CARDIOVASCULER

PENYAKIT JANTUNG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

P.J. KORONER 80 %
P.J. AKIBAT HIPERTENSI 9 %
P.J. REMATIK 2 3 %
P.J. KONGENITAL 2 %
ENDOCARDITIS BAKTERIALIS 1-2 %
P.J. SIFILITIS 1 %
COR PULMONALE 1 %
P.J. LAIN 5 %

I. PENYAKIT JANTUNG KORONER

SEMUA BTK KELAINAN MYOCARDIUM
INSUFICIENSI ALIRAN DRH KORONER
INSUFICIENSI KORONER OK :
ARTERIOSKLEROSIS 99 %
RHEUMATICA
SIFILIS
ARTERITIS
POLYARTERITIS

 BENTUK KELAINAN PJK= CORONARY

HEART DISEASE
1. ARTERIOSCLEROTIC HEART DISEASE
2. ANGINA PECTORIS
3. MYOCARDIAL INFARCTION
FAKTOR YG BERPENGARUH :
1. ALIRAN DRH KORONER
2. KEPEKAAN MYOCARDIUM THD ISKEMI
3. KADAR O2 DALAM DARAH
KEADAAN YG BERHBG DGN PJK :
1. HIPERTENSI
2. OBESITAS 3. ROKOK
4. HIPERKHOLESTROLEMIA 5. DM

ad.1. INSUFISIENSI KORONER DISEBABKAN :

. AORTITIS LUETICA
. JAR. GRANULASI PD MUARA A.CORON.
. ANEURISMA A. CORONARIA
. STENOSIS KATUB AORTA
. BUERGER DISEASE
. POLYARTERITIS NODOSA/RHEUMATIC
ad.2. KERJA OTOT JANTUNG DIPENGARUHI :
HIPERTHYROID
KEHAMILAN
HIPERMETABOLIK, DEMAM
EXCERCISE

ad.3. KADAR O2 :
ANEMIA BERAT
GGN ERITROSIT,POLICYTHEMIA
CYANOSIS
FAKTOR PREDISPOSIS :
1. SERUM LIPOPROTEIN
SOFT DRINK, KEGEMUKAN , ALKOHOL
2. PENINGGIAN TEKANAN DARAH
3. PENINGGIAN GULA DARAH
4. STRESS
5. EXERCISE KURANG
6. ROKOK
7. SERUM URIC ACID

1.ARTERIOSLEROTIC HEART DISEASE

ATEROSKLEROSIS A.CORONARIA DAN

FIBROSIS MYOCARDIUM YG MERATA
KDG DITEMUKAN FIBROSIS KATUB
MORPHOLOGI : ARTEROSKLEROSIS
ISKHEMIA OTOT FIBROSIS MYOCARD YG
SBG BERCAK ABU-ABU YG MERATA
SERABUT OTOT JTG ATROPI & BERISI
LIPOKHROM = BROWN ATROPHY SHG JTG
BISA :MENGECIL, NORMAL, BESAR PD D.C.

 KELAINAN KATUB :
FIBROSIS KATUB MITRAL
FIBROSIS CHORDA TENDINEA
ATAU PERKAPURAN
KLINIS :
TANPA GEJALA
USIA LANJUT DGN ANGINA PECTORIS
BISING MITRAL / AORTA
KERUSAKAN MYOCARD PD EKG
PAYAH JANTUNG
ARRYTHMIA & INFARK MYOCARD

2. ANGINA PECTORIS
MERUPAKAN GEJALA KLINIK DITANDAI
DGN SERANGAN RASA NYERI PAROKSISMAL
SEMENTARA PADA SUBSTERNAL ATAU
PRECORDIAL & BIASANYA DITIMBULKAN
SETELAH EXERCISE & HILANG WAKTU
ISTIRAHAT & TDK DIJUMPAI KERUSAKAN
PD MYOCARDIUM & EKG NORMAL

 DASARNYA : HYPOXIA MYOCARDIUM OK:

