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La dissociation chez les survivantes d'agression sexuelle

Qui suis-je?

CALACS francophone dOttawa, Johanne Morency, SNSVAC mai 2015

Qu'est-ce que la dissociation? *

Dfinition CALACSienne
C'est une raction spontane (inconsciente) qui permet
de me sparer de ce que je suis en train de vivre,
de ce que je ressens physiquement, motionnellement
ou de ce qui m'entoure.

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Qu'est-ce que la dissociation? *

Dfinition CALACSienne
La dissociation
est un mcanisme de dfense qui origine
d'une souffrance intense (traumatisme)
et qui se rpte dans le prsent
lorsque quelque chose me rappelle cette souffrance.

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Types de dissociation*

Physique : ne plus sentir le froid, le chaud, le contact avec l'eau,


ne pas dtecter les diffrentes textures, etc.

motive : partager des moments traumatisants ou de souffrance


sans ressentir aucune motion
Amnsie (perte de mmoire) : ne plus se rappeler avoir dit ou
fait quelque chose.
Dpersonnalisation : sentiment de dtachement et impression
d'tre observatrice de son propre corps.
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Types de dissociation*

Personnalits multiples (trouble dissociatif de l'identit) :


parties du soi qui se divisent en diffrentes identits
(Joan A. Turkus, MD)
l

Lorsque la personne se sent divise au niveau des penses,


du ressenti, de la mmoire des vnements, chaque partie
ayant sa faon de se percevoir et d'tre en relation
avec l'environnement et avec soi-mme. (CALACS)
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Continuum de Braun (1988)*

Normale Amnsie-Fugue PTSD DDNOS

DID

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DID poly fragment

Continuum CALACSien*

Amnsie Fugue Dpersonnalisation P. multiples

Tout le monde ne dissocie pas au mme niveau ou


avec la mme intensit.
L'intensit peut aussi varier selon le dclencheur ou
l'tat gnral de la personne au moment du dclencheur
(fatigue, stress, environnement, etc.)
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Continuum d'une usagre**


CONTINUUM DE LA DISSOCIATION
1 - PEUR INCONTROLABLE :
- motions insupportables,
- refoulement
- ngation
2 - INSCURIT TOTALE :
- Oubli
- Perte de lestime de soi
3-AFFAIBLISSEMENT PHYSIQUE
- prne aux accidents et
- maladies corporelles
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Continuum d'une usagre**


4 - MAL DE VIVRE
- colre excessive
- automutilation
5 - PERTE DE CONTRLE
(de soi et son environnement)
- mensonges
- dsquilibre moral
6 - DPERSONNALISATION
- Je ne sais plus qui je suis
- Jeu de rles, thtre
7 - SPARATION DE LA DOULEUR/
- PERSONNALITS MULTIPLES
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Facteurs d'influence**

La prcocit
La frquence
La dure
L'intensit - svrit
La diversit (divers types d'abus)
Le lien avec l'abuseur
J. Wright et al. (1999). Labus sexuel lendroit des enfants, dans E. Habimana et al. (dir.),
Psychopathologie de lenfant et de ladolescent :
Approche intgrative, Gatan Morin diteur
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Types de dissociation*

Se sparer ou se couper de ce que l'on vit ou de ce qui


nous arrive prsentement. Inconsciemment, fuir la ralit
laquelle on ne peut faire face.
Se sparer de ce qu'on est en train de faire
(comportement)

Se sparer de ce que l'on ressent (ce qui me touche)


Se sparer de la ralisation (conscientisation,) de ce qui
m'arrive (incomprhension)
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Types de dissociation*

On peut se dissocier d'une partie de soi, relie une priode


de notre vie.
On peut se dissocier de notre enfant intrieur ou de notre
adolescent.e intrieur.e.
Ignorer cette partie de soi nous empche de gurir certaines
blessures lies cette poque de notre vie et de grandir
pleinement (devenir vivante au lieu de rester survivante). La
rencontre entre l'adulte et l'enfant est essentielle la gurison.
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Les dclencheurs*

Un dclencheur est toujours en lien avec un des 5 sens.


On l'appelle dclencheur parce qu'il ramne un souvenir,
un flashback ou une vive motion.
Il peut aussi provoquer un pisode dissociatif.

