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Facultad de Ciencias Biolgicas

Departamento de Ciencias Biolgicas
rea de Fisiologa

SEMINARIOS Y LABORATORIOS
FISIOLOGA GENERAL
BIO 171
Carrera: TECNOLOGA MDICA

- I SEMESTRE 2015 -

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SEMINARIO 1: TRANSPORTE A TRAVES DE MEMBRANA Y EXCITABILIDAD.
Las clulas del organismo constan de un medio intracelular y a la vez estn
baadas en medio extracelular. Ambos medios son lquidos y tienen como solvente al
agua; en estos medios se disuelven una serie de electrolitos y molculas orgnicas. Por lo
tanto ambos medios pueden ser considerados como una solucin.
Las propiedades coligativas de las soluciones son aqullas que dependen del
NMERO de partculas presentes en la solucin, independiente de la naturaleza de las
partculas. La principal propiedad es la presin osmtica (mm Hg), que tambin se puede
expresar como la osmolaridad de la solucin (mOsmoles/L). La presin osmtica es la
presin que se aplica en un compartimiento y que permite detener un flujo de agua
generado por una gradiente o diferencia de concentracin de solutos que son
impermeables a la membrana. La osmolaridad de una solucin se calcula como:
mOsmoles/L = [mmoles/L] x n
n= nmero de partculas que se generan en solucin.
Ejemplo: NaCl (s) Na+ (aq) + Cl- (aq); por cada molcula de NaCl que se disuelve se
generan 2 partculas en solucin.
1. a. Calcule las osmolaridades de las siguientes soluciones de NaCl (Peso molecular
NaCl = 58,5 gr/mol )
Solucin

Soluto

A
B
C

NaCl
NaCl
NaCl

Concentracin (%
peso/volumen)
0,9
1,8
0,45

Osmolaridad
(mOsm/L)

b. El cloruro de sodio (NaCl) es la sal ms abundante en el medio extracelular y la

membrana plasmtica es poco permeable a ambos iones (Na+ y Cl-), quedando ambos
restringidos al espacio extracelular. Los solutos que quedan restringidos a un
compartimiento son osmticamente activos porque son capaces de generar flujos de agua
a travs de la membrana. Por otra parte, cuando la membrana es permeable a un soluto,
ste puede moverse siguiendo su gradiente de concentracin. Este flujo de soluto ser
acompaado por un flujo de agua en el mismo sentido y provocar un aumento en el
volumen celular. Seale cul de las soluciones es isotnica, hipertnica o
hipotnica.
2. Un sujeto sufre una hemorragia y pierde 1 litro de sangre. En el instante en que se
produce esta situacin, explique:
a. Qu sucede con la osmolaridad del medio extracelular?
b. Qu sucede con la concentracin y la cantidad de Na+ del lquido extracelular?
c. Qu sucede con el volumen extracelular?
3. Los compartimientos intra y extracelulares contienen gran cantidad de iones (cationes,
aniones) y molculas orgnicas como la glucosa; todos ellos son hidrosolubles. Cmo
atraviesan la membrana celular?

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4. Confeccione un diagrama explicativo de una va de regulacin fisiolgica. Tome como
ejemplo la regulacin de la osmolaridad plasmtica.
5. Un paciente ha perdido volumen extracelular a causa de una infeccin gastrointestinal.
A usted le corresponde reponer este volumen.
a. Qu caractersticas debera tener la solucin que le va a administrar?
b. La administracin debera ser oral o intravenosa? Por qu?
c. Analice qu sucedera si le administrara slo agua.

6. El sistema de la figura siguiente, est formado por los compartimientos A y B separados

por una membrana. La solucin en A es dos veces ms concentrada que en B.
Se define como flujo al movimiento de molculas en la unidad de tiempo; se define como
flujo neto a la diferencia entre los flujos unidireccionales (AB; BA)

Si la membrana en esta figura, es permeable al soluto y al agua indique:

a. Cul es el factor determinante del flujo neto de molculas de soluto?
b. Suponga que transcurri un tiempo infinitamente largo y usted mide la concentracin de
la solucin en los dos compartimientos, qu debiera encontrar? Explique su respuesta.
c. Suponga que se reduce el rea disponible para que ocurra el flujo, qu ocurrir con el
flujo neto?
d. Si este mismo sistema tuviera una membrana con un espesor mayor, cmo sera el
flujo de molculas comparado con un sistema con una membrana de menor grosor?
e. Grafique la relacin existente entre el flujo neto (eje y) y la diferencia de concentracin
entre los compartimientos (eje x).

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7. Basndose en la siguiente figura:

a.
b.

Nombre los tipos de transporte de calcio.

Explique a qu se deben estas diferencias.

8. Observe la siguiente figura que muestra el transporte de glucosa en clulas como las
fibras musculares o las clulas hepticas.

a. Explique si la entrada de glucosa es un fenmeno pasivo o activo e indique a qu tipo

de transporte pertenece este ejemplo.
b. Suponga que a esta clula usted le administra un inhibidor de la sntesis de glicgeno y
de la gliclisis; en estas condiciones, qu suceder con el transporte de glucosa?
c. Grafique la entrada de glucosa (eje y) versus la concentracin de glucosa extracelular y
explique la forma del grfico.
9. Observe la siguiente figura

a. Explique el papel de la bomba Na+-K+/ATPasa e investigue su importancia a nivel

fisiolgico.
b. La ouabana es un inhibidor especfico de la Na+-K+/ATPasa. Qu suceder con las
concentraciones intracelulares de K+ y Na+ si se inhibe la bomba?
c. Suponga que la clula de la figura se incuba en un medio extracelular con cianuro,
qu suceder con la actividad de la bomba y con las concentraciones intracelulares
de Na+ y K+?
10. A travs de las membranas biolgicas existe una diferencia de potencial elctrico o de
voltaje que en el caso de las neuronas es de -70 mVolts y en las fibras musculares
esquelticas de -90 mVolts. El signo negativo indica que el interior celular es negativo
respecto al extracelular.
La figura muestra una clula con un potencial de membrana de -90 mVolt.

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a. Considerando que las concentraciones de cada ion mostradas en la figura son las
normales, indique el sentido del movimiento pasivo de K+ y de Na+.
b. Cmo afectar el potencial de membrana al movimiento pasivo de ambos iones?
El potencial de equilibrio de una especie inica (potencial de Nernst) es un valor
calculado y corresponde al potencial de membrana que debiera existir para que una
especie inica est en equilibrio.
c. Qu significa que el potencial de equilibrio de una especie inica coincida con el valor
del potencial de membrana?
d. Qu significa que el potencial de equilibrio del Na+ sea de +65 mVolt?
11. Los siguientes grficos corresponden a un registro de un potencial de accin obtenido
desde un axn.

a. Asocie los nmeros que aparecen en el grfico superior, con eventos tpicos del
potencial de accin y antelos en la siguiente tabla:

Nmero
1
2
3
4
5

Estado o fenmeno asociado

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b. Por qu el potencial de membrana se vuelve ms negativo despus de la
repolarizacin?
c. Durante el periodo refractario absoluto, ningn tipo de estmulo es capaz de generar un
nuevo potencial de accin. Con cul etapa o evento del potencial de accin se asocia
este fenmeno?
d. En el grfico inferior se muestran los cambios en la permeabilidad inica asociados con
el potencial de accin. Explique los cambios en la permeabilidad al Na+ y K+ en cada uno
de los estados.
e. Si el axn se encontrara en periodo refractario relativo, qu magnitud de estmulo
debiera aplicar para generar un potencial de accin? Por qu?
f. De qu factores depende la velocidad de conduccin del potencial de accin?
12. Investigue qu ocurre con la velocidad de conduccin nerviosa en los pacientes con
esclerosis mltiple y por qu sucede este cambio en la velocidad.
13. Por qu cuando un paciente requiere hacerse una extraccin dental se aplica
anestesia local? Qu relacin existe entre los anestsicos locales y los canales de sodio
voltaje dependientes?
14. Explique los efectos de la concentracin plasmtica de potasio sobre el potencial de
membrana en reposo.

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SEMINARIO 2: TRANSMISIN SINPTICA Y NEUROMUSCULAR.
1. La figura siguiente muestra los componentes elementales de la estructura de una
neurona indicados con nmeros. Estos componentes estn asociados a funciones
representadas por figuras geomtricas designadas con letras.

Complete la tabla con los nombres de los componentes y la funcin. Asocie la letra con la
funcin.
Nmero

Componente de la
neurona

Letra

Funcin asociada

1
2
3
4
5
2. Describa los eventos que suceden desde que se propaga un potencial de accin hacia
un terminal presinptico hasta que se produce un potencial post-sinptico.
3. La siguiente figura muestra una comparacin entre una sinapsis elctrica y una
qumica:

a) Compare las propiedades de las sinapsis qumicas y elctricas.

b) Las sinapsis elctricas permiten la sincronizacin de clulas vecinas. Qu tipos de
sincrona podran producir? D al menos un ejemplo de clulas que requieran de esta
sincrona.
4. La sinapsis neuromuscular es un buen modelo de sinapsis qumica. La siguiente figura
representa una sinapsis neuromuscular, los nmeros corresponden a distintos eventos
que ocurren secuencialmente.

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Complete la siguiente tabla asociando cada nmero con un evento particular en la
sinapsis:

Nmero en
el esquema
1

Evento asociado

2
3
4
5
6
7

5. En trminos generales, cules son los mecanismos a travs de los cuales se termina
la accin de un neurotransmisor?
6. Cules son los dos tipos de receptores para neurotransmisores? Cmo funcionan
para producir una respuesta en la clula post-sinptica? Mencione al menos dos ejemplos
de cada tipo de receptor.
7. Explique a qu corresponde un potencial postsinptico excitatorio o inhibitorio.
8. Cul es el principal neurotransmisor excitatorio del sistema nervioso central (SNC)?
Cules son sus receptores?
9. Cul es el principal neurotransmisor inhibitorio del SNC? Qu tipo de receptores
posee?

Sinapsis neuromuscular y contraccin

10. Haga un esquema que incluya los eventos que ocurren desde la transmisin sinptica
de una motoneurona hasta que finaliza la contraccin de una fibra muscular esqueltica.
11. El curare es un antagonista competitivo de la acetilcolina, mientras que la
neostigmina es un inhibidor de la acetilcolinesterasa.
a) Si en una sinapsis neuromuscular se aplica curare y enseguida se estimula el axn de
la motoneurona, qu suceder con la generacin de fuerza por parte del msculo?
b) Si en vez de curare se aplica neostigmina, cul ser el resultado?

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12. Caso clnico: Miastenia Gravis y transmisin neuromuscular.
Una joven de 23 aos, fotgrafa de un peridico local, en los ltimos 8 meses ha
experimentado extraos sntomas. Ha tenido fatiga visual cuando lee por ms de 15
minutos, se cansa cuando mastica su comida, cuando se cepilla los dientes, cuando se
seca el pelo y tiene una fatiga extrema en el trabajo. A pesar de sus ganas de trabajar, la
joven debi excusarse de varias tomas fotogrficas por no poder llevar el equipo.
Preocupada por estos sntomas recurre a su mdico, quin sospecha que puede ser
Miastenia Gravis. Mientras esperan los resultados del test de anticuerpos sricos, el
mdico inicia un tratamiento con Piridostigmina (inhibidor de la acetilcolinesterasa). La
joven inmediatamente comenz a sentirse mejor y sus fuerzas retornaron a lo normal. Los
resultados del test de anticuerpos confirmaron el diagnstico de Miastenia Gravis.
a) Qu anticuerpos fueron medidos en el suero de esta joven? Contra qu antgeno
estaban dirigidos estos anticuerpos?
b) Usando sus conocimientos sobre transmisin neuromuscular, explique el
debilitamiento muscular que ocurre en la Miastenia Gravis.
c) Por qu la Piridostigmina, inhibidor de la acetilcolinesterasa, mejora la fuerza
muscular en la Miastenia Gravis?
d) Los siguientes medicamentos actan en varias etapas de la transmisin
neuromuscular. Cules estaran contraindicados para la Miastenia Gravis?
- Toxina Botulnica (bloqueador de la liberacin de acetilcolina)
- Curare (antagonista competitivo de la acetilcolina)
- Neostigmina (inhibidor de la acetilcolinesterasa)
- Hemicolina (inhibidor de la recaptura de colina que afecta la sntesis de acetilcolina)

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SEMINARIO 3: DOLOR, FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Y SISTEMA
SENSORIAL.
Dolor
1. Cules son los elementos comunes a todas las vas sensitivas? Haga un diagrama de
las vas involucradas en la transmisin del dolor.
2. Cul es el principal mecanismo de accin de los anestsicos locales (por ejemplo,
lidocana)?
3. Mencione la ubicacin y efecto de los siguientes agentes qumicos relacionados con la
transmisin del dolor:
a) Sustancia P
b) Serotonina
c) Prostaglandinas
d) Bradicinina
e) Endorfinas
f) Histamina
4. Mediante la teora de la compuerta explique la disminucin del dolor que percibe un
sujeto al frotarse la regin afectada.
5. En qu puntos de la va del dolor intervienen los antiinflamatorios y analgsicos de
tipo opioide como la morfina? Cules son sus mecanismos de accin?
6. Cul es el mecanismo de accin analgsica y antiinflamatoria principal de los AINEs
como el ibuprofeno o la aspirina?
7. Investigue el significado de los siguientes conceptos:
a) Analgesia
b) Alodinia
c) Hiperalgesia
d) Neuralgia
e) Nociceptor
f) Dolor referido.
g) Dolor fantasma
8. Qu tipo de estmulo puede activar un receptor de dolor?
9. Explique por qu un estmulo doloroso puede producir percepciones de dolor rpido y
lento. Es posible modularlos?
10. Por qu el dolor visceral se localiza mal y por qu es particularmente molesto?
11. Un hombre de 45 aos presenta repentinamente un intenso dolor en el hombro y en el
brazo izquierdo. Acude a un servicio de urgencia y se le hospitaliza rpidamente con
diagnstico de infarto al miocardio. Cules son las bases neurofisiolgicas que explican
este dolor?

