Bersifat motorik, parasimpatis, sensorik

Nucl. Motoris di bg bwh Pons (Nucl. Dorsalis &

ventralis)
Nucl. Sensoris (Nucl. Salivatorius Sup & Nucl.
Solitarius)

Melingkari Nucl. N VI keluar dr bg lat bawah pons melewati sudut

cerebellopontin (diantara serabut N VI dan N VIII ) Meatus acusticus
internus canalis facialis foramen stylomastoideus bercabang

Motorik : ke otot2 muka

Sensorik : - exteroceptive (panas, dingin,

ke 2/3 lidah depan,
telinga dalam

- proprioceptive (getaran,
otot2 muka,kelenjar2

nyeri pada kulit)

tekanan) ke

Parasimpatis : ke kelenjar salivarius / lacrimalis

(cabang
sensoris&parasimpatis
disebut juga N. intermedius)

PEMERIKSAAN N.VII (FASCIALIS)

a. Pem. Motorik
- Inspeksi
Perhatikan kerutan kulit dahi, kedipan mata, lipatan
nasolabial dan sudut mulut.
Lesi perifer : Kedipan mata sisi lumpuh lambat
(lagoftalmus), sudut mulut sisi lumpuh letaknya
lebih rendah, lipatan nasolabialis sisi lumpuh
lebih datar.
Bila tersenyum atau tertawa, sudut mulut sehat yg
terangkat.
Lesi sentral :
Asimetri dpt dijumpai pd bag. bawah wajah,
yaitu sudut mulit dan lipatan nasolabialis.
Bila tertawa, asimetri tadi tdk tampak.
- Observasi
Kontraksi otot fasial diteliti dg menyuruh pasien
1. mengerutkan kulit dahi
2. mengerutkan alis
3. menutup mata
4. meringis
5. memperlihatkan gigi atas
6. menggembungkan pipi
7. menjungurkan bibir
8. bersiul
Perintah dilaksanakan secara bilateral dan kontraksi otot kedua sisi
dibandingkan.

Nervus Fasialis = N VII

Mengapa dinamakan N Fasialis ? Sebagian besar sarafnya mensarafi otot-otot mimik
THT Kelumpuhan N VII Bidang Otologi
Kelumpuhan N VII Gejala Penyakit
Lesi :
o Intra kranial
o Intra temporal
o Ekstra tempora (Kelenjar Parotis)

Hal-hal penting ttg Kelumpuhan N VII

di bidang THT :
Sebagian besar (90%) lesi Intra temporal
Lumpuhnya otot-otot mimik unilateral muka menceng
Penderita tak mampu mengekspresikan perasaannya (gembira, susah, marah)
Gangguan aktifitas sehari-hari
Stress psikis

ANATOMI NERVUS FASIALIS

Penting !

a & Tanda Lokalisasi lesi

terpanjang yg berjalan di dlm tulang

Sebagian besar kelumpuhan akibat lesi sewaktu saraf berjln di dlm kanalis fasialis pada
tulang temporal

Serabut2 Saraf Fasialis bersifat

Motoris Otot-otot mimik

Sekretomotor parasimpatis

Kelenjar lakrimalis

 Kelenjar hidung
Kelenjar submandibularis
Kelenjar sublingualis

Sensorik

o Palatum
o Dua pertiga anterior lidah

KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS

2 Tipe (Jenis)
1)

Sentral (4%)

a.

Trauma kepala

b.

Perdarahan otak

c.

Abses otak

d.

Penyakit sistemik

2)

Perifer (96%)

a.

Intra temporal (90%)

b.