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La vue*

Ce pourrait tre une personne qui ressemble l'agresseur


ou qui prsente des traits ou possde des objets semblables
(voiture, vtements, manires)

Situation o une autre personne est la cible de menaces


ou de mauvais traitements (ceinture, corde, accessoires sexuels)
Vue d'un objet associ l'endroit o a lieu l'agression
(pice plonge dans l'obscurit, lit, fort)
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L'oue*

Ce pourrait tre :
Des sons associs la colre (voix forte, bruits intenses, objets
qui se fracassent)
Des sons associs la douleur (sanglots, gmissements)
Des sons associs une circonstance ( bruits de pas, d'une
porte qui se verrouille, musique, sirne, portire qui se referme)
Tout son qui s'apparente aux bruits faits par l'agresseur (
phrases ou mots, timbre de voix, sifflements, jurons, grognements)
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L'odorat*

Odeurs associes l'agresseur (parfum, tabac, alcool)


Odeurs associes l'endroit o a eu lieu l'agression ou aux
circonstances entourant l'agression (nourriture, moisissure,
parfums extrieurs associs l'environnement ou aux saisons)

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Le got*

Les saveurs associes l'agresseur. Ce pourrait tre un cadeau


qu'il faisait avant ou aprs l'abus (crme glace, gomme, bonbons)
Parfois, le simple fait de penser manger peut rappeler
l'agression sexuelle par voie orale et donner des nauses
Parfois, se surprendre perdre certains gots, en avoir mme
du ddain ou en perdre l'apptit

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Le toucher*

Toute forme de contact physique ou de proximit


qui s'apparente aux mauvais traitements
(contact avec certaines parties du corps, contact sans
avertissement,contact par derrire, personne qui se tient trop prs,
sentir le souffle d'une personne sur soi).

Sensation laisse par tout type d'objet ayant servi pendant


l'agression
(ex. gel, sperme, ceinture, cordon)

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Le 6e sens : les penses*

Il peut arriver que les penses deviennent des dclencheurs.


Un vnement ou une situation peut avoir drang la personne
dans la journe sans qu'elle en soit consciente.
La personne pourrait s'endormir avec ce malaise inconscient.
Elle pourrait donc se rveiller dans la confusion et la
dsorganisation, signe probable que les penses refoules
ont t des dclencheurs.
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Un peu de psychoducation**

Comment savoir si une personne dissocie?


1. Il est important de ne jamais prsumer.
2. Il importe aussi de poser des questions et de donner des exemples.
3. La personne pourra alors se reconnatre dans certains comportements
ou dans certaines manifestations qu'elle pourrait avoir compris autrement
(penser qu'elle est folle).
4. Normaliser, expliquer la manifestation de ce mcanisme de dfense
le dmystifier.
5. Valider que ce mcanisme a t aidant dans la survie mais
qu'il nuit la vie.
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Quand elles se souviennent**

Un vnement marquant peut ramener le souvenir


de l'vnement

Faire confiance au processus intrieur,


au besoin ou non de se souvenir
Respect du rythme
Valider, normaliser, rationaliser (contexte)

Expression de l'motion (favoriser l'exprience du corps


et l'expression par la crativit)
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L'intervention**

Soyez disponibles, prsents.es


L'coute
L'observation

Ne vous rpondez pas, ne concluez pas, posez des


questions, soyez intress.es, curieux, vouloir
comprendre
Exprimentez les outils que vous allez proposer
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Intervention ressenti physique**

Travailler sur la scurit intrieure (communication intrieure


ici et maintenant).
Permettre un contact avec le corps rappeler qu'il s'agit d'un
contact que l'on choisit et qui est parfaitement scuritaire.
Respect du rythme (on peut arrter quand on veut)

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Intervention ressenti physique**

Identifier des textures qui permettent une exprimentation tactile


significative
Identifier des outils qui permettent un ressenti tactile par le
mouvement (argile, balle anti-stress)
Inviter la personne dcrire l'motion par une description du
ressenti physique

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Intervention ressenti motif**

Ramener la personne dans l'instant prsent


(ici et maintenant)
Aider la personne diffrencier le pass du prsent (notion de
choix, niveau de dangerosit, etc.)
Faire un lien entre le rationnel et l'motif, entre le raisonn et le
ressenti
Utiliser les mtaphores et la visualisation crative
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Intervention ressenti motif**

Proposer des options (la respiration, le mouvement, la


crativit, le tambour)