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12. Un hombre padece de cncer de colon descendente. A medida que avanza la
enfermedad, aparecen intensos dolores en la pelvis. Se administra morfina en forma
sistmica para contrarrestar el dolor. Sin embargo, si la dosis no llega a los niveles que
originan somnolencia, el alivio del dolor es insuficiente. Claramente se necesita un mtodo
alternativo para neutralizar el dolor de este paciente. El tratamiento elegido es una bomba
de morfina para su infusin epidural a travs de un catter situado sobre la mdula
espinal lumbosacra. En relacin a este caso, investigue:
a) Por qu razn hay probabilidades de que este mtodo sea satisfactorio?
b) Por qu razn la morfina es ms efectiva que un anestsico local?
Reflejos y regulacin motora
13. Investigue el significado de los siguientes fenmenos y sus consecuencias:
a) Choque espinal
b) Reflejo en masa
14. Qu es el signo de Babinski? Cul es su significado fisiolgico y patolgico?
15. Describa las alteraciones sensitivas que espera encontrar en:
a) Seccin de la raz posterior T3
b) Hemiseccin medular derecha a nivel de T3
16. Despus de caer por las escaleras, una mujer sufre prdida parcial del movimiento
voluntario del lado derecho del cuerpo y prdida de las sensaciones de dolor y
temperatura del lado izquierdo, por debajo de la regin medio torcica. Cul es la lesin
probable que ella tenga? Explquelo en trminos de las vas ascendentes sensoriales.
17. Enumere las principales funciones del cerebelo, relacionadas con la funcin motora.
En qu otras funciones no motoras est involucrado el cerebelo?
18. Una mujer percibe que sus movimientos son ms lentos y que le tiemblan las manos
cuando est en reposo. Estos cambios se fueron desarrollando a lo largo de varios aos.
Su cara es inexpresiva. Cuando se desplazan sus articulaciones pasivamente, hay una
resistencia al movimiento, que cede y despus reaparece repetidamente a medida que se
realiza el desplazamiento. Los reflejos miotticos son normales igual que la fuerza
muscular.
a) Investigue cules son las estructuras del sistema nervioso central que tienen una
mayor probabilidad de estar afectadas en esta paciente.
b) Cul de las siguientes sustancias puede aliviar parte de los sntomas en un
tratamiento restitutivo?
Adrenalina
GABA
Glutamato
Sustancia P
Dopamina
Fundamente su respuesta.

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Funciones superiores del cerebro
19. Si un paciente no puede mantener sus signos vitales, cul es la ubicacin ms
probable de su lesin?
20. Paree las funciones siguientes con las estructuras que correspondan:
Lbulo Frontal
Lbulo Parietal
Cerebelo
Tronco enceflico
Lbulo occipital
Hipotlamo
Lbulo temporal
Tlamo

Funciones vitales
Coordinacin motora
Planear y coordinar movimientos
Procesamiento del tacto
Comportamiento alimenticio
Visin
Entrada de informacin a la corteza
Audicin

Fundamente su eleccin.
Sistema sensorial
21. Cmo se clasifican los receptores sensoriales en base al tipo de estmulo al cual son
ms sensibles?
22. Cuando la membrana de un receptor sensitivo se estimula, el cambio en el potencial de
membrana se denomina potencial del ____________ Cules son las caractersticas de este
potencial?
23. Defina receptores tnicos y fsicos. D dos ejemplos de cada uno de ellos.
24. Con un comps de Weber, evale la sensacin tctil sobre la piel de distintas reas
(brazos, tronco, piernas, cara) de su compaero de laboratorio, que debe tener los ojos
cubiertos. A veces l dir que est sintiendo un solo pinchazo. En otras reas a lo mejor
sentir dos pinchazos. Explique por qu se manifiestan estas diferencias.
Sistema Visual
25. Compare las propiedades de conos y bastones.
26. Haga un esquema de la fototransduccin en el fotorreceptor. Incluya corriente oscura y
respuesta a la luz. Cmo responde un fotorreceptor ante la luz? Cmo cambia esta
respuesta al aumentar la intensidad de luz?
27. Explique el trmino acomodacin. Cmo se denomina la prdida de la misma? En
relacin al sistema ptico del sistema visual, qu otros tipos de problemas visuales se
pueden producir?
Audicin
28. Coloque las siguientes estructuras en el orden en el que las encontrara una onda sonora:
a) pabelln auricular, b) conducto coclear, c) estribo, d) canales inicos, e) ventana oval, f)
clulas ciliadas/estereocilios, g) membrana timpnica, h) yunque, i) conducto vestibular, j)
martillo.

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29. Realice un diagrama de las estructuras y los receptores del aparato vestibular. Describa
brevemente cmo funcionan para notificar al cerebro del movimiento.

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TRABAJO PRCTICO 1: REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA DEL MSCULO
ESQUELTICO (ELECTROMIOGRAFA, EMG)
OBJETIVO GENERAL
Explorar la actividad elctrica del msculo esqueltico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Registrar la actividad EMG durante las contracciones voluntarias de los msculos
bceps y trceps del brazo. La seal cruda del EMG obtenida durante las
contracciones voluntarias puede procesarse de varias maneras para indicar la
intensidad de actividad del EMG. En el mtodo usado aqu, la porcin negativa del
EMG es invertida y entonces la seal se rectifica, integra y filtra de tal manera de
obtener un registro de trazado ms suave que hace mucho ms fcil apreciar el
cambio de actividad a lo largo del tiempo (iEMG = EMG integrado).
2. Registrar seales EMG producidas por estmulos elctricos de un nervio motor que
inerva un msculo. El msculo abductor corto es uno del grupo de msculos de la
eminencia tenar en la superficie palmar de la mano. El nervio de motor de este
msculo (el nervio mediano) es fcil de estimular en la mueca y codo.

ADVERTENCIA
Algunos ejercicios involucran aplicacin de estmulos elctricos a travs de electrodos
puestos en la piel. Las personas que tienen marcapaso cardaco o que padecen de
desrdenes neurolgicos o cardacos no deben ofrecerse como voluntarios para esos
ejercicios.
MATERIALES
PowerLab 4/20T conectado a computador
Cable BioAmp
Cuatro electrodos EEG/EMG
Crema conductora para los electrodos
Brazalete para conexin a tierra
Barra de estimulacin
Alcohol 70% y almohadilla abrasiva
Cinta adhesiva
MTODOS
1. Conecte el cable BioAmp a la unidad PowerLab como se seala en la figura.
2. Conecte el terminal de la correa de tierra en la conexin tierra del cable BioAmp,
colocando el brazalete alrededor de la mueca. Debe asegurase que el lado suave
est por completo en contacto con la piel.
3. Preprese para unir los electrodos al voluntario. Limpie el rea dnde usted pondr
cada electrodo con una almohadilla abrasiva y luego con un algodn con etanol 70%.
Con un bolgrafo, marque ligeramente dos cruces pequeas en el msculo bceps. Las
cruces deben tener una separacin de 2-5 centmetros y se deben alinear con el eje
largo del brazo. Ligeramente desgaste la piel marcada con la almohadilla abrasiva.
Esto disminuye la resistencia de la capa exterior de la piel y asegura un buen contacto
elctrico.

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4. Prepare la piel del msculo trceps para unir los electrodos tal como se indica en el
paso anterior para Bceps.
5. Ponga una cantidad pequea de crema conductora en el lado cncavo de cada
electrodo. Aplique los electrodos con sus lados cncavos hacia abajo sobre la piel
(encima de las cruces) y fjelos firmemente en su lugar con la cinta adhesiva. Use cinta
extra para fijar el cable del electrodo que est inmediatamente adyacente a los
electrodos en la piel.
6. Conecte los terminales de los cuatro electrodos EEG/EMG en los cuatro terminales del
cable BioAmp. La polaridad en este caso no interesa pero s que los electrodos del
bceps o trceps correspondan al canal correcto. El canal 1 corresponde a los cables
del Bceps y el canal 2 a los del trceps.
7. Verifique que todos los electrodos se conectaron apropiadamente al voluntario y al
terminal de cable BioAmp.

Registro de contraccin muscular.

Se requieren dos archivos (previamente preparados por el(la) tutor(a). Abra el
primero que se encuentra en la carpeta EMG con el nombre de Antagonismo.
Este archivo posee la configuracin necesaria para trabajar con el equipo. En el
canal 1 de la pantalla de su computador (Int. Bceps) se muestra la rectificacin e
integracin (iEMG) de la seal sin procesar o cruda del bceps registrada en el
canal 3. Igualmente en el canal 2 (Int. Trceps) se observa el iEMG del trceps,
registrado en el canal 4. Como se menciona anteriormente, los canales 3 (Bceps)
y 4 (Trceps) muestran la seal o registro para el EMG sin procesar o cruda de
los msculos respectivos.
Procedimiento 1: Antagonismo.

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1. El voluntario debe sentarse en una posicin relajada, con su codo doblado en 90 con
la palma de la mano hacia arriba. l o ella debe usar la otra mano para sostener la
mueca del brazo que tiene los electrodos.
2. Escoja la funcin BioAmplifier en el men del canal 3.
3. Pida al voluntario que haga una contraccin fuerte del msculo del bceps, intentando
doblar el brazo y resistiendo este movimiento con su otro brazo o bien un compaero
realizar esta funcin. Observe la seal.

4. Revise que los valores ajustados previamente sean los que se presentan en la figura.
Pulse el botn de OK para cerrar la caja del dilogo.
5. Repita los pasos 2 a 4 para la seal del trceps en el canal 4. El voluntario debe hacer
una contraccin fuerte del msculo del trceps intentando forzar hacia abajo el brazo y
resistiendo este movimiento con su otro brazo o un compaero cumplir esta funcin.
6. Para empezar la grabacin presione el botn de inicio (START). Capte la seal en
reposo inicialmente y luego el voluntario debe realizar una contraccin mxima de su
bceps y luego de su msculo trceps. Pulse el botn de trmino (STOP) y verifique que
las seales integradas (iEMG) sean claramente visibles en pantalla.
7. Pida al voluntario que active los bceps y trceps alternadamente. El voluntario debe
practicar este modelo alterno hasta sentir que ambos msculos estn activndose
igualmente.
8. Inicie la grabacin. Pdale al voluntario que use el modelo alterno de activacin durante
20 a 30 seg. y detenga el registro.

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Procedimiento 2: Actividad EMG evocada.
Usted puede continuar con el mismo voluntario o puede cambiar. Las conexiones se
deben realizar como se indica en la figura. Se utilizarn slo dos de los cuatro electrodos
EEG/EMG.
1. Desconecte los terminales de los electrodos correspondientes al canal 2 del cable
BioAmp, y quite los electrodos del trceps. Quite los electrodos del bceps, pero deje
sus terminales conectadas al canal 1 del cable BioAmp. No retire el brazalete de unin
a tierra.
2. Localice y abra el archivo velocidad. En la pantalla del computador aparecer un solo
canal desplegado (Canal 3, 'EMG').
3. Con un lpiz haga una marca con dos cruces pequeas (a una distancia de 2-3 cm) en
la superficie del msculo abductor corto, en la posicin que se aplicarn los electrodos.
Desgaste ligeramente la piel marcada para reducir su resistencia elctrica.
4. Ponga una pequea cantidad de crema en el lado cncavo de cada electrodo. Aplique
los electrodos con sus lados cncavos hacia abajo sobre la piel encima de las cruces y
fjelos firmemente en su lugar con la cinta adhesiva. La polaridad de los electrodos
debe ser como se muestra en la figura, con el electrodo negativo ms cerca de la
mueca.
5. Conecte la barra de estmulo a la salida del isolated stimulator del PowerLab: el cable
rojo al conector rojo (positivo) y el cable negro al conector negro (negativo).
6. Coloque una cantidad pequea de crema en las dos almohadillas metlicas de la barra
de estimulacin y aplquela encima del nervio mediano del voluntario, en la mueca.
7. El electrodo de estmulo debe quedar a lo largo del eje del brazo, con los terminales
que apuntan hacia la mano. Note que el aislador de estmulo isolated stimulator slo
se pondr activo al presionar START y se apagar internamente.

(-)

(+)

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8. Para preparar el estmulo, escoja el men Stimulus Isolator (setup menu). Debe
asegurarse que las condiciones son igual que en la figura. Note que en este ejercicio,
se registrar una duracin fija de 0.05 seg. y entonces automticamente se detendr.

9. El aumento de la intensidad del estmulo se realizar en la ventana de Stimulus

Isolator a 8 mA ingresando el valor o arrastrando el mando del deslizador (cierre la
ventana).
10. Pulse el botn START para aplicar un estmulo y grabar la respuesta. Ajuste el
electrodo para encontrar la mejor posicin para el estmulo. Si usted no puede conseguir
una respuesta, aumente un poco la amplitud del estmulo.
11. En la ventana de Stimulus Isolator, aumente la amplitud hasta llegar a 20 mA con un
incremento de 4 mA cada vez, y grabe la respuesta al estmulo a cada amplitud. ESPERE
2 MINUTOS ENTRE CADA ESTMULO.
12. Coloque la palanca del estimulador en la posicin Off.
13. Retire el electrodo de estmulo y marque los puntos entre las marcas de presin en la
piel.
Mediciones y registros.
1. Revise sus resultados y registre la amplitud de la respuesta a medida que aument la
intensidad del estmulo.
2. En la ventana de Zoom, mida el tiempo de latencia para todas las intensidades de
estimulacin. La latencia es el tiempo transcurrido desde el inicio del estmulo (ej. el
inicio en cada bloque de datos) hasta el inicio de la respuesta inducida. Ponga el cursor
en el punto dnde la respuesta se inicia. El valor de latencia puede leerse entonces
directamente en la parte superior de la ventana donde se indica el tiempo. Anote el
valor de latencia. A veces un artefacto del estmulo es visible como una depresin
pequea en la forma de la onda despus del estmulo. Ignore esto, y concntrese en la
respuesta que empieza como una fuerte inclinacin.

