SNDROME GUILLAIN

BARR
Tutora rea salud fsica y rehabilitacin

Sndrome Guillain Barr

El

sndrome de Guillain-Barr, consiste en una polirradiculoneuropata inflamatoria

aguda de carcter progresivo.

Usualmente

se debe a un proceso de desmielinizacin axonal, debido a un proceso

autoimmune, generalmente desencadenado por un proceso de tipo infeccioso con
aproximadamente 4 semanas previas al cuadro de debilidad.

Es

la causa ms frecuente de la parlisis flcida, y se reportan una incidencia anual de

1 a 3 cada 100000 habitantes, alcanzando una mortalidad entre 5-15%. Se presenta en
cualquier grupo etario y afecta a ambos gneros por igual.

Este

cuadro de parlisis ascendente aguda ha sido reconocida por siglos, sin embargo
fue hasta 1882, cuando Osler dio una descripcin que fue aceptada, siendo hasta 1916,
cuando Guillain, Barr y Strohl publicaron en Pars los elementos clnicos y los hallazgos
del lquido cefalorraqudeo como se conocen actualmente sobre el Sndrome GuillainBarr-Strohl. Por lo general el cuadro evoluciona hacia la curacin sin dejar secuelas
clnicas evidentes, constituyendo una patologa donde las terapias aplicadas se limitan
a disminuir la gravedad del trastorno y acelerar la recuperacin de los pacientes.

A este sndrome tambin se le conoce como poliradiculoneuritis aguda, y se clasifica como una enfermedad
de tipo autoimmune, pues ataca a la mielina, que es la capa aislante que recubre los nervios. sta se daa
y provoca que los impulsos nerviosos no se pueden transmitir, lo que paraliza los msculos, este suele
desencadenarse despus de presentar sntomas de infeccin viral respiratoria o intestinal. Incluso el
embarazo, cirugas o vacunas se han visto relacionadas a este sndrome. Sin embargo no se conoce con
exactitud la patogenia del sndrome, se piensa que el organismo infeccioso induce una respuesta
inmunolgica, tanto de origen humoral como celular.

Manifestaciones clnicas
Clnicamente

se produce debilidad muscular simtrica progresiva,

prdida de reflejos osteotendinosos, y se aproxima que un 30% de
los pacientes que presenta Guillain-Barr desarrollan insuficiencia
respiratoria, requiriendo de ventilacin mecnica asistida, donde un
2 a 5% mueren por complicaciones asociadas, adems puede existir
la prdida de la sensibilidad.

Los sntomas tpicos son:

Debilidad muscular o prdida de la funcin muscular (parlisis), el
cual es de progresin de distal hacia proximal, y tiende a empeorar
entre 24 a 72 horas, esta parlisis es simtrica, adems ocurre falta
de coordinacin y cambios en la sensibilidad.

Diagnstico
Se basa en los criterios clnicos, considerando antecedentes,
hallazgos en el lquido cefalorraqudeo y criterios electromiogrficos.
Debilidad progresiva en ms de un miembro (el grado de
afectacin es muy variable)
Arreflexia osteotendinosa universal.

Escala funcional de Sindrome

Guillain Barr
Grado 1.

Sntomas y signos leves, pero que le permiten

desempear actividades de andar, correr con dificultad,
vestirse, comer y aseo.

Grado 2

Puede caminar ms de 5 metros sin ayuda, pero no saltar,

correr o realizar actividades de cuidado personal.

Grado 3.

Puede caminar ms de 5 metros pero con ayuda.

Grado 4.

Est en cama.

Grado 5.

Necesita ventilacin asistida.

Grado 6.

Muerte.

