Corrientes

interferenciales

Introduccin
Las corrientes interferenciales son corrientes de mediana
frecuencia, alternas, con una frecuencia entre 1000 Hz y
500000 Hz( de 2000 a 10000 Hz en la practica).
La corriente de media frecuencia tiene como objetivo la
disminucin de la resistencia o impedancia cutanea,
permitiendo a la seal de baja frecuencia actuar en
profundidad,
sin
provocar
molestias
cutneas.

Las interferenciales clsicas proceden de una portadora con

corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos
circuitos elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren
entre s.

Conceptos importantes
Efecto Gildemeister: Tras cada ciclo de corriente
alterna la diferencia de potencial va disminuyendo
ligeramente y se aproxima al valor umbral hasta
que se produce el potencial de accin, esta
despolarizacin es independiente de la intensidad.
Existe una sumatoria de impulsos que permiten
que la despolarizacin se produzca fcilmente.
Inhibicin
Wedensky:
La
estimulacin
con
frecuencias medias puede hacer que las fibras
nerviosas dejen de funcionar, no se da un tiempo
de reposo necesario y la fibra se sobreexcita, de
esta manera se produce una inhibicin.

Formacin de las Corrientes

Existen dos circuitos o corrientes:

Corriente o Circuito Portador: Tiene una

frecuencia fija, por ejemplo, si se tiene
una corriente con una frecuencia de 5000
Hz esta frecuencia se va a mantener
siempre en ese valor.

Corriente o Circuito Modulador: La

frecuencia cambia, por ejemplo, si la
corriente tiene una frecuencia de 5000 Hz
va a haber una diferencia de 250 Hz en
esta frecuencia.

Formacin de las Corrientes

interferenciales
Se produce una interferencia de los circuitos y se anulan los
pulsos que coinciden en la misma fase y se suman los
pulsos que se encuentran en fases distintas.
Por ejemplo, si se tiene una corriente portadora de 4000
Hz y una corriente moduladora de 4250 Hz se anulan los
4000 Hz y queda una frecuencia de 250 Hz, esta
corresponde a la AMF o amplitud modulada de frecuencia,
esta derivacin o nueva frecuencia es la que determina el
efecto de las corrientes interferenciales y corresponde a la
diferencia entre la corriente portadora y la corriente
moduladora.
La corriente de media frecuencia acta como un transporte
para las corrientes de baja frecuencia que van a producir
los efectos teraputicos en el paciente.

Tcnicas de Aplicacin
Aplicacin Tetrapolar: Se
tienen dos circuitos que se
cruzan, se produce la
interferencia y se genera la
AMF que determina el
efecto teraputico.
La modulacin de la
corriente se da en los
tejidos biolgicos.

Aplicacin
Bipolar: Se
tienen dos
circuitos
independientes
con dos
corrientes TIF
distintas, estas
corrientes no
necesitan
cruzarse para
modularse
debido a que la
modulacin se
da en el equipo.
Esta aplicacin
tiene una mayor
utilidad
teraputica.

a) Contraplanar: La corriente
penetra en tejidos ms profundos,
esta aplicacin puede utilizarse
para tratar el dolor profundo, se
realiza sobre la lesin y
dependiendo de la estructura.
b) Coplanar: A medida que se
ampla la distancia entre los
electrodos se tiene un mayor
espectro electromagntico, la
penetracin en este caso es
mayor. Se utiliza para realizar
activacin muscular o
fortalecimiento a nivel del vientre
muscular.

Seleccin de la Frecuencia
Portadora
Este parmetro se
modifica para priorizar
efectos sensitivos o
Frecuencia = 2000 motores, esta eleccin
2500 Hz.
se basa en los estudios
de DArsonval:
Existe mayor
actividad motora,
la corriente se
percibe fuerte y
con una mxima
actividad
muscular.
Frecuencia 4000
Hz

Existe una mayor

respuesta o
actividad sensitiva

Trenes de Impulso
Los trenes de impulso o estimulacin se crean con la
finalidad de evitar la acomodacin mediante una
variacin de la frecuencia, surge el concepto de
espectro, que corresponde a los trenes de impulso. El
espectro puede ser amplio, puede variar desde una
AMF baja con un espectro amplio y viceversa. en este
sentido pueden tenerse algunas variantes:
Espectro bajo con una AMF baja: El espectro se
encuentra dado entre 2000 2500 Hz y la AMF se
encuentra alrededor de los 60 Hz, esto favorece la
contraccin muscular isomtrica. Se previene la
acomodacin y se estimula el control descendente
(ncleos dorsales).
Espectro alto con una AMF alta: El espectro se
encuentra dado en valores de frecuencia mayores a
4000 Hz y la AMF se encuentra, por ejemplo, en los
120 Hz, esto favorece la modulacin perifrica del
dolor en condiciones agudas

