FARMACOLOGIA DE LA

UNION NEUROMUSCULAR

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

FARMACOLOGIA DE LA
UNION
NEUROMUSCULAR
S.N.C.
AXON MOTOR
UNION NEUROMUSCULAR

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

FARMACOLOGIA DE LA
UNION
NEUROMUSCULAR
S.N.C.
CONTRACCION: ESTRICNINA, TOXINA TETANICA.
RELAJACION: BENZODIAZEPINAS, CARISOPRODOL,
BACLOFENO.

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

FARMACOLOGIA DE LA
UNION
NEUROMUSCULAR
AXON MOTOR

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

FARMACOLOGIA DE LA
UNION NEUROMUSCULAR
FAVORECEN TRANSMISION
NEUROMUSCULAR

- ANTICOLINOESTERASICOS EN DOSIS MODERADAS

INTERRUMPEN TRANSMISION
NEUROMUSCULAR
- BLOQUEADORES N.M. COMPETITIVOS
- BLOQUEADORES N.M. DESPOLARIZANTES

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BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
COMPETITIVOS
PROTOTIPO: D-TUBOCURARINA.
BLOQUEAN COMPETITIVAMENTE
LOS RECEPTORES COLINERGICOS
NICOTINICOS N. M.
EFECTO TERAPEUTICO: PARALISIS
FLACCIDA.
DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
COMPETITIVOS
PROTOTIPO: D-TUBOCURARINA.
- ADMINISTRACION ENDOVENOSA.

- NO ATRAVIESAN LA BARRERA
HEMATOENCEFALICA NI LA
PLACENTA.
DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
COMPETITIVOS
OTROS EFECTOS:
- HIPOTENSION.
- LIBERACION DE HISTAMINA.

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
COMPETITIVOS
TOXICIDAD:
- APNEA PROLONGADA.
- COLAPSO CARDIOVASCULAR.
- MANIFESTACIONES POR
LIBERACION DE HISTAMINA.
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BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
DESPOLARIZANTES
PROTOTIPO: SUCCINILCOLINA
PRODUCEN BLOQUEO EN 2 FASES.
EFECTO TERAPEUTICO:
PARALISIS FLACCIDA.

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BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
DESPOLARIZANTES
OTROS EFECTOS:
- APNEA PASAJERA.
- APNEA PROLONGADA.
- AUMENTO DE PRESION INTRAOCULAR.
- MIALGIAS.
- HIPERTERMIA MALIGNA.
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BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES

INTERACCION CON OTROS FARMACOS

ANESTESICOS GENERALES.
AMINOGLICOSIDOS Y ANTIBIOTICOS
POLIPEPTIDICOS.
TETRACICLINAS.
ANESTESICOS LOCALES.
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BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
INTERACCION CON OTROS FARMACOS
FARMACOS ANTICOLINOESRASICOS

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

CUADRO COMPARATIVO ENTRE

CURARE Y SUCCINILCOLINA

GANGLIO
AUTONOMO

CORAZON LIBERACION
HISTAMINA

DURACION
EFECTO

CURARE

Bloquea

Taquicardia

Moderada

80 120 minutos

SUCCINILCOLINA

Estimula

Bradicardia

Leve

6 -8 minutos

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CUADRO COMPARATIVO ENTRE

BLOQUEADORES N. M.
COMPETITIVOS Y
DESPOLARIZANTES
DURACION

FARMACO

INICIO

DURACION

ULTRACORTA

Succinilcolina

1 1,5

6-8

CORTA

Mivacurio

2-4

12 - 18

INTERMEDIA

Atracurio

2-4

30 - 40

PROLONGADA

Pancuronio

4-6

90 - 120

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BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
USOS CLINICOS:
-

COADYUVANTE DE LA ANESTESIA GENERAL.

CONTROL CONVULSIONES.
PROCEDIMIENTOS ORTOPEDICOS.
CONTROL VENTILACION.

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
ENFERMEDADES TRANSMISION N.M.
ADQUIRIDAS:
DEFECTO

ENFERMEDAD

ETIOLOGIA

LIBERACION Ach

S. LAMBERT-EATON
INTOXICACION Mg
BOTULISMO

AUTOINMUNE
TOXICA
TOXICA

DENSIDAD AchR

MIASTENIA GRAVIS

AUTOINMUNE

ACTIVIDAD AchE

INTOXICACION O.F.
CRISIS
COLINERGICAS

TOXICA
TOXICA

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CAMBIOS
MORFOLOGICOS

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO

BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES
TRATAMIENTO MIASTENIA GRAVIS:
FARMACO-METODO

MECANISMO-EFECTO

PIRIDOSTIGMINA

ANTICOLINOESTERASICO

CORTICOESTEROIDES
(Prednisona / deflazacort)

+ SINTESIS AchR
INMUNOSUPRESION

AZATIOPRINA, CICLOFOSFAMIDA,
CICLOSPORINA.

INMUNOSUPRESORES

PLASMAFERESIS

REMOCION ANTICUERPOS ANTIRECEPTOR

INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSAS

INMUNOMODULACION ANTI-IDIOTIPO

TIMECTOMIA

REMOCION FUENTE ANTIGENICA (?)

DR. SERGIO CASTILLO SUAZO