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Anlisis y discusin.
1. Muestre y describa el EMG y el iEMG durante la coactivacin del bceps y triceps.
Explique.
2. Muestre el grfico del EMG provocado del msculo abductor corto. Indique el trazo
correspondiente al artefacto del estmulo, el periodo de latencia y el inicio de la
respuesta.
3. Realice una tabla que compare los tiempos de latencia durante la estimulacin
creciente (intensidad) en la mueca y en el codo. Discuta.
4. Relacione la amplitud de la respuesta registrada (EMG) a medida que aumenta la
intensidad de estimulacin en la mueca y codo.
5. Determine el umbral de activacin para la mueca y codo.
6. Describa la coactivacin. Por qu cree que ocurre este fenmeno?
7. Al revisar sus resultados, cambi el periodo de latencia con el incremento en la
amplitud del estimulo?

Procedimiento 3: Velocidad de conduccin nerviosa.

1. Traslade la barra de estmulo a la altura del codo (donde deber estar en contacto con
el nervio mediano. Ver figura anterior). Debe cerciorarse que la barra qued
firmemente unida a la piel (como traslad la barra, debe colocar nuevamente crema
conductora) puesto que en esta zona el nervio est bastante ms profundo en los
tejidos. La orientacin de la barra debe ser igual a la anterior.
2. Repita los pasos del 8 al 13 del procedimiento 2.

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Mediciones y registros.
1. En la ventana de Zoom, mida el tiempo de latencia para todas las intensidades de
estimulacin.
2. Un estimado de la velocidad de conduccin del nervio, se obtiene del tiempo extra que
requiere el impulso nervioso para llegar al msculo, cuando la estimulacin se realiz a
nivel del codo comparado con la mueca.
3. Mida y registre las distancia entre la marca en el codo y en la mueca. Esta es la
distancia entre los sitios de estimulacin.
4. En la ventana de Zoom mida la latencia con los datos obtenidos de la estimulacin en
el codo. Revise los pasos realizados en el procedimiento 2 y registre el valor de
latencia.
5. Usando la velocidad de conduccin, calcule la velocidad de conduccin nerviosa (en
mm/ms o en su equivalente m/s) del sujeto.
Velocidad = Distancia entre los sitios de estimulacin nerviosa (mm)
Diferencia entre las latencias (ms)

23
SEMINARIO 4: FISIOLOGA ENDOCRINA I.
Generalidades
1. Las hormonas actan unindose a receptores localizados en la membrana celular o en
el interior de la clula.
a. Seale qu es una hormona y cmo se clasifican desde un punto de vista qumico.
b. Cules hormonas tienen receptores en la membrana celular?
c. Cules hormonas tienen receptores intracelulares?
d. Qu puede decir del mecanismo de accin de ambos grupos de hormonas?

Hipotlamo- Adenohipfisis
2. La sntesis y secrecin de hormonas adenohipofisiarias est controlada por hormonas
hipotalmicas. La gran mayora de ellas tiene una funcin liberadora (RH=releasing
hormone). Usando esquemas, indique las hormonas o factores liberadores segn
corresponda, para cada hormona adenohipofisiaria, rganos blanco y hormonas
secretadas por stos.
3. Cmo se regula el mecanismo de secrecin a nivel hipofisiario? En los mismos
esquemas anteriores, indique los mecanismos de regulacin para cada hormona
adenohipofisiaria.
a. Suponga una insuficiencia en la funcin endocrina de la glndula perifrica
(hiposecrecin), qu pasar con los niveles plasmticos de la hormona hipotalmica y de
la hormona adenohipofisiaria?
b. Suponga ahora una hiperfuncin de la glndula perifrica (hipersecrecin), qu
ocurrir con los niveles de la hormona adenohipofisiaria?
c. Construya un grfico que muestre la concentracin plasmtica de la hormona
adenohipofisiaria (eje y) versus la concentracin plasmtica de la hormona perifrica (eje
x)
4. Suponga que se secciona completamente el tallo hipofisiario en un animal de
experimentacin. Qu suceder con los niveles plasmticos de cada una de las
hormonas adenohipofisiarias? Justifique su respuesta.

Hipotlamo-Neurohipfisis
5. Explique mediante esquemas la sntesis y la secrecin de la ADH (tambin llamada
arginina vasopresina=AVP) y la oxitocina.
6. Qu relacin existe entre la ADH y la oxitocina?
7. Cules son las funciones de la ADH y la oxitocina?
8. En el mismo procedimiento experimental de la pregunta 4, qu suceder con los
niveles plasmticos de ADH y oxitocina? Explique.

24
9. El control de la secrecin de oxitocina durante el parto es un buen ejemplo de
retroalimentacin positiva.

a. Usando la figura, explique cmo se realiza el estmulo para la secrecin de oxitocina.

b. Investigue cmo este estmulo logra llegar al hipotlamo.
c. Qu otras hormonas actan sinrgicamente con la oxitocina en la estimulacin de las
contracciones del msculo liso uterino?
10. Por qu un aumento de la secrecin de oxitocina puede causar hiponatremia?

GH y prolactina
11. Cules son las hormonas que influyen en el crecimiento normal y cul es su funcin?
12. Utilizando la figura siguiente, explique cmo se regula la secrecin de GH.

25
13. Explique de qu manera acta la GH sobre el crecimiento y el metabolismo.
14. Caso Clnico: Prolactinoma
Una mujer de 37 aos estuvo casada por 10 aos y us siempre pldoras
anticonceptivas como mtodo de control de la natalidad. Sus perodos menstruales
comenzaron a los 12 aos de edad y fueron regulares hasta 18 meses atrs. En esa
fecha, sus perodos se volvieron irregulares y luego cesaron completamente. Adems
empez a perder un lquido lechoso por sus pechos. Ella estaba muy preocupada porque
junto a su marido estaban planificando tener un hijo pronto. El gineclogo encontr
galactorrea (expulsin de leche por las mamas) y un examen de pelvis normal; el test de
embarazo fue negativo. Otros exmenes de laboratorio entregaron los siguientes
resultados:
FSH: 4.5 mU/ml (Valores normales perodos pre y postovulatorio: 5-20 mU/ml;
perodo ovulatorio: 12-40 mU/ml)
Prolactina: 86 ng/ml (Valores normales: 5-25 ng/ml)
El mdico le indic un resonancia magntica nuclear (RMN) de cerebro, examen
que mostr una masa de 1,5 cm en su hipfisis que se crey estaba secretando
prolactina.
Mientras la paciente esperaba una intervencin quirrgica para remover esta masa
(adenoma), se inici un tratamiento con medicamentos que disminuyeron su nivel srico
de prolactina a 20 ng/ml. Despus de la ciruga ces la galactorrea, se reanudaron sus
periodos menstruales y qued embarazada.
a. Cmo se regula la secrecin de prolactina?
b. Qu factores estimulan la secrecin de prolactina aumentando sus niveles sricos
(hiperprolactinemia)? Cules de stos se pueden considerar y cules descartar en el
caso presentado?
c. Por qu la paciente tena galactorrea?
d. Por qu sus ciclos menstruales eran irregulares?
e. Cul fue el significado de sus niveles de FSH?
f. Qu medicamento cree usted que se le administr para disminuir su nivel srico de
prolactina? Cul es su mecanismo de accin?
g. Si el nivel srico de prolactina hubiese permanecido elevado, se habra logrado el
embarazo? Explique.

26
Tiroides
15. La siguiente figura muestra un esquema de la regulacin del eje hipotlamoadenohipfisis-tiroides.

a. Cules son los efectos de la TSH sobre la tiroides y la sntesis de las hormonas
tiroideas?
b. Cules son las diferencias entre el hipo e hipertiroidismo primario y el hipo e
hipertiroidismo secundario? Cmo son los valores plasmticos de las hormonas TSH, T3
y T4 en cada caso?
c. Suponga que un sujeto ingiere por varios das algn compuesto que tiene perclorato o
tiocianato, qu suceder con los niveles plasmticos de TSH y de hormonas tiroideas?
Fundamente su respuesta.
d. En la enfermedad de Graves, el sistema inmune sintetiza anticuerpos capaces de
unirse al receptor de TSH y activarlo. Qu suceder con los niveles de TSH, T3 y T4 en
un sujeto que presenta esta enfermedad? Fundamente su respuesta.
e. En un sujeto que presenta tiroiditis de Hashimoto, qu espera usted que suceda con
los niveles plasmticos de TSH, T3 y T4?

27
16. La siguiente figura muestra las acciones fisiolgicas de las hormonas tiroideas.

BMR: metabolismo basal; CNS: sistema nervioso central

Explique cmo realizan sus funciones las hormonas tiroideas en cada uno de los 5
cuadros mostrados en la figura.
17. En base a las acciones fisiolgicas de las hormonas tiroideas, explique los sntomas
que experimenta un sujeto que presenta hipotiroidismo.
18. Cul es la importancia fisiolgica de la deyodasa presente en los tejidos perifricos?
19. Caso clnico:
Una mujer de 23 aos, aspirante a modelo profesional, siempre ha cuidado su
dieta para mantener su peso dentro de un rango aceptable. Sin embargo, en los ltimos 3
meses ha perdido 10 kilos de peso corporal a pesar de tener muy buen apetito. Se queja
de nerviosismo, insomnio, palpitaciones cardiacas y periodos menstruales irregulares. Ella
nota que siempre siente calor incluso cuando hay muy bajas temperaturas ambientales.
En el examen fsico, estaba inquieta y presentaba un evidente temblor en sus manos. Su
presin arterial fue de 160/85 y su frecuencia cardiaca de 110 lat/min. Tena protrusin

28
ocular y la mirada fija; la parte inferior del cuello estaba abultada. Estas caractersticas no
estaban presentes en una fotografa que se haba tomado un ao atrs.
Se le tomaron algunos exmenes de laboratorio para determinar la etiologa de su
condicin y los resultados fueron: T4 total aumentada, TSH disminuida y T4 libre
aumentada.
a. Qu es la tirotoxicosis? Por qu cada uno de los sntomas es consistente con el
aumento de hormonas tiroideas?
b. El mdico consider las siguientes posibles causas de esta tirotoxicosis:
Aumento en la secrecin de TRH
Aumento en la secrecin de TSH
Hiperactividad primaria de la glndula tiroides (ej. enfermedad de Graves)
Ingesta de hormonas tiroideas exgenas (hipertiroidismo ficticio)
Usando los hallazgos de laboratorio y su conocimiento sobre del eje hipotlamohipfisis-tiroides, incluya o excluya cada una de estas 4 potenciales causas de la
tirotoxicosis.
El mdico le solicit, se realizara un test de captacin de yodo radiactivo para
medir la actividad de su glndula tiroides. Cuando su glndula tiroides fue escaneada para
detectar la radioactividad, la captacin de yodo estuvo uniformemente aumentada en toda
la glndula.
c. Cmo esta informacin adicional ayuda a precisar el diagnstico? Cul causa
potencial de tirotoxicosis discutida en la pregunta anterior podra Ud. descartar en base a
este resultado?
d. En base a los sntomas de esta paciente y a los hallazgos de laboratorio, el mdico
concluy que tena enfermedad de Graves. Por qu?
La paciente fue sometida a una tiroidectoma (remocin quirrgica de la glndula
tiroides). Mientras esperaba la intervencin quirrgica se le administraron 2
medicamentos: propiltiouracilo (PTU) y propanolol.
e. Cul es la razn que tuvo el mdico para administrar estos medicamentos?

29
SEMINARIO 5: FISIOLOGA ENDOCRINA II.

Glndula Suprarrenal
1. Nombre las hormonas producidas por la glndula suprarrenal y seale cules son sus
lugares de sntesis.
2. Los efectos de las hormonas esteroidales se pueden dividir en genmicos y no
genmicos. Explique las caractersticas de cada uno de ellos.
3. En relacin a los glucocorticoides, cmo es su secrecin y cul estmulo es el ms
importante para su liberacin? Qu etapa de su sntesis es estimulada por la ACTH?
4. Cmo se transporta el cortisol en la sangre? Por qu? Cul es su vida media?
5. Dado que una gran cantidad de clulas sintetizan el receptor para glucocorticoides, sus
efectos son multisistmicos. Cules son sus efectos sobre el sistema nervioso central,
metabolismo y sistema inmune?
6. A diferencia de los glucocorticoides, cuya sntesis est bajo regulacin neuroendocrina,
cules son los estmulos para la secrecin de la aldosterona?
7. Cmo se transporta la aldosterona en la sangre? Por qu? Cul es su vida media?
Dnde se ubica su receptor?
8. Como los glucocorticoides y los mineralocorticoides presentan una gran homologa, el
receptor para mineralocorticoides tambin es activado por cortisol. Cmo se regula este
proceso en condiciones normales, para que el cortisol no active a estos receptores?
Cules son las consecuencias de un hipercortisolismo sobre las funciones de la
aldosterona?
9. Cul es el andrgeno secretado por la glndula adrenal ms abundante en la sangre?
Cul es su efecto fisiolgico?
10. Caso clnico:
Un neonato presenta genitales externos ambiguos. No hay pene y el tamao del
cltoris est significativamente aumentado. El estudio cromosmico revela genotipo XX.
Se detectan ovarios y tero pero no, testculos. Se le realizan otros exmenes de
laboratorio y los resultados son los siguientes:
Glicemia: 68 mg/dL (normal en ayunas, 60 100 mg/dL)
Cortisol srico: bajo el rango normal
ACTH srica: aumentada
Excrecin de 17 cetoesteroides: aumentada
Se confirma en esta nia recin nacida, ausencia congnita de la enzima
crticosuprarrenal 21-hidroxilasa. En definitiva, esta nia padece una forma de
hiperplasia suprarrenal congnita. El pediatra recomienda que se inicie una terapia de
reemplazo hormonal y que sea sometida a ciruga para reducir el tamao del cltoris.