Tipos de Espectro

Cuadrangular
Este puede ser: segn los segundos de ascenso, mantencin y
descenso
1/1: Se utiliza cuando se quieren obtener efectos motores ,3/3y
6/6:

Espectro
Trapezoidal

En este caso
tambin existen
diferentes tipos de
modulaciones: 3/3/3
y 6/6/6

Este tren es til para

realizar
fortalecimiento
muscular en etapas
iniciales de la
rehabilitacin

Espectro Triangular
Este tren es el indicado para realizar trabajos de gate
control, la fibra A/B recibe diferentes estmulos y se
evita la acomodacin.

Modulaciones: 3/3,6/6,10/10

Aplicacin de Intensidad y Tiempo

La intensidad de la aplicacin depende netamente

de lo que quiera lograrse con estas corrientes.
Para realizar una aplicacin profunda de gate
control con corrientes interferenciales debe
seleccionarse primeramente la frecuencia
portadora, esta debe ser sobre 4000, si es de 4000
Hz la frecuencia moduladora debe ser de 4080 4120 Hz para que la AMF sea de 80 -120 Hz.

Si se realiza una aplicacin en un paciente que presenta

alteracin de la sensibilidad deben activarse ncleos dorsales
en el nivel motor. En este caso la frecuencia portadora
ser de 2000 - 2500 Hz, la frecuencia moduladora
puede ser de 2010 Hz para producir sacudidas
musculares. Si la alteracin de la sensibilidad es alta puede
trabajarse por un tiempo de 25 minutos para brindar 10
minutos de estimulacin opioide y de esta manera potenciar
an ms el efecto analgsico .
SI quiere realizarse fortalecimiento muscular el
tiempo de estimulacin depender del espectro que
se utilice, si el espectro es muy agresivo el tiempo de
aplicacin debe ser como mximo de 6-7 min.

Tejidos Objetivos
Los tejidos a tratar con las TIF
son los tejidos profundos:
Msculos: Dolor muscular agudo
inflamatorio (DOMS)
Meniscos: Disminuir el dolor,
centrado en el tercio externo de
los meniscos
Cartlago articular

Condiciones Clnicas
HNP
Dolor Muscular, tendinoso, ligamentoso, etc.
Hipertona y debilidad muscular
Trastornos neurovegetativos (puede evitarse la
atrofia)
Procesos post-traumticos y post-operatorios
Contusiones, esguinces, luxaciones
Artrosis, espondilosis, periartritis, bursitis, mialgias,
hipotrofia por desuso, capsulitis adhesiva en la
etapa dolorosa.

Contraindicaciones

Alteracin
de la
sensibilida
d

Trombosis

Marcapaso
s

Embarazo

Implantes
metlicos

Corrientes Kotz o
Rusas

Definicin
Son corrientes alternas interrumpidas. La estimulacin
rusa o mtodo Kotz, pertenece al grupo de las
corrientes Interferenciales de media frecuencia,
este mtodo lleva este nombre por haber sido
desarrollado en Rusia en 1890 , para la preparacin de
cosmonautas rusos y el equipo olmpico, por el
profesor
Kotz.

Su principal ventaja consiste en poseer una corriente

portadora de 2500Hz. o 4.000 Hz, en accin directa
sobre el msculo o 1000 Hz, si es a travs del nervio,
teniendo una accin directa sobre el sistema nervioso
perifrico disminuyendo la sensibilizacin del paciente, y
posibilitando mayor xito en la hipertrofia muscular.

Al igual que las

Interferenciales, las
ondas rusas, vencen la
impedancia de la piel
por su frecuencia
elevada alrededor de
los 2500Hz,
permitiendo su accin a
gran profundidad sin
alterar la sensacin
cutnea.

Son corrientes
bidireccionales, sin
componente galvnico,
disminuyendo as el
riesgo de producir
sensaciones
displasenteras.

Caractersticas
Las corrientes rusas son
empleadas cuando el
objetivo perseguido es la
obtencin de altos niveles
de fortalecimiento
muscular. En ocasiones es
acompaado de hipertrofia
de la musculatura
estimulada.

Importancia
Teraputica
Su utilizacin radica en su
notable capacidad de
lograr notables cambios
en el trofismo y funcin
muscular, ya que estas
corrientes consisten en
estmulos elctricos
mantenidos y uniformes,
altamente tonificantes y a
la vez modeladores del
contorno corporal, razn
por la cual esta modalidad
elctrica es elegida tanto
en fisioterapia como en la
esttica.

