GP (Gerencia)

FORMULARIO UNICO PARA EL CONTROL DE TRABAJADORES DE EMPRESAS COLABORADORAS QUE LABORAN EN RECINTOS DCH

INFORMACION MES

ENERO

AO

2015

I.- DATOS DE LA EMPRESA COLABORADORA - SUBCONTRATOS

v 1.0
Nombre
INFRAESA Spa
RUT:
79.973.030-8
EECC:
Coordinador EECC / Proveedor
Nombre:
Correo:
Jorge Carvajal
jcarvajal@infraesa.cl
elfono: 65889913
Experto en Prevencin
Nombre:
Jorge Soto Castro
Rut:

7.776.376-7

Correo:

Nro. SGNM:

1067-PB

jsoto@infraesa.cl
ro. SNS: AT/T-1154

elfono: 61938175

Mutualidad: ACHS

II DATOS DEL CONTRATO - ORDEN DE COMPRA

N
Nombre
Normalizacion y Estandarizacion de Salas Electricas
Contrat 4501433987
Contrato Fundicion
OC:
OC:
Fecha Inicio: 4/21/2014 Fecha Trmino: 3/30/2015 Tiene Prrroga: NO Nueva Fecha Trmino:
Tiene Subcontratos:NO

Lugar Geogrfico de la Faena:

Nombre Administrador de Codelco

Barrio Contratistas (Proyecto 182)

ABEL GARMENDIA FLORES

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Telfono:

###

Gerencia Administradora:GCIA. PROYECTOS (Gerencia)

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III CANTIDAD DE TRABAJADORES DE : COLABORADOR - SUBCONTRATISTA - PROVEEDOR

HOMBRES
DOTACIN
ACCIDENTES
DAS PERDIDOS
Instalaciones
HH
INICIO INGRESORETIROSFIN MES

Zona No Industrial
ZONA
INDUSTRIAL
(E-200)

na Subterranea
na Rajo Abierto
Plantas
Fundicin
Refinera
Servicios
Otros
Total

Instalaciones

ZONA
INDUSTRIAL
(E-200)
IV

STP

76

76

0
0
0
82
0
0
0
82

Mes Arrastre Das Cargo

DOTACIN
INICIO INGRESORETIROSFIN MES

8,433

8,433

HH

MUJERES
ACCIDENTES
Fatal

CTP

STP

DAS PERDIDOS
Mes Arrastre Das Cargo

0
0
0
8
0
0
0
8

1,170

1,170

DETALLES DE ACCIDENTES

CLASIFICA
CI.

V.

CTP

Zona No Industrial
na Subterranea
na Rajo Abierto
Plantas
Fundicin
Refinera
Servicios
Otros
Total

Fatal

NOMBRE COMPLETO

FECHA

DIAGNSTICO

0
DAS
PERDIDA O
ARRASTRE

OBSERVACIONES GENERA

Nombre y Firma Coordinador E.C.

Nombre y Firma Adm. Contrato Codelco Timbre con fecha Recepcin