1.

- Enumere en orden de importancia al menos 5 problemas de salud de

este paciente.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Tuberculosis pulmonar
Fiebre 38,6 C
Delgadez IMC: 17.4 (IMC: 16-18.5)
Placas blanquecinas con cierta dificultad para ser desprendidas
Anorexia
Tabaquismo
Alcoholismo
Antecedente de hepatitis

2.- Mencione 2 patologas como diagnstico diferencial del problema

pulmonar.
Infecciones por el complejo Mycobacterium avium u otras micobacterias no
tuberculosis

La mayora de los pacientes presentan tos crnica, con esputo purulento,

habitualmente sin hemoptisis. Los sntomas constitucionales como malestar general,
astenia, fatigabilidad, fiebre, sudoracin nocturna, anorexia y prdida de peso, no son
comunes a menos que tengan enfermedad pulmonar extensa. Los pacientes con
baciloscopia positiva de esputo son ms propensos a tener fiebre y hemoptisis.
En los reportes iniciales, la mayora de los pacientes eran varones, tenan
antecedentes de consumo de tabaco y alcohol y enfermedad pulmonar subyacente, y
tenan enfermedad cavitaria de los lbulos superiores.
Neumona

La combinacin de fiebre, sntomas respiratorios e infiltrados en la radiografa de trax

orienta inicialmente al diagnstico de neumona.
3.- Piensa que el paciente debera iniciar o habra que esperar para iniciar
tratamiento antituberculosis.
El paciente es un sintomtico respiratorio con BK positivo, lo que indica que
tiene tuberculosis; se debe que dar tratamiento con el esquema inicial y pedir
un cultivo para adecuar el tratamiento a la resistencia o sensibilidad a los
frmacos administrados.

4.-En el momento que inicie, cul sera las alternativas de tratamiento y cul
debera recibir.
El esquema de tratamiento inicial sera:
Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis)
Isoniacida (H): 5mg/kg (dosis max.300 mg)
Rifampicina (R): 10 mg/kg (dosis max.600 mg)
Pirazinamida(Z): 25 mg/kg (dosis max.2000 mg)
Etambutol (E): 20 mg/kg (dosis max.1600 mg)
Segunda Fase: 4 meses (H3R3) tres veces por semana (54 dosis)
Isoniacida (H): 10mg/kg (dosis max.900mg)
Rifampicina (R): 10 mg/kg (dosis max.600 mg)

Este esquema debe ser ratificado o modificado dentro de los 30 das calendario
de haberse iniciado, de acuerdo a los resultados de las PS rpidas a isoniacida
y rifampicina.

5.- Qu exmenes auxiliares hubiera solicitado antes y luego durante el

tratamiento.

6.- Indique como es el monitoreo para seguimiento de respuesta al

tratamiento.