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LA RELAJACIN EN LA TERAPIA DE VOZ: EJERCICIOS

Publicado por la autora del blog: Lic. Ayarza Marcela el domingo, junio 17, 2012

Introduccin:
La relajacin realizada con fines teraputicos constituye un auxilio en el entrenamiento
vocal, cuyo objetivo primordial ser ayudar a la persona a obtener un tono muscular
ptimo para la fonacin. Si tenemos en cuenta que el mayor porcentaje de las disfonas
poseen un componente de hiperfuncin, se debern considerar diferentes tcnicas que
ayuden a normalizar el tono muscular larngeo en aquellos trastornos que se caracterizan
por un comportamiento de esfuerzo. Dicha hipertensin (tono muscular aumentado) se
manifiesta a nivel de los msculos intrnsecos y extrnsecos de la laringe,
generando al paciente una serie de molestias o dolores durante la fonacin que son
percibidas en diferentes zonas corporales, especficamente en cuello, hombros, faringe,
laringe y mandbula.
Los sntomas tensionales durante la produccin vocal pueden ser audibles o visibles
siendo los ms frecuentes: ataque vocal duro, registro desplazado, intensidad aumentada,
laringe elevada, rigidez en lengua y mandbula, elevacin de hombros, etc. Asimismo, el
consultante puede manifestar la siguiente sintomatologa: dolor irradiado al odo, esternn
o pecho, molestias al tragar, compresin en la zona de faringe y laringe, sobresalen venas
del cuello o frente al fonar, etc.

La relajacin durante la terapia de voz, deber comprenderse como la


adquisicin de un tono muscular apropiado y necesario para
conseguir un proceso fonatorio eufnico (normal).
TCNICAS DE RELAJACIN: local y activa
La relajacin empleada en la terapia vocal apunta a la disminucin de la tensin muscular
excesiva e innecesaria durante la fonacin de forma consciente Durante el entrenamiento
se suelen utilizar tcnicas activas que persiguen la relajacin a travs del
movimiento, en aquellas zonas vinculadas a la funcin vocal. Se trata de una relajacin
dinmica y diferenciada por segmentos o zonas corporales que van a facilitar el control
postural y muscular.
Esta relajacin local consta de una serie de movimientos que se efectan con el cuello,
hombros y los rganos que participan del proceso fonatorio: labios, lengua, paladar y
mandbula. Tambin se utiliza el masaje superficial o profundo (masoterapia) en la
musculatura contracturada visiblemente y que al tacto genera molestia o dolor. La
masoterapia se aplicar especialmente en zona cervical, hombros y en rea supra e
infrahioidea, es decir, los msculos situados por encima y debajo del hueso hioides
(msculos extrnsecos de la laringe).
Faras (2007, p.115-116) refirindose a la relajacin dice coincido con Behlau (1995) en
la evidencia de que un disfnico que abuse de su voz hablar mejor si est relajado, pero
que la propuesta de tcnicas de relajacin global para tratar disfonas es simplista,
inadecuada e ineficaz. La autora concluye diciendo: [] Por otra parte la relajacin que
se busca no es absoluta sino un equilibrio de las tensiones musculares que intervendrn
en el proceso de habla1.

EL CONTROL MUSCULAR:
La produccin normal (eufnica) de la voz no requiere de sobre-esfuerzos, ni tampoco de
una relajacin total de la musculatura corporal. Behlau M.2 cita a Estill (1992) y ste dice:
La fonacin es un acto de gran trabajo muscular y de alto consumo energtico, de ah
que hablar y relajar resultan incompatibles. Una produccin vocal equilibrada necesitar
de la habilidad para dosificar el esfuerzo muscular de acuerdo a la intensidad y la
frecuencia requerida, es decir, la persona deber ser capaz de variar el esfuerzo para
hablar en cada situacin.
La relajacin corporal no es una condicin previa en la produccin de la voz, sin
embargo, cuando la tensin psicofsica alcanza la laringe ser necesario reducir la
hipertona localizada, para conseguir de este modo un adecuado proceso fonatorio. Las
diferentes tcnicas de relajacin existentes, los masajes, la fisioterapia, etc., son paliativos
del dolor, para evitar que el exceso de tensin y las contracturas reaparezcan ser
conveniente resolver el factor causal. Igualmente, estaran recomendadas las actividades
fsicas moderadas, la natacin, el yoga, etc., para contrarrestar los efectos del estrs, el
descanso inadecuado y la vida agitada, factores que incidirn proporcionalmente en la
salud de la voz.
"La tensin psicolgica y la hipertona muscular generalizada, crean una tendencia al
desarrollo de estados hiperfuncionales de ciertas regiones del cuerpo, especficamente
para la laringe. Una laringe hipertnica, tambin llamada laringe isomtrica, produce una
voz con flexibilidad dinmica limitada. Pero esto no significa que para obtener una buena
voz haya que relajar toda la musculatura larngea, sino permitir la instalacin de una
tonicidad adecuada para los grupos musculares en cuestin"2.

