REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIVERSITARIA
M.IC
ASIC: CDI La Enriquera.

PROYECTO DE INVESTIGACION
DENGUE

Docente:
Integrante:

Dr. Madeline Sanchz

Mirtha Correa Escobar
Fiama Galarza Ayala
Yorgelis Morillo

AO EN CURSO: 3er Ao de medicina.

GUANARE PORTUGUESA- VENEZUELA

AGRADECIEMIENTO

Agradecemos sobre todas cosas a al seor nuestro Dios por

concedernos el don hermoso que es la vida y por haber puesto en
cada uno de nosotros la esencia de su santo amor y regalarnos a la
vez su pacincia su tolerncia y su comprension tan necessria en
nuestro desarrollo integral en el ejercicio de esta noble carrera y
profesion la medicina
A nuestros padres por su abnegacion en la guia de nuetros caminos
A nuetros Docentes Madeline Sanchz , Jose carlos y Eslyder
arguellez por compartir sus experincias , su comprension por su
pacincia dedicacion y su constribucion a nuestra formacion
professional dia a dia
Y a todas las personas que permacen a nuestro alrededor y que de
alguna manera han sido nuetra inspiracion para la consolidadcion de
nuestro esfuerzo por sus apoyo constncia y esfuerzo

A ustedes nuestros sinceros

agradeciemiento

INDICE
Pg.

1. INTRODUCION . 3
2. OBJETIVOS ( GENERALES Y ESPECIFICOS ) ..............4
3. DESARROLLO...5
4. EPIDEMIOLOGIA ..5
5. CICLO EPIDEMILOGICO .6
6. FACTORES QUE INFLUYEN EN SU CONTROL .......6
7. CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD 7
8. CUADRO CLINICO

9. COMPLICACIONES .8
10. EXAMENES COMPLEMENTARIOS .8
11. MEDIDAS DE CONTROL .. 8
12. PROMOCION .... 9
13. PREVENCION .....10
14. TRATAMIENTO 11.
15. CONCLUCIONES 12
16. BIBLIOGRAFIA ........13
3

INTRODUCCIN

Debatir con las personas acerca de su situacin de salud, ofrecerles informacin profesional sobre
las causas de enfermedad y muerte en una comunidad determinada y escuchar sus percepciones
acerca del desarrollo del proceso salud-enfermedad constituyen acciones organizadas y efectivas
para mejorar continuamente la situacin de salud de la poblacin a partir de la modificacin de los
estilos de vida no saludables y del autocuidado.
El mensaje esclarecedor y personalizado sobre riesgos, enfermedades y daos garantiza su
efectividad, pues revela la amenaza real. Ningn problema comunitario se resuelve solamente con la
conciencia del equipo de salud o incluso de sus lderes; su solucin efectiva deriva de su
identificacin y participacin de toda la comunidad, que no emprender ninguna accin para
modificarlo mientras no comprenda sus orgenes o no posea percepcin del riesgo.
La participacin de la comunidad en la solucin de los problemas, implica que cada ciudadano se
incorpore de manera activa y sea autor responsable con las acciones que debe emprender puesto
que los seres humanos son el centro de las preocupaciones para un desarrollo sostenible. Ellos
tienen el derecho a una vida saludable y productiva, en armona con la naturaleza. El azote que
representa el dengue en nuestras comunidades y las acciones de promocin y prevencin como
nicas medidas eficaces para evitar sus consecuencias justifica la realizacin de esta investigacin.

OBJETIVOS

General:
Ayudar a la adquisicin de los conocimientos que necesitan los mdicos comunitarios para poder
realizar una promocin y prevencin efectiva para la transmisin del dengue.

Especficos:
1.
2.
3.

Brindar los conocimientos qu son imprescindibles para conocer la epidemiologia y las

caractersticas clnicas bsicas del dengue.
Puntualizar las estrategias promocionales ms efectivas para esta enfermedad.
Proponer medidas de prevencin generales que pueden ser tonadas en las comunidades
para evitar la enfermedad.

