Marrakech Tensift Al 15 % 16 %
Haouz
Grand Casablanca 18 % 12 %

Rabat Salé Zemmour 9% 10 %

Zaïr
Doukkala Abda 8% 9%
Prévalence du VIH en 2005:
Résultats de la surveillance sentinelle

Femmes enceintes 0,06 %

Tuberculeux 0,39 %
Porteurs d’IST 0,26 %
Prisonniers 0,61 %
Professionnelles du sexe 2,2 %
Tendance séroprévalence du VIH (%)
Groupe des femmes enceintes

0,16
0,14
0,12
0,1
0,08
0,06
0,04
0,02
0
1994 1996 1997 1999 2000 2002 2003 2004 2005
Tendance séroprévalence du VIH (%)
Groupe des porteurs IST

0,4
0,35
0,3
0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
19931994199619971999200020012 00320042005
Tendance séroprévalence du VIH (%)
Groupe des prisonniers

1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
2001 2002 2003 2004 2005
Tendance séroprévalence du VIH (%)
Groupe des professionnelles du sexe

4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
2001 2002 2003 2004 2005
Estimation du nombre de personnes
vivant avec le VIH en 2005

16 000- 20 000

Utilisation des techniques d’estimation de

l’ONUSIDA
* Données de la prévalence du VIH
* Données sur la population
Niveaux épidémiques

Epidémie peu active

<1% femmes enceintes
<5% populations à risque

Epidémie concentrée
<1% femmes enceintes
>5% populations à risque

Epidémie généralisée
>1% femmes enceintes
 CONCLUSION

EPIDEMIE
PEU ACTIVE

EPIDEMIE
CONCENTREE

EPIDEMIE
GENERALISEE
Merci
 Références

Rapport sur l’épidémie mondiale de SIDA

2006
http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/2006-
GR_fr.asp