ALTERNATIVAS

PARA EL MANEJO
DEL DOLOR EN
ODONTOLOGIA

TEMTICA PROPUESTA
MANEJO DE DOLOR AGUDO
CONSIDERACIONES SOBRE EL
USO DE ANALGESICOS EN
PACIENTES CON PROBLEMAS
SISTEMICOS DE BASE
MANEJO DE DOLOR CRONICO

GRUPOS ESPECFICOS DE MEDICAMENTOS

PARA EL MANEJO DEL DOLOR AGUDO
DE APLICACIN PARA EL ODONTLOGO
INHIBIDORES DE LA CONDUCCIN NERVIOSA
ANESTESICOS LOCALES

ANALGSICOS DE ACCIN PERIFRICA

ANALGSICOS
AINES
CORTICOSTEROIDES

MEDICAMENTOS DE ACCIN CENTRAL

ALNALGESICOS OPIOIDES
RELAJANTES DE MUSCULO ESQUELETICO
SEDANTES DEBILES

ANESTESICOS
LOCALES

ALGORITMO PARA EL USO DE ANALGSICOS

SI SE ESPERA DOLOR LEVE MODERADO

DOLOR MODERADO SEVERO

O NO RESPONDE A LA TERAPIA INICIAL

SI NO HAY
CONTRAINDICACIONES

PARA AINES

PRECAUCIONES EN
PACIENTES ESPECIALES
-

RIESGO GASTROINTESTINAL
ANCIANOS
ASMATICOS
HIPERTENSOS
DIABETICOS
ANTICOAGULADOS

SI HAY
CONTRAINDICACIONES
PARA AINES

ANALGSICOS

ANALGSICOS
-

ACETAMINOFEN

DIPIRONA

ANALGSICOS

DIPIRONA

LA PROPIA ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD, CITA COMO

EJEMPLO DE PRESCRIPCION IRRACIONAL "LA PERSISTENCIA EN
EL USO DE DIPIRONA EN AMERICA DEL SUR Y AFRICA, , A PESAR
DE LAS REACCIONES TOXICAS POTENCIALMENTE FATALES Y LOS
ANALGESICOS ALTERNATIVOS FACILMENTE DISPONIBLES".
NO EXISTEN TEXTOS CARACTERIZADOS DE FARMACOLOGIA
DE HABLA INGLESA Y/O CASTELLANA, QUE PROPONGAN EL USO
DE LA DIPIRONA COMO ANALGESICO, Y DESALIENTAN SU USO
POR LAS MISMAS RAZONES DE TOXICIDAD.

AINES

CONSIDERACIONES GENERALES

SELECCIONAR LA VA DE ADMINISTRACIN
ADECUADA:
ORAL - INTRAMUSCULAR - INTRAVENOSA
NO PRESENTAN EFECTO DE POTENCIACIN
ANALGSICA ENTRE SI.
PRESENTAN UN EFECTO TECHO ANALGSICO

ALTERNATIVAS PARA UNA

TERAPIA RACIONAL

DERIVADOS DEL
ACIDO SALICILICO

ACIDO ACETIL SALICILICO

DIFLUNISAL (DOLOBID)

DERIVADOS PROPINICOS

IBUPROFENO
(MOTRIN, DIANTAL, ADVIL)

NAPROXENO
(NAPROSYN, APRONAX, LUMBAL)

DERIVADOS
FENILCETICO E INDOLACETCO

DICLOFENAC
(VOLTAREN , ARTROFENAC)

KETOROLAC
(ACDOL, KETRON, KINE)

DERIVADOS OXICAM

PIROXICAM
(FELDENE, STOPEN, MONIDEM)

TENOXICAM
(TILCOTIL, ZOLIMIN)

MELOXICAM
(BIENEX, MOBIC)

NIMESULIDA
(AINEX, DOLONIME, MESULID)

DERIVADOS COXIB

CELECOXIB
(CELEBREX, ARTROXIL)

ETORICOXIB
(ARCOXIA 60, 90 Y 120mg)

LUMIRACOXIB
(PREXIGE 100, 200 Y 400)

ANALGSICOS DE
ACCIN CENTRAL

OPIOIDES

USO DE OPIOIDES EN EL DOLOR AGUDO

PRESENTACIONES DISPONIBLES
TRAMADOL (Omnidol, Sintrac, Tramal, Wintradol)
COMBINADO CON ACETAMINOFEN:
Fastfen, Tramacet, Zaldiar, Ultracet, Tralex
CODEINA:COMBINADO CON
- ASA (Dolviran)
-DICLOFENACO (Combaren)
-ACETAMINOFEN: (Winadeine F, Algimide F,)
-IBUPROFENO: (Difast F)

ESQUEMA PROPUESTO
PARA EL USO RACIONAL
DE ANALGSICOS

ALGORITMO PARA EL USO DE ANALGSICOS

SI SE ESPERA DOLOR LEVE MODERADO
Y NO HAY CONTRAINDICACIONES
ACETAMINOFEN
AINES EN DOSIS BAJAS

SI NO HAY
CONTRAINDICACIONES
PARA AINES

DOLOR MODERADO SEVERO

CON COMPONENTE INFLAMATORIO

AINES
ORAL

PARENTERAL

PRECAUCION
EN PACIENTES
ESPECIALES

SI HAY
CONTRAINDICACIONES
PARA AINES

ELEGIR UN OPIOIDE
Y ADICIONAR
ACETAMINOFEN

+ ANALGESIA
ADICIONAR UN OPIOIDE

ELEGIR UN PREFERENCIAL O SELECTIVO COX-2

PRESCRIBIR UN PROTECTOR
DE MUCOSA GSTRICA (MILANTA SUCRALFATO - OMEPRAZOL)
ELEGIR UN MEDICAMENTO DE RAPIDA ELIMINACION

TERAPIAS
TERAPIAS DE
DE
SOPORTE
SOPORTE

ESTEROIDES

USO DE CORTICOSTEROIDES

BETAMETASONA
DEXAMETASONA
TRIAMCINOLONA

ESPASMOLTICOS

ESPASMOLTICOS
METOCARBAMOL:

ROBAXIN
ROBAXISAL ASTIPIROS - BESEROL
ROBAXIFEN BIOFLEX WYINTROPLEX - METACET
ROBIPROFEN INFIBU-M

CARISOPRODOL:
MADINOL
MADIFEN

ESPASMOLTICOS
TIZANIDINA:

SIRDALUD
TIZAFEN
MYO RELAX
MYOS NOR

CICLOBENZAPRINA:
Flexeril-Tensodox
CLORZOXAZONA:
Cloxafen

SEDANTES
DEBILES

SEDANTES DEBILES
CON EFECTO
ANSIOLITICO
ANTIHISTAMINICOS:
HIDROXICINA
PROMETAZINA
DIMENHIDRINATO

ANTIHIPERTENSIVOS:
CLONIDINA: (Catapresan, tab 0.15mg)
PROPRANOLOL: (Artensol, inderal)

SEDANTES DEBILES
BENZODIACEPINAS:

DIAZEPAM: TABLETAS DE 5 10 mg
MIDAZOLAM: TABLETAS DE 7.5 15 mg
LORAZEPAM: TABLETAS DE 1 Y 2 mg

INDUCTORES DE SUEO:
-

ZOLPIDEN
ZOPICLONA
ZALEPLON
MELATONINA