30

a. Usando su conocimiento sobre las vas de sntesis de las hormonas

crticosuprarrenales y el diagrama adjunto, discuta cules sern las consecuencias de la
deficiencia de la 21 - hidroxilasa, Qu hormonas estarn deficitarias? Qu hormonas
se producirn en exceso?
b. Por qu los niveles de ACTH estn aumentados?
c. Por qu la glucosa plasmtica y el cortisol estn bajo el rango normal?
d. Cul es el significado de la elevacin en la excrecin urinaria de 17- cetoesteroides?
e. Por qu esta nia tena aumentado el tamao del cltoris?
f. Es ste un caso de deficiencia parcial o total de 21-hidroxilasa?
g. Qu terapia de reemplazo hormonal debera recibir?
h. En trminos de desarrollo posterior, qu podra haber sucedido con esta nia si esta
deficiencia no se hubiese diagnosticado oportunamente?

31
Gnadas
11. Complete los grficos, dibujando las curvas correspondientes a las variaciones que
experimentan los niveles plasmticos de LH, FSH, progesterona y estradiol durante el
ciclo menstrual. Describa y explique los cambios que se producen en los niveles
hormonales.

12. Al practicar una biopsia de endometrio a una mujer en edad frtil se observa: estroma
endometrial engrosado, marcado crecimiento y tortuosidad de las glndulas, infiltracin
leucocitaria e intenso edema intersticial. En qu fase del ciclo menstrual se encuentra?
Analice las caractersticas ovricas, endometriales y vaginales de las fases del ciclo
menstrual.
13. Cules son los cambios hormonales y somticos que se presentan durante la
pubertad en el varn?
14. Describa la regulacin global de la funcin testicular.
15. Describa las acciones de las hormonas folculo estimulante y luteinizante en los
testculos.
16. Cules son las acciones principales de los andrgenos en el hombre?

32
17. Caso clnico: amenorrea primaria (Sndrome testicular feminizante)
Una joven de 17 aos de edad pareca ir a la par con sus compaeras de colegio a
travs de la pubertad; pero ella tuvo un crecimiento abrupto y sus senos se desarrollaron.
Sin embargo, ella nunca haba tenido un perodo menstrual. Los ciclos menstruales de su
madre partieron a la edad de 13 aos, y su hermana de 12 aos recientemente comenz
a menstruar.
La historia de esta joven no era muy notable excepto por la ausencia de ciclos
menstruales (amenorrea primaria). En el examen fsico, pareca ser una joven saludable.
Sus senos y genitales externos parecan normales. Sin embargo, ella tena una vagina
corta y ciega sin crvix visible. En un examen de palpacin, se detect que no tena tero
ni ovarios palpables, tampoco vello axilar ni pbico y muchos vellos cortos en sus brazos
y piernas. Tena un nivel de cortisol srico normal, resultados normales de las pruebas de
la funcionalidad tiroidea y un nivel normal de prolactina srica. El test de embarazo fue
negativo. Sin embargo, su nivel de testosterona srica fue muy elevado (tan alto como el
de un hombre normal).
Por los descubrimientos al examen fsico y el elevado nivel de testosterona srica,
el mdico orden un genotipo, el cual result ser 46 XY. Durante una ciruga exploratoria,
el cirujano encontr testculos intra abdominales, los cuales fueron removidos y se le dej
con terapia de reemplazo de estrgenos.
El mdico explic a la joven y a sus padres que ella tena el Sndrome Testicular
Feminizante (genotipo masculino (XY) y gnadas masculinas (testculos), pero un fenotipo
femenino. Se le inform que no tena ovarios ni tero y que por lo tanto no podra tener
hijos pero que podra continuar teniendo aspecto de mujer. El mdico tambin le explic
que ella podra elegir tener una ciruga reconstructiva de su vagina para permitirle una
interaccin sexual normal.
a. Cmo un feto con un genotipo XY (masculino) normalmente se desarrolla en un
fenotipo masculino? Cmo un feto con genotipo XX (femenino) normalmente se
desarrolla en un fenotipo femenino?
b. La joven tena aspecto femenino, pero era genticamente y gonadalmente un hombre.
Su desorden (Sndrome Testicular Feminizante) es causado por una deficiencia o prdida
de receptores de andrgenos en tejidos blancos. Cules de las siguientes caractersticas
se explican por la prdida de receptores de andrgenos: presencia de genitales externos
femeninos, ausencia de crvix y tero, ausencia de pelo en el cuerpo, presencia de
testculos?
c. Por qu los niveles de testosterona sricos estaban tan altos como los de un hombre
normal?
d. Por qu desarroll senos?
e. Los testculos fueron removidos porque un tumor maligno puede desarrollarse en ellos.
Por qu ella requiri de terapia de reemplazo de estrgenos despus de la ciruga?

33
Regulacin de la calcemia
18. El modelo siguiente esquematiza el metabolismo del calcio en un individuo adulto,
cuya ingestin es de 1 gramo diario.

En este modelo:
a. Seale la hormona (1) que media la absorcin de calcio. En qu parte del tracto
gastrointestinal ocurre este proceso?
b. La concentracin de calcio total en el lquido extracelular es de 10 mg/dL. Cmo se
encuentra el calcio en el plasma?
c. Cmo afecta el pH a la concentracin de calcio plasmtico?
d. Los procesos marcados como 2 y 3 corresponden a la estimulacin (2) e inhibicin (3)
de la resorcin sea. Qu hormonas median estos procesos?
e. Qu hormona estimula la reabsorcin renal de calcio (4)?
f. Qu relacin existe entre la PTH y el calcitriol?
19. Explique por qu un paciente con aumento de la hormona paratiroidea tiene
hipercalciuria, si dicha hormona aumenta la reabsorcin renal de calcio.
20. Si un paciente presenta niveles de calcio plasmtico que estn bajo los niveles
considerados normales:
a. Qu suceder con los niveles plasmticos de PTH y de calcitriol?
b. Qu suceder con la absorcin intestinal y reabsorcin renal de calcio?
c. Cules clulas estarn ms activas en el tejido seo?

34
Regulacin de la glicemia
21. Cules son las hormonas secretadas por el pncreas que participan en la
regulacin de la glicemia? Qu tipo de clulas las producen?
22. Cmo se regula la sntesis, almacenamiento y secrecin de la insulina? Nombre los
factores que estimulan su secrecin y los que la inhiben.
23. Explique en qu consiste la secrecin bifsica. Haga un grfico.
24. Cules son los efectos de la insulina sobre los tejidos perifricos?
25. La insulina juega un papel clave en la mantencin de la homeostasis de la glucosa. El
aumento de la concentracin de glucosa plasmtica o glicemia es el principal estmulo de
la secrecin de insulina.
Observe los siguientes grficos.
Izquierdo: Un sujeto normal recibe 75 gramos de glucosa por va oral.
Derecho: Un sujeto normal recibe 0,5 gr glucosa/kg de peso, administrada por va
endovenosa.

En ambos grficos se muestra la glicemia y la concentracin de insulina plasmtica en

funcin del tiempo.
a. Cmo se explica la diferencia entre las dos curvas de secrecin de insulina?
b. Ambos sujetos tienen la misma glicemia basal. Cmo se explica la diferencia en las
curvas de glicemia?
26. La caracterstica principal de la diabetes es la hiperglicemia. El test de tolerancia a la
glucosa es una prueba de laboratorio que se realiza despus de un ayuno de 8 horas y
que permite estudiar el curso temporal de la glicemia en funcin del tiempo, luego de la
administracin de una carga oral de glucosa.

35
La carga de glucosa que se utiliza es:
- en adultos sanos, 75 gr, disuelta en 375 cc de agua e ingerida en un plazo no superior a
5 minutos.
- en embarazadas, 70 gr.
- en nios, se calcula en base al peso corporal.
Los pasos a seguir son:
a. Toma de muestra de sangre venosa para determinacin de la glicemia basal. Si la
glicemia basal es mayor o igual a 126 mg/dL, no se realiza la prueba.
b. Ingesta de 75 gr de glucosa, como se describi ms arriba.
c. Toma de muestra de sangre venosa a los 120 minutos para determinacin de glicemia.
Si la glicemia es mayor o igual que 200 mg/dL, se considera diabetes y si est entre 140 y
199 mg/dL, diabetes latente.
Las siguientes curvas corresponden a un test de tolerancia a la glucosa en un sujeto
normal y en un sujeto diabtico.
Sujeto normal

Sujeto diabtico

Glucose

Insulin

Compare:
a. La glicemia basal.
b. El curso temporal de la glicemia y de la secrecin de insulina en respuesta a la carga
oral de glucosa.
27. Cules son las diferencias entre la diabetes tipo I y II?
28. Cul es la funcin del glucagon en la regulacin de la glicemia?
29. Cules son los factores que afectan la secrecin de glucagon?

36
SEMINARIO 6: FISIOLOGA GASTROINTESTINAL.
1. En general, la saliva es un lquido hipotnico de gran volumen con respecto al peso de
los tejidos que la secretan y contiene moco, -amilasa, lipasa, adems de varios
factores que restringen la proliferacin de bacterias en la boca.
Estos factores antibacterianos son: lisozima, inmunoglobulina A y lactoferrina. La
saliva tambin protege a la mucosa bucofarngea contra efectos nocivos de sustancias
ingeridas (ej. bebidas calientes o cidas y alimentos muy condimentados) y
secreciones gastrointestinales regurgitadas (jugos gstricos y bilis) ya que las diluye o
las neutraliza.
a.
b.
c.
d.

Cul es la funcin de la amilasa salival?

Desdobla la saliva a otros nutrientes, adems de los carbohidratos?
Las enzimas salivales actan slo en la boca?
Cules son los componentes funcionales bsicos de la unidad secretora de una
glndula salival?
e. Qu caractersticas importantes tiene el flujo sanguneo en las glndulas
salivales?
f. Cmo se regula fisiolgicamente la secrecin de saliva?
g. Influyen las emociones en la actividad del sistema nervioso central y en la
secrecin salival?
2. Los principales componentes de los jugos gstricos son: cido clorhdrico, pepsina,
moco y factor intrnseco.
El HCl y la pepsina inician la hidrlisis proteica; el medio cido del estmago, que
puede tener pH cercano a 1 entre comidas, limita la proliferacin de bacterias
aerbicas y as mantiene el estado semiestril del estmago.
El factor intrnseco tiene como funcin principal la de unirse a la vitamina B12 y
promover su transporte a travs de la mucosa del intestino delgado distal.
a. Cules son los principales reguladores fisiolgicos de la secrecin de cido
clorhdrico en el estmago? Explique sus mecanismos de accin.
b. Cmo funciona la bomba de protones en las clulas parietales?
c. Es posible realizar bloqueo farmacolgico de la bomba de protones?
d. Cules son las principales funciones del moco gstrico?
e. Por qu el factor intrnseco es el nico factor gstrico necesario para la vida?
f. Hay control fisiolgico de la secrecin de factor intrnseco?
3. Los siguientes grficos muestran el vaciamiento gstrico en funcin del contenido
gstrico.

37
Grfico izquierdo: fraccin remanente en el estmago de un slido o de un lquido en
funcin del tiempo.
Grfico derecho: mismo concepto para una solucin de glucosa, protena y una
comida slida.
a. En el grfico de la izquierda. Por qu el componente slido se vaca ms
lentamente que el componente lquido?
b. En el grfico de la derecha. De qu depende el vaciamiento gstrico de un
determinado componente de la comida?
c. Si se hubiera probado una solucin con partculas de grasa cmo sera el
vaciamiento gstrico? Explique su respuesta.
d. Qu sucede con la motilidad gstrica cuando el pH intestinal es cido?
4. La figura muestra la relacin entre el flujo secretorio de jugo pancretico y las
concentraciones de sus principales iones.

a. Cmo cambia la concentracin de electrolitos en el jugo pancretico al variar la

velocidad de secrecin?
b. Cmo se podra explicar la relacin recproca entre los dos aniones?
5. Cmo se regula la secrecin exocrina pancretica durante las fases ceflica, gstrica
e intestinal de la digestin?
6. Describa los mecanismos que participan en la digestin y absorcin de carbohidratos.
7. Cmo se digieren y, luego, absorben los productos de la digestin de las protenas a
travs de la mucosa del intestino delgado?

38
8. La bilis cumple una funcin esencial en la digestin y absorcin de los lpidos
alimentarios. Para ello, primero los emulsifica en partculas coloidales sobre las que
pueden actuar fcilmente la lipasa y la colipasa pancreticas. En segundo lugar, las
sales biliares forman agregados coloidales, llamados micelas y micelas mixtas, que
facilitan la absorcin intestinal de los productos de la digestin de lpidos (AGL y 2monoglicridos) y vitaminas liposolubles (ver figura). Adems la bilis participa en la
excrecin de colesterol y sus derivados, as como de pigmentos biliares (bilirrubina) y
otras sustancias qumicas txicas que los riones no filtran con facilidad.

a. Cules son las caractersticas del tejido heptico que le permiten realizar las
funciones de sntesis, secrecin y modificacin de la bilis? Si le parece, utilice las
figuras adjuntas.
b. Cmo, las sales biliares convierten las gotas de aceite (triglicridos de la
alimentacin), en una micro emulsin de partculas ms pequeas?

39
9. Con respecto a la absorcin de H2O y electrolitos en el intestino, cmo se realiza
este proceso? Considere los datos entregados en la figura siguiente.

