Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

EJERCICIO DE DIAGNSTICO ENFERMERO.
(NANDA).
PATOLOGA. Enterectomia (diseccin abdominal)
Signo y
sntoma.

Dificultad
para
moverse

Diagns
tico
enferme
ro
Deterioro
de la
movilidad
en la
cama.
00085

Pgi
na.

224

Dominio.

Clase.

Tipo.

Dominio
4, Clase
2, Diagnostic
actividad/ reposo. actividad
o real.
ejercicio.

Elaboro: Jos Daniel Bravo Moralez el 16 de abril de 2015

EJERCICIO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PROCESO ENFERMERO.
(NANDA)
PATOLOGA.
DIAGNOSTICO ENFERMERO y
su CLASIFICACIN.

ESTRUCTURACIN/REDACCIN.

Deterioro de la movilidad en la
cama 00085 y diagnostico real.

R/C.
Falta de condicin fsica.
Estado de nimo depresivo.
Restricciones ambientales: (escaleras,
rampas,
superficies
irregulares,
obstculos inseguros.)
Miedo a las cadas.
Deterioro del equilibrio
Dolor
Deterioro musculo esqueltico, por ej.
Contracturas.
Resistencia limitada.
M/P.
Deterioro de la habilidad para pasar de
la posicin sentada con las piernas
elevadas a supina.
Deterioro de la habilidad para pasar de
la posicin prona a supina.

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.

Deterioro de la habilidad para pasar de

posicin sentada a supina.
Deterioro de la habilidad para pasar de
posicin supina a sentada con las
piernas estiradas.
Deterioro de la habilidad para cambiar
de posicin por s mismo en la cama.

Elaboro: Jos Daniel Bravo Moralez

ESQUEMA PARA EL RAZONAMIENTO O DIAGNSTICO.
PATOLOGA. Enterectomia (diseccin abdominal)
Grupo de
signos y
sntomas
.

Informac
in
etiolgic
a.

Dominio y clase
alterada

Problema
P.

Factores
relacionado
s.
E.

Caractersticas
definitorios.
S.S

Dificultad
para
moverse

Paciente

Dominio
4,
actividad/ reposo.
Clase 2, actividad
ejercicio.

Deterioro
de la
movilidad
en la
cama.
00085

R/C.
Falta
de
condicin
fsica.
Estado de
nimo
depresivo.
Restriccion
es
ambientales
: (escaleras,
rampas,
superficies
irregulares,
obstculos
inseguros.)
Miedo a las
cadas.
Deterioro
del
equilibrio
Dolor
Deterioro
musculo
esqueltico,
por
ej.
Contractura
s.

M/P
Deterioro de la
habilidad para pasar
de
la
posicin
sentada con las
piernas elevadas a
supina.
Deterioro de la
habilidad para pasar
de la posicin prona
a supina.
Deterioro de la
habilidad para pasar
de posicin sentada
a supina.
Deterioro de la
habilidad para pasar
de posicin supina a
sentada con las
piernas estiradas.
Deterioro de la
habilidad
para
cambiar de posicin
por s mismo en la
cama.

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
Resistencia
limitada.
Juicio clnico.
El problema (diagnostico aprobado). Deterioro de la movilidad en la cama.
La etiologa (factores relacionados). Falta de condicin fsica. Estado de nimo depresivo.
Restricciones ambientales: (escaleras, rampas, superficies irregulares, obstculos
inseguros.) Miedo a las cadas. Deterioro del equilibrio. Dolor. Deterioro musculo
esqueltico, por ej. Contracturas. Resistencia limitada.
Los signos y sntomas (caractersticas definitorias) son. Deterioro de la habilidad para pasar
de la posicin sentada con las piernas elevadas a supina. Deterioro de la habilidad para
pasar de la posicin prona a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de posicin
sentada a supina. Deterioro de la habilidad para pasar de posicin supina a sentada con las
piernas estiradas. Deterioro de la habilidad para cambiar de posicin por s mismo en la
cama.
Elaboro: Jos Daniel Bravo Moralez
EJERCICIO DE LA TAXONOMA NOC.
PATOLOGA. Enterectomia (diseccin abdominal)
DIAGNOST
ICO
ENFERME
RO

RESULTA
DO
ESPERAD
O
(dominio
y clase

RESULTADO
ESPERADO
DEFINICIN,
CDIGO Y
PGINA.

Deterioro
de la
movilidad
en la
cama.
00085

Dominio
1, salud
funcional.
Clase C,
movilidad
.

Resultado
esperado:
consecuencia
de la
inmovilidad
fisiolgicas
Definicin:
gravedad del
compromiso
en
el
funcionamient
o fisiolgico a
la
alteracin
de la movilidad
fsica.
Cdigo, 0204.
Pgina, 327.

INDICADO
RES.

Hipo
actividad
intestinal.
020401

Ulceras
por
presin.
020405

Fuerza
muscular.
021402

PUNTU
ACIN
DIANA.

1-2

ESCALA.
(resultado del 1
al 5 y nombre de
la misma)

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

3-4

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

2-3

Gravemente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
No comprometido

Movimient
o articular.
020414

4-5

Gravemente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido
No comprometido

Elaboro: Jos Daniel Bravo Moralez

EJERCICIO DE LA TAXONOMA NIC.

PATOLOGA. Enterectomia (diseccin abdominal)
DIAGNOSTICO
ENFERMERO.

Deterioro de la
movilidad en la
cama.
00085

INTERVENCIN DE
ENFERMERA
Campo
Cdigo,
clase
intervenci
n y
pgina.
Campo 1,
fisiolgico:
bsico.
0840 cambio
Clase C:
de posicin
control de
pg. 196.
inmovilidad.

ACTIVIDADES.

Colocar en la posicin teraputica

especificada.
Colocar un respaldo, si procede.
Minimizar el roce al cambiar de posicin
al paciente.
Evitar colocar al paciente en una
posicin que le aumente el dolor.
Inmovilizar la parte corporal afectada, si
esta indicado.

Colocar al paciente en una alineacin

0940
corporal adecuada.
cuidados de Cambiar de posicin, segn lo indique el
traccin/
estado de la piel.
Inmovilizaci Girar al paciente inmovilizado al menos
n pg. 255
cada 2 horas de acuerdo con un
programa especfico.
Ensear ejercicios de cama, si procede.

Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicio.

243. Motozintla, Chiapas. Enfermera cuarto semestre.
Apoyar con soporte la parte corporal
afectada.
0740
Fomentar los ejercicios isomtricos, si
cuidados del procede.
paciente
Mover la extremidad lesionada lo menos
encamado
posible.
pg. 274
Acolchar la parte lesionada para evitar
friccin con algn dispositivo durante una
movilizacin, si procede.

0910
inmovilizaci
n pg. 448

Elaboro: Jos Daniel Bravo Moralez

Apoyar con soporte la parte corporal

afectada.
Mover la parte lesionada lo menos
posible.
Comprobar la circulacin de la parte
corporal afectada.
Observar si hay hemorragia en el sitio
de lesin.