- ARTERIOSKLEROSIS KORONER
- PENY. JTG SIFILIS
- POLYARTHRITIS NODOSA
- INSUFISIENSI KATUB AORTA
- ANEMIA
HYPOXIA O.K : - OKLUSI P. DRH KECIL
- SPASME ARTERI
SEHINGGA DGN OLAH RAGA TERJADI
HYPOXIA MYOCARD YG PAROKSISMAL

3. INFARK MYOCARDIUM= M.C.I

INSUFISIENSI KORONER OK :
ARTERIOSKLEROSIS KORONER 99 %
THROMBOSIS & EMBOLI
PENY. PEMBLH DRH
PENYEMPITAN OSTEUM OK. SIFILIS
PENYEMPITAN ARTERIOSKL + HYPOTENSI
PREDILEKSI:- 40 % A. CORONARIA KANAN
- 40 % A. CORONARIA KI DEPAN
- VENTRIKEL KIRI

PROGRESIFITAS INFARK MYOCARD

< 12 JAM TAK NYATA / PUCAT
18-24 JAM JELAS ANEMI,COKLAT KELABU,
KONSISTENSI OTOT TETAP
2 4 HARI DAERAH NECROTIK JELAS
DIBATASI DAERAH HIPEREMIA
TENGAH2 COKLAT KUNING &
LUNAK OK. FATTY CHANGE
4- 10 HARI DEGENERASI FAT PROGRESIF
SENTRAL NECROSIS, LUNAK
PERDARAHAN (KUNING ABU2),
BATAS JELAS
MGG 6
FIBROSIS

 MIKROSKOPIS
ISKHEMIK P.DRH NEKROSIS KOAGULATIV.
PD SEL MYOCARDIUM
EDEM INTERSTITIUM
PERDARAHAN /PIGMENT HEMOSIDERIN
EKSUDASI NETROFIL
FIBROSIS
KOMPLIKASI
PERICARDITIS FIBRINOSA /HEMORRHAGIC
THROMBOSIS MURAL EMBULUS
RUPTUR INFARK TAMPONADE JTG
FIBROSIS & ANEURYSMA

 LAB : NECROSIS COAGULATIVA

ENZYM DEHYDROGENASE
GLUTAMIC OXALOACETIC TRANS.
S.G.O.T
LEKOSITOSIS
LED
LDH
C REACTIVE PROTEIN

 KLINIS
1.NYERI SANGAT & MENDADAK PADA
SUBSTERNAL & PRECORDIAL
2. NYERI MENJALAR KE PUNGGUNG KIRI,
LENGAN SAMPAI JARI TANGAN & DAGU
3. RASA DIHIMPIT,KERINGAT,MUAL,MUNTAH
4. KEHABISAN TENAGA
5. TEKANAN DRH SAMPAI SHOCK
6. DYSPNOE
7. CYANOSIS
8. ARRHYTMIA JTG
9. EKG Q ABNORMAL, ST ELEVASI DAN
T TERBALIK

 KEMATIAN PADA 2 X
INSIDEN 33 -35 TAHUN
SETELAH MENOPAUSE

II. HYPERTENSIVE HEART DISEASE

DITANDAI OLEH HYPERTROPI VENTRIKEL KIRI
HYPERTENSI SISTEMIK YG TERUS MENERUS
INSIDEN : : 2 X
USIA PERTENGAHAN & LANJUT
FAKTOR KETURUNAN
ETIOLOGI :
1. HIPERTENSI TERJD BILA TEKANAN PERIFER
ARTERI /ARTERIOLE
2. TAHANAN PERIFER OK:
a. VASOKONSTRIKSI P. DRH ARTERIOL A.KCL
b. PENY. ORGANIK P.DRH YG DIFFUS