10. Considere el siguiente ejemplo de una alteracin en la absorcin intestinal de agua y

electrolitos.
Una estudiante de servicio social, fue invitada por una organizacin sin fines de
lucro a construir una escuela primaria en un pas de Centroamrica. Previo a su viaje
recibi todas las vacunas necesarias y en su estada se preocup de hervir el agua de
bebida. A pesar de esas precauciones, ella se enferm con una cepa de E. coli que causa
diarrea, con un volumen de 10 L/da. Sus deposiciones no tenan pus o sangre. Ella fue
transportada al hospital ms cercano y su examen demostr: presin arterial: 80/40 mm
Hg, frecuencia cardiaca: 120 lat/min, potasio plasmtico: 2,3 mEq/L. El cultivo de
deposiciones confirm una E. coli enterotoxignica. Ella fue tratada con antibiticos,
antidiarreicos y rehidratacin oral con electrolitos y glucosa. La diarrea pas y la
hemodinamia y los electrolitos volvieron a lo normal.
a. Cules son los mecanismos de las diarreas: osmtica, secretora, inflamatoria y
motora?
b. Cmo actan la toxina de la E. coli de la paciente y la del clera?
c. Por qu estaba tan bajo el potasio de la paciente?
d. Cul sera el fundamento para hidratar por va oral y no por va endovenosa?
e. Explique la cada de la presin arterial y el aumento de la frecuencia cardiaca.

40
TRABAJO PRCTICO 2: ELECTROCARDIOGRAMA, RUIDOS CARDIACOS Y
PRESIN ARTERIAL.

1. Electrocardiograma (ECG).
Objetivo
Registrar y analizar un ECG en reposo obtenido de un estudiante voluntario.
Fundamento del ECG
El cuerpo es un buen conductor de la electricidad debido a que los lquidos
tisulares contienen una alta concentracin de iones que se mueven (creando corrientes)
en respuesta a diferencias de potencial. Las diferencias de potencial generadas en el
corazn, pueden conducirse entonces a la superficie corporal, donde pueden registrarse
mediante electrodos de superficie colocados sobre la piel. El voltaje medido entre dos
electrodos vara al cambiar la posicin de stos. Diferentes posiciones (derivaciones)
entregan diferentes perspectivas, permitiendo as, una imagen ms completa de los
eventos elctricos que ocurren en el corazn.
El registro grfico de esta actividad elctrica en funcin del tiempo, se denomina
electrocardiograma (ECG). En este trabajo prctico se colocarn electrodos en los sitios
establecidos para el registro del ECG y se conectarn a un equipo POWERLab para
obtener un trazado como el que se muestra en la figura adjunta.

Las ondas caractersticas del ECG se correlacionan con la actividad elctrica del msculo
auricular y ventricular:
a) La onda P corresponde a la despolarizacin de las aurculas.
b) El complejo de ondas rpidas QRS corresponde a la despolarizacin ventricular; la
repolarizacin auricular tambin ocurre durante este periodo de tiempo.
c) La onda T corresponde a la repolarizacin ventricular.

41
El ECG es un examen que por s solo no constituye diagnstico de una enfermedad
cardaca pero tampoco la puede excluir del todo. Generalmente el ECG debe ser
analizado en conjunto con los hallazgos clnicos y otros exmenes paraclnicos.
2. Ruidos cardiacos.
Objetivo
Examinar la relacin entre el ECG y los ruidos caractersticos del corazn.
El primer ruido cardiaco lub ocurre durante la primera fase de la contraccin
ventricular y se produce por el cierre de las vlvulas aurculo-ventriculares (mitral y
tricspide). Cuando los ventrculos se relajan, la presin intraventricular desciende y
cuando queda por debajo de la presin que hay en la arteria aorta, las vlvulas
semilunares (artica y pulmonar) se cierran, produciendo el segundo ruido cardiaco dup.
3. Presin arterial.
Objetivo
Determinar las presiones arteriales mediante el mtodo auscultatorio y observar
los cambios en el flujo sanguneo mientras se mide la presin arterial.
En cada ciclo cardaco de un adulto normal joven, la presin en la aorta, arterias
braquiales y otras arterias grandes, aumenta hasta alcanzar su valor mximo (presin
sistlica: 110-135 mm Hg) y disminuye a un valor mnimo (presin diastlica: 60-85 mm
Hg). La presin de pulso es aproximadamente de 50 mm Hg y corresponde a la diferencia
entre la presin sistlica (PS) y la diastlica (PD). La presin arterial media es la presin
promedio durante todo el transcurso del ciclo cardaco. Como la sstole es ms corta (1/3
del ciclo cardiaco) que la distole (2/3 del ciclo cardiaco), la presin media es algo menor
que el valor del punto medio entre las presiones sistlica y diastlica y puede
determinarse de manera eficaz slo mediante la integracin del rea de la curva de
presin artica. No obstante, como una aproximacin, la presin media se puede calcular
usando la siguiente frmula: 1/3 PS + 2/3 PD.
La presin arterial se puede medir en forma directa, insertando una cnula en una
arteria y usando transductores de presin. Sin embargo, este procedimiento es invasivo
por lo que la presin arterial en el ser humano se mide habitualmente en forma indirecta a
travs del mtodo auscultatorio.
Este mtodo auscultatorio se aplica de rutina en todos los servicios mdicos.
Cuestionario
Usted debe traer desarrollado y estudiado el siguiente cuestionario:
1. La onda P y el complejo QRS representan la despolarizacin del msculo auricular y
ventricular respectivamente. Por qu el complejo QRS tiene una amplitud mayor? Qu
puede decir acerca de la amplitud de las otras ondas del ECG?
2. Qu representa el intervalo P-R en el ECG? En qu unidades se expresa? Cul es
su valor normal?
3. Cmo se correlaciona el intervalo P-R con la velocidad de conduccin en el nodo
aurculo-ventricular?

42
La figura siguiente muestra el sistema de conduccin, los distintos tipos de
potenciales de accin que se generan en el corazn y su correlacin temporal con la
actividad elctrica registrada mediante el ECG.

4. Cules son las corrientes inicas que se generan en las distintas fases de los
potenciales de accin de accin de una clula marcapaso y de una fibra ventricular?
5. Cul es la duracin de un potencial de accin en una fibra ventricular?
6. Cunto dura el perodo refractario en la fibra ventricular? Cul es su importancia
fisiolgica?
7. Por qu el primer ruido cardiaco se produce inmediatamente despus del complejo
QRS?
8. Por qu el segundo ruido cardiaco se produce despus de la onda T?
9. Podra Ud. usar la medicin del pulso para reemplazar el fonendoscopio?
10. El tiempo en que aparece el primer sonido Korotkoff se corresponde con la primera
aparicin de flujo?
11. Por qu es necesaria la regulacin de la presin arterial media?
12. Cmo se regula la presin arterial media?
13. Por qu los pacientes hipertensos no deben realizar ejercicios isomtricos?

43
ACTIVIDAD PRCTICA
1. Registro de un ECG en reposo.
Materiales:
- PowerLab 4/20T conectado a un computador
- Cable BioAmp (MLA 2540)
- 3 electrodos desechables
- Pasta conductora, algodn, alcohol y esponja abrasiva
- Fonendoscopio
- Botn marcador de tiempo
Mtodo:
1. El estudiante voluntario deber sacarse el reloj y joyas de sus manos.
2. El estudiante deber estar acostado y relajado para minimizar cualquier seal
proveniente de algn movimiento.
3. Conecte el botn marcador de tiempo y el cable comn al bioamplificador de la unidad
PowerLab como lo muestra el diagrama.

4. La colocacin y conexin de los electrodos debe realizarse de acuerdo a la figura

adjunta. En este prctico se utlizar la derivacin 1 de plano frontal (mtodo clsico)

44

Es importante destacar que un registro de alta calidad, slo se puede realizar si la

resistencia de las conexiones de los electrodos es baja. Ya que la mayor parte de la
resistencia se produce en el estrato crneo de la piel, se recomienda desgastar
levemente la piel antes de colocar los electrodos. Luego limpiar con un algodn con
alcohol las zonas desgastadas, poner un poco de pasta conductora para asegurar un
buen contacto y colocar los electrodos.
5. Conecte los electrodos al cable del Bio Amplificador (tierra, negativo y positivo).
6. En la pantalla del computador abra el programa CHART. Entre a Set-up y deje en la
pantalla solo 3 canales visibles; utilice el archivo previamente configurado por su profesor.
Este archivo fue configurado bajo las siguientes condiciones:
Sampling rate.
View compression.
Canal 2.
Canal 3.

1000 muestras/segundo
10:1
Input Amplifier: Range 10V, Low Pass Off, Positive checkbox on.
Bio Amplifier: Range 2 mV, Notch checkbox on, High Pass 1 Hz,
Low Pass 50 Hz

7. Comience el registro pulsando el botn START. Si la seal tiene mucho ruido de fondo,
asegrese que el estudiante voluntario est relajado.
8. Vaya a la parte inferior derecha de Chart y cambie la compresin horizontal a 5:1
9. A partir del trazado ECG, utilizando el marcador (M) y el cursor, mida la amplitud de 4
ondas P, complejos QRS y ondas T.
Para esto, mueva el cursor hasta el punto ms alto de la onda y obtenga el valor de la
amplitud en el display Rango/Amplitud, directamente sobre el canal ECG. Saque el
promedio de los valores obtenidos.
10. Utilizando el marcador y el cursor, mida la duracin de 4 ondas P, complejos QRS y
ondas T, colocando el marcador sobre el trazado ECG al inicio de la onda y el cursor al
final de la onda. Obtenga el tiempo en el display Rate/Time. El smbolo indica que el
valor es la diferencia en tiempo entre la posicin del marcador y del cursor. Saque el
promedio de los valores obtenidos.

45
Anote los resultados obtenidos en 9 y 10 en la siguiente tabla:
COMPONENTE

AMPLITUD (mV)

PROMEDIO

DURACIN
(seg)

PROMEDIO

Onda P
Complejo QRS
Onda T

11. Mida el intervalo de tiempo en segundos entre 2 ondas R adyacentes usando el

marcador y el cursor. Calcule la frecuencia cardiaca de la siguiente forma:
FC = _1__
T
T = Intervalo en segundos
Como la FC se expresa en latidos por minuto, hay que hacer la conversin de los
segundos a minutos.

2. Correlacin entre el ECG y los ruidos cardiacos.

1. Su profesor(a) le explicar cmo usar correctamente el fonendoscopio.
2. En la ventana de dilogos del canal 2 elija Input Amplifier.
3. Presione y libere el botn marcador de tiempo varias veces. Deber observar en la
pantalla una deflexin cada vez que realiza esta maniobra. Si no es as, ajuste el rango
de trabajo hasta obtener una deflexin claramente visible. Presione OK y vuelva a la
ventana de CHART.
4. El voluntario deber colocar la campana del fonendoscopio en el lado izquierdo de su
trax, usando la mano derecha. El estetoscopio debe colocarse en diferentes posiciones
sobre el trax hasta que el estudiante que est escuchando a travs del estetoscopio,
perciba claramente los ruidos cardiacos. Se debe trabajar en silencio, de lo contrario los
sonidos ambientales enmascaran los suaves ruidos cardiacos y no se podr realizar este
experimento.
5. Presione START y cuando escuche el primer ruido lub presione el botn de tiempo y
sultelo cuando escuche el segundo ruido cardiaco dup.
6. Seleccione un trazado que contenga 2 o 3 ciclos cardiacos; seleccione Zoom Window
del men de Windows. Aqu aparecern ambas seales sobrepuestas. Anote la
correlacin entre el evento y las seales electrocardiogrficas. Si Ud. ha realizado el
experimento en forma correcta, el primer ruido aparecer poco despus del complejo
QRS y el segundo ruido inmediatamente despus de la onda T.

46

3. Medicin de la presin arterial.

Materiales:
- PowerLab 4/20T conectado a un computador
- Transductor de pulso
- Manmetro de mercurio
- Brazalete
- Fonendoscopio
Mtodo:
Tome la presin de algn(a) compaero(a) de la forma siguiente:
1. Coloque el brazalete en el brazo correspondiente.
2. Palpe el pulso de la arteria cubital a nivel del pliegue del codo.
3. Coloque la cpsula del fonendoscopio en ese lugar. Debe existir un espacio libre
de alrededor de 5 cm entre el borde inferior del brazalete y el lugar en que se
coloca la cpsula del fonendoscopio.

47
4. Eleve rpidamente la presin a 150 mm Hg, insuflando aire al manguito, con lo que
desaparecen los peridicos ruidos arteriales.
5. A continuacin deje escapar lentamente el aire, moviendo el tornillo anexo a la
pera de insuflacin y ausculte los ruidos arteriales; al mismo tiempo observe el
descenso de la columna de mercurio en el manmetro. La presin sistlica
corresponde a la aparicin de los primeros ruidos que se perciben durante el
descenso de la presin, y la presin diastlica corresponde al momento en que se
reducen notoriamente dichos ruidos, o en su defecto, cuando dichos ruidos
arteriales desaparecen del todo.
6. Repita estas mediciones 2 o 3 veces con intervalos de a lo menos 2 minutos, hasta
obtener valores consistentes, experimentando con distintas velocidades de escape
de aire, es decir, con una mayor o menor velocidad en el descenso de la columna
de mercurio.
7. Calcule la presin de pulso y la presin arterial media.
8. Pdale a un estudiante del grupo que se coloque en posicin horizontal, mdale la
presin arterial y la frecuencia cardiaca. Sin sacar el brazalete, indquele que se
ponga de pi rpidamente y vuelva a medir los mismos parmetros. Compare con
los valores anteriores.
9. En otro voluntario, mida la presin arterial antes y despus de realizar una
maniobra de Valsalva.
10. Mida la presin arterial y la frecuencia cardiaca antes e inmediatamente despus
de que otro estudiante realice un trote in situ durante 5 minutos.
Discuta los resultados obtenidos con su profesor.

