ANTIBIOTICOS EN

ODONTOLOGIA
Dr Javier Alfredo Fang Li
Docente USMP-Filial Norte
Facultad de Odontologa

Pregunta 1
Caractersticas de las bacterias
gram (+) y gram (-)

Pregunta 2
Clasificacin de las bacterias

ANTIMICROBIANOS:MICROBIOLOGIA
Bacterias Aerobias
GRAM NEGATIVAS
GRAM POSITIVAS
Cocos Gram (-) :
Cocos Gram (+) :
Moraxella Catarralis Neiseria
Estreptococos:Estreptoco
Meningitidis Neiseria Gonorrheae
viridans.Estr.ABCD,E. Pneumoniae,
estr.milleri
Bacilos Gram (-) Enterobacteriacea :
E.Coli,citrobacter,Enterobacter,
Enterococo.Estafilococo Aureus
klebsiella, Proteus Salmonella
Bacilos Gram (+) :
Shigella
Listeria,Bacilus cereus
Bacilos Gram (-) No fermentadores
Corynebacterium,
Acynetobacter
lactobacillus,nocardia
Mycobacterium.Cocobacilos G(-)
Pseudomona Aer.
Actinobacilus.Campilobacter
Pseudomona Spp
Mycoplasma
Coco-bacilos gram (-):
Borrelia. Leptospira T.Pallidum
Bartonella Hemophilus Brucella
Legionella, Ricketsias

ANTIMICROBIANOS:MICROBIOLOGIA
Bacterias Anaerobias
GRAM POSITIVAS
Cocos Gram (+) :
Peptococo,peptoestreptococo,
estrept. intermedius.
Bacilos Gram (+) :
No formador de esporas :
Actinomices.Eubacterium
Propionobacterium
Lactobacillus
Formador de esporas:
Clostridium,
Espiroquetas:Treponema
Denticola, Treponema
sokranskii

GRAM NEGATIVAS
Cocos Gram (-) :
Veillonella, acidaminococcus,
Megasphaera
Bacilos Gram(-)
Prevotella spp.Prevotella
Intermedia.P. Nigrescens.
Porphiromona gingivalis
Bacteroidees spp
Bacteroides forsythus
Fusobacterium
Selenomonas sputigena

Pregunta 3
Flora nativa de la cavidad oral

Flora bacteriana nativa de la

cavidad oral
La cavidad oral ofrece un ambiente favorable al
crecimiento de grmenes
En la saliva se pueden encontrar hasta 500
especies de grmenes (108 a 1011 por mL)
El predominio es de anaerobios frente a
aerobios (3:1 a 10:1)
En nios la flora es similar a la del adulto,
aunque la colonizacin es progresiva:
Al nacimiento es estril, pero desde el primer da
se puede aislar Streptococcus salivarius en el 80
% de los nios

Flora bacteriana nativa de la

cavidad oral
Aerobios gram (+) : estreptococo,
estafilococo
Anaerobios gram (+) : peptoestreptococo
Hongos : Cndida albicans

Pregunta 4
Microorganismos asociados a las
infecciones dentales

Microrganismos asociados a
infecciones dentales
La mayora de las infecciones son
polimicrobianas, con predominio de
bacterias anaerobias sobre aerobias
En las infecciones de la cavidad oral
asociadas a traumatismos, manipulaciones
quirrgicas o inflamaciones farngeas el
predomino es de grmenes aerobios como
Staphylocccus aureus y Streptococcus

Microrganismos asociados a
infecciones dentales
Cocos Gram positivos aerobios

Bacilos Gram positivos aerobios

Cocobacilos Gram negativos
aerobios

Streptococci Viridans:
Streptococcus milleri
Streptococcus mutans
Rothia dentocariosa
Actinobacillus spp, Campylobacter spp
Capnocytophaga spp, Eikinella spp