Se utilizan en el abordaje
de la musculatura cuya
inervacin se halla intacta
y mediante su aplicacin
es posible lograr un
mantenimiento de la
flexibilidad, reduccin del
grado de atrofia o
estimulacin del aumento
de la fuerza muscular.

RUSAS VS INTERFERENCIALES
La gran diferencia respecto a las corrientes
interferenciales radica en la frecuencia utilizada
en la forma de la onda modulada, ya que las de
Kotz deben ser de forma cuadrangular y las de
Interferenciales( Nemec) son sunusoidales.

Rusas son corrientes de moduladas en amplitud y

las interferenciales pueden ser tambin
moduladas en frecuencia y amplitud al mismo
tiempo.

Forma Cuadrangular.
Forma
Cuadrangular
permite
reposos claros
entre pulsos y
respeta el
perodo
refractario de
la membrana.
No sirven las
modulaciones
sinusoidales de
las
interferenciales
Tambin
clsicas.
debemos
respetar el
perodo
refractario de la
membrana
creando
suficiente reposo
entre los pulsos o
modulaciones,
por lo menos una
razn de 1:4; una
razn menor
invade en exceso
el reposo

Observaciones

Con este modelo

fisioterpico se realiza una
estimulacin de baja
resistencia sobre la piel,
ausencia molestias para el
paciente y buena accin
teraputica en la
profundidad, posibilitando
mayor efecto en la
hipertrofia muscular.

Objetivos
Los objetivos para los que se
suele utilizar estas corrientes
son: el efecto hipertrfico
muscular, por tanto
conseguiremos el
fortalecimiento muscular de la
zona a tratar.

Tcnicas de
aplicacin.
Se puede aplicar de
dos formas:
1) De forma directa
sobre el msculo,
utilizando una
frecuencia de 2500
Hz. con una AMF de
50 Hz. con un
estmulo ("10/50/10")
provocando una
contraccin muscular.

2) De forma
indirecta a travs
del nervio, utilizando
una frecuencia de
1000 Hz.

La corriente portadora
contenida dentro de
las modulaciones se
establece en 2500 Hz
como media. Pueden
usarse 4000 o ms,
pero cuanto mayor
sea, ms intensidad
se requerir. Los
equipos de ltima
generacin permiten
ajustar y elegir entre
2000 y 10000Hz

Evitar

Fatiga Muscular.

La aplicacin en procesos
inflamatorios locales, trombosis,
fragilidad capilar, insuficiencia
venosa, embarazo, marcapasos
y otras dolencias cardiacas
(arritmias, insuficiencia
cardiaca), alteraciones de la
sensibilidad e implantes
metlicos en el caso de
experimentar sensaciones
desagradables.

Dosimetra
El tiempo de
estimulacin variara en
funcin de la capacidad
de respuesta del
musculo o grupo
muscular estimulado,
pudiendo alcanzar
valores altos de 15-20
minutos, en aquellos
pacientes entrenados, o
que practican deporte
con cierta frecuencia.

En pacientes
sedentarios deber
trabajarse con tiempos
cortos prudentes

Se recomienda incluso
un trabajo muscular
intercalado con
periodos de pausa con
fin de otorgar a los
msculos involucrados
el tiempo necesario de
descanso, evitando de
este modo la aparicin
de fatiga muscular.

En este tipo de PX, se

recomienda 2 series de
8-100 minutos con
descanso de 3-5 min
entre cada serie.

Indicaciones
Atrofias por desuso
Periodos de inmovilizacin post-yeso
Fortalecimiento en proceso post-quirrgico.
Procesos post-traumticos (contusiones, esguinces, etc.)
con el objetivo de fortalecer la musculatura durante la
etapa sub-aguda.
Hipertrofia muscular progresiva.
Rehabilitacion Deportiva.

Contraindicaciones
Pacientes Portadores de marcapasos.
Heridas abiertas.
Presencia de protesis metlicas (si el paciente experimenta
sensaciones dolorosas)
Embarazadas
Procesos neoplsicos coexistentes.
Isquemia por insuficiencia arterial.
Ulceras Varicosas.
Tromboflebitis
SX Febril, procesos infecciosos.
Pacientes epilpticos
Sobre rganos de los sentidos.

Infrarojo

Definicin
Radiacin electromagntica con
L.O.
Entre 760 hasta 15.000 nm.
Constituye
una modalidad de calor radiante,
que puede transmitirse sin
necesidad
de contacto

Esta dentro de la
modalidad de
termoterapia
Para entender el
superficial
IR debemos hablar
( dermisde algunos
epidermis) .
aspectos de la TS(
Termoterapia es la
termoterapia
Aplicacin de
superficial.
energa termal
como agente
teraputico

Calor
Energa cintica total o movimiento
molecular de una substancia. A mayor
movimiento molecular mayor calor
La energia termal depende de:
- la velocidad de sus particulas (E cinetica)
- Nmero de partculas (masa)
- Capacidad de las particulas para almacenar
calor

Propiedades termofisicas
Calor especifico (c)
Capacidad de una substancia para almacenar
calor.
Cantidad de calor (cal) requeridas para la
temp en un grado C de 1 gramo de substancia.
a > c > la capacidad para almacenar calor
Conductividad termal (k)
Capacidad de una substancia de transmitir calor.
Cantidad de calor en una unidad de tiempo (seg)
a traves de una u de area (cm) de una
substancia.