DESARROLLO
El hombre no vive de forma aislada, sino que se agrupa en comunidades humanas que manifiestan
formas de respuesta ante la accin de los diferentes agentes biolgicos. Las lluvias son fuentes
generadoras de vida pero traen consigo tambin la proliferacin de diferentes vectores productores
de enfermedades, es el caso del mosquito Aedes Aegypti, un aumento del nmero de individuos
sumados al descuido ambiental que afecta nuestro planeta se convierten en los elementos
ambientales necesarios para favorecer la aparicin de la enfermedad transmitida por vectores
conocida como dengue.

EPIDEMIOLOGIA
Esta enfermedad infecciosa aguda es producida por Arbovirus, propia de reas tropicales y
subtropicales distribuidas por todo el mundo. Por lo general adopta dos formas, el dengue "clsico" o
leve y el dengue "hemorrgico" o grave.
En los ltimos aos esta enfermedad se ha incrementado, Se estima que en el mundo viven en
zonas con riesgo de infeccin un estimado de 2,5 a 3 billones de personas, distribuidas en ms de
100 pases donde la fiebre hemorrgica por dengue se diagnostica en 60 de ellos; Cada ao de 50 a
100 millones de seres humanos son afectados por esta enfermedad y reportan una ocupacin de
camas hospitalarias aproximadamente 500 000 anualmente, afectando la disponibilidad de las
mismas en los servicios as como incrementado los gastos de salud.
Es endmico prcticamente en toda el rea tropical y en la mayora de las reas subtropicales, sobre
todo en el sudeste de Asia. Adquiere tambin gran importancia en Amrica Central y del Sur. En la
actualidad representa un problema sanitario muy importante. La incidencia anual estimada es de
10.000.000 de casos.
Del total de los casos de dengue en el mundo entre 250 000 y 500 000 son casos de fiebre
hemorrgica de dengue y se estima que de ellos mueren anualmente entre 15 000 a 20 000
personas.
Las ltimas epidemias de dengue se produjeron en Tailandia, China, India, Sri Lanka, y Puerto Rico
pero no solo se enmarca en los pases con grandes extensiones de selva o tercermundistas porque
con el desarrollo de las comunicaciones se han reportado casos importados en Europa afectando
pases como Espaa, Alemania, Italia, Israel y EE.UU e incluso en algunos pases mediterrneos
como Albania e Italia. Por lo que la amenaza de infeccin autctona se anuncia de manera evidente.
La mayora de los pases del continente americano presentan importantes niveles de
morbimortalidad de la enfermedad y sus gobiernos no pueden mantener progresivamente programas
de vigilancia y control vectorial dado el deterioro de sus condiciones higinico- sanitarias, dficit de
6

recursos humanos y financieros que les permitan comprar el equipamiento necesario para enfrentar
los altos ndices de infestacin del mosquito Aedes aegypti.

CICLO BIOLOGICO
El ciclo natural de la infeccin se establece entre el hombre y varias especies de los mosquitos
Aedes, en especial A. aegypti y A. albopictus. Aunque no se ha demostrado definitivamente la
existencia de un reservorio extrahumano de la enfermedad, existen indicios de que los monos seran
capaces de mantener el virus en la naturaleza. A. aegypti vive casi siempre cerca de las
comunidades humanas, aunque puede vivir en reas rurales.
Su modo de transmisin es por la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti a una persona
susceptible despus de haber transcurrido entre 8 a 12 das de haber picado a un hombre enfermo.
Aparece la enfermedad de 3 a 15 das despus haber sido picado por el mosquito infectado siendo
el hombre infectante para el mosquito desde el da anterior al inicio de los sntomas, hasta el final del
perodo febril, aproximadamente de unos cinco das.

FACTORES QUE INFLUYEN EN SU CONTROL:

