El Peruano

Lima, mircoles 24 de setiembre de 2008

NORMAS LEGALES

380154

FORMATO DE RECLAMO
SEORES:
Empresa del servicio pblico de electricidad o de gas natural
SUMINITROS N
DATOS DEL RECLAMANTE
Nombres y apellidos del reclamante y, de ser el caso, de su representante (*)

DNI/CE

Telfono

Direccin del Suministo

Provincia:

Dpto:

Distrito:

OPCIONAL:
- Solicito que se me notifique todos los documentos que se emitan durante el procedimiento a esta direccin:
(Solo llenar si es distinta a la del suministro)
Distrito:
Provincia:
Dpto:

- Solicito que me notifiquen todos los documentos que ustedes emitan durante el procedimiento a este correo electrnico:

MOTIVO DEL RECLAMO

Excesivos consumos facturados

Cobros indebidos

Incumplimiento de distancias de seguridad

Recupero de consumos

Incremento de potencia contratada

Devolucin de contribuciones reembolsables

Corte y reconexin

Cambio de opcin tarifaria

Reposicin de elementos de la conexin

Mala calidad del servicio:

Deuda de terceros

Instalacin de suministro elctrico

Interrupciones

Tensin

Otros (especificar):

Perodo en reclamo:

Importe en reclamo:

Fundamento del reclamo:

Documentos que se anexan:

Fecha: _____/______/________
Firma del reclamante o representante
(*) Para actuar representado en el procedimiento (reclamar, impugnar y presentar dems escritos) es suficiente
una carta poder simple; pero para conciliar con la empresa o desistirse del procedimiento el poder debe ser
especfico y con firma legalizada ante notario pblico o ante funcionario autorizado de Osinergmin.

Huella digital

El Peruano
Lima, mircoles 24 de setiembre de 2008

NORMAS LEGALES

380155

FORMATO DE RECONSIDERACIN / APELACIN

SEORES:
Empresa del servicio pblico de electricidad o de gas natural
SUMINITROS N
DATOS DEL RECURRENTE
Nombres y apellidos del recurrente y, de ser el caso, de su representante (*)

DNI/CE

Telfono

Direccin del Suministo

Provincia:

Dpto:

Distrito:

OPCIONAL:
Sealo este nuevo domicilio al que debe notificarse todos los documentos que se emitan durante el procedimiento:
Distrito:
Provincia:
Dpto:

MOTIVO DEL RECURSO

Recurso de Reconsideracin:

Recurso de Apelacin:

Solicito que la empresa REEVALE lo resuelto,

Solicito que Osinergmin REVISE en ltima instancia

considerando este (os) nuevo (s) elemento (s) que no

administrativa lo resuelto por la empresa, ya que no

tom en cuenta:

estoy de acuerdo con los fundamentos que sta ha

sealado o con la manera en que ha evaluado las
pruebas, por las siguientes razones:

Documentos que se anexan:

Fecha: _____/______/________
Huella digital
Firma del recurrente o representante
(*) Para actuar representado en el procedimiento (reclamar, impugnar y presentar dems escritos) es suficiente
una carta poder simple, pero para conciliar con la empresa o desistirse del procedimiento el poder debe ser
especfico y con firma legalizada ante notario pblico o ante funcionario autorizado de Osinergmin.

El Peruano
Lima, mircoles 24 de setiembre de 2008

NORMAS LEGALES

380156

FORMATO DE SOLICITUD DE MEDIDA CAUTELAR

SEORES OSINERGMIN:
SUMINITROS N
DATOS DEL SOLICITANTE
Nombres y apellidos del solicitante y, de ser el caso, de su representante (*)

DNI/CE

Telfono

Direccin del Suministo

Provincia:

Dpto:

Distrito:

OPCIONAL:
- Solicito que me notifiquen todos los documentos que ustedes emitan durante el procedimiento a esta otra direccin:
Distrito:
Provincia:
Dpto:

EMPRESA DEL SERVICIO PBLICO DE ELECTRICIDAD O GAS NATURAL

MEDIDA CAUTELAR QUE SE SOLICITA

Instalacin del suministro

Reposicin del servicio

Incremento de potencia / capacidad contratada

Otros (especificar)

Fundamento de la solicitud de medidar cautelar:

Documentos que se anexan:

Cumplo con presentar CONTRACAUTELA en la modalidad de caucin juratoria (firma legalizada por Notario Pblico)
Huella digital
Fecha: _____/______/________
Firma del solicitante o representante
(*) Para presentar un reclamo o una medida cautelar a travs de un representante es suficiente una carta poder
simple, pero para conciliar con la empresa o desistirse del procedimiento el poder debe ser especfico y con firma legalizada ante
notario pblico o ante funcionario autorizado de Osinergmin.

El Peruano
Lima, mircoles 24 de setiembre de 2008

NORMAS LEGALES

380157

FORMATO DE QUEJA
SEORES OSINERGMIN:

SUMINITROS N
DATOS DEL USUARIO
Nombres y apellidos del usuario y, de ser el caso, de su representante (*)

DNI/CE

Telfono

Direccin del Suministo

Provincia:

Dpto:

Distrito:

OPCIONAL:
Solicito que me notifique todos los documentos que ustedes emitan durante el procedimiento a esta otra direccin:
Distrito:
Provincia:
Dpto:

EMPRESA DEL SERVICIO PBLICO DE ELECTRICIDAD O DE GAS NATURAL

MOTIVO DE LA QUEJA
Negativa a admitir reclamo

Suspensin injustificada del procedimiento

Corte del servicio por deuda materia de reclamo

Silencio administrativo positivo

Facturar o requerir pago de deuda materia de reclamo

No elevar el recurso de apelacin

Otros defectos del procedimiento. Especificar:

Fundamento de la queja:

Documentos que se anexan:

Huella digital
Fecha: _____/______/________
Firma del usuario o representante
(*) Para presentar un reclamo o una queja a travs de un representante es suficiente una carta poder simple,
pero para conciliar con la empresa o desistirse del procedimiento el poder debe ser especfico y con firma legalizada ante notario
pblico o ante funcionario autorizado de Osinergmin.

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