Mtodos de transferencia
Conducci
n

Conversi
n

Calor

Convecci
n

radiacin

RADIACION
A travs de ondas
electromagnticas que viajan
por el aire
Calor se irradia desde una
superficie mas caliente a una
mas fra

RADIACION
Lmpara Infrarroja
Microondas

J.F.C.

Factores influenciando el
grado de calentamiento
Gradiente trmica entre agente y
piel
Agente con temperatura constante o
prdida gradual de E trmica

Barrera entre agente y la piel

K y C del agente

Indicaciones generales
Previo a Trabajo activo
Previo a Ejercicios de elongacin
Previo a Elctrica
Previo a Maniobras de traccin
Previo a Masoterapia
Previo a Movilizacin

Indicaciones especficas
Facilitar
reparacin
tisular

Control de
Dolor

Calor
Aumentar
extensibilida
d colgeno

Reducir
espasmo
muscular

RADIACIN INFRARROJA

Leyes fsicas
Coseno
Lambert

La E absorbida depende del Coseno que

se forma entre el punto de emisin de la
fuente, la vertical y la superficie

Coseno
Lambert
A > ngulo de
incidencia
relativo a la N, < la
cantidad de energia
radiante disponible a
los tejidos por la
onda
de reflexin
Belanger Y. Therapeutic electrophysical
agents. 2010 p. 84

Ley del cuadrado inverso

La intensidad de la radiacin EM que
incide sobre una superficie est en
relacin inversa con el 2 de la
distancia entre el foco emisor
y la superficie

Ley del cuadrado inverso

Doblando (d2) la distancia original entre la fuente y el blanco, la

Intensidad
se reduce a 25% del valor original de la superficie de area iradiada.

Equipamiento

IR lumnico (cercano)
(760-1500 mm)

IR No lumnico (lejano)
(1500-1500 mm)

PENETRACIN

bertson et al. Electrotherapy explained. Principles and practice. 4 ed. 2006 p 466

Tcnica de aplicacin
1. Exposicin de la zona corporal, posicin
cmoda
2. Posicin de la lmpara paralela a la zona
(ngulo 90 grados) y a una distancia de
50 cms
3. Informar al paciente que deber sentir un
calor suave
4. Dar al paciente un aparato de llamado
(campana, timbre)
5. Evaluar la respuesta del paciente
preguntndole y chequeo peridico de la
piel (cada 5 minutos)

Contraindicaciones
Pacientes con enfermedades cardiovasculares graves
descompensadas, ni aquellos que padecen de hipotensin.
Tener mucha precaucin o evitar en pacientes con
alteraciones de la circulacin perifrica o con alteraciones
de la sensibilidad (zonas anestsicas) en la piel.
Casos de inflamacin aguda, debido al aumento del
edema y el dolor.
Evitar la aplicacin durante el perodo menstrual, o en
pacientes que tuvieron hemorragia reciente.

Dosificacin de aplicacin de
radiacin IR
La unidad de medida de la intensidad de radiacin IR
se denomina pirn y equivale a 1 cal / g/cm2/min,
equivalente a 69,7 x10-3 W/cm.2
En la prctica, suele emplearse la sensacin subjetiva de
calor como referencia; por ejemplo:
Calor moderado (corresponde a 0,5 pirones):sensacin de
calor ligero y agradable
Calor intenso (corresponde a 1 pirn): sensacinde calor
intenso, no agradable, pero soportable
Calor intolerable (corresponde a 1,5 pirones):
calor muy intenso, sensacin de dolor, eritema intenso y
sudacin.

As, el efecto analgsico puede obtenerse con un

calor moderado durante un tiempo breve (10 a 15
min)
El efecto antiinflamatorio puede obtenerse con una
dosis media (entre 0,5 y 1 pirn) durante un tiempo
ms largo (alrededor de 30 min). Para los baos de
IR, suele emplearse calor moderado durante ms
tiempo.8-12
Es importante considerar que con la terapia de
rayos infrarrojos, la dosificacin utilizada
normalmente, es la que garantiza una sensacin
trmica de calor medio confortable o placentero al
cabo de los 5 min de exposicin.

Gracias por Su
Atencin