PARTEA SPECIALA 1. SCOPUL LUCRARIL Aceasti lucrare igi propune sa fie un studiu asupea indicatiilor de adaptare a lentilelor de contact, caracteristicilor lor , avantajelor folosirii lor, a complicariilor, tratamentului, contraindicatiilor generale prescrierii lor. Purtarea lentilelor de contact are indicajii optice si medicale. Indicatiile optice a utilizarii lentilelor: -indicatii absolute : anizometria, anizeiconia, keratoconusul; -indicafi relative: miopia, hipermetropia, afakia, astigmatismul, presbiopia, reabilitarea opticd dupa keratoplastie Desi pacientul afak este in general varstnic si se supune greu tehnicilor de manipulare a lentilelor de contact, afakia este o indicajie primar; se evita astfel scaderea cAmpului vizual datorité ramelor de ochelari si aberatiilor sferice date de lentilele aeriene cu dioptrii mari. Lentilele de contact corecteazii toate gradele de miopie (mie: 0-3D, me -6D, mare: 6-9 D, forte: >9 D), ca si astigmatismul regulat, neregulat, oblic, hipermetropia, Indicajiile medicale a utilizarii lentilelor: -lentilele terapeutice moi cu permeabilitatea mare pentru oxigen si confinut mare de apa se utizeaz in terapia edemului comecan cronic (keratopatie buloasa), abraziuni, ulcerati, eroziuni comeene, keratita chimicé (inclusiv arsuri alcaline), keratit4 neurotrofica, herpetic: (boala stromala), distrofii ectatice (keratoconus), distrofii comeeane, trichiazis cronic. 76contact ales cele cu ochiul astigmatis Acestea se adauga indicatiilor chirurgicale ale lentilelor: krosslinking si chirurgie refractiva-PRK. -aniridie-se folosese lentile colorate eu decor irian si pupild artificial -terapia pleioptica a ambliopiilor infantile(lentile de contact de ocluzic) -fotofobia afakiilor (lentila de afakie cu agenti de protectie antultraviolete) -eoveme, cicatrici, nevralgii cronice la radacina nasului sau la nivelul urechii(zone de ‘u ochelarii) -estetice si psihologice: oferd o fizionomie mai placuta decdt ramele ochelarilor, mai colorate -sentimentul de independenta si securitate opticd oferit le situeaza mai presus de lentilele aeriene -mecanice :nu se aburese, nu trebuie curatate in timpul folosirii, permit miscarea libera si nu au o greutate semnificativa -profesionale:pentru sportivi, actori, medici “Ia ocular’, fizioterapeuti, ete. Avantajele oferite sunt de ordin: -estetie: lentile color, cu pupil neagra -practice :sport, muned fizica, copii -maresc e¢dmpul vizual -climina aberatile sferice ale lentilelor aeriene -ofera corectia constant a privirii in toate directiile, din moment ce se migca solidar -suprimarea differentei defect prismatic din anizeiconie si a defectelor ismului oblic 7-imbunatajesc acuitatea vizuald in nistagmus, pentru c& se migca in aceeasi directie cu globul ocular Lentila de contact este tougi un corp strain, deci ea nu se prescrie fra motivatie. Se ure: un tratament prealabil pentru infectiile comeo-conjunetivale, Se verified perio curburile corneene ce pot fi modificdte de lentila de contact), Nu se prescriu in timpul bolilor generale ca hepatita virala acuta, in timpul regimurilor de slabire, tratamentului corticoid, imusupresor. Rareori pacientul prezinta o fragilitate epitelial’ particulara, o alergie naturala la lentile de contact sau tulburari de clipit. Toate acestea constituie cauze de intoleranta. Asadar, lentilele de contact nu pot fi preserise in: -orice iritat sau inflamayie bacteriand sau alergica intraoculara, a pleoapelor, aparatului lacrimal orice infectic oculara sau sistemica : keratite, in eroziuni, ulceratii comeene, conjunctivita acuta sau cronica -pterigioane mari sim, febra fanului,rinita vasomotorie, care due la hiperemie conjunctivala-aceste contraindicatii sunt relative, putdndu-se doar la sezonul de incidenta maxima -producfie scdizuté sau crescuta de lacrimi si sebum. -keratoconjuctivita sicca-este o contraindicatie relativa;pot fi folosite lentile de contact moi, subjiri cu confinut nu prea mare de apa, cu administrare de lacrimi artificiale gi sub control oftalmologic regulat -presbiopie precoce la miopi-sunt necesari ochelari pentru presbiopie -labilitate sau boald psihied, teren nevrotic -imposibilitatea asigurarii intretinerii corecte-persoane neigienice, copii 11-14 ani cu maturizare insuficienta 78-lipsa indemandrii, probleme de manualitate-artrita, boala Parkinson -lipsa posit soluiilor de intrejinere curdtare, conservare tajii controlului oftalmologic regulat(mediu rural) sau a procurarii -profesiuni- coafiri, mecanici auto, mineri,chimistismedii exagerat de calde sau de reci, altitudine, praf sau iritanti chimici; contraindicatiile sunt specifice si se referd la portul la lueru -contraindicatii medicale:- relative ~in sarcina, tratament cu contraceptive orale, care sau cétitatea de lacrimi due la modificari in compozi -in epilepsie, tratament cu clorochina-due la fragilizarea epiteliului