 HIPERTENSI MYOCARD >> HIPERTROFI

ARTERIOSKLEROS. KORONER
TAHANAN PERIFER JTG BERUSAHA
MEMPERTAHANKAN CARDIAC OUT PUT YG
NORMAL OTOT JTG HIPERTROFI VENTRIKEL
KIRI > DILATASI.
HIPERTROPI OTOT OK :
- KERJA >> ANOXIA MYOCARD LEMAH
- HIPERTENSI ARTERIOSKLEROSIS KORONER
ANOXIA MYOCARD
- HIPERTENSI P.DRH GINJAL RUSAK
RENIN : RETENSI NaCL + H2O

 MORPHOLOGI
* DINDING VENTRIKEL KIRI >> 2,5 CM
* BERAT JTG BERTAMBAH
* TANPA DISERTAI KELAINAN JTG LAIN
* MIKROS OTOT JTG NORMAL
* DINDING ARTERI MENEBAL

KLINIS
- STADIUM KOMPENSASI TANPA GEJALA
- GEJALA HIPERTENSI : SAKIT KEPALA,
PALPITASI, RETINOPATHY
- D.C.KIRI : SESAK, BATUK, HEMOPTYSIS
- GEJALA ARTERIOSKLEROSIS KORONER

III. PENYAKIT JANTUNG REMATIK

REMATIK FEVER : PENY.RADANG SISTEMIK
NON SUPURATIVE BERHBNGAN DGN INFEKSI
STREPTOKOKUS HEMOLITIKUS GROUP A &
MERUPAKAN REAKSI IMUNOLOGI DGN
SERANGAN DEMAM & DI SELINGI REMISI YG
LAMA
R.F MERUPAKAN PENY.KOLLAGEN YG
MENGENAI : - PERSENDIAN - COR
- KULIT
- SEROSA
- P.DRH
- PARU

 INSIDEN :
* 5-15 THN 90%
* KEMISKINAN
* OVERCROWDED SANITASI LINGK.
* GIZI
* UMUR
* SEX
PERUBAHAN RADANG REMATIK
DEGENERASI MUKOID
NECROSIS FIBRINOID
DEGENERASI HIALIN KOLLAGEN

 ETIOLOGI

R.F. TIMBUL 1-4 MGG SETELAH INFEKSI

KUMAN STREPTO. ( PHARYNGITIS, TOSILITIS,
SCARLATINA) REAKSI AGAB NECROSIS
ALLERGIC FOCAL YANG DITANDAI TITER ASTO
MORPHOLOGI
KELAINAN KHAS & PATOGNOMONIS : ASCHAFF
BODY FOKUS DEGENERASI FIBRINOID YG
DIKELILINGI INFILTRAT RDG
FOKUS INI DIJUMPAI DI :
- JANTUNG
- SINOVIAL SENDI
- TENDON FASCIA
- JAR.IKAT LAIN T.U:
PERIVASKULAR & SUB
ENDOCARDIAL

 PERTUMBUHAN ASCHOF BODY DLM 3 STD:

1. PHASE EXUDATIVE:
EXUDATIVE FOKUS NECROSIS DI
KELILINGI SEL PMN, LIMFOSIT & PLASMA
2. PHASE PROLIFERATIVE : NECROSIS
SENTRAL DIKELILINGI SEL LIMFOSIT,
FIBROBLAST, SEL ANITSCHKOW MYOCYT ES =
CATER PILLAR CELL= SEL MESENCHYMAL
BESAR SEL DATIA ASCHOFF,
INTI BANYAK DIAGNOSTIK KHAS RHEUMATIK
FEVER

3. PHASE PENYEMBUHAN
* FIBROSIS
* HIALINISASI FOKUS NEKROSIS
* KDG LIMFOSIT (+)
MORFOLOGI JANTUNG
- CARDITIS RHEUMATICA TIMBUL PD R.F
- KETIGA LAP. JTG DPT TERKENA
- PERICARDIUM DG REAKSI RDG EXUDAT
FIBRINOSA & SEROFIBRINOSA YG TDK
MERATAPERICARDITIS BREAD DAN
BUTTER DPT: - SEMBUH SEMPURNA
- PERLEKATAN FOKAL
- BERCAK PENEBALAN

- MYOCARDIUM : * EXUDATIVE
* FIBROSIS YG PROGRESIF
- ENDOCARDIUM ASPEK YG BERBAHAYA:
* BERCAK PADA ATRIUM MC.CALLUM
* KERUSAKAN KATUB
KATUB MITRAL, AORTA
VEGETASI FIBROTIK, CALCIFIC
KATUB TRICUSPIDAL STENOSIS
CORDA TENDINEA MEMENDEK
& MENEBAL

 TONJOLAN VEGETASI DPT MENGENAI

DAERAH KULIT, SUBCUTIS DG 1-4 CM :
SUBCUTANEUS NODULE
KLINIS : CRITERIA MAYOR JONES
1. POLYARTHRITIS MIGRANS 85 %
2. CARDITIS 65 %
3. CHOREA SYDENHAM
4. SUBCUTANEUS NODULER
5. ERYTHEMA MARGINATUM

 KLINIS : CRITERIA MINOR JONES

1. LEUKOCYTOSIS
2. LED
3. ASTO
4. DEMAM
5. ARTHRALGIA
6. P.R. INTERVAL MEMANJANG
7. ERYTHEMA
KEMATIAN OK:
DECOMPENSASI CORDIS
EMBOLI THROMBUS KE OTAK/ GINJAL
ENDOCARDITIS BACTERIALIS
STENOSIS MITRALIS

IV. KELAINAN JANTUNG BAWAAN

ETIOLOGI
* TDK DIKETAHUI
* PENGARUH GENETIK
* INFEKSI : - VIRUS : RUBELLA
- LUES
- TOXOPLASMA
* OBAT2AN TERATOGENIK: - THALIDOMID
- CORTISON
- BUSULFAN

1. ROGERS DISEASE = DEFEK

SEPTUM VENTRIKEL

TERJD PD MINGGU V-VII

MAKROSKOPIS
* DEFECT UKURAN MM- CM
* VENTRIKEL KANAN >>
* PENEBALAN ENDOCARDIUM
SETENTANG DEFEK
KLINIS : - BISING SISTOLIK YG
KERAS
= MACHINARY MURMUR
- HYPERTENSI PULMONAL
-TARDIVE CYANOSIS
OK : * D.C. KANAN
* ENDOCARDITIS

2. DEFECT SEPTUM ATRIUM

TERJD SETELAH MGG KE IV

FORAMEN OVALE TDK
MENUTUP
KLINIS : -CHRONIC RIGHT
SIDED OVERLOAD
- JTG KANAN >>
HIPERTENSIPILMONAL
- BISING SISTOLIK

3. LUTEMBACHERS DISEASE
DEFEK SEPTUM ATRIUM + STENOSIS
MITRAL
ATRIUM KANAN + KIRI DILATASI
VENTRIKEL KANAN HIPERTROFI

4. TETRALOGI FALLOT
1.
2.
3.
4.

DEFEK SEPTUM INTERVENTRIKEL

DEXTROPOSED OVERRIDING AORTA
STENOSIS KATUB PULMONAL
HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN

* KLINIS : - CYANOSIS SEJAK LAHIR

- CLUBBING OF THE FINGER
- PERTUMBUHAN TERGANGGU
* PROGNOSA BURUK OK:
- D.C. KANAN
- ENDOCARD.BACTERIALIS
- ABSCES OTAK
- INFEKSI SAL.NAFAS

5. EISENMENGER COMPLEX
VARIAN TETRALOGI FALLOT TANPA STENOSIS
PULMONALIS

6. PATENT DUCTUS ARTERIOSUS

ASAL DR DUCT.ART.BOTALI MENGHBGKAN
A.PULMONALIS & AORTA
DUCTUS BOTALIS MENUTUP 1-2 THN STLH ANAK
LAHIR
DARAH DR AORTA KE A. PULMO SHG DARAH KE
TUBUH
HIPERTROFI VENTRIKEL KANAN

7. COARCTATIO AORTA

MERUPAKAN
PENYEMPITAN AORTA
HIPERTROFI
VENTRIKEL KIRI
DILATASI BGN
PROXIMAL DPT DRH >>
SAKIT KEPALA BGN
DISTAL PENYEMPITAN
EXTREMITAS AKAN
PUCAT & DINGIN

PERICARDIUM
PENIMBUNAN CAIRAN DLM RONGGA PERICARD
1. HYDROPERICARDIUM
NORMAL RONGGA PERICARD ADA
30-50 CC CAIRAN JERNIH = SEROUS
CAIRAN > 50 PD KEADAAN :
* D.C
* PENY.GINJAL KRONIK
* HYPOPROTEINEMIA
BILA KHRONIS PERLEKATAN PERICARD

 2. HEMOPERICARDIUM
PENIMBUNAN DRH MURNI DLM PERICARD
OK : - TRAUMA
- RUPTUR OTOT OK INFARK MYOCARD
- PECAHNYA AORTA
- TUMOR GANAS
- PECAHNYA A.CORONARIA

PERICARDITIS

Hampir selalu sekunder akibat perjalanan

- Hematogen
- Limfogen
- perkontinuitatum

Pembagian pericarditis menurut

ETIOLOGI
1. P. Tuberculosa
2. P. Bakterialis
3. P. Rheumatica
4. P. Uremica
5. P. Virus

6. P. Carcinomatous
7. P. ok MCI
8. Secunder ok
- Parasit
- Jamur
9.Idiopatik

PEMBAGIAN JENIS EXUDAT RADANG

YG DIHASILKAN :
1. P. SEROSA
2. P. SEROFIBRINOSA
3. P. FIBRINOSA
4. P. SUPPURATIVA

PATHOGENESA
I . KELAINAN JANTUNG
- MCI
- ACUT RHEUMATICA
- TRAUMA SURGICAL
II. PENY. PARU
- TBC
- Ca
- PNEUMONIA
- EMPYEMA

KOMPLIKASI
1. PERICARDITIS CONSTRICTIVA
2. PERICARDITIS OBLITERATIVA
FOCALIS/DIFFUSA
3. KOMPRESI V. CAVA
- ASCITES
- HEPATOSPLENOMEGALI
4. DECOMPENSASI CORDIS

IV. ENDOCARDITIS BACTERIALIS

INFEKSI JTG YG DITANDAI ADANYA
VEGETASI PD KATUB JTG (PEMBENTUKAN
MASSA RAPUH BAKTERI, FIBRIN, REAKSI
RADANG & PLATELETS)
ETIOLOGI
STREPTOCOCCUS HEMOLYTICUS NON
STAPHYLOCOCCUS AURIUS / ALBUS
PNEUMOCOCCUS MENINGOCOC- JAMUR

 PORTE DENTRE:
* SEPSIS RONGGA MULUT
* TONSILITIS
* CELLULITIS EXTREMITAS
* PNEUMONIA
* MENINGITIS
PREDISPOSISI : - KELAINAN KATUB
- KELAINAN KONGENITAL
- PENY.JTG REUMATIK
- PEMBEDAHAN JTG

 MORPHOLOGI
* ADANYA VEGETASI BAKTERIAL DLM
MM CM YG RAPUH PD KATUB
VEGETASI DPT FOKAL / TERSEBAR
* PROLIFERASI DAUN KATUB
* EROSI CHORDA TENDINEA
* SERING KATUB MITRAL & AORTA

 PENYEBARAN KUMAN DR VEGETASI :

* ABSES MYOCARD
* SYSTEMIK ORGAN : GINJAL, OTAK
LIMPA, KULIT & GNA
KLINIS : - DEMAM
- BUNYI JTG BERUBAH2
- SPLENOMEGALI
- HEMATURIA
OK : * INFEKSI
* EMBOLISASI
* D.C.
* GAGAL GINJAL

PAYAH JANTUNG
CONGESTIVE HEART FAILURE
KETIDAK MAMPUAN OTOT JTG MEMOMPA
DRH YG CUKUP BAGI TUBUH
MEKANISME KOMPENSASI MYOCARD :
1. PENINGKATAN FREG. KONTRAKSI
2. DILATASI VENTRIKEL
3. HIPERTROFI OTOT JANTUNG

GAGAL BILA :
Freq> menyebabkan tdk
cukup waktu
pengosongan ventrikel
waktu systole

Peninggian kontraksi
residual darah di
ventrikel >>

Otot hipertropi :
O2>>
Respon stimulasi
Inotropic activity

PAYAH JANTUNG

PENGOSONGAN TAK SEMPURNA

DILATASI BERLEBIHAN

 CHF MERUPAKAN MANIFESTASI :

1. ARTERIOSCLEROTIC HEART DISEASE
2. CARDIOMYOPATHY
* MYOCARDITIS
* DEGENERATIVE CARDIOMYOPATHY
- METABOLIC & NUTRITIONAL
- INFILTRATIVE PROSES
AMYLOID & GLYCOGEN
- NEUROMUSCULER DISEASE
- TOXIC INVOLVEMENTS
ALKOHOLIC

3. ENDOCARDIAL FIBROELASTOSIS
4. EXTRA CARDIAL :
- HIPERTENSI
- COR PULMONALE

ETIOLOGI D.C
D.C KANAN
1.LUNG DISEASE COR
PULMONALE
2. MITRAL STENOSIS

D.C KIRI
1. ISCHEMIC HEART
DISEASE
2. SYSTEMIC HYPER
TENSION
3.CONG.HEART DISEASE 3.KELAINAN KATUB
AORTA &MITRAL
4. MYOCARDITIS
4. CONG.HEART DIS
5. KELAINAN KATUB
5. ENDOCARDITIS
TRICUSPID.PULMONAL
6. AKIBAT PENY.JTG KIRI 6. SYPHILIS HEART
DISEASE

EFEK D.C KANAN

LOW OUT PUT OXYGENASI
RV FAILURE

ATRIUM KANAN
SYSTEMIK VEIN
BENDUNGAN VENA
EDEMA
PORTAL SYSTEM
* HEPATOSPLENOMEGALI
* CARDIAC CIRRHOSIS
* ASCITES

EFEK D.C. KIRI

TEKANAN ARTERI PULMONAL

DYSPNOE
KONGESTI P.DRH PARU
ATRIUM KIRI
LV FAILURE

LOW OUT PUT

ANOXIA
PARU : - KAPILER BERKELOK
- ANEURYSMA
- HEMORRHAGIC
- HEART FAILURE CELL
- FIBROSIS
OTAK : HYPOXIA
GINJAL : HYPOXIA

COR PULMONALE
HIPERTROPI VENTRIKEL KANAN OK.
KELAINAN PD PARU
ETIOLOGI
1. AKUT : EMBOLISME PARU MASIF SHG
VENTRIKEL KANAN DILATASI
2. KHRONIS : - PENY. P.DRH PARU
- PENY PARU KHRONIS
- KELAINAN THORAX

 Ad.1. PENYAKIT P.DRH PARU

*THROMBOSIS ARTERI BESAR/KECIL DIFFUSE
* EMBOLISME
* VASCULITIS DIFFUSE
* FIBROSIS : - SARCOIDOSIS - ASBESITOSIS
- RADIASI
- BERRYLLIOSIS
Ad.2. PENYAKIT PARU KHRONIS
* EMPHYSEMA
* BRONCHITIS CHRONIC
* FIBROSIS PRU OK. TBC
* SARCOIDOSIS
* PNEUMONIA BERAT
* RESEKSI PARU

 Ad. 3. KELAINAN THORAX

* PENEBALAN PLEURA BILATERAL
* KELAINAN SARAF:
- POLIOMYELITIS
- MYASTHENIA GRAVIS
- DISTROFI OTOT
- KYPHOSCOLIOSIS
KLINIS
1. SESAK NAFAS
2. PEMBLH DRH MELEBAR
3. EDEMA
4. ASCITES
5. HYDROTHORAX
6. HEPATOSPLENOMEGALI