Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
KEPERAWATAN
GERONTIK
Oleh :
TEAM
Defisit Pendengaran
Kecemasan
Berikan waktu yg cukup u/ berespon
terhdp pertanyaan
Bina rasa percaya dgn menunjukan
perhatian kita
Gunakan pertanyaan terbuka
Panggil klien dgn nama yg disukai
Nyeri
Identitas Klien
Nama :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Tgl masuk ke panti
Wredha :
Jenis kelamin :
Suku :
Agama :
Status perkawinan :
Tgl pengkajian
Psikososial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien
pd saat skg, sikap klien pd orla, harapan 2
klien dlm melakukan sosialisasi, kepuasan
klien dlm sosialisasi
Identifikasi Masalah
Emosional
PERTANYAAN TAHAP 1
Apakah klien mengalami sukar tidur ?
Apakah klien sering merasa gelisah ?
Apakah klien sering murung/menangis sendiri ?
Apakah klien sering was-was/kuatir ?
Lanjutkan ke pertanyaan thp 2
jika lebih dari /sama dgn 1 jwb
Ya.
PERTANYAAN TAHAP 2
Keluhan lebih dari 3 bln/lebih dari 1 kali dlm 1 bln ?
Spiritual :
Kaji agama, kegiatan keagamaan,
konsep/keyakinan klien ttg kematian,
harapan-harapan klien, dll
KATZ Indeks :
Termasuk/kategori yg manakah klien ?
A. Mandiri dlm makan, kontinentia
(BAK,BAB), menggunakan pakaian,pergi ke
toilet, berpindah & mandi
B. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja
dari f/ di atas
C. Mandiri, kecuali mandi & satu lagi f/ yg lain
Keterangan :
Mandiri : berarti tanpa pengawasan,
pengarahan/bantuan aktif dari orla, Seorg yg
menolak u/ melakukan suatu f/ dianggap tdk
melakukan f/, meskipun ia anggap mampu
Kriteria
Dgn
Bantuan
Mandiri
Ket
1.
Makan
10
Frekuensi :
Jumlah :
Jenis
2.
Minum
10
Frekuensi :
Jumlah :
Jenis
3.
5 - 10
15
No
Kriteria
Dgn
Bantuan
Mandiri
4.
5.
10
6.
Mandi
15
7.
Jalan di permukaan
datar
8.
10
9.
Mengenakan pakaian
10
Ket
Frekuensi :
Frekuensi
No
Kriteria
Dgn
Bantuan
Mandiri
Ket
10.
10
Frekuensi :
Konsistensi
11.
10
Frekuensi :
Warna
12.
Olah raga/latihan
10
Frekuensi :
Jenis :
13.
Rekreasi/pemanfaatan
waktu luang
10
Frekuensi :
Jenis
Keterangan :
a.
130
b.
65 125
c.
60
: Mandiri
: Ketergantungan
: Ketergantungan total
Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pd daftar ini & catat semua jwb,
ctt jmh kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH
NO
PERTANYAAN
01
02
03
04
05
06
07
Jmh :
08
09
10
Jmh :
Score Total :
Interpretasi hasil :
a.
Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
b.
Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
c.
Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d.
Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
Orientasi
Registrasi
Perhatian
Kalkulasi
Mengingat kembali
Bahasa
NO
ASPEK KOGNITIF
NILAI
MAKS.
1.
Orientasi
NILAI
KLIEN
KRITERIA
Menyebutkan dgn
benar :
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan
NO ASPEK
KOGNITIF
2.
NILAI
MAKS.
NILAI
KLIEN
KRITERIA
Orientasi
Registrasi
NO
ASPEK
KOGNITIF
NILAI
MAKS.
3.
Perhatian & 5
Kalkulasi
4.
Mengingat
NILAI
KLIEN
KRITERIA
NO ASPEK
NILAI NILAI
KOGNITIF MAKS. KLIEN
5.
Bahasa
KRITERIA
Tunjukan pd klien suatubenda &
tanyakan namanya pd klien
(misal jam tangan)
(misal pensil)
Minta klien u/ mengulang kata
berikut :tak
ada,jika,dan,atau,tetapi. Bila
benar, nilai satu point
Minta klien u/ mengikuti perintah
berikut yg terdiri dari 3 langkah :
ambil kertas di tangan anda, lipat
dua dan taruh dilantai.
ambil kertas di tangan anda
lipat dua
taruh dilantai
NO
ASPEK
KOGNITIF
NILAI NILAI
MAKS. KLIEN
KRITERIA
Perintahkan pd klien u/ hal berikut
(bila aktivitas sesuai perintah nilai
1 point)
Tutup mata anda
Perintahkan pd klien u/ menulis
satu kalimat & menyalin gambar
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
Total nilai
Interpretasi hasil :
> 23 : Aspek kognitif dari f/ mental baik
18 22 : Kerusakan aspek f/ mental ringan
17 : Terdapat kerusakan aspek f/ mental berat
PENGKAJIAN KESEIMBANGAN
U/ KLIEN LANSIA
Duduk ke kursi
Menjatuhkan diri ke kursi, tdk duduk ke tengah
kursi
Mata tertutup
Lakukan pemeriksaan sama spt di atas
lien disuruh menutup mata
tapi
Perputaran leher
Menggerakan kaki, menggeggam objek u/
dukungan, kaki tdk menyentuh sisi2nya, keluhan
vertigo, pusing/keadaan tdk stabil
Membungkuk
Tdk mampu membungkuk u/ mengambil objek2 kecil
dari lantai, memegang objek u/ bisa berdiri lagi,
memerlukan usaha2 multipel u/ bangun
Komponen
kaki
Kesimetrisan langkah
Tdk berjln dlm garis lurus, bergelombang dari
sisi ke sisi
Berbalik
Berhenti sblm mulai berbalik, jln
sempoyongan, bergoyang, memegang objek
u/ dukungan
Intervensi hasil
Jmhkan semua nilai yg dipro/ klien, &
diinterpretasikan sbb :
0 5 : Risiko jatuh rendah
6 10 : Risiko jatuh sedang
11 15 : Risiko jatuh tinggi