KEPALA (CAPUT)

Caput pankreas rata dan memiliki permukaan anterior dan posterior. Permukaan
anterior berdekatan dengan pilorus dan colon transversum. Arcade
pankreatikoduodenalis anterior dapat dilihat pada permukaan ventral caput
pankreas, berjalan kira-kira sejajar dengan kelengkungan duodenum. Arcade
vaskular pankreatikoduodenalis posterior adalah bagian besar di permukaan
posterior caput pankreas. Permukaan caput pankreas ini berada dekat hilus dan
perbatasan medial ginjal kanan, pembuluh ginjal kanan dan vena cava inferior,
kruris kanan diafragma, dan vena gonad kanan.
Caput pankreas menganut loop duodenum. Osler menawarkan deskripsi yang
sangat puitis dari persimpangan ini: ". asmara dari area abdomen dimana caput
pankreas terletak dilipat dalam duodenum"
Caput pankreas mungkin berhubungan dengan bagian ketiga dari duktus biliaris
komunis (saluran empedu) dalam berbagai cara. Figures 21-12A dan 21-12B
menunjukkan kondisi yang paling sering: saluran empedu yang sebagian
tertutup oleh jaringan pankreas (44 persen). Pada Gambar 21-12C, saluran
empedu benar-benar tertutup (30 persen). Ductus yang tidak dilapisi pada
permukaan posterior pankreas di 16,5 persen kasus (Gambar. 21-12D). Dalam 9
persen kasus, bagian ketiga dari saluran empedu ditutupi oleh dua jaringan
pankreas (Gambar. 21-12E).

LEHER
Leher pankreas dapat didefinisikan sebagai lintasan dari bagian pembuluh
mesenterika superior dan awal dorsal vena portal ke pankreas. Segmen pankreas
ini panjangnya sekitar 1,5-2,0 cm, dan sebagian anterior tertutup oleh pilorus.
Arteri gastroduodenal lewat di sebelah kanan leher dan merupakan asal untuk
arteri pankreatikoduodenalis anterior superior. Pada posterior leher, vena portal
dibentuk oleh pertemuan vena mesenterika superior dan vena limpa. Dekat
inferior margin dari leher pankreas, sesekali dapat terlihat terminasi vena
pankreatikoduodenalis inferior dan vena gastroepiploika kanan dimana mereka
mengalir ke vena mesenterika superior atau vena limpa atau ke vena portal yang
tepat.
Saluran vena mesenterika inferior didrainase, dengan frekuensi dasarnya sama,
ke dalam vena limpa, vena mesenterika superior, atau pada bagian
pembentukan vena portal. Elevasi hati-hati dari leher dan ligasi setiap tributaris
anterior, jika ada, memang diperlukan. Perdarahan dapat membuat sulit untuk
mengevaluasi struktur yang terletak di bawah leher.
Vena portal menerima vena pankreatikoduodenalis posterior superior, vena
gastric kanan, vena gastric kiri, dan vena pilorus. Hal ini cukup umum untuk
vena anomali memasuki permukaan anterior.

TUBUH (CORPUS)
Permukaan anterior dari corpus pankreas ditutupi oleh lapisan ganda peritoneum
dari bursa omentum yang memisahkan perut dari pankreas. Tuberositas
omentum (tuber omentale) adalah proyeksi tumpul ke atas dari corpus yang
kontak kelengkungannya yang lebih rendah dari perut di perlekatan omentum
minus. corpus juga terkait dengan mesokolon transversum. Ini terbagi menjadi
dua daun: daun superior menutupi permukaan anterior; daun inferior melewati
bagian bawah dari pankreas. Arteri kolik medial keluar dari bawah pankreas
untuk melalui antar daun mesokolon transversum.
Secara posterior, corpus pankreas berhubungan dengan aorta, asal arteri
mesenterika superior, crus kiri diafragma, ginjal kiri dan pembuluh-nya, kelenjar
adrenal kiri, dan vena splenic. Pembuluh kecil dari pankreas memasuki vena
splenic dan, selama pancreatectomi, harus diligasi untuk mempertahankan vena
dan limpa.

EKOR (CAUDAL)
Ekor pankreas relatif bergerak bebas. Ujungnya mencapai hilus limpa di 50
persen dari kasus (Gbr. 21-15). Bersama dengan arteri splenic dan asal vena
splenic, caudal terkandung antara dua lapisan ligamentum splenorenal. Jika
dianalogikan, penulis senior bab ini (JES) akan mencirikan pankreas sebagai
"bermain Footsie" dengan limpa dan berperilaku tidak adil pada duodenum.
Seperti yang ditunjukkan sebelumnya, Osler menggambarkan kepala pankreas
sebagai "melipat di pelukan duodenum."