Existen diferentes factores macrodeterminantes que influyen en el control y erradicacin del dengue
y que tienen que ver con problemas ambientales tanto fsicos como sociales.
Entre los factores del ambiente fsico, posicin geogrfica latitud (entre 45 N y 35 S), la altitud
(Rara vez vive por encima de los 1.200 m de altitud. Por lo que afecta principalmente las zonas
pobladas), la temperatura (15 a 40 C) y la humedad relativa (de moderada a alta).
Al virus del dengue lo aniquila el calor (temperaturas mayores de 50C/30 minutos), y es sensible al
formol. Por debajo de 18 C el mosquito no puede desarrollar su capacidad infectante.
Los factores del ambiente social: Viviendas con higiene inadecuada, con recipientes que acumulen
agua; desages tupidos; un mal suministro de agua , la existencia de recipientes en mal estado y sin
tapas, las dificultades con la recoleccin de los desechos slidos y aparicin subsiguiente de
microvertederos deterioran la salud ambiental y deprimen este determinante del estado de salud de
cualquier poblacin.
Los factores microdeterminantes tambin favorecen la aparicin de esta enfermedad y se agrupan
en tres grupos: el husped, el virus y el vector, pero el elevado costo de la tonelada de insecticida
en el mercado internacional, la dificultad para la adquisicin y renovacin de los equipos necesarios
para el control del vector hacen de este aspecto muy difcil de corregir por los gobiernos de los
pases pobres.

CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD:
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El dengue es producido por los virus del dengue tipo I, II, III y IV. Su reservorio es el hombre, junto
con el mosquito.
Esta enfermedad recibe su nombre gracias a su marcha especial melindrosa. El sujeto que la
padece se ve obligado a caminar como envarado por los dolores lumbares intensos (fiebre quiebra
huesos).Las principales manifestaciones clnicas que presentan los pacientes con dengue son:
fiebre, cefalea, dolor retroorbitario, mialgias, artralgias, exantemas y en ocasiones manifestaciones
hemorrgicas. Las formas graves de la enfermedad son denominadas Fiebre Hemorrgica del
Dengue y Sndrome de Shock por Dengue, durante la gestacin y sobre todo en el primer trimestre
se encuentran asociados a un mayor ndice de malformaciones fetales, en el segundo y tercer
trimestre provoca un incremento de muertes fetales porque se desencadena el aborto. El dengue
clsico se asocia con un incremento del desencadenamiento del parto pretrmino, crecimiento
intrauterino retardado, hematoma retroplacentario e incrementa la asfixia fetal, adems es causa de
sangramiento en las cesreas.
Esta enfermedad aparece en el nio entre el 3ro y 5to da de haber comenzado la fiebre y en el
adulto entre el 4to y 6to das.
Se describen en el adulto complicaciones como derrame pleural, ascitis, trombocitopenia.

CUADRO CLINICO:
Fiebre por dengue: benigno y autolimitado, periodo de incubacin 4.8 das
Lactantes y preescolares: Enf. Febril indiferenciada.
Escolares y nios mayores: manifestaciones moderadas.
Adultos: fiebre, escalofros, cefalea supraorbitaria intensa, dolor retrocular se exacerba con los
movimientos del ojo, quebrantamiento general, nauseas, vmito, dolor abdominal, anorexia, sensacin de
enfriamiento, al da siguiente fiebre de 40C dolor localizado, rigidez de la articulaciones marcha de
presumido o dandy.
1er. Y 2do. Da exantema eritematoso macular o puntiforme, eritema fugaz, fotofobia, conjuntivitis y sabor
amargo.
4to da La temperatura desciende
Dengue secundario
Comienzo.- Abrupto, fiebre alta, cefalea, dolor retroorbitario, vmito, tos seca,
2do o 3er da.-Petequias en las extremidades, no en trax, prueba de lazo positiva, equimosis,
hemorragias en sitios de puntura, hepatomegalia dolorosa, dolor abdominal difuso, taquicardia, fiebre
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remite, la temperatura se hace subnormal y se instala los derrames en las cavidades serosas, hipotensin
y shock, sudoracin profusa con frialdad en las extremidades y congestin en la piel, convulsiones y
depresin de la conciencia.

COMPLICACIONES :
Fiebre por dengue: Insomnio pertinaz, Bronconeumona, Mielitis, Meningoencefalitis, Miocarditis,
Hepatitis intercurrente.
Dengue secundario: Hemorragias graves, intoxicacin hdrica iatrognica, encefalopata, oclusin o
hemorragias focales, insuficiencia heptica y renal agudas, Sndrome urmico-hemoltico y miocarditis.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Dengue primario
Hemograma .- Leucopenia con discreta desviacin a la izquierda y hemoconcentracin.
Dengue secundaria
1. Hemograma: Leucocitosis o leucopenia, linfocitosis con linfocitos atpicos. hemoconcentracin igual o
por encima de 20 %.
2. Coagulograma: Trombocitopenia, en casos graves tiempo de protrombina prolongado, tiempo de
sangramiento prolongado, dficit de factor de la coagulacin V, VII, IX y X.
3. Orina: Hematuria, albuminuria.
4. Hemoqumica: Elevacin de las transaminasas y de los niveles sricos de urea, hipoalbuminemia.
5. Rayos X de trax: Derrame pleural, edema pulmonar y alveolar.
6. Ultrasonido abdominal: Ascitis, engrosamiento de las paredes de la vescula biliar.
7. EKG. -Taquicardia o bradicardia, trastornos de la repolarizacion y bloqueos AV de primero y de segundo
grados.