Evolucin pronstico
La recuperacin puede tomar semanas, meses o aos y la mayora
de las personas sobreviven y se recuperan por completo. De
acuerdo con el Instituto Nacional de Trastornos Neurolgicos y
Accidente Cerebrovascular (National Institute of Neurological
Disorders and Stroke), cerca del 30% de los pacientes an tiene
alguna debilidad despus de tres aos. La debilidad leve puede
persistir en algunas personas. El pronstico de un paciente
probablemente ser muy alentador cuando los sntomas
desaparezcan dentro de un perodo de tres semanas despus de
haber comenzado por primera vez.

Los principales factores asociados con un mal pronstico:

Tratamiento general
No existe cura para el sndrome del Guillain-Barr. Sin embargo, hay
disponibilidad de muchos tratamientos para reducir los sntomas, tratar las
complicaciones y acelerar la recuperacin. Cuando los sntomas sean
graves, el paciente necesitar ir al hospital para recibir tratamiento, el cual
puede incluir respiracin artificial.

Otros tratamientos estn

orientados a prevenir
complicaciones

Se pueden usar anticoagulantes para prevenir la formacin

de cogulos.

Si

el diafragma est dbil, se puede necesitar soporte

respiratorio o incluso un tubo de respiracin y un respirador.

El

dolor se trata de manera agresiva con medicamentos

antinflamatorios y narcticos, si es necesario.

Tratamiento de Terapia
Ocupacional

Evaluacin sensitiva: sensacin, el tacto y la localizacin de presin y tacto son

las ms importantes durante la evaluacin inicial. La sensacin debe evaluarse con
frecuencia para seguir el progreso de la reinervacin, monitorear el dolor muscular
y evitar causar dolor innecesariamente durante la terapia.

Inspeccin de la piel Despus de pedir consentimiento al paciente y explicarle lo

que usted har, revsele la piel para ver si tiene heridas o escaras. La piel sobre las
prominencias seas (p.ej. talones, sacro y caderas) es particularmente susceptible a
abrirse. Si el paciente puede desplazarse por s solo, est lo suficientemente
consciente y se ha estado inspeccionndose la piel, su reporte podra bastar.

Amplitud de movimiento de las articulaciones Preste atencin especial a los

tobillos, las rodillas y las caderas, sobre todo si el paciente ha pasado mucho
tiempo sentado o confinado a una silla de ruedas. La cada de las muecas y de los
pies es algo bastante comn y podra requerirse el uso de muequeras o tobilleras
o de frulas para evitar contracturas. Si se sospecha contractura articular, mdase
la amplitud pasiva de movimiento con un gonimetro para guiar los ejercicios de
estiramiento.

Pruebas musculares Usualmente se utilizan valores de cero a cinco en la

prueba muscular manual (PMM) para evaluar la fuerza de los msculo.

Prueba funcional Segn los resultados de las mediciones anteriores, la

movilidad en la colchoneta, los traslados, las tareas de cuidado personal
(p.ej. acicalarse, comer y vestirse) y otras tareas funcionales relacionadas
con el trabajo y/o las actividades de ocio del paciente pueden evaluarse
durante la evaluacin inicial.

Movilidad Si el paciente puede desplazarse funcionalmente, puede

realizarse una evaluacin/observacin breve de su marcha y/o silla de
ruedas; sin embargo, asegrese de que el paciente no est ya exhausto
debido a actividades previas. Si es as, la evaluacin de la movilidad puede
posponerse hasta el inicio de la siguiente sesin.

Las metas principales de la terapia son:

Ayudar al paciente a lograr el uso muscular ptimo a un nivel de

dolor tolerable a medida que se regenere el nervio y
Emplear equipos de apoyo y otras adaptaciones funcionales para
ayudar al paciente con impedimentos residuales a reanudar un nivel
de actividad que se asemeje a su estilo de vida anterior en la
medida de lo posible.

Bibliografa
Espinoza, Morera, Snchez, Sindrome Guillain-Barr, Revista
mdica de Costa Rica y Centroamrica lxxi (610) 261 - 265, 2014.
Pautas para la fisioterapia
Gbs/cidpfoundationinternational.

la

terapia

ocupacional,