Presin arterial y pulso

1. Entre a CHART y deje en la pantalla slo el canal 1.
2. Trabaje bajo las siguientes condiciones experimentales:
Sampling rate.
100 muestras por segundo
View compresin.
5:1 para comenzar
Canal 1.
Input Amplifier: rango 200 mV, Low Pass 50 Hz, Positive
Checkbox On.
3. Conecte el transductor de pulso como lo indica el diagrama (debe quedar firme pero no
apretado)

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4. Asegrese que el voluntario est sentado y relajado para minimizar cualquier seal
proveniente de algn movimiento.
5. En el canal 1, entre al Input Amplifier y ajuste el valor hasta que la seal sea
claramente visible.
6. Vuelva a Chart y registre aproximadamente 10 segundos.
7. Infle el brazalete con aire y eleve rpidamente la presin a 150 mm Hg. Note que la
seal de pulso desaparece.
8. Bote el aire a una velocidad de 1 a 2 mm Hg por segundo. Cuando escuche la presin
sistlica a travs del fonendoscopio, presione ENTER (sirve para marcar el tiempo).
9. Cuando se alcance la presin diastlica, vuelva a presionar ENTER y luego bote todo el
aire del brazalete.
10. Detenga el registro y comprima la seal a 5:1

Sonidos de Korotkoff
Mediante estudios angiogrficos y tcnicas ultrasnicas, se ha demostrado que la
primera aparicin de los ruidos caractersticos (presin sistlica) coincide con el pasaje de
sangre por la arteria en la zona de compresin braquial. Luego los sonidos sistlicos
aumentan de intensidad y de duracin, para disminuir despus a medida que disminuye la
presin en el manguito. Estos ruidos se hacen ms sordos y apagados, llegando a
desaparecer del todo a presiones inferiores a la diastlica.
Cuando fluye sangre por un vaso sanguneo de paredes colapsables y la presin
transmural es negativa (presin interior menor que la presin exterior), entonces pueden
originarse autoscilaciones en la pared vascular a causa del flujo intermitente de la sangre
en su interior.

49

Cambios en el lumen arterial debido al cono de presin del brazalete

Despliegue electrnico de los sonidos de Korotkoff

1. Desconecte el transductor de pulso del Input 1 (entrada BNC).
2. Conecte el cable del cardiomicrfono a la entrada inferior del canal 1 del PowerLab.
3. En el canal 1, abra la ventana Input amplifier. Establezca la siguiente configuracin:
Range: 20 mV
Low Pass: 1 kHz
Single sided
Encienda el filtro de red
Presione OK
4. Nuevamente abra ventana del canal 1 y seleccione Digital filter. Establezca:
Filtertype: Highpass
Cut-off frequency: 20 Hz
Presione OK
Esta configuracin implica que se registrarn los sonidos entre 20 Hz y 1 kHz, eliminando
todos aquellos que estn por sobre o debajo de dicho rango.

Registro cardiomicrofnico de la arteria braquial

1. Ponga bajo el manguito neumtico la membrana del cardiomicrfono sobre el trayecto
de la arteria braquial en la flexura del codo (medial al tendn del bceps braquial).

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2. Inicie el registro. Infle rpidamente y desinfle lentamente el manguito. Observe si
aparece el registro elctrico de los sonidos de Korotkoff.

3. Detenga el registro. Si no hay seales acsticas, modifique la posicin del

cardiomicrfono y repita el procedimiento.
4. Re-despliegue el registro de la pantalla con vista Zoom y determine las presiones
alcanzadas al aparecer y desaparecer los registro acsticos.
Repita esta maniobra mientras un alumno escucha los ruidos de Korotkoff a travs del
fonendoscopio y registra con el marcador (ENTER) su aparicin y desaparicin. Existe
coincidencia temporal en la aparicin y desaparicin de los ruidos registrados
electrnicamente y los escuchados a travs del fonendoscopio? Explique.

51

SEMINARIO 7: FISIOLOGA CARDIOVASCULAR Y SANGRE.

Fisiologa cardiovascular
Ciclo cardiaco
1. Qu se entiende por ciclo cardaco y cul es su duracin en el hombre en reposo?
2. Cul es el perodo de reposo del corazn y qu sucede con dicho perodo cuando
aumenta la frecuencia cardiaca (taquicardia)?
3. En qu radica la importancia de las vlvulas del corazn y a qu se debe la apertura
y cierre de las mismas?
4. Describa cmo se encuentran las vlvulas del corazn en las siguientes subfases de
los perodos de sstole y distole ventricular:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

contraccin isovolumtrica
expulsin rpida
expulsin lenta
relajacin isovolumtrica
llene rpido
llene lento
sstole auricular

Hemodinamia
5. De qu factores depende la velocidad del flujo sanguneo por un vaso?
6. En un perro se han medido las siguientes variables:
Vaso

rea total de una

seccin (cm2)

Aorta
Ramas arteriales principales
Arterias terminales
Venas principales
Grandes venas

0.8
5.0
19.6
27.0
11.0

Velocidad
(cm/seg)

Flujo de sangre
(ml/seg)

50.0
8.0
2.0
1.4
3.6

Sobre la base de estos datos calcule:

a)
b)
c)

El flujo sanguneo en los territorios vasculares correspondientes.

El promedio aritmtico del flujo. Utilizando este valor, determine la velocidad de
la sangre en los capilares, considerando que el rea de seccin transversal de
ellos es 568 cm2.
El rea de seccin transversal de las venas cavas, sabiendo que la velocidad
de la sangre en ellas es de 33 cm/seg.

52
7. Cules son los factores que determinan la resistencia al flujo?
8. Cmo vara la presin dentro de un segmento de vena al ir aumentando el volumen
de sangre que contiene? Y en el de una arteria? Haga los grficos presin-volumen
correspondientes a cada caso.
9. Compare la distensibilidad venosa con la arterial.

Microcirculacin
10. Cules son los factores responsables del movimiento de solutos y de agua a travs
de las paredes del capilar?
11. Qu pasa con la cantidad de lquido intersticial en la pierna de un individuo en los
siguientes casos (suponiendo que en cada caso los dems factores estn normales):
a) contraccin de las arteriolas
b) contraccin de las vnulas
c) disminucin de las protenas plasmticas
d) dao de la pared de los capilares

Funcin Ventricular
12. Qu se entiende por volumen expulsivo, de qu factores depende y cmo lo afectan
cada uno de ellos?
13. Qu se entiende por gasto cardaco y de qu factores depende?

Presin arterial
14. Discuta los efectos que tienen las siguientes maniobras sobre la presin arterial:
- aumento de la resistencia perifrica
- disminucin de la frecuencia cardaca
- aumento del volumen expulsivo
15. Cmo influye la energa gravitacional en la distribucin de la volemia al permanecer
de pi?
16. Cuando una persona que ha permanecido en posicin decbito dorsal se pone de
pi, unos 500 a 700 ml de sangre de las venas de la cavidad torcica se desplazan hacia
las venas de las extremidades inferiores, las cuales se expanden para alojar este volumen
extra de sangre. Este encharcamiento de sangre reduce el retorno venoso y el gasto
cardiaco. La cada resultante en la presin sangunea es inmediatamente compensada
por el reflejo barorreceptor.
Utilizando la figura adjunta explique cmo funciona este reflejo en el caso descrito
anteriormente.

53

17. Caso clnico.

Una mujer de 55 aos se queja de episodios breves y espordicos de
palpitaciones y mareos. Se dio cuenta de que su frecuencia cardiaca era muy alta durante
estos episodios y que los mareos desaparecan cuando su frecuencia cardiaca retornaba
a su valor normal. Su mdico no encontr alteraciones fsicas importantes, pero solicit un
registro electrocardiogrfico mantenido durante 24 horas (Holter).
En l se detect que, durante un periodo de 7 minutos, la frecuencia cardiaca se
elev bruscamente (Fig. 1), desde un valor de 70 lat/min hasta 140 lat/min para volver de
nuevo al valor de reposo. Se diagnostic una taquicardia paroxstica supraventricular
(TPSV). La TPSV suele deberse a un fenmeno de reentrada a nivel de la unin aurculoventricular. Durante una visita posterior al mdico, apareci espontneamente un episodio
de taquicardia en el que la presin arterial fue de 90/70. El mdico consigui detener el
episodio con un masaje en el seno carotdeo y la presin arterial volvi a 130/85, valor
que esta paciente tena habitualmente.

a) Cmo explica los sntomas de la paciente?

b) Cmo se explican los cambios de la presin arterial?
c) Qu ocurrira si a esta paciente, se le administrara un antagonista de los receptores
colinrgicos muscarnicos mientras tiene un ritmo sinusal normal? Fundamente su
respuesta.

54
d) Cuando la actividad neural del nervio vago cesa abruptamente, la respuesta de la
frecuencia cardiaca a la actividad vagal tambin desaparece rpidamente. Qu relacin
tiene este hallazgo con la cantidad de acetilcolinesterasa que se encuentra en el nodo
sinusal?
e) Explique por qu se detiene el episodio con el masaje del seno carotdeo.

Sangre
18 Cul es el volumen de sangre total en un adulto promedio y qu porcentaje del peso
corporal representa?
19. Cules son los componentes de la sangre? En qu se diferencia el plasma del
suero?
20. En la toma de muestra de sangre se utilizan distintos tubos para distintos anlisis
clnicos. Estos tubos se diferencian en la presencia o ausencia de anticoagulante. Qu
tipos de anticoagulante se usan y cul es el mecanismo de accin de cada uno de ellos?
Cul es el anticoagulante ms potente? Por qu?
21. Qu es la hematopoyesis y cmo vara a lo largo de la vida?
22. Con respecto a los eritrocitos, indique:
a) Funcin
b) Lugar de formacin
c) Tiempo de vida
d) Cmo se liberan a la sangre
e) Metabolismo
f) Reguladores de la eritropoyesis
g) Factores que alteran la eritropoyesis
23. Explique la importancia de la eritropoyetina, el cido flico y la vitamina B12 en la
eritropoyesis.
24. Los recuentos de clulas sanguneas son una importante fuente de informacin para
valorar la salud de una persona.
a) Un aumento anormal de eritrocitos recibe el nombre de ------------------b) A menudo, las infecciones van acompaadas de un recuento elevado de
leucocitos, denominado --------------------------c) La presencia de un nmero elevado de leucocitos inmaduros en una muestra de
sangre es diagnstica de la enfermedad llamada --------------------------d) Un recuento bajo de glbulos blancos se denomina ------------------------------25. Complete el siguiente cuadro:
Grupo sanguneo
O

Aglutininas

Aglutingenos

Genotipo
AA AO

B
AyB

55
26. En la determinacin del grupo sanguneo de un paciente, se obtienen los siguientes
resultados:
Con suero Anti A
: positivo
Con suero Anti B
: positivo
Con suero Anti AB : positivo
Con suero Anti D
: positivo
Indique cul es el grupo sanguneo de este paciente.
27. Indique cul de las siguientes transfusiones es posible y por qu.
a) Dador
Receptor
a) Dador
Receptor
b) Dador
Receptor
c) Dador
Receptor

: Grupo AB
: Grupo 0
: Grupo A
: Grupo B
: Grupo 0
: Grupo AB
: Grupo B
: Grupo AB

28. Describa las dos posibilidades de interaccin antgeno-anticuerpo entre donante

y receptor, cuando se realiza una transfusin de sangre total.
29. Cuando se lesiona un vaso sanguneo, se activan varios mecanismos fisiolgicos
que promueven la hemostasia o cese de la hemorragia.
a) Qu es la hemostasia?
b) En qu consiste la Hemostasia Primaria y Secundaria?
c) Mencione los 3 mecanismos principales involucrados en la hemostasia y descrbalos
brevemente.
30. Describa 3 patologas asociadas a alteraciones de la hemostasia.
31. Por qu la deficiencia de vitamina K produce trastornos de la coagulacin?
32. Investigue en qu consiste y cmo se previene la enfermedad hemoltica del recin
nacido.

56

SEMINARIO 8: FISIOLOGIA RESPIRATORIA.

1. La siguiente figura muestra un registro espiromtrico tpico, con los volmenes y
capacidades pulmonares.

a. Describa cada uno de los componentes indicados.

b. Qu volmenes y capacidades pulmonares se pueden medir con la espirometra?
c. Qu proporcin aproximada del volumen pulmonar en reposo (capacidad
funcional residual = FRC) representa el espacio muerto anatmico?
d. Qu sucede con el volumen del espacio muerto y su proporcin, cuando el
volumen pulmonar aumenta hasta la capacidad pulmonar total?
2. Si un adulto normal tiene un volumen corriente de 500 mL y una frecuencia
respiratoria de 14/min, cul ser su ventilacin pulmonar y su ventilacin alveolar?
Calcule el volumen corriente y la ventilacin alveolar por minuto de un sujeto que
respira a una frecuencia respiratoria de 12/min y tiene una ventilacin minuto de 6 L.
3. Describa todos los tipos celulares que se encuentran presentes en el alvolo. Cul
es la funcin de cada tipo celular?
4. Qu le suceder a mltiples burbujas (cada una de ellas con una interfase aire
lquido) de diferentes tamaos que se encuentran interconectadas? Explique de
acuerdo a la ley de Laplace. Lleve este ejemplo al sistema respiratorio (zona
respiratoria). Cmo se resuelve esta situacin?
5. En cada ciclo ventilatorio, el sistema respiratorio se encarga de optimizar los
parmetros que favorecen la difusin. Explique de acuerdo a la ley de Fick.
6. Con respecto al O2 transportado por la Hemoglobina (Hb):
a. Describa la estructura bsica de la Hb, diga en qu componente sanguneo se
localiza, indique su lugar de sntesis y eliminacin.
b. Explique a qu parte de la molcula de Hb se une el O2, cules son las
caractersticas de esta unin y cmo se llama el compuesto que se forma.
c. Explique los conceptos de saturacin de la Hb por el O2 y la P50

57

7. Defina Metahemoglobina. Qu implicancias puede tener su aumento en la

sangre? Cmo se regula su formacin en el glbulo rojo?
8. La cantidad de O2 unido a la Hb no slo depende de la PO2, pues existen algunos
factores que afectan la afinidad de la Hb por el O2, como:
- pH
- Temperatura
- PCO2
- 2,3 DPG
a. Qu sucede con la curva de saturacin de la Hb cuando aumentan y cuando
disminuyen estos factores y por lo tanto qu pasa con el transporte de O2 y con la
P50?
b. Fisiolgicamente qu significa que la curva de disociacin del O2 se desplace hacia
la derecha?
9. De acuerdo con la curva de disociacin hemoglobina-oxgeno, por qu la respuesta
ventilatoria a la hipoxemia no es significativa sino hasta que la PaO2 disminuye bajo
60 mm Hg?
10. Si la proporcin de oxgeno a nivel de mar y a 5500 msnm es de 21%, por qu el ser
humano experimenta falta de aire en la altitud?
11.

