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DIRPA
Formulrio
Ttulo do Documento:
Cdigo:
1/3
Verso:
FQ001
Pgina:
Procedimento:
DIRPA-PQ006
1.
Depositante (71):
1.1
1.2
Qualificao: Eletricista
1.3
CNPJ/CPF: 26570986813
1.4
1.5
CEP: 13178-403
1.6
Telefone: (19)981809464
1.8
E-mail: hdt.faria@bol.com.br
Jd Maria Antonia,Sumare,SP
1.7 Fax:
2.
Natureza:
3.
Inveno
Modelo de Utilidade
Certificado de Adio
4.
5.
Prioridade:
Interna (66)
Data de Depsito:
Unionista (30)
Data de depsito
Pgina:
DIRPA
Formulrio
Ttulo do Documento:
Cdigo:
6.
Verso:
FQ001
2/3
2
Procedimento:
DIRPA-PQ006
Inventor (72):
Assinale aqui se o(s) mesmo(s) requer(em) a no divulgao de seus nome(s), neste caso no preencher os
campos abaixo.
6.1
6.2
Qualificao:
6.3
CPF: 26570986813
6.4
6.5
CEP: 13178403
6.6
Telefone: (19)981809464
6.8
E-mail: hdt.faria@bol.com.br
Eletricista
Jd Maria Antonia,Sumare,SP
6.7 FAX:
continua em folha anexa
7.
8.
9.
Procurador (74):
9.1
9.2
CNPJ/CPF: 25968892854
9.4
Endereo Completo: Rua Arnaldo Campo Dallorto, 41, Jd. DallOrto -Sumar - SP
9.5
CEP: 13178-166
9.6
Telefone: (19)981607458
9.8
E-mail: marcio-marcal@hotmail.com
9.3 API/OAB:
9.7 FAX:
continua em folha anexa
10.
Pgina:
DIRPA
Formulrio
Ttulo do Documento:
Cdigo:
FQ001
3/3
Verso:
Procedimento:
DIRPA-PQ006
Documentos Anexados:
(Assinale e indique tambm o nmero de folhas):
(Dever ser indicado o nmero total de somente uma das vias de cada documento).
Documentos Anexados
folhas
11.1
11.2
Procurao.
11.3
Documentos de Prioridade.
11.4
11.5
Relatrio descritivo.
11.6
Reivindicaes.
11.7
11.8
Resumo.
11.9
por
12.
13.
Declaro, sob as penas da Lei que todas as informaes acima prestadas so completas e verdadeiras.
10
____________________________________________________________
Local e Data
fls.
___________________________________________________________________________________
Assinatura e Carimbo