APENDICITIS

ETILOGIA:
La apendicitis es causada por obstruccin del lumen apendicular. La causa ms
comn de obstruccin incluye hiperplasia linfoidea secundaria a enfermedad
inflamatoria del intestino o infecciones (ms comn durante la niez y adolescentes),
estasis fecal y fecalitos (ms comn en pacientes mayores), parsitos (especialmente
en pases del este) o , ms raro, cuerpos extraos y neoplasmas.
Fecalitos se forman cuando las sales de calcio y los desechos fecales se convierten en
capas alrededor de un nido de materia fecal espeso situado en el apndice. La
Hiperplasia linfoide se asocia con diversos trastornos inflamatorios e infecciosos como
la enfermedad de Crohn, gastroenteritis, amibiasis, infecciones respiratorias, el
sarampin y mononucleosis.
La obstruccin de la luz apendicular ha sido asociada con menos frecuencia
con bacterias (especies de Yersinia, adenovirus, citomegalovirus, actinomicosis,
especies de micobacterias, especies Histoplasma), parsitos (por ejemplo,
Schistosomesspecies, oxiuros, Strongyloides stercoralis), cuerpos extraos (por
ejemplo, una escopeta de perdigones, dispositivos intrauterinos, carbn
activado), tuberculosis y tumores.
PATOGENIA:
La inflamacin del apndice produce, con el tiempo, una obstruccin de la luz del
rgano. Esa obstruccin conlleva una acumulacin de las secreciones de
lamucosa con aumento consecuente de la presin intraluminal. De proceder el cuadro
inflamatorio y obstructivo, se comprimen las arterias y venas causandoisquemia e
invasin bacteriana de la pared del apndice con necrosis, gangrena y ruptura si no se
trata de inmediato.
Sobre la base de esa secuencia de estadios evolutivos, las fases del apndice con
signos de inflamacin leve se conocen como edematosa (catarral o
mucosa;flegmonosa);
supurativa
o
"purulenta"
pasando
luego
a gangrenosa perforndose, pudiendo evolucionar a un absceso apendicular o un
plastrn apendicular, o una etapa ms grave la peritonitis (pelviperitonitis o peritonitis
generalizada).
Sntomas
El dolor abdominal es el sntoma principal. La falta de apetito es otro. La diarrea o el
estreimiento pueden ser sntomas como tambin las nuseas y/o los vmitos. La
fiebre puede acompaarla apendicitis.
Tratamiento
La extirpacin del apndice es el tratamiento ms comn para la apendicitis. El
procedimiento se llama apendectoma. Si la cirugano es una opcin, como tratamiento
no quirrgico se puede indicar una dieta lquida junto con antibiticos.