Defina los siguientes trminos:

a) Eupnea
b) Hiperpnea
c) Taquipnea
d) Hipopnea
e) Bradipnea
f) Apnea
g) Apneusis
h) Hipercapnia
i) Hipoxemia

12. Dibuje una curva normal de disociacin O2 hemoglobina, y superponga la curva de

disociacin O2 hemoglobina en presencia de monxido de carbono (CO). Explique.
13. Un sujeto padece intoxicacin aguda por CO, la que ocasion que su valor de
carboxi-Hb fuera de 50%. Otro sujeto, a quin se le diagnostic anemia, tiene 7.5 g/dL
de Hb (normal 12-15 g/dL). En lo que respecta a la oxigenacin, cul de ellos est en
situacin ms grave?
14. De qu manera se transporta el CO2 en la sangre? Grafique y explique la curva de
saturacin del CO2.
15. Aplicacin de conceptos:
a. Qu tipo de respiracin adoptara un paciente con una resistencia normal de las
vas areas pero pulmones muy rgidos (poco distensibles) para reducir su trabajo
respiratorio?

58
b. Qu sucedera con la difusin de los gases respiratorios, entre el aire alveolar y
la sangre de los capilares pulmonares, si un paciente sufre edema intersticial.
Plantee una hiptesis respecto de cmo afecta esto a las posibilidades de realizar
ejercicio fsico.
c. Si la ventilacin alveolar se duplica y la produccin de CO2 se mantiene constante,
qu sucede con la PCO2 arterial?
d. El to de Juan le dice a su sobrino que l puede permanecer todo el tiempo que lo
desee 3 metros bajo tierra, pues simplemente respirara por un tubo de 10 cm de
radio, conectado desde su boca hasta la superficie. Determine el volumen del
cilindro (Vcil = * r2 * h; =3.14; r, radio del cilindro; h, altura del cilindro; 1 L =
1000 cc = 1000 cm3). A qu volumen pulmonar lo adicionara? Si el to de Juan
respirara a VT (500 mL) o a VC (5 L) y, en ambos casos con una fR 15 min-1;
calcule la ventilacin alveolar en cada caso (recuerde que el volumen del espacio
muerto anatmico, VD es 150 mL). Con estos antecedentes, indique si el to de
Juan est en lo correcto. Fundamente su respuesta.
16. La siguiente figura muestra la relacin ventilacin-perfusin (V/Q) en un pulmn de
adulto en posicin vertical (bipedestacin).

a. Cuantitativamente la relacin V/Q es similar en la base y el vrtice pulmonar?

b. Cmo ser la PAO2 en la zona del vrtice pulmonar (zona independiente)
comparada con la PAO2 en la zona de la base pulmonar (zona dependiente)? Y la
PACO2?

59
TRABAJO PRCTICO 3: ESPIROMETRA.
Una importante aplicacin prctica de la Fisiologa Respiratoria son las pruebas de
funcin pulmonar. La espirometra es una de las pruebas de funcin pulmonar ms til y
ms usada en todo el mundo.
Introduccin
La espirometra permite visualizar, medir y calcular muchos componentes de la
funcin pulmonar (como se muestra en las Fig. 1 A y B). La respiracin consiste en ciclos
repetidos de inspiracin seguidos por espiracin. Durante el ciclo respiratorio, un volumen
especfico de aire es arrastrado al interior y luego espirado fuera de los pulmones; este
volumen es el volumen corriente o tidal (VT). En la ventilacin normal, la frecuencia
respiratoria (R) es aproximadamente 15 ciclos respiratorios por minuto. Este valor vara
con el nivel de actividad. El producto de R y VT corresponde a la ventilacin pulmonar
(VE). Este parmetro tambin cambia segn el nivel de actividad.
La capacidad total de los pulmones comprende cuatro volmenes pulmonares
funcionales: el volumen corriente (VT), volumen de reserva inspiratorio (IRV), volumen de
reserva espiratorio (ERV) y el volumen residual (RV). Hay cinco capacidades pulmonares
que son la suma de dos o ms volmenes pulmonares: capacidad inspiratoria (IC),
capacidad espiratoria (EC), capacidad residual funcional (FRC), capacidad pulmonar total
(TLC) y capacidad vital (VC). Observe que RV, FRC, y TLC no pueden ser medidos por el
espirmetro. Sin embargo, estos valores pueden estimarse usando ecuaciones o bien
utilizando otras tcnicas como la pletismografa corporal o la tcnica de dilucin con helio.
Los parmetros forzados, los cuales evalan la habilidad de ventilar los pulmones
con un esfuerzo voluntario mximo, son a menudo de mayor valor clnico que las
capacidades y los volmenes pulmonares simples. El volumen espiratorio en un segundo
(FEV1), el flujo inspiratorio mximo (PIF) y el flujo espiratorio mximo (PEF) son
fuertemente afectados por la resistencia de la va area y son importantes en la deteccin
y monitoreo de desrdenes obstructivos (bronquitis, enfisema y asma). La capacidad vital
forzada (FVC) o sea el mximo volumen de aire que se puede espirar en el menor tiempo
posible despus de una inspiracin mxima, se encuentra reducida en los desrdenes
restrictivos como la fibrosis pulmonar. En condiciones normales, el FEV1 representa
alrededor del 80% de la FVC.
En la Fig. 1 B, la FVC se representa grficamente ms grande que VC, pero en la
prctica es, a menudo, ms pequea.

60

IRV
IC
VT

EC

VC

ERV

FVC
FRC

TLC

RV

B
Figura 1: Volmenes y capacidades pulmonares

Equipos y materiales
Power-Lab con chart sofware
Espirmetro ML 140
Pinzas para la nariz
Boquilla, filtro y tubo de respiracin
Cabezal de flujo
Procedimientos Generales
Encienda el PowerLab y el transductor del volumtrico de presin (POD del
espirmetro) por lo menos 15-min antes de utilizarlos. El transductor (pod) debe
conectarse al canal 1 del PowerLab (conector de 8-pin). NOTA: todos los implementos
que utilizarn los voluntarios, y que estarn en contacto con la boca y el aire espirado se
han lavado con desinfectante. Si actualmente sufre de alguna infeccin respiratoria no es
recomendable que sea voluntario para estos experimentos.

61

Figura 2: Configuracin para el uso del

neumotacmetro PowerLab.

El cabezal de flujo (pneumotacgrafo de malla) debe colocarse sobre el mesn, fijo

con las pinzas dispuestas en el soporte universal y no debe moverse durante todo el
prctico. En la ventana de Setup seleccione 2 canales.
En el amplificador de espirometra spirometer pod de Channel 1, seleccione: Range,
500 mV; Low Pass, 10 Hz y pulse el botn Zero. Utilice compresin 10:1. (Fig. 3)

Click here to zero the

Spirometer Pod

Figura 3: Configuracin
transductor
(pod)
espirometra.

del
de

Cuando la puesta a cero ha terminado, el voluntario debe espirar suavemente a

travs de la boquilla conectada al cabezal de flujo y observar la seal registrada en el
rea de despliegue de datos. Si el registro es descendente (es decir, negativo), usted no
necesita invertirlo. Si la seal es positiva, invirtala presionando el botn invert una vez
para cambiar su estado.
Seleccione con el mouse todo el registro de volumen corriente, incluyendo las
espiraciones forzadas. En la funcin men del canal 1 escoja Spirometry Flow. En la
opcin Raw Flow Channel (Fig. 4 A) debe aparecer Ch1: Flow y MLT 1000L en la
calibracin Flow Head. Presione OK. Ahora debe aparecer (L/s) en la escala de flujo.
En la funcin men del canal 2 escoja Spirometry Volume. En la opcin Spirometry
Flow Channel debe aparecer Ch1: Flow (Spirometry Flow) y la correccin de volumen
encendida () de la Fig. 4 B. Presione OK. Ahora debe aparecer (L) en la escala de
volumen.

62

Figura 4: Ventanas de Spirometry Flow (A) y Spirometry Volume (B).

Pulse el botn de OK para cerrar la caja del dilogo y volver a la vista Chart.
El voluntario debe poner la boca en la boquilla del neumotacmetro. Coloque el
oclusor nasal, procurando que todo el aire respirado pase a travs de la boquilla, filtro y,
posteriormente, al neumotacmetro (Fig. 5).

Figura 5: Diseo experimental.

En el canal 1, ajuste la escala (set scale) entre 10 L/s y -10 L/s; en el canal 2,
entre 5 L y -5 L. En ambos casos, presione OK al terminar.

63
Determinacin de volmenes y capacidades pulmonares
Objetivos
- Medir volmenes y capacidades pulmonares.
- Examinar el ciclo respiratorio y medir flujo y cambios de volumen.
NOTA: es importante que el alumno voluntario no observe la pantalla del computador
durante TODO el registro (para evitar el control voluntario de la respiracin).
SIEMPRE DEBE LLEVAR EL ESPIRMETRO A CERO PREVIO A CADA MEDICIN.

Procedimiento
Todos los datos deben ser anotados en una tabla que indique el parmetro y el valor.
1.
El voluntario debe haber puesto previamente el espirmetro en cero tal como se
indic previamente (spirometer pod).
2.
Pda al voluntario que se coloque el oclusor nasal y que respire normalmente a
travs del cabezal de flujo (Fig. 4). Presione Start para iniciar el registro y registre la
ventilacin pulmonar normal durante 20 segundos. Agregue el comentario ventilacin
pulmonar normal al registro de Chart. Pulse el botn Stop para finalizar la grabacin.
3.
Un miembro del grupo debe observar el nmero de veces que el voluntario respir
en el tiempo de 20 segundos. Calcule cuntas respiraciones habra en un perodo de un
minuto (R). El valor de R (/min) debe ser registrado en la tabla que se encuentra al final
de esta gua (Apndice 1). Tambin registre la frecuencia respiratoria en las unidades Hz
(divida el nmero de respiraciones en un minuto por 60).
4.
Pulse el botn Start de Chart para empezar a grabar y prepare el comentario
procedimiento de IRV.
5.
Al final de una inspiracin corriente normal pida al voluntario que inspire tan
profundamente como le sea posible y luego que respire normalmente. Presione ENTER
para agregar el comentario al Chart.
6.
Prepare el comentario procedimiento de ERV. Al final de una espiracin corriente
normal pida al voluntario que exhale tan profundamente como le sea posible y luego que
respire normalmente. Presione ENTER para agregar el comentario al Chart.

NOTA: puede ser til ajustar el eje vertical para que la seal ocupe entre un
medio a dos tercios del eje vertical o puede cambiar la compresin
horizontal (se recomienda 5:1).
Anlisis
1. Coloque el Marcador (M) como se indica en la Fig. 6. Para obtener el valor
numrico del Volumen Corriente considere el volumen desplegado a la derecha
del canal. El nmero tiene un smbolo delante de l, indicando que es la
diferencia entre el volumen en la posicin del indicador y el volumen en la posicin
del Marcador. Si usted tiene el Marcador y el indicador en los lugares correctos, el
valor mostrado es el volumen corriente o tidal (VT) para esa respiracin. Mida las
amplitudes de 4 ondas. Ingrese el promedio en la tabla de resumen final que
aparece en el apndice 1.

64

Figura 6: Registro respiratorio tpico, desplegando una compresin horizontal 5:1. El

Marcador y el cursor de onda estn colocados de manera de medir el volumen corriente
de una respiracin normal.
2. Retorne el Marcador a su posicin en la esquina inferior izquierda arrastrndolo o
pulsando el botn del mouse.
3. Usando la frecuencia respiratoria R (min-1), que observ en un perodo de un minuto y
el valor promedio para VT, calcule el Volumen minuto (VE) usando la Ecuacin 1. Registre
su valor para VE en la tabla.

V * (L/min)
V
E
T
R

Ecuacin 1

4. Busque el comentario que contiene procedimiento de IRV. Coloque el Marcador en el

peak del volumen inspiratorio de la respiracin anterior y el cursor de onda al peak del
trazado de volumen de la inspiracin profunda (Fig. 7). La diferencia desplegada a la
derecha de la ventana es el volumen de reserva inspiratoria (IRV). Registre su valor sin
considerar el signo delta (). Mida 3 amplitudes y considere el promedio de las mismas
como valor final.

Figura 7: Registro del procedimiento

IRV

65
5. Calcule la capacidad inspiratoria (IC) considerando el valor promedio de VT e IRV.

IC VT IRV (L)

Ecuacin 2

6. Retorne el Marcador a su lugar.

7. Busque el comentario que contiene procedimiento de ERV. Coloque el Marcador
como se indica en la Fig. 8. La diferencia que se desplegar a la derecha de la ventana es
el volumen de reserva espiratorio (ERV). Mida 3 amplitudes y considere el promedio de
las mismas como valor final.

Figura 8: Registro del procedimiento

ERV.
8. Calcule la capacidad espiratoria (EC) considerando el valor promedio de VT y ERV.

EC VT ERV (L)

Ecuacin 3

9. Calcule la VC del voluntario usando los valores experimentalmente derivados para IRV,
ERV, y VT.
VC VT IRV ERV (L)
Ecuacin 4
10. Use la tabla adjunta al final de esta gua (Apndice 2) para determinar la capacidad
vital predicha para el voluntario (VC). Este valor vara segn el sexo, la altura y la edad
del voluntario.