MEDIDAS DE CONTROL:
Para lograr un adecuado control de la enfermedad es necesario que exista la voluntad poltica y el
respaldo legal de un programa de salud, es imprescindible que se cuente con la estrecha relacin
entre todos los sectores del estado que puedan aportar los esfuerzos materiales para poder
erradicar la enfermedad y contar as con los recursos para efectuar las acciones y cumplimiento de
las medidas de control.

Por desgracia no todos los pases pueden contar con estas condiciones bsicas antes mencionadas
por lo que en el caso de la atencin primaria debemos manejar la premisa de que el dengue es
bsicamente un problema de saneamiento domstico por lo que cada ciudadano puede eliminar
fcilmente el vector con medios fsicos mas no es menos cierto que lo difcil es transferir a la
comunidad un grado de conciencia, responsabilidad, capacidad y de motivacin que le permita
prevenir y controlar el dengue. Por lo que la participacin comunitaria se convierte en la principal
arma del mdico en este nivel de atencin para el real control del dengue.
La profilaxis del dengue requiere control o erradicacin de los mosquitos vectores. No se dispone
actualmente de vacuna eficaz aunque se encuentra en fase de desarrollo una vacuna tetravalente
pero no se espera disponer de ella en los prximos 5-10 aos.
El habitad del mosquito Aedes aegypti es fundamentalmente intra y peri domiciliario, por lo que no es
posible resolver el problema del vector sin la participacin activa y consciente del hombre y la accin
organizada de la comunidad; esta accin a veces es difcil de obtener y mantener pues necesita de
la modificacin de hbitos, de factores sociales y culturales por lo que requiere de cierto tiempo para
la toma de conciencia de las personas y la comunidad.

PROMOCION:
Para lograr una adecuada promocin de salud con respecto al dengue se debe Ofrecer los
elementos para concientizar a los decisores y otros actores sociales en relacin con hechos y
factores que influyen en las condiciones que propicien la propagacin de la enfermedad. Por lo que
lograr motivarlos de estos hacia la adopcin de decisiones favorables a la salud refuerza el papel de
los representantes del sector salud.
Por lo tanto las acciones de Educacin para la Salud constituirn la columna vertebral de cualquier
accin de salud independientemente de que estas precisen
de financiamiento y trabajo
especializado por lo que deben ser asumidas por profesionales para lograr la intervencin de las
familias y la comunidad en la promocin, prevencin y control de mosquito y la enfermedad teniendo
en cuenta la ecologa y las caractersticas sociales del rea en cuestin.
Estas medidas irn encaminadas a educar a la poblacin sobre las medidas de higiene personal y
ambiental, para evitar o destruir los criaderos as como a las medidas de proteccin contra las
picaduras del mosquito: Uso de repelentes, ropa protectora, mosquiteros, tela metlica etctera.

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PREVENCION:
El autofocal est reconocido como la mejor accin familiar y de los centros de trabajo para evitar los
criaderos del mosquito Aedes Aegypti.
Las medidas para el control del vector deben estar orientadas a garantizar los servicios de agua
potable, eliminacin de los recipientes que puedan convertirse en depsitos de agua por lo que la
recoleccin y tratamiento de los desechos slidos juega un papel fundamental en la eliminacin de
los reservorios. Adems debemos revisar otros sitios u objetos naturales o artificiales para evitar la
proliferacin de mosquitos. Responsabilidad de los servicios de salud ser el garantizar la aplicacin
insecticidas de accin residual en el interior y exterior de las viviendas. Ser importante adems
realizar estudios para poder identificar la poblacin y caractersticas de los vectores e identificar el
habitad de las larvas.
Gracias a los avances tecnolgicos y de las comunicaciones es de vital importancia controlar a las
personas que viajen a zonas endmicas para as evitar la importacin de casos. Asi como