Ekstra temporal (6%)

Lesi Intra Temporal

Bells Palsy
-

Etiologi belum jelas (dingin, iskemi, autoimun)

Paralisis fasial (fenomena bells)

Lesi sering pada pars vertikalis daerah foramen stilomastoideus

Timbul mendadak

Sindroma Melkersson
Etiologi belum diketahui
Paralisis fasial

 Edema neurotik fasial (terutama bibir)

Lingua pliata (lidah pecah-pecah)

Infeksi Telinga Tengah

OMP Akut
Terjadi akibat dehisensi pd kanalis falopi

OMP Kronik & Mastoiditis

Akibat kolesteatoma mengadakan destruksi tulang sekitarnya termasuk kanalis falopi

Trauma
o Trauma operasi telinga tengah (stapedektomi, mastoidektomi)
o Trauma kepala (Fraktur os temporal)

Herpes Zoster Otikum (Synd Ramsay Hunt) :

o Tuli persepsi
o Erupsi herpes MAE
o Paralisa N VII

Tumor Telinga Tengah (jarang)

o Jinak
o ganas

Lesi Ekstra temporal

Operasi / Kelainan kelenjar parotis

Gejala-gejala :
Tergantung lokalisasi lesi (Sentral dahi intak)

Keluhan & Pemeriksaan

Dahi tak dpt dikerutkan

Alis mata tak dpt digerakkan ke atas

Mata tak dpt ditutup dipaksa menutup bola mata bergerak ke atas (Phenomena Bells)

Ala nasi sakit tak bergerak

Mulut:

Tak dpt merapat, meringis, bersiul

Tak dpt makan dgn baik
Minum keluar dari sudat paralisa
Sisa makanan antara pipi & ginggiva

DIAGNOSIS
Anamnesa
Berapa lama?
Bagaimana terjadinya?
Apakah telinga keluar cairan?
Trauma?

Pemeriksaan
-

Fisik

Elektrik Nerve Exitability test (NET)

Tes lakrimasi (schirmer test)

Tes pengecapan (elektrogustometry)

Stapedius refleks

Submandibular salivary flow test

X foto
TERAPI
Tergantung Penyebabnya
Bells Palsy
o Kortikosteroid
o Fisioterapi

o Facial decompresi

o Parasentesa
o Antibiotika

Mastoiditis
o Mastoidektomi + Facial decompresi
Trauma operasi telinga tengah
o Teknik salah saraf putus sambung
Edema / penekanan tampon dilonggarkan / fisioterapi
Trauma kepala
o Transversal operasi
o Longitudinal konservatif
Herpes zoster oticum simptomatis

Dekompresi N Fasialis
Membuka kanalis N Fasial (kanalis Falopi)

Core Curriculum Syllabus: Facial Paralysis

Anatomy of the 7th Cranial Nerve

Anatomy of the facial nerve and fallopian canal

o

Intracranial nerve arises near pons and courses

12mm to porus acousticus.

Meatal portion (10 mm) is anterior to the superior

vestibular nerve and superior to the cochlear
nerve.

Intratemporal portion

Labyrinthine segment (3-4 mm) passes

through narrowest part of the fallopian
canal. Common site of pathology: temporal
bone fractures and Bell's palsy.

Tympanic segment runs from geniculate

ganglion to pyramidal turn (11 mm).

Mastoid segment descends 13 mm to exit

the stylomastoid foramen.

Extracranial portion

Nerve extends 15-20 mm from stylomastoid

foramen to pes anserinus.

Variable branching patterns.

Clinical comment: The course of the facial nerve

through the posterior fossa, temporal bone, and
parotid gland renders this cranial nerve vulnerable
to many neoplastic, traumatic, and infectious
events. Disorders of the nerve provoke some
interest in other medical specialties, but because
of his background in head and neck anatomy and
pathology and skill in temporal bone surgery, the
otolaryngologist is most qualified to diagnose and
manage paralysis of the facial nerve.
Nevertheless, all clinicians should be able to
recognize a peripheral paralysis and initiate proper
evaluation.

Anomalous Courses
o

Most common anomaly: dehiscence of facial

canal.

Common sites: oval window and geniculate

ganglion.