11. El volumen residual (RV) es el volumen de gas que permanece en los

pulmones despus de una espiracin mxima. El RV no se puede determinar
mediante espirometra. Usando La Ecuacin 5, determine el RV predicho para el
voluntario. Esta ecuacin predice RV para los sujetos entre 16-34 aos de
cualquier sexo.
RV VC * 0.25 (L)

Ecuacin 5

12. La capacidad pulmonar total (TLC) es la suma de la capacidad vital y volumen

residual. Calcule la TLC para el voluntario usando los valores de VC y RV.

66

TLC VC RV (L)

Ecuacin 6

13. La capacidad residual funcional (FRC) es el volumen de aire que permanece en los
pulmones al final de una espiracin normal. Calcule los valores de FRC.

FRC ERV RV (L)

Ecuacin 7

14. Seleccione un rea de la ventana Chart que contiene la respiracin normal

asegurndose de seleccionar los ciclos respiratorios completos. Escoja el comando
Report del men de Spirometry. La ventana de Report contiene varios parmetros
calculados por la extensin de Spirometry de los datos seleccionados (Fig. 9). Ingrese los
resultados para el VE, VT, y R en su Tabla y compare.

Figura 9: Ventana Report de espirometra.

Prueba de funcin pulmonar

NOTA: Recuerde llevar el espirmetro a cero
1.
Inicie el registro y pida al voluntario que se coloque el oclusor nasal y que respire
normalmente a travs del neumotacmetro. Al final de una inspiracin corriente normal
pida al voluntario que respire tan profundamente como le sea posible y luego que exhale
tan rpida y profundamente como le sea posible, terminando con una respiracin corriente
normal. Detenga el registro y retire los equipos del voluntario.
2.
En el registro del flujo, mueva el cursor al valor mximo alcanzado durante la
inspiracin forzada. El valor absoluto desplegado a la derecha de la ventana corresponde
al peak (mximo) de flujo inspiratorio (PIF). Multiplique el valor por 60 para convertir de
L/s a L/min.
3.
Del mismo trazado de flujo, mida el peak de flujo espiratorio (PEF) para una
espiracin forzada. Multiplique el valor por 60 para convertir de L/s a L/min (no considere
el signo negativo).
4.
Para calcular la capacidad vital forzada (FVC), ponga el Marcador en el valor
mximo alcanzado durante la inspiracin en el registro de volumen, y el cursor en la
espiracin mxima (Fig. 10) y obtenga el valor del despliegue a la derecha de la ventana
(sin considerar el signo).
5.
Para medir el volumen espiratorio forzado durante 1 segundo (FEV1), ponga el
Marcador en el valor mximo del volumen y el cursor a 1 s del peak. Lea el valor del
volumen.

67
6.
Repita el procedimiento (1-5) tres veces e incluya los valores por separado en su
tabla.
7.
Seleccione del registro anterior una zona que incluya por lo menos un par de
ventilaciones corrientes normales, la ventilacin forzada y unas pocas ventilaciones
normales posteriores. En el men de espirometra escoja Report y obtendr los valores de
PIF, PEF, FVC y FEV1 e inclyalos en su tabla.
8.

Calcule la razn porcentual entre FEV1 y FVC.

FEV1 / FVC *100 (%)

Ecuacin 8

Figura 10: Registro de ventilacin forzada

PREGUNTAS
1. Qu parmetros de la funcin pulmonar midi en este trabajo prctico? Cules
parmetros slo se pueden estimar mediante la espirometra?
2. En la ventilacin en reposo, la mayora del esfuerzo muscular se realiza durante la
inspiracin. La espiracin es, en gran medida, pasiva debido al retroceso elstico de los
pulmones y relajacin del diafragma. Puede usted correlacionar este hecho con la forma
del trazado del volumen inspiratorio y espiratorio?
3. Cmo se comparan los valores obtenidos manualmente con respecto a los obtenidos
mediante el comando report de espirometra. Qu factores explicaran las diferencias
(si las hubiera)?
4. Coinciden los valores de VC obtenidos mediante espirometra con los obtenidos de la
tabla final (Apndice 2)? Qu factores explicaran las diferencias (si las hubiera)?
5. Qu es el volumen espiratorio forzado en un segundo y cul es la utilidad diagnstica
de su determinacin en clnica?
6. Comparado con un sujeto que tiene valores espiromtricos normales, cul ser el
patrn observado en CVF, FEV1 y FEV1/CVF en un paciente que tiene un cuadro
respiratorio de tipo obstructivo? Y en un paciente que tiene un cuadro restrictivo?

68
Apndice 1. Tabla de parmetros respiratorios
Parmetro

Frecuencia
Volumen
corriente
Volumen
espiratorio
minuto
Volumen de
reserva
inspiratoria
Capacidad
inspiratoria
Volumen de
reserva
espiratoria
Capacidad
espiratoria
Capacidad
vital
Volumen
residual
Capacidad
pulmonar
total
Capacidad
residual
funcional
Flujo
inspiratorio
mximo
Flujo
espiratorio
mximo
Capacidad
vital
forzada
Volumen
espiratorio
forzado por
1 segundo

Abreviatura

Unidades

VT

min-1
Hz
L

VE VT * R

L/min

IRV

IC VT IRV

ERV

EC VT ERV

VC VT IRV ERV

RV VC * 0.25

TLC VC RV

FRC ERV RV

PIF
PEF
FVC
FEV1

FEV1 / FVC *100

L/min
L/min
L/min
L/min
L/min
L/min
L
L
L
L
L
L
%

VOLUNTARIO 1
Valor
Report
experimental o
calculado

VOLUNTARIO 2
Valor
Report
experimental
o calculado

69
Apndice 2.

NOTA: Para ver valores de referencia en poblacin chilena consultar la siguiente

bibliografa:
Ecuaciones de referencia espiromtrica en poblacin chilena.
Gutirrez, M., Rioseco, F., Rojas, A. y Casanova, D. (1997). Rev. Chil. Enf. Respir.,
13:165-17.

70
SEMINARIO 9: FISIOLOGIA RENAL Y EQUILIBRIO CIDO-BASE.
1. En la siguiente figura, identifique las estructuras sealadas y complete los recuadros.
Relacione cada una de ellas con las siguientes funciones:
Filtracin
Reabsorcin
Secrecin
Concentracin y dilucin de la orina

2. Explique en qu consiste cada una de las funciones indicadas en la pregunta anterior.

3. Las fuerzas responsables de la filtracin glomerular son las mismas que estn
involucradas en el intercambio de lquido en el lecho capilar. La ultrafiltracin ocurre
porque las fuerzas de Starling (presin hidrosttica y onctica) determinan el paso de
lquido desde el lumen de los capilares glomerulares, a travs de la barrera de filtracin,
hacia el espacio de Bowman.

71
La figura muestra las arteriolas, un capilar glomerular idealizado y las fuerzas de Starling
que gobiernan la ultra filtracin glomerular:

PUF: presin neta de ultrafiltracin

PGC: presin hidrosttica capilar glomerular
PBS: presin hidrosttica espacio de Bowman
GC: presin onctica capilar glomerular
BS: presin onctica espacio de Bowman
a) Cules son las presiones que favorecen la filtracin y cules se oponen a ella?
b) Por qu cree Ud. que la tasa de filtracin glomerular es considerablemente mayor en
los capilares glomerulares que en los capilares sistmicos?
c) Discuta cmo se ver afectada la tasa de filtracin glomerular en las siguientes
situaciones:

Disminucin de la resistencia en la arteriola aferente

Aumento de la resistencia en la arteriola eferente
Disminucin de la presin arterial por hemorragia intensa
Hipoalbuminemia
Obstruccin aguda del tracto urinario por litiasis renal

72
4. La velocidad de filtracin glomerular es el nico parmetro clnico medible para evaluar
la integridad de la masa funcional renal. Para medir la VFG se usa el concepto de
clearance renal; este concepto alude a que el plasma se limpia de una molcula cuando
la sangre que la contiene pasa por los riones.
a) Cules son las razones por las cuales el clearance de inulina es un buen indicador de
la VFG?
b) Por qu el clearance de inulina NO se usa en la prctica clnica como indicador de la
VFG?
c) En vez del clearance de inulina se usa el clearance de creatinina. Seale las
diferencias entre el manejo renal de la inulina y de la creatinina.
5. El siguiente grfico muestra la facilidad con que filtran molculas de carga positiva,
negativa y neutra de diferente radio molecular hidratado. Utilice este grfico para explicar
por qu el filtrado glomerular prcticamente carece de albmina (radio molecular
hidratado = 35.5 A)

Suponga una patologa que disminuye la sntesis de glicosaminoglicanos de la barrera de

filtracin glomerular. Qu ocurrir en ese caso con la filtracin de protenas como la
albmina?
6. Explique cul es la utilidad fisiolgica y en qu consiste el mecanismo miognico y el
feedback tbulo glomerular.

73
7. Explique la relacin que existe entre el sistema nervioso simptico y la funcin renal.
8. Explique los efectos que provoca un aumento de la presin arterial a nivel renal.
9. Describa el manejo renal de los siguientes elementos:
Sodio
Potasio
Protones
Glucosa
Amino cidos
Agua
10. El siguiente grfico muestra el manejo renal de la glucosa.

a) Cmo se explica la relacin entre la carga filtrada y la reabsorcin cuando la glicemia

es inferior a 200 mg/dL?
b) Cuando la glicemia supera los 200 mg/dL, cmo se explica la estabilizacin de la
reabsorcin de glucosa?

74
11. En relacin con el problema anterior, suponga un sujeto diabtico cuya carga filtrada
de glucosa supera los 375 mg/min.
a) Qu sucede con la glucosa que escapa a la reabsorcin proximal?
b) Los diabticos a menudo ingieren grandes cantidades de agua (polidipsia) debido a la
sensacin de sed. Explique por qu sienten tanta sed.
c) Cmo se ve afectado el balance de agua en estas condiciones?
12. Explique la relacin entre la aldosterona y la funcin renal. Indique los lugares donde
sta acta y sus mecanismos de accin.
13. Explique la relacin entre la ADH y la funcin renal. Indique los lugares donde sta
acta y sus mecanismos de accin.
14. Si a un paciente se le administra un diurtico como furosemida:
a) En qu transportador y segmento del nefrn acta este tipo de diurticos?
b) Qu suceder con la reabsorcin de NaCl en este segmento?
c) Cmo se ver afectada la reabsorcin de agua en el tbulo colector medular?
15. Un sujeto sano permanece por 24 horas sin acceso a agua como bebida. En relacin
a este sujeto explique:
a. Cul ser la seal que gatillar los mecanismos responsables de mantener el balance
de agua?
b. Qu suceder con la sensacin de sed y los niveles de ADH y aldosterona?
c. Qu suceder con el flujo urinario y la osmolaridad de la orina del sujeto?
16. Describa los mecanismos homeostticos involucrados en la mantencin de los niveles
de K+ plasmtico, despus de la ingesta de una comida rica en K+. Por qu es
importante la regulacin de la concentracin plasmtica de potasio?
17. Explique por qu es importante la regulacin de la concentracin de protones en el
plasma. Cul es el origen de los protones del plasma?

75
18. Nombre 3 reguladores de la concentracin plasmtica de protones.
19. Un sujeto normal produce 25.000 mmoles de CO2 por da. Cul es su origen?
Cmo se eliminan? Por qu esto no altera el balance cido-base?
20. Defina e indique una causa de:
a) Acidosis Metablica
b) Alcalosis Metablica
c) Acidosis Respiratoria
d) Alcalosis Respiratoria
e) Alcalosis compensada
f) Acidosis compensada
21. Mencione las hormonas que participan en la regulacin del pH a nivel renal y explique
cul es su mecanismo de accin.
22. En la siguiente tabla, indique la alteracin cido-base simple que existe en cada una
de las situaciones, de acuerdo a los datos de laboratorio que se entregan. Compare con
los valores normales que aparecen al final del seminario.
Si le parece til, use el diagrama que se adjunta.
__________________________________________________________________
pH
HCO3pCO2
Alteracin
________________________________________________________________________
7.34
15
29
________________________________________________________________________
7.49
35
48
________________________________________________________________________
7.47
14
20
________________________________________________________________________
7.34
31
60
________________________________________________________________________
7.26
26
60
________________________________________________________________________
7.62
20
20
________________________________________________________________________
7.09
15
50
________________________________________________________________________
7.40
15
25

76

pH>7.45

23. La tabla siguiente muestra variables medidas en sangre arterial de pacientes con
distintos trastornos cido-base. Complete los espacios en blanco. Compare con los
valores normales.

Alteracin

pH

Vmitos prolongados
Ingesta de NH4Cl
Diabetes mellitus
descompensada
Bronquitis crnica

7.50

7.33

PaCO2
(mm Hg)

[HCO3-] plasma
(mEq/L)

49
22
28

10
12

Trastorno cido-base

68

a. Qu tipo de trastorno cido-base desarrolla el sujeto que experimenta vmitos

prolongados?
b. Cmo debiera estar el sistema renina-angiotensina-aldosterona en este paciente?
Justifique su respuesta.
c. En el mismo paciente cmo debiera estar la diuresis? Justifique su respuesta.
d. La ingesta de NH4Cl equivale a la adicin de HCl al organismo. Cmo explica el valor
de la PaCO2 que tiene el paciente?
e. Por qu el paciente con diabetes mellitus desarrolla un trastorno cido-base?
f. Cmo debiera estar la excrecin neta de cido en el paciente diabtico?
g. Cmo se explica el valor de la PaCO2?
h. Cul es el tratamiento?
i. Cmo se explica el trastorno cido-base del paciente con bronquitis crnica?

Valores Normales en Sangre Arterial

pH
Pa CO2
[HCO3- ]

: 7,37 -7,42
: 37 43 mmHg
: 23 25 mM