Mantener tapados los tanques y pipotes de almacenamiento de agua para consumo humano
y otros quehaceres domsticos.
No utilizar agua en los floreros. Use arena hmeda o flores artificiales.
Fumigar con insecticidas de uso domstico, los armarios, closets y lugares oscuros donde
pueda esconderse el mosquito.
No acumules basura.
Mantn limpios los techos y azoteas.
Si ests expuestos a picaduras, usa mosquiteros y repelentes.
Elimina, latas, tapas, botellas o cualquier otro recipiente que pueda servir de criadero.
Eliminar los cauchos de automviles, criaderos predilectos del mosquito.
Cambiar diariamente el agua para consumo animal.
Denuncia ante las autoridades cualquier depsito de agua estancada que exista en tu
comunidad, tales como piscinas en desuso, tanques y fuentes.
Proteger ventanas y puertas con tela metlica.
Eliminacin de criaderos donde estn depositados los huevos y las larvas del zancudo tales
como pozos pequeos de agua y trastes conteniendo agua estancada.
Tratamiento con larvicida de las aguas estancadas en charcas, pantanos y pozos pequeos
no destinados a consumo humano y animal agregndole malatin, abate, kerosene, gasoil,
aceite quemado u otros larvicidas.
Tratamiento de los depsitos de agua potable, tales como tanques de agua, cisternas, pozos,
pipotes, agregndoles temefos (abate) que es un larvicida, a la dosis de 1 mg/ litro, calculado
sobre la capacidad que tiene el envase y no sobre el volumen de agua que tiene en un
momento dado, replicndolo cada 2 meses.
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No se tratarn las piscinas que son utilizadas con un buen mantenimiento; las que no estn
en uso deben permanecer sin agua.
Los depsitos de agua hermticamente tapados no recibirn tratamiento.
No se debe aplicar larvicida a las ollas o utensilios de cocina a utilizar, acuarios pequeos,
bebederos de pjaros. Se recomienda mantener los acuarios tapados y cambiar
frecuentemente el agua de los bebederos.
Es importante, tambin acudir a la consulta mdica ante los primeros sntomas. Pero es
fundamental evitar la automedicacin y no administrar aspirina. Est contraindicada en los
casos de dengue hemorrgico.

El objetivo de la accin contra el vector adulto Aedes aegypti consiste en fumigar y eliminar los
zancudos infectados y romper el ciclo de transmisin, debe realizarse con perodos de cada 7-10
das, de acuerdo al ciclo biolgico del vector y al perodo de incubacin del virus en el vector.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Medidas antitrmicas.- Paracetamol 90mg.kg-da, primeras 48 h.
Lquidos por va oral.
Signos de deshidratacin o shock.- Solucin glucofisiolgica 400 ml-m2 en la primera hora y luego lquidos
de 1 500 o 2 000 ml-m2, no utilizar glucosa sola, ni esteroides.
Shock ms edema pulmonar.-Disminuir el aporte de lquido.
Estasis pulmonar sin shock.- Furosemida.
Drogas antivirales.- No se dispone con droga efectiva, pero se utilza ribavirina ms 6-mercaptopurina,
rimantadina e interfern leucocitario

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CONCLUCIONES

La responsabilidad de todo el personal de salud no slo debe ser una atencin oportuna y
adecuada a los casos de dengue. Tambin debe participar en la comunidad de todas las
medidas de control contra el vector transmisor del Dengue.

Los esfuerzos mancomunados entre las instituciones de salud y la comunidad garantizarn el

control y erradicacin de la enfermedad, solo as lograremos mantener nuestras comunidades
libres de riesgos de padecer la enfermedad y un adecuado estado de salud de nuestra
poblacin.

La promocin de salud y la prevencin, solo son capaces de ser efectivas en el marco de la

atencin primaria de salud,

La concientizacin y la participacin de la comunidad en la eliminacin de los criaderos son la

nica manera de evitar la aparicin de la enfermedad y ms an su propagacin.

BIBLIOGRAFA CONSULTADA
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