Anaerobios Gram positivos

Actinomyces spp, Peptostreptococcus spp

Eubacterium spp

Bacilos Gram negativos

anaerobios

Porphyromonas spp, Fusobacterium spp

Prevotella spp, Bacterioides spp

Espirochetas

Treponema spp

Microbiologa en las infecciones

odontognicas
FLORA GINGIVAL: Estreptococo oralis,
E. Sanguis, Actinomyces
GINGIVITIS: Prevotella Intermedia, Porfiromona
gingivalis, Capnocitophaga, peptoestreptococo
PERIODONTITIS: Espiroquetas, porfiromona
gingivalis, actinobacilus, actinomicetecomitans
INFECCIONES SUPURATIVAS PROFUNDAS:
Fusobacterium nucleatum, Bacteroides
pigmentados, peptoestreptococo, Actinomyces y
estreptococo.

Pregunta 5
Definiciones : infeccin,
antibitico

Definiciones
INFECCION : Invasin y multiplicacin de los
grmenes en el cuerpo. Las infecciones se
pueden presentar en cualquier parte del
cuerpo y pueden diseminarse a todo el cuerpo
ANTIBIOTICO : Sustancia qumica producida
por microorganismos (hongos, bacterias,
actinomicetos) o sintetizada en el laboratorio
que es capaz de suprimir el
crecimiento/multiplicacin, provocar
lisis/destruccin de otros microorganismos

Pregunta 6
Definiciones : desinfeccin,
antisepsia

Definiciones
DESINFECCION : Es la destruccin de
microorganismos localizados en superficies y
material inerte. No necesariamente significa la
muerte de todos los organismos.
ANTISEPSIA : Es la destruccin o inhibicin
de microorganismos localizados en tejidos
vivos. Un Antisptico es el compuesto que
reduce o inhiben el crecimiento de la flora
residente y transitoria de la piel o en el tejido
vivo.

Pregunta 7
Definiciones : virus, bacteria,
hongo

Definiciones
VIRUS : Son las formas de vida ms simples,
estn constituidas nicamente por material
gentico: ADN ARN y una cpside o cubierta
proteica. Requieren un husped para
reproducirse.
BACTERIAS : Son organismos ms complejos
que los virus y a diferencia de ellos son capaces
de vivir, en un medio adecuado, sin la necesidad
de un husped para completar su desarrollo.

Definiciones
HONGOS : Son formas complejas de vida
que presentan una estructura vegetativa
denominada micelio que est formada por
hifas (estructuras filiformes por las que
circula el citoplasma plurinucleado). Esta
estructura vegetativa surge de la
germinacin de sus clulas reproductoras
o esporas.

Pregunta 8
Definiciones : bacteriostticos,
bactericidas

ANTIMICROBIANOS
SEGUN SU EFECTO PUEDEN SER :
1. BACTERIOSTATICOS : Inhiben el desarrollo y
multiplicacin de microorganismos pero no los
destruyen. Para erradicar la infeccin requiere la
actividad del sistema inmunolgico (Macrfagos,
PMN) Ej: Sulfonamidas, tetraciclinas, cloranfenicol
2. BACTERICIDAS : Provocan lisis y muerte de
microorganismos. Ej: Penicilinas, Cefalosporinas.
PACIENTES NEUTROPENICOS
NECESITAN ATBs BACTERICIDAS

Pregunta 9
DEFINIR : Antibiograma, MIC, MBC

ANTIBIOGRAMA
Resultado del estudio de la sensibilidad
de un microbio frente a diversos
antibiticos, proporcionando as datos
sobre las actividades bactericida y
bacteriosttica de estos antibiticos
respecto a dicho germen

MIC - MBC
MIC (Concentracin mnima inhibitoria) : es la
concentracin ms baja del antibitico que da
como resultado la inhibicin de crecimiento
visible (p.ej. colonias en una placa o turbidez en
caldo de cultivo) bajo condiciones estndar
MBC (Concentracin mnima bactericida) : es la
concentracin mas baja del antibitico que es
capaz de matar el 99.9% del inculo original en
un periodo de tiempo determinado

Pregunta 10
DEFINIR : Paciente inmunocompetente,
inmunosuprimido

PACIENTE INMUNOCOMPETENTE :
paciente con sistema inmune y defensivo
intacto
PACIENTE INMUNOSUPRIMIDO :
paciente con disminucin de su respuesta
inmunitaria

Pregunta 11
DEFINIR : Terapia emprica, profilaxis
antibitica

Terapia emprica : es la iniciacin del

tratamiento antes de la determinacin
de una diagnostico firme
Profilaxis antibitica : es la prevencin
de complicaciones infecciosas
usando terapia antimicrobiana
(normalmente antibiticos).