Favoriser tous types de communication autres que la parole


(l'criture thrapeutique peut aussi s'avrer un outil trs efficace)

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Au commencement du monde
Fred Pellerin 2015

Tmoignages

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Les femmes qui s'identifient comme ayant des


personnalits multiples**

Parfois, elles ont un diagnostic de TDI,


parfois, elles s'identifient elles-mmes,
parfois elles n'en sont pas conscientes

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Multiplicit**

Donner de l'information sur la construction de l'identit


Valider, normaliser le mcanisme de dfense
L'utilisation des mtaphores et de tout ce qui est visuel est trs
efficace

Multiplicit**

S'adresser la partie qui est prsente


Encourager la communication intrieure
(surtout lorsque la femme n'est pas co-consciente)
Aider la femme identifier les signes physiques qui annoncent
une dissociation ou un switch

Les conditions qui favorisent les changements


(fatigue, stress, mauvaise alimentation)
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Multiplicit**

Partagez vos observations


Intressez vous son rle, pourquoi elle est l et quand elle est
arrive

Utilisez tous les outils partags plus haut selon les besoins
identifis

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Le jeu de sable**

Permet le visuel
Permet le toucher
Permet le jeu de rles
Permet la visualisation crative
Permet la personnification incarnation (le ressenti)

Permet une distanciation qui favorise la comprhension


et la prise de dcision pour passer l'action
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Photos Jeu de sable

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Photos jeu de sable

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Photos jeu de sable

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Photos jeu de sable

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Photos jeu de sable

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Photos jeu de sable

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L'environnement physique

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L'environnement physique

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Autres outils

Danse crative - Mouvement


Le travail des rves

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Intervention de groupe : La scurit*

Extrieure : Ce qui est mis en place pour me scuriser par rapport


mon environnement. Peut tre la plus facile comprendre et
instaurer.
Intrieure : Ce qui est mis en place pour me scuriser par rapport
mes motions

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Intervention de groupe :
Autres stratgies de survie*

Le dni
Se raconter des histoires

Le mensonge

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Intervention de groupe : La conscientisation*

Il est important de se rappeler que la comprhension doit passe par


tous mes sens.
Donc, la cl de la gurison :

1. Accepter de ressentir
2. Transformer ma colre en nergie positive
3. Activit physique ou crativit qui utilisera tous nos sens.
4. Il faut travailler concrtement, sortir de notre tte et plonger dans

nos ressentis.
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Intervention de groupe : La reprise de pouvoir*

L'autogurison demande :
vie;

la volont de retrouver l'amour de soi pour changer sa

la confiance en ses propres ressources; et

la confiance en sa vie.

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Intervention de groupe :
tapes de la conscientisation*
1. Acceptation de vivre le moment prsent
2. Conscientisation de son ressenti
3. Libration de ses peurs

4. Respect de soi
5. Affirmation de soi
6. Confirmation de soi
7. Lcher prise
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Intervention de groupe La pleine conscience*

Un processus de libration, une prise de conscience claire


Dans le processus de gurison des survivantes d'agression sexuelle,
voici les tapes proposes :

1. prendre conscience de ce qui s'est rellement pass;


2. accepter la ralit de ce qui s'est rellement pass;
3. viter d'excuser;
4. se pardonner pour se librer compltement et ne prendre que nos

responsabilits.
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Votre prendre soin**

Il est important de dgager ce que vous avez reu au cours de la


journe

vitez le dni : si vous avez vraiment t l'coute, vous


continuez de porter quelque chose
Utilisez les outils que vous proposez : crativit, mouvement,
danse, sports, mditation, etc.
Formation continue
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Formations
Bac en psychoducation, UQO, 2002
Thrapie par le jeu de sable, 6 niveaux
Vision Quest Gisella de Dominico
Oakland, Californie et Portland, Maine
(total de 7 semaines)
18th Annual Trauma and Dissociation Conference
The Ottawa Anxiety and Trauma Clinic
The Haunted Self : Understanding and treating
the effects of Chronic Traumatization
Intgration par le mouvement de l'oeil I et 2
Danie Beaulieu, Acadmie Impact

Dans le prsent document, pour chaque diapo :


* Prpar pour et par le CALACS francophone d'Ottawa
** Prpar par Johanne Morency pour la formation sur la
dissociation de la SNSVAC 2015
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