LA RELAJACIN DEL CUELLO Y LOS HOMBROS: ejercicios


Los ejercicios de relajacin pueden variar, pero el objetivo final de todos es conseguir una
va vocal libre de excesiva tensin muscular y una laringe en la que dicho equilibrio
permita la emisin eufnica de la voz. Dentro de las diversas tcnicas la relajacin
diferencial es una de las ms utilizadas, porque aborda concretamente la parte del
cuerpo o zona que est ms contrada y afecte la produccin vocal.
Luego de evaluar al paciente, el logopeda elegir los ejercicios o tcnicas de relajacin
ms apropiadas, considerando el diagnstico, profesin, edad, etc. Las nuevas pautas
musculares se irn incorporando con la prctica y durante el tratamiento hasta
transformarse en automatismos, encaminadas a reducir tensiones y uso muscular
inadecuado durante la produccin de la voz. Estos ejercicios de cuello y hombros se
indican al paciente de la siguiente manera:

Ejercicios de relajacin del cuello:


1.
En posicin sentada y con la espalda recta realizar media rotacin de
cabeza partiendo desde el pecho y llevando la cabeza hacia el hombro
derecho e izquierdo.
2.
Efectuar un estiramiento lateral del cuello intentando acercar la oreja
a un hombro, regresar al centro y repetir hacia el otro hombro.

Con la cabeza en diagonal hacia el hombro derecho, efectuar un


balanceo lento hacia abajo y atrs varias veces.
4.
Igual al anterior, pero con la cabeza en diagonal hacia el hombro
izquierdo.
5.
Girar la cabeza hacia la derecha mirando por encima del hombro,
mantener la posicin durante 5-7 segundos y regresar al centro.
6.
Igual al anterior, pero girando la cabeza hacia el lado contrario.
7.
Mover la cabeza de manera pendular teniendo el mentn inclinado
sobre el pecho.
8.
Bajar la cabeza hasta el pecho, mantener la posicin 5-7 segundos y
llevarla hacia atrs suavemente, regresar al centro.
3.

Ejercicios de relajacin de hombros:


1.
Elevar el hombro derecho y bajarlo, dejndolo caer.
2.
Elevar el hombro izquierdo y bajarlo, dejndolo caer.
3.
Elevamiento de hombros, mantener arriba unos segundos y dejarlos
caer.
4.
Efectuar con ambos hombros un movimiento anteroposterior (sin
elevarlos).
5.
Repetir el ejercicio con cada hombro, manteniendo la columna recta y
cuello flojo.
6.
Realizar una rotacin completa con ambos hombros de adelante
hacia atrs, lentamente.
7.
Repetir la rotacin de atrs hacia adelante, sin tensar el cuello ni la
mandbula.
8.
Rotacin completa de cada hombro hacia atrs y luego hacia
adelante.
Esta tcnica de relajacin diferencial basada en movimientos de la cabeza y los
hombros, se le ensea al paciente en sesin para que la ponga en prctica en su
hogar.

Indicaciones para su ejecucin: Se recomienda no efectuar los ejercicios con


rapidez, evitando los movimientos que causen molestia o dolor. Realizar entre 5 y 10
repeticiones de cada ejercicio, 1 o 2 veces al day de ser posible frente a un espejo
para controlar la posicin del resto del cuerpo. Estos ejercicios de relajacin
diferencial pueden practicarse luego de la jornada laboral y seran ideales para las
personas que utilizan su voz como herramienta primaria de trabajo (con ausencia de
entrenamiento vocal).
Durante la prctica ser necesario cuidar la respiracin: la inspiracin ser nasal, lenta y
silenciosa, mientras que la espiracin podr ser nasal o bucal, de modo lento y

parejo. Recordemos que la relajacin es una actividad sumamente eficaz para


ayudar al individuo a encontrar un tono muscular ptimo para la funcin vocal.

LA RELAJACIN DE LOS RGANOS FONOARTICULATORIOS:


Los ejercicios con los fonoarticuladores le servirn al paciente para mejorar la movilidad y
tonicidad que puede estar aumentada o disminuida, entrenndose el rgano o msculo
que estuviese afectado con el objetivo de optimizar los movimientos articulatoriofonatorios. Deberemos considerar que no todo paciente con alteracin de la funcin vocal
necesitar los mismos ejercicios, por lo tanto, la eleccin de la metodologa de
relajacin en el entrenamiento de la voz depender del diagnstico y los hbitos de
cada consultante. A tal efecto, el logopeda se valdr de todas las praxias y ejercicios que
considere oportunos segn las necesidades de cada paciente, apelando a su creatividad y
sentido comn.
A continuacin se exponen a modo de ejemplo una seleccin de movimientos para
trabajar independientemente cada articulador: lengua, labios, mandbula (maxilar
inferior) y velo del paladar. Los mismos estaran especialmente indicados en casos de
tensin mandibular, retraccin lingual, falta de movilidad labial; lingual; velar, etc. Los
ejercicios con la inclusin del bostezo se utilizan para estimular la elevacin y descenso
del paladar blando y tambin para abordar sntomas de tensin larngea (disfona
hiperfuncional).

Praxias linguales:

Sacar la lengua y llevarla hacia arriba, abajo, derecha e izquierda, estirando al


mximo la base lingual.
Arquear la lengua en forma de un cucurucho, entrarla y sacarla de la boca
manteniendo la forma.
Deslizar la punta de la lengua por todo el paladar hasta el velo, ida y vuelta
manteniendo boca abierta.
Chasquear la lengua contra el paladar abriendo grande la boca y estirando el
frenillo sublingual.
Repetir varias veces seguidas las vocales o-i unidas, sin mover labios ni
mandbula.
Sacar la lengua plana y ancha, introducirla lentamente en la boca y sin doblarla.
Girar la lengua dentro de la boca lentamente 3 veces hacia cada lado,
manteniendo labios unidos.

Praxias labiales:

Repetir varias veces las vocales a-o-u sin mover la lengua.


Inspirar por nariz y hacer vibrar los labios mientras espira todo el aire.
Subir los labios juntos hacia la nariz, mantener la posicin unos segundos y relajar.
Inspirar y gesticular las 5 vocales fonas (sin sonido) lentamente mientras espira
todo el aire.
Desplazar las comisuras labiales hacia cada lado (una media sonrisa).
Cubrir todos los dientes con los labios manteniendo la boca abierta.

Proyectar labios juntos hacia adelante en posicin de silbido y luego hacia atrs
dibujando una sonrisa con los labios juntos.

Ejercicios con la mandbula:

Abrir y cerrar la boca lentamente.


Desplazar la mandbula hacia delante, sentir la tensin y relajar.
Igual al anterior pero con la boca cerrada.
Llevar la mandbula hacia un lado y hacia el otro con boca abierta.
Igual al anterior, desplazndola con la boca cerrada.
Abrir la boca lentamente y cerrarla rpidamente.
Abrir la boca exageradamente y cerrarla muy lento.

Ejercicios con el velo del paladar:

Realizar un bostezo con la boca abierta, procurando un descenso lento de la


mandbula con la lengua plana y sin tensin en el suelo de la boca. Durante el bostezo la
entrada de aire se realiza por boca y se enva a la zona costodiafragmtica, de este modo
se evitan las respiraciones de tipo altas.
Con la lengua relajada fuera de la boca, introducirla lentamente mientras inspira el
aire (por va oral) hasta ubicarla en el suelo de la boca con la punta tocando los incisivos
inferiores. Notar la elevacin del velo del paladar como en el bostezo, dirigir el aire a la
zona baja como en el ejercicio anterior.
Bostezar con la boca cerrada, manteniendo la lengua aplanada en el suelo de la
boca y el pice lingual contra los incisivos inferiores.
Efectuar una contraccin prolongada del velo del paladar observando su elevacin
y luego relajar.
Manteniendo la boca abierta, tomar el aire por nariz y expulsarlo por nariz.
Igual al anterior, expulsando el aire por la boca.
Tomar el aire por la boca y expulsarlo por la nariz.
Igual al anterior, expulsando el aire por la boca.

La mandbula es el nico hueso del crneo que no es fijo; se une a la


base craneal a travs de la articulacin bilateral, que trabaja
sinrgicamente. Esta articulacin se denomina articulacin
temporomandibular (ATM)3.
Las alteraciones de la movilidad y tonicidad pueden interferir en la dinmica de la
fonacin, articulacin y resonancia, p. ej.: una disfuncin en la ATM. Segre & Naidich
(1981)4 hacen referencia a la disfuncin mandibular, un trastorno frecuente entre los
pacientes que reduce los movimientos del maxilar, el cual detectaremos en el examen
estomatogntico realizado durante la evaluacin, actuando en consecuencia segn cada
caso.
Los autores mencionados as lo explican: "Consiste en un cuadro complejo de
desequilibrio de la actividad muscular de la mandbula. Esta disfuncin se caracteriza
por la tendencia a mantener apretadas las mandbulas, a veces aun durante el sueo. El
habla se realiza con las mandbulas apretadas y una articulacin pobre y desdibujada, con
facies inexpresivas. Como consecuencia de este problema, pueden darse otros
trastornos: desviacin de la mandbula hacia un costado, lengua retrada y rgida, dolor
facial, a veces en los temporales, en el complejo de cuello y hombros; la persistencia
puede ocasionar desgaste de piezas dentarias o desarrollo exagerado del msculo
masetero (masticatorio)4.
Por lo dicho en el prrafo anterior, debiramos considerar estas alteraciones funcionales
durante la intervencin porque suelen afectar la diccin, la resonancia y la coordinacin

fonorrespiratoria (aire-voz). A tal efecto, se adecuarn los masajes y ejercicios a travs de


tcnicas dinmicas de relajacin, procurando libertad en los movimientos y una fonacin
libre de tensiones que es el objetivo final de la actuacin logopdica.

Conclusin:
La relajacin ser un auxilio al proceso teraputico, por lo tanto, se emplearn
aquellos ejercicios que faciliten una produccin vocal adecuada, los que sern
administrados luego de la valoracin y durante el tratamiento. La relajacin
diferencial (movimientos de cabeza y hombros) y los ejercicios con los rganos
fonoarticuladores, se ensean e indican al paciente segn las necesidades
diagnsticas, es decir, se seleccionan para cada caso en particular.
La relajacin se integra durante la reeducacin con el objetivo de favorecer un tono
muscular larngeo ptimo para la fonacin. Nuestra tarea educativa ser despertar en
la persona la conciencia muscular y que sea capaz de reconocer el estado de relajacin o
tensin de cada zona, diferenciando la tensin til de la contraccin excesiva.
Es bien sabido que la voz es el reflejo de la personalidad y la tarjeta de presentacin
de cada individuo. Por tal motivo, un adecuado control tensional beneficiar el normal
proceso fonatorio, evitando la disfona por hipertensin que constituye la gran mayora de
los trastornos que llegan a la consulta de voz.

Bibliografa:
Faras, P. Ejercicios que restauran la funcin vocal. Observaciones clnicas. Ed.
Akadia. Buenos Aires, Argentina. Primera reimpresin, 2010.
2.
Behlau, M. Rehabilitacin vocal, en Garca Tapia R. y Cobeta Marco I.: Diagnstico
y Tratamiento de los trastornos de la voz. Ed. Garsi. Madrid, Espaa. 1996, pg. 339-354.
3.
Zambrana & Lopes. Logopedia y ortopedia maxilar en la rehabilitacin orofacial.
Tratamiento precoz y preventivo. Terapia miofuncional. Editorial Masson. Barcelona,
Espaa. Tercera reimpresin 2003, cap 1:1-7.
4.
Segre R. y Naidich S. Principios de foniatra para alumnos y profesionales de
canto y diccin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 1981, cap. 3:4666.
1.