Pregunta 12
DEFINIR : resistencia bacteriana,
betalactamasas

RESISTENCIA BACTERIANA : es la capacidad que

tienen las bacterias de soportar los efectos de los
antibiticos o biocidas destinados a eliminarlas o
controlarlas.
BETALACTAMASAS : (penicilinasas y cefalosporinasas)
son enzimas producidas por la clula bacteriana,
capaces de romper por hidlisis el anillo betalactmico,
impidiendo la accin del antibitico.
Las betalactamasas hidrolizan el anillo betalactmico
antes que el antibitico llegue al punto de unin con las
PBP (proteina fijadora de penicilina).

Pregunta 13
Clasificacin de los ATBs segn
su espectro y estructura qumica

ANTIMICROBIANOS
Clasificacin segn espectro antibacteriano
PRIMARIAMENTE EFECTIVOS CONTRA COCOS Y
BACILOS G(+): Penicilinas, Cefalosporinas de I G.
Vancomicina, Bacitracina
PRIMARIAMENTE EFECTIVOS CONTRA BACILOS
G(-) : Aminoglicsidos, Polimixinas
AMPLIO ESPECTRO: G(+), G(-): Penicilinas de
espectro ampliado, cefalosporinas de III y IV G
Cloramfenicol, tetraciclinas, TMP-SMTX
ESPECTRO SELECTIVO O DIRIGIDO: Ureido y
Carboxipenicilinas, Carbapenems, Monobactams,
Espectinomicina, Tobramicina

CLASIFICACION ANTIMICROBIANA
GENERAL SEGUN ESTRUCTURA QUIMICA
I.

II.
III.
IV.
V.

BETALACTAMICOS:
Penicilinas,Cefalosporinas,
Monobactams,
Carbapenems
AMINOGLICOSIDOS:
Gentamicina, Amikacina
AZUCARES COMPLEJOS.
Clindamicina
POLIPEPTIDICOS:
Polimixina
RIFAMICINAS: Rifampicina

VI.
VII.
VIII.
IX.

X.

TETRACICLINAS.:
Doxiciclina
AMFENICOLES:
Cloramfenicol.
MACROLIDOS:
Eritromicina
MISCELANEOS:
Espectinomicina,
Cicloserina,Vancomicina,
Capreomicina,
Novomiocina,Linezolid
QUIMIOTERAPICOS
ANTIBACTERIANOS:
TMP-SMTX.Nitrofuranos,
Quinolonas

Pregunta 14
Criterios de seleccin de ATBs.
Uso racional de ATBs

Factores que intervienen en la

seleccin de antimicrobianos
Microorganismo causal
Sitio de la infeccin
Caractersticas del husped
Espectro de actividad in vitro
MIC y MBC
Patrn de resistencia en la localidad
Caractersticas farmacocinticas y
farmacodinmicas
Seguridad
Costo

Prescripcin racional
significa prescribir bajo un proceso sistematizado
Necesidad
Intento a identificar el patogeno
Seleccin: en base a eficacia seguridad y costo
Terapia empirica inicial
Terapia definitiva
Terapia combinada
4. Dosis y duracin
5. Seguimiento: monitorizacion de eficacia y
seguridad
6. Informacin y participacin
1.
2.
3.

Prescripcin racional
1.

2.

3.
4.

SELECCIN
Eficacia
Microorganismo
Patrn de sensibilidad
Sitio de la infeccin
Caractersticas del husped
Seguridad
Riesgo para RAM
Riesgo por interacciones
Conveniencia
Calidad, costo, disponibilidad.