DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Se considera que los recin nacidos prematuros presentan displasia broncopulmonar

(DBP) si precisan oxgeno suplementario > 21% durante 28 das o ms.
INCIDENCIA
Cuando se considera la dependencia de oxgeno suplementario a los 28 das de vida, la
incidencia de DBP es mayor en los prematuros de menor edad gestacional (40 % en los
de 25-27 semanas, 13 % en los de 28 semanas y 0,4 % en los de ms de 30 semanas) y
menor peso al nacimiento (67 % en los menores de 800 g y 1 % en los de 1251-1500 g.)
PREVENCIN
La DBP es una patologa en la que diferentes factores, prenatales y postnatales, inciden
sobre un pulmn inmaduro modificando, en mayor o menor grado, su desarrollo normal
por ejemplo:
-Parto prematuro: la prevencin del parto pretrmino se consigue con el uso de los
tocolticos, frmacos capaces de demorar das o semanas el parto.
-Inflamacin/Infeccin perinatal: La colonizacin de la va area por Ureaplasma
urealyticum se ha asociado al desarrollo de DBP.
-Corticoides prenatales: la administracin de Betametasona a la madre estimula la
maduracin pulmonar y secundariamente reduce la mortalidad.
-Corticoides postnatales precoces: La administracin profilctica de corticoides se asocia
a un elevado riesgo de efectos adversos (sangrado intestinal, perforacin intestinal,
hiperglucemia, hipertensin, sepsis y ms recientemente desarrollo neurolgico adverso)
-Ductus arterioso persistente (DAP): El aumento del flujo sanguneo pulmonar produce
una disminucin de la distensibilidad pulmonar, edema pulmonar y secundariamente
alteracin del intercambio gaseoso.
FACTORES PATOGNICOS EN LA DBP
Barotrauma / Volutrauma: Distensibilidad pulmonar disminuida.
Hiperoxia (Toxicidad O2:) Sistema de defensa antioxidante deficiente.
Infeccin: Mecanismos de aclaramiento de la va area alterados. Macrfagos y leucocitos
alveolares inmaduros en cuanto al n y funcin.
Inflamacin: Deficiente desarrollo del s. de defensa antioxidante Deficiente desarrollo del
s. antiproteo antielastolitico.
Edema: Incremento de la membrana alveolo-capilar.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Los RN con DBP presentan un cuadro clnico de quejido, taquipnea, retracciones
intercostales y subcostales, sndrome apneico, episodios de hipoxia e hipercarbia y
escasa ganancia ponderal, a pesar de recibir un adecuado aporte calrico, que cursar
con mayor o menor intensidad dependiendo de la gravedad.
TRATAMIENTO
El desafo del tratamiento es que muchas de las terapias que se emplean para ello son
factores implicados en la patognesis del dao pulmonar tales como oxigenoterapia y
ventilacin asistida.
-La ventilacin mecnica debe utilizarse slo cuando est claramente indicada.
-Estrategias ventilatorias que consigan unos volmenes de ventilacin y una oxigenacin
adecuados y que produzcan el mnimo dao pulmonar.
-La dexametasona ha sido el corticosteroide sinttico utilizado en la prevencin y
tratamiento de la DBP. Acta aumentando la sntesis de surfactante y de enzimas
antioxidantes, estabiliza las membranas celulares y lisosmicas, inhibe la sntesis de
leucotrienos y prostaglandinas, disminuye el reclutamiento de polimorfonucleares en el
pulmn, disminuye el edema y aumenta la actividad - adrenrgica.
-La DBP del prematuro se ve con frecuencia complicada por exceso de agua. El edema
reduce la distensibilidad pulmonar e incrementa la resistencia de la va area. El
tratamiento con diurticos puede acelerar su reabsorcin.

Izquierdo I. Lpez J. Morcillo F. Displasia broncopulmonar Rev. Hosp Univ. La Fe.

Valencia.
2008.
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Ministerio de salud. Gua Clnica Displasia broncopulmonar